预测急性下壁心肌梗死相关动脉的心电图特征

目的：探讨下壁急性心肌梗死患者体表心电图对梗死相关动脉的预测价值。方法：根据冠状动脉造影结束将51例下壁急性心肌梗死患者分为右冠状动脉闭塞组35例和左冠状动脉回旋支闭塞组16例,根据aVL导联QRS形态分为Ⅰ型（S／R≤1／3,ST段压低≤1mm)和Ⅱ型（S／R＞1／3,ST段压低＞1mm),结果：右冠状动脉闭塞时,aVL导联QRS波多呈Ⅱ型变化,其敏感性和特异性分别为77．1％,81．3％,左冠状动脉回旋支闭塞时,则为I型变化,其敏感性和特异性分别为81．3％、77．1％。结论：下壁急性心肌梗死患者的心电图aVL导联QRS波导呈Ⅱ型者是右冠状动脉阻塞敏感,特异的标志,呈I型则是左冠状动脉回旋支阻塞敏感,特异的标志。     

心电图变化与急性下壁心肌梗死相关动脉的关系

急性心肌梗死是心肌细胞由于长时间心肌缺血而坏死。心电图作为一种有用可行的检查手段已广泛用于梗死相关动脉及其闭塞部位的诊断。现就急性下壁心肌梗死心电图改变与梗死相关动脉的关系做简要综述。     

心电图对急性下壁心肌梗死相关动脉的预测价值

通过体表心电图可以定位梗死相关动脉,本文就体表心电图判断急性下壁心肌梗死的梗死相关动脉的研究近况做一概述。     

急性下壁心肌梗死相关动脉的心电图表现

目的 对急性下壁心肌梗死患者入院时心电图与冠脉造影对照以探讨梗死相关动脉(IRA)与心电图关系。方法 对94例急性下壁心肌梗死患者入院心电图进行回顾分析,所有病人于发病3周内行冠脉造影检查,将病人分为两组。结果78例IRA为无左旋支(LCX)狭窄的右冠状动脉(RCA)病变组。ST_Ⅲ段抬高>ST_Ⅱ在RCA组56例(71.7％)而16例无RCA狭窄的LCK病变组无1例(0％);ST_(aVL)段压低>ST_1压低,RCA组54例(69％)、LCX组2例(12.5％);ST_(V1V2)段压低LCX组14例(88％),RCA组14列(18％);RCA组ST_(V7-V9)段抬高4例(5％),LCX组12例(75％);RCA组ST_(V3R-5R)抬高36例(46％),而LCX无1例(0％)。它们之间P值均少于0.001,有非常显著差异性。结论ST_Ⅲ段抬高>ST_Ⅱ、ST_(aVL)压低>ST_Ⅰ、ST_(V1-V2)压低及V(7-9)和V_(3R-5R)ST段抬高对急性下壁心梗时IRA对临床有一定价值。     

急性下壁心肌梗死的相关动脉与体表心电图改变的关系

目的　对 5 0例急性下壁心肌梗死患者的心电图进行分析并与冠状动脉造影的结果进行比较 ,以揭示体表心电图对梗死相关动脉的预测价值。　方法　根据冠状动脉造影的结果将 5 0例急性下壁心肌梗死患者分为 3组 :右冠状动脉 (right coronary artery,RCA)闭塞组 2 4例 ,左回旋支 (left cir-cum flex artery,L CX)闭塞组 17例 ,右冠状动脉及左回旋支 (RCA L CX)同时闭塞组 9例。结果　 (1)RCA组 ST 抬高 >ST 抬高的发生率明显高于 L CX组及 RCA L CX组 (P<0 .0 0 5 ) ,灵敏度、特异度、诊断符合率、阳性预测值及阴性预测值分别为 87.5 %、84.6 %、86 %、84%、86 % ;L CX组与 RCA L CX组后壁导联梗死图形的发生率明显高于 RCA组 (P<0 .0 0 5 ) ,阴性预测值分别为 84.6 %、10 0 % ;RCA组及 RCA L CX组右心室梗死的发生率明显高于 L CX组 (P<0 .0 1) ;(2 ) RCA组及 RCA L CX组侧壁导联 ST段下移的发生率及 STa VL下移 >STI 下移的发生率明显高于 L CX组 (P<0 .0 0 5～ 0 .0 5 ) ,其中a VL 导联 ST段下移及 STa VL 下移 >STI 下移对各自梗死相关动脉的阴性预测值分别为 76 .2 %、90 .5 %、73.3%、83.3% ;L CX组前壁导联 ST段下移的发生率明显高于 RCA组及 RCA L CX组 (P<0 .0 0 5～ 0 .0 5 ) ,其灵敏度、特     

心电图对急性下壁心肌梗塞时梗塞相关动脉的识别

对33例急性下壁心肌梗塞患者入院时心电图与3周内冠脉造影对照,以发现梗死相关动脉(IRA)识别方法.23例IRA为无左回旋支(LCX)狭窄的右冠状动脉(RCA)病变组V_(1-4)ST段压低16例(70%),7例无RCA狭窄的LCX病变组V_(1-4)ST段压低5例(71%),二组无显著差异;ST_Ⅱ抬高>ST_Ⅰ在RCA组15例(65%),而LCX组无1例(0%),二组有显著差异;ST_(avL)压低>ST_ⅠRCA组16例(70%)、LCX组3例(43%),二组无显著差异.RCA组V_(7-9)ST段抬高2例(9%),LCX组为5例(71%),二组差异显著,RCA组V_(4R)抬高9例(3%),LCX组无1例(0%),二组有显著差异.本文提示:ST_Ⅱ抬高>ST_Ⅰ、V_(7-9)和V_(4R)ST段抬高对急性下壁心梗时IRA识别有一定临床价值.     

下壁急性心肌梗死患者心电图对梗死相关动脉定位的再评价

目的探讨ST段抬高型下壁急性心肌梗死(AMI)患者心电图对梗死相关动脉(IRA)定位的价值。方法分析76例ST段抬高型急性下壁心肌梗死患者心电图改变并与冠状动脉造影结果进行回顾性对比分析。结果①梗死相关动脉多为右冠状动脉(RCA),其次为左回旋支(LCX),分别为56例(73.7%)、20例(26.3%)。②患者心电图STⅢ↑/STⅡ↑>1、STaVL↓/STI↓>1对判断梗死相关动脉在RCA敏感性分别为87.5%、96.4%,特异性分别为85.0%、85.0%。STV3↓/STⅢ↑>1.2对判断梗死相关动脉为LCX的特异性为94.6%。③心电图STaVF↑+STV2↓>0对于判断梗死相关动脉为RCA的特异性、阳性预测值分别为90.0%、95.8%。④心电图V1～V3导联ST段压低之和与下壁导联ST段抬高之和的比值ST(V1～V3)↓/ST(inf)↑≤0.5对于判断相关动脉为RCA的敏感性、阳性预测值分别为78.6%、91.7%。⑤心电图STV3↓/STⅢ↑≤0与心电图STV1↑预测梗死动脉在RCA近端的敏感性分别为54.5%、86.4%,特异性分别为29.4%、88.2%。结论心电图STⅢ↑/STⅡ↑>1、STaVL↓/STI↓>1,STV3↓/STⅢ↑>1.2,STaVR↓≥0.05 mV预测IRA为RCA或LCX特异性较高;STV1↑预测IRA为RCA近段的敏感性、特异性较高;而STV3↓/STⅢ↑≤0预测RCA近段闭塞结果不理想。     

心电图在诊断急性心肌梗死相关动脉中的价值

目的分析急性心肌梗死患者不同梗死部位心电图表现及梗死相关动脉的分布特点,评价心电图诊断梗死相关动脉的价值。方法对132例急性心肌梗死患者心电图和冠状动脉造影资料进行回顾性比较分析。结果心电图显示心肌梗死发生率以心脏下壁、前间壁和广泛前壁最高,分别为31例(23.5%)、26例(19.7%)和22例(16.7%);造影显示梗死相关动脉的发生率分别为左主干(LM)3例(2.3%)、前降支(LAD)73例(55.3%)、回旋支(LCX)18例(13.6%)、右冠状动脉(RCA)38例(28.8%);前壁心肌梗死(55例)的梗死相关动脉多为LAD(51例,92.7%),下壁心肌梗死(31例)的梗死相关动脉多为RCA(22例,71.0%)或LCX(7例,22.6%),且与冠状动脉优势类型密切相关,前壁梗死合并aVR、aVL导联ST段抬高对诊断LAD近段闭塞的特异性较高,分别为86.7%和90.0%。结论急性心肌梗死心电图表现与梗死相关动脉存在明显相关性,有较高的临床诊断价值。     

应用心电图“镜像”改变判断急性下壁心肌梗死相关动脉

目的分析急性下壁心肌梗死侧壁导联心电图呈“镜像”改变对梗死相关动脉的判定。方法根据87例急性下壁心肌梗死患者侧壁导联心电图有无“镜像”改变,对比其与冠状动脉造影显示梗死相关动脉的关系。结果I,aVL导联出现“镜像”改变对判断急性下壁心肌梗死相关动脉为右冠状动脉的敏感性分别为63.0%和94.5%,特异性分别为76.9%和61.5%（p〈0.05）,aVL导联无镜像改变对判断梗死相关动脉为回旋支的阳性预测值为66.7%,阴性预测值为93.2%。结论急性下壁心肌梗死时,I和aVL导联呈“镜像”改变是判断梗死相关动脉为右冠状动脉的较敏感指标,由以aVL导联更敏感。aVL导联无“镜像”改变是判断梗死相关动脉为回旋支的较好指标。     

急性前壁心肌梗死患者体表心电图与梗死相关动脉关系的探讨

目的　探讨前壁急性心肌梗死 (AMI)患者体表心电图 (ECG)改变与梗死相关动脉 (IRA)定位的关系。方法　对 84例前壁AMI患者的ECG与冠状动脉造影 (CAG)的资料进行回顾性对比分析。结果　STⅠ、aVL 抬高 ,STⅡ、Ⅲ、aVF压低时提示前壁、广泛前壁AMI的IRA为左前降支 (LAD)近段闭塞而不是LAD远段闭塞 ) (P <0 0 5及P <0 0 0 1)。STⅠ、aVL抬高 ,STⅡ、Ⅲ、aVF压低时前间壁AMI的IRA不能判断为LAD或右冠状动脉 (RCA) (P >0 0 5 )。结论　前壁、广泛前壁AMI时STⅡ、Ⅲ、aVF压低 ,STⅠ、aVL抬高提示IRA为LAD近段 ,而前间壁AMI时STⅡ、Ⅲ、aVF压低 ,STⅠ、aVL抬高不能判断IRA为LAD或RCA。     

体表心电图预测下壁心肌梗塞的梗塞相关动脉

目的 探讨下壁急性心肌梗塞的初始心电图能否预测梗塞相关动脉(IRA)以及合并存在的冠状动脉病变是否会改变这种预测能力.方法 102例下壁AMI病人在入院时记录标准十二导联心电图的ST段移位情况,并在住院期间行冠状动脉造影确定IRA,分析心电图ST移位与梗塞相关动脉的关系.结果(1)双左回旋支(LCX)为IRA的病人和以右冠状动脉(RC)为IRA的病人相比,前者V_1或V_2导联ST段压低的发生率明显高于后者(分别为80%和43%,P<0.01),前者I导联ST段抬高或位于等电位线的发生率也高于后者(分别为63%和27%,P<0.05);(2)根据V_1或V_2导联ST段压低判断LCX为IRA的敏感性、特异性和阴性预测值分别为83%、56%和93%.结论 下壁AMI时V_1或V_2导联ST段压低是判断LCX作为IRA敏感指标,并具有很高的阴性预测值,合并存在的冠状动脉病变不会改变这种预测能力.     

三种体表心电图指标对判断急性下壁心肌梗死时心肌梗死相关动脉的意义

目的探讨急性下壁心肌梗死时三种体表心电图指标对判断心肌梗死相关动脉的意义.方法对120例急性下壁心肌梗死患者的三种体表心电图指标和冠状动脉造影资料进行对比分析.结果(1)心肌梗死相关动脉为右冠状动脉共98例(81.7%),左回旋支22例(18.3%).(2)Ⅰ导联ST段有压低提示右冠状动脉闭塞的敏感性为77.6%,特异性为90.9%,Ⅰ导联ST段无压低提示左回旋支闭塞的特异性为77.6%,敏感性为90.9%,故Ⅰ导联有无ST段压低可作为判断下壁心肌梗死相关动脉的一个指标.(3)aVL导联S/R≥1/3对于预测RCA为下壁心肌梗死相关血管的敏感性为93.9%,特异性为63.6%.(4)右冠状动脉无论是近段、中段和远段的病变,ST段抬高幅度Ⅲ≥Ⅱ导联的病例数与非Ⅲ≥Ⅱ导联的病例数存在显著差异,而左冠状动脉回旋支组无显著差异.结论导联ST段压低、aVL导联QRS波群以及Ⅲ和Ⅱ导联ST段抬高幅度的不同变化对判断下壁心肌梗死相关血管有重要的预测意义.     

aVL导联预测急性下壁心肌梗死相关动脉的价值

目的 :根据心电图 a VL 导联预测急性下壁心肌梗死相关动脉的价值。方法 :根据冠状动脉造影结果将 49例下壁急性心肌梗死患者分为右冠状动脉闭塞组 3 4例和左冠状动脉回旋支闭塞组 15例。根据 a VL 导联 QRS形态分为 A型 （R≥ 3 S,ST段压低≤ 1mm）和 B型 （R<3 S,ST段压低 >1mm）。结果 :　左冠状动脉回旋支闭塞时 ,a VL 导联呈 A型变化。其敏感度和特异性分别为 80 .0 %和 79.4% ;右冠状动脉闭塞时 ,多呈 B型变化。其敏感度和特异性分别为 79.4%和 80 .0 %。结论 :　下壁急性心肌梗死患者的心电图 a VL 导联 QRS波呈 A型者是左冠状动脉回旋支闭塞的敏感、特异性标志 ;呈 B型者是右冠状动脉闭塞的敏感、特异性标志     

体表心电图对老年急性下壁心肌梗死患者梗死相关血管的预测价值

目的探讨体表心电图对老年急性下壁心肌梗死患者梗死相关血管(IRA)的预测价值。方法对70例老年急性下壁心肌梗死患者的入院心电图和冠状动脉造影资料进行回顾性分析,寻找可以预测IRA的心电图改变。结果70例老年急性下壁心肌梗死患者中,IRA为左前降支(LAD)者3例(4%),右冠状动脉(RCA)者53例(76%),左回旋支动脉(LCx)者14例(20%)。经χ2检验,STV1抬高、STⅢ抬高>STⅡ抬高、STⅠ和(或)STaVL压低、STV3压低/STⅢ抬高≤1.2等4项指标提示RCA为IRA。其中,STV1抬高的特异度和阳性预测值最高,均为100%;灵敏度则以STI和(或)STaVL压低为最高,达94%。反之,STV1压低、STⅢ抬高≤STⅡ抬高、STⅠ和(或)STaVL抬高、STV3压低/STⅢ抬高>1.2提示LCx闭塞可能性大。其中灵敏度和阴性预测值以STV1压低为最高,分别为71%和89%,特异度和阳性预测值则以STⅠ和(或)STaVL抬高为最高,均为100%。结论急性下壁心肌梗死时,体表心电图对预测IRA有重要价值。     

急性下壁心肌梗死的房室传导阻滞及其罪犯血管

房室传导阻滞是急性下壁心肌梗死的常见并发症,而左、右冠状动脉病变均可导致下壁心肌梗死。由于心脏冠状动脉供血至心肌的部位及范围不同,因此其病变导致的心肌梗死的程度与范围也不尽相同,相应地可产生不同的心电图表现。丰富的临床经验和心电图知识有助于判断冠状动脉罪犯血管并确定其闭塞部位（近端、中端或远端）,也有助于制定合理的紧急再灌注治疗方案,挽救患者生命。     

心电图预测急性下壁心肌梗死相关冠脉的研究

目的探讨心电图对急性下壁心肌梗死相关冠脉的预测价值。方法根据冠状动脉造影证实的梗死相关冠脉结果,将153例急性下壁心肌梗死患者分为两组:右冠状动脉(RCA)闭塞组106例,回旋支(LCX)闭塞组47例。对两组患者心电图不同导联典型心肌梗死图形的发生率及ST-T改变发生率进行分析。结果RCA组STaVL↓>STl↓①、STIII↑>STII↑②、①+②、STaVF+V2>0的发生率均明显高于LCX组(x2=14.23,29.86,p<0.01),敏感性分别为75.8%、87.2%、70.9%、84.8%,特异性分别为83.9%、85.1%、100%、100%。LCX组①②两项均不具备、STaVF+V2<0的发生率明显高于RCA组(x2=42.43,49.26,p<0.01),敏感性分别为83.7%和94.0%,特异性均为100%。结论心电图STaVL↓>STl↓①、STIII↑>STII↑②、①+②、STaVF+Ⅴ2>0与①②两项均不具备、STaVF+V2<0对判断急性下壁心肌梗死的梗死相关动脉是RCA或LCX和闭塞位置有高度特异性,有重要的预测价值。     

急性下壁心梗右冠不同闭塞节段心电图差异

目的回顾性分析急性下壁心肌梗死(IAMI)患者右冠状动脉(RCA)不同闭塞节段的心电图(ECG)差异,评估其应用价值,期望发现新的ECG预测标准。方法收集本院6年间符合标准的IAMI患者,对不同RCA闭塞节段的ECG特征进行比较分析。结果 58例患者,男性51例,女性7例,平均年龄65.00±13.61岁。ST_(V1)抬高≥0.5mm对提示RCA近段闭塞有显著的统计学意义(p=0.001)。ST_(V3)压低/ST_(Ⅲ)抬高比率0.5、ST_(V4R)抬高在RCA近段组的出现率明显高于中远段组(80.95%vs.50.00%,p=0.058、91.67%vs.60.00%,p=0.191),但差异无统计学意义。结论 ST_(V1)抬高与否对判断急性下壁心肌梗死RCA闭塞节段具有良好的预测价值,若能联合STV3抬高/ST_(Ⅲ)压低比率以及ST_(V4R)抬高与否做共同分析,将进一步提高诊断的灵敏度和特异性。     

心电图对急性下壁心肌梗死患者梗死相关血管及闭塞部位的预测价值

目的:探讨急性下壁心肌梗死患者的体表心电图对梗死相关血管及闭塞部位的预测价值。方法:对62例急性下壁心肌梗死患者的体表心电图和冠状动脉造影资料进行回顾性对比分析。结果:梗死相关血管为右冠状动脉者50例(80.65%),左回旋支者12例(19.35%)。单纯急性下壁心肌梗死多发生在右冠状动脉中远段(62.07%);并发右室梗死者均发生在右冠状动脉,且多发生在右冠状动脉近段(70.00%)。STⅢ抬高/STⅡ抬高>1、STaVL压低≥0.5mm、STV1抬高≥0.5mm、STV3压低/STⅢ抬高≤1.2提示梗死相关血管为右冠状动脉的灵敏度分别为88.00%、90.00%、66.00%、72.00%,特异度分别为58.33%、75.00%、83.33%、66.67%。STⅢ抬高/STⅡ抬高≤1、STaVL呈等电位线或抬高、STV1压低≥0.5mm、STV3压低/STⅢ抬高>1.2提示梗死相关血管为左回旋支的灵敏度分别为58.33%、75.00%、66.67%、66.67%,特异度分别为88.00%、90.00%、80.00%、72.00%。结论:急性下壁心肌梗死时,体表心电图对梗死相关血管及闭塞部位有重要的预测价值。