脑干腔隙性梗塞7例报告

腔隙性脑梗塞系指位于大脑半球深部和脑干的微小梗塞。在脑血管病中并非少见,占Fisher 1975—1976回顾性研究的17.5％,平均每例有2.5个腔隙,值得重视。本病的确切诊断是病理检查找到腔隙,近年来由于CT的应用,使临床医生有可能根据临床病象及CT所见对腔隙性脑梗塞及时做出诊断。本文意在结合我院病例,通过文献复习,对该病进行简要讨论。病例报告如下。例1,男性,54岁,维吾尔族,患者突感双下肢麻木,继右下肢无力,很快左下肢亦力弱,呕吐一次,非喷射性。病后8小时左上肢亦无力,伴排尿障碍。高血压病史8年,糖尿病史6年。当地医院检查:意识清、双下肢瘫、左上肢瘫、肌张力增     

脑干腔隙性梗塞引起Fisher综合征1例报告

患者男,62岁,该患于10月2日晨起时自觉头晕,视物模糊,当时未引起注意,次日晚间起床后自觉走路不稳,双手取物时拿不准,并伴有耳鸣,轻微头痛,无呕吐及意识障碍,曾在当地对症治疗无好转,且共济失调逐渐加重,伴有复视,于发病第6天来我院就诊。既往:无高血压及糖尿病。查体:血压16/11kpa,脉博80次/分,神志清,语言流利,颈部无抵抗,双侧眼球固定,上、下视、外展内收均不能,右侧眼     

无定位体征的脑干腔隙性梗塞

部分脑干腔隙性梗塞（腔梗）患者，因无定位体征而常常被误诊为椎基底动脉供血不足（Ｖ－ＢＡＩ）。为了对这些患者作出早期诊断，以利治疗及对预后的估计，对２１例无定位体征的脑干腔梗组（Ａ组）与３０例Ｖ－ＢＡＩ（Ｂ组）患者的临床表现、ＣＴ、ＭＲＩ、经颅多普勒超声（ＴＣＤ）及脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）进行比较分析。结果表明：Ａ组以持续症状为主，治疗效果较差，其ＴＣＤ改变不如Ｂ组明显，而ＢＡＥＰ的Ⅲ、Ⅴ波峰潜伏期（ＰＬ）及Ⅲ～Ⅴ波峰间潜伏期（ＩＰＬ）延长比Ｂ组明显。结论：凡症状持续、疗效较差、ＴＣＤ改变不显著而ＢＡＥＰ示听神经中枢段障碍明显者，要高度怀疑脑干腔梗。ＭＲＩ是脑干腔梗可靠而敏感的检查手段。     

腔隙,腔隙性梗塞与腔隙状态

自ＣＴ引用以来，国内已有不少腔隙性梗塞与腔隙状态的论述，引证最多的参考文献是Ｆｉｓｈｅｒ的报道。由于Ｆｉｓｈｅｒ引述Ｐ．Ｍａｒｉｅ的原著有若干讹传，因此“腔隙状态”（Ｅｔａｔｌａｃｕｎａｉｒｅ－ｌａ－ｃｕｎａｒｓｔａｔｅ）在Ｆｉｓｈｅｒ笔下已面目全非。现就国内部分报道与Ｆｉｓｈｅｒ及Ｐ．Ｍａｒｉｅ原著进行对照分析，以明确腔隙、腔隙性梗塞与腔隙状态的正确涵意。有谓：“自上世纪Ｄｕｒａｎｄ－Ｆａｒｄｅｌ（１８４３）在其有关脑软化的论文中首先使用了‘腔隙’（Ｌａ－ｃｕｎｅｓ）一词描写病理所见以来，已有…     

脑干腔隙性梗塞的MRI,TCD与临床

本文对８５例脑干腔隙性梗塞（腔梗）患者的头颅ＭＲＩ、部分ＴＣＤ及临床特征作回顾性分析。结果：本组患者发病年龄较大，７５％有长期高血压史，临床表现为复杂性、多样化特点，且多数缺乏典型的交叉或脑干孤立症征。ＭＲＩ扫描显示腔隙灶以桥脑腹侧居多，病灶＜０．５ｃｍ者可无症状或症状轻微。ＴＣＤ可很好反映椎－基底动脉系统的血管弹性及血流速度，对脑干腔梗的诊断有一定的帮助，但定位不甚准确。ＭＲＩ仍是诊断脑干腔梗的最佳手段。     

腔隙梗塞

腔隙梗塞又称腔隙卒中或"穿通支梗塞",是指脑深部小梗塞后,由大吞噬细胞将梗塞处脑组织移走,而遗留的小腔或筛孔腔隙的大小一般为2mm左右(0.2～20mm).其好发于脑的深部,特别是基底节、丘脑及桥脑.而皮质灰质、大脑半球的大部分白质、视放射、胼胝体及脊髓等处几乎不发生.这种严格的选择性分布尚无法解释.本病于1843年Durand-Farde首先报告.1901年Marie分析50例内囊梗塞时采用了"腔隙"这个名词.1902年Ferrand发现     

腔隙性梗塞性出血引起原发性脑室出血1例报告

自CT问世后,提高了对脑室系统出血诊断及病因学的认识。本文病例是由于尾状核头部室壁腔隙性出血引起的脑室出血,报告如下: 患者:男,57岁,于1987年7月18日晚8时自觉头晕,入睡到半夜1点钟时因剧烈大痛而觉醒,呕吐一次,嗜睡及烦躁不安交替出现,四肢活动良,排尿费力,颈部发硬。当晚发病后在某医院测血压为190/100mmHg。于7月22日收住院。既往史:高血压病2年,2年前曾患过一次脑血栓(左侧肢体瘫已完全恢复)。     

周期性动眼神经麻痹1例

正周期性动眼神经麻痹临床罕见,现报告1例如下。1 病例患者,男,9岁,因"发作性右眼睑下垂6年"于2015年8月入院。家属述患儿3岁时无明显诱因发作轻微右眼睑下垂,并伴有眼睑肿胀,3 d后自愈,当时未予重视。2年前患儿再次出现右眼睑下垂,较第1次下垂程度重,伴有呕吐、视物模糊。当地医院考虑"弱视",给予口服药物治疗(具体不详)。患儿自觉病情较前好转,半月后症状消失。其后患者反复出现上述症状3次,均自愈。患者于半个月前再次出现上述症     

脑干腔隙性梗塞引起轻偏瘫及共济失调(附6例报告)

脑干腔隙性梗塞引起轻偏瘫及共济失调国内报导甚少,现将我院收治的6例报告如下,并结合文献复习加以分析与讨论。     

糖尿病性动眼神经麻痹2例

例1:女,50岁。因左眼睑下垂伴眼眶及左侧头痛、复视2周入院。既往无多饮、多食多尿等病史。检查;神情,Bp18.6/12 kPa。左眼睑下垂,左眼球向上、下、内视差,双瞳孔等大,光反射存在。双眼底     

糖尿病致双侧面神经麻痹1例报告

患者，女，３５岁。５年前无明显诱因出现多食、多饮、多尿，身体渐消瘦。在当地医院检查，血糖２２．１ｍｍｏｌ／Ｌ，尿糖（），诊断糖尿病，给予降糖灵、消渴丸等药物（具体用药不详）治疗，效果不佳。血糖一直持续在１１．１～１６．７ｍｍｏｌ／Ｌ。７天前突然右眼...     

大脑后动脉夹层动脉瘤致动眼神经麻痹1例

<正>1病例资料57岁女性,因突发右眼睑下垂伴视物重影3 d于2021年4月22日入院。3 d前,无明显诱因突发右侧眼睑下垂伴视物重影于当地医院就诊,行头部CT检查示双侧基底节区腔隙性脑梗死,进一下行DSA检查示示双侧大脑后动脉P2段夹层动脉瘤,前交通段小动脉瘤。为求进一步诊治,来我院就诊。入院体格检查:神志清楚,GCS评分15分,颈抵抗阴性;左眼视力1.0,右眼视力0.6;右眼睑完全下垂,右侧瞳孔直径约4 mm,直、间接对光反射迟钝;左侧瞳孔直径约3 mm,直、间接对光射正常;右眼球固定外展位,向上、下、内活动受限。     

双侧亚急性硬膜下血肿致双侧枕叶梗塞1例报告

患者男性，58岁，因头痛、头晕伴恶心、呕吐，双下肢乏力3d而入院。入院时头颅CT检查显示双侧额颞顶类新月形略高密度灶，脑池、脑沟各结构基本消失，各脑室较纤细，中线结构尚居中，诊断为双侧亚急性硬膜下血肿。患者10d前有跌伤史，当时未予明确诊治。入院时查体：神志清楚，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，双下肢肌力Ⅳ级。入院5h后，患者突然烦躁，神志不清，GCS评分6分，右侧瞳孔略大于左侧，光反应迟钝，     

周期性动眼神经麻痹1例报告

周期性动眼神经麻痹(oculomotor palsy with cyclic spasms)是一种罕见的发育异常导致的疾病,表现为受累眼动眼神经支配的肌肉发生周期性痉挛和麻痹。Rampholdi于1884年首先报道为动眼-眼睑异常,此后国外陆续有数十例报道,迄今国内报道不到10 例。现报道1例如下。1 资料患儿男,5岁,因右眼睑下垂4年余来诊。患者在8个月常规检查时发现右眼眼裂较左眼小,右侧瞳孔散大,且对光反射消失, 当时未系统检查。此后患者母亲发现患儿右眼睑下垂,有时可突然睁开,但患儿不能自由控制右眼运动,在睡眠时右眼亦有自发运动。到外院眼科检查发现患者右眼外斜视,伴有右眼弱视。未治     

脑基底节区腔隙性梗塞与Babinski征

本文观察了36例经CT证实为脑基底节区腔隙性梗塞的临床病理征,以探讨病理征与脑损害的关系。 资料 男26例,女10例,平均年龄58岁。CT示双侧基底节区梗塞9例,单侧17例,单侧伴脑叶梗塞10例。病程5天至1年。全组均有轻偏瘫。肌张力增高23例,伸     

脑出血合并腔隙梗塞36例分析

脑出血合并腔隙梗塞３６例分析邱志富，田明博，丁君，张岩宏脑出血与脑梗塞可以并发。本文将３６例脑出血合并腔梗结合临床及ＣＴ特点报告如上。１临床资料１．１一般资料收集１９９１年７月至１９９５年１０月６８６例脑血管病住院病历，其中脑出血合并腔梗３６例。患者...     

双侧海马区梗塞致遗忘综合征1例报告

男性,60岁,大学文化程度。于1994年5月9日入院。患者近1月来逐渐表现紧张、多疑、丢三拉四,8天前突然头晕、血压偏高(20.6/14kPa),住入当地医院,次日家人发现其记忆力明显减退,发呆,2天后有两次全身强直一阵挛性发作,每次持续3～4分钟即止,随后寡言少语少动,不识家人及病房,时哭时笑时而恐惧,生活不能自理。既往体健。查体:右利手,神经系统未见异常体征。眼底动脉硬化2级。神志清晰,表情较呆滞,反应较迟钝,无异常行为。缺乏主动性,无主动接触,被动接触尚可。时间定向正常,人物、地点定向障碍,未发现幻觉及妄想。情感淡漠,不知饥饱。近期遗忘(早餐食物和几个小时前被告知的大夫姓名均记不     

单侧非特异性炎性动眼神经麻痹1例报告

患者 ,男 ,5 8岁 ,该患 10小时前无明显诱因 ,出现右上睑下垂 ,睁眼困难 ,误以为系用眼过度疲劳所致 ,未予注意。 8小时后出现复视 ,眼睑下垂逐渐加重 ,睁眼不能 ,于 1997年 7月 4日入院。无眼痛、流泪、畏光 ,无头痛、呕吐、抽搐、发热等症 ,亦无言语及肢体活动障碍。既往体健 ,无头痛、外伤病史 ,亦无高血压、糖尿病史及药物中毒史 ,近 1个月无感冒史。查体 :体温 36 .6℃ ,血压 2 0 / 12 k Pa,右上睑完全下垂 ,眼球呈外斜视 ,向上、下、内方向转动受限 ,并有复视 ,瞳孔散大约5 mm,对光反射消失 ,眼底双侧均未见视乳头水肿 ,余颅神经正常…     

双侧痛性眼肌麻痹1例报告

双侧痛性眼肌麻痹１例报告李长顺唐立冬高淑杰患者，男，３５岁，于１９９７年２月１５日入院。该患于７个月前无明显诱因出现右侧眶后头痛，头痛较剧烈，继之出现眼球活动受限，当地医院诊断为痛性眼肌麻痹，给予维生素、能量合剂治疗半个月恢复正常。于５个月前又出现上...     

糖尿病性动眼神经麻痹11例分析

目的 :探讨糖尿病性动眼神经麻痹的临床特征 ,以期引起对该病的认识和重视。方法 :对 11例糖尿病性动眼神经麻痹的临床资料进行分析 ,结合文献讨论本病的可能发生机制。结果 :11例患者平均 67 3岁 ,10例单眼受累 ,1例双眼受累 ,2例瞳孔病理性不等大 ,1例瞳孔散大 ,8例眼内肌无影响。结论 :本病突然起病 ,多为单侧不完全性动眼神经麻痹 ,瞳孔正常。及时诊治 ,预后良好。其发病机制与微血管病变及代谢障碍有关