Voxel模型超声三维重建测量房间隔缺损大小的实验研究和…

为了评价Ｖｏｘｅｌ模型超声三维重建法定量房间隔缺损准确性，我们对１４个房间隔缺损的模型和１５例患者进行三维重建。结果显示：三维重建法可明确显示缺损的形态，部位和邻近上腔静脉和下腔静脉间的关系，并与实际观察到的情况相一致，三维法测得房间隔缺损模型的最大径和最小径与实测值差别无显著意义。     

体元模型超声三维重建测量房间隔缺损大小的实验研究

为了评价三维体元模型超声重建法定量房间隔缺损的准确性，我们对１４个房间隔缺损的模型进行三维重建。结果显示：三维重法可明确显示缺损的形态，部位和邻近上腔静脉和下腔静脉间的关系，并与实际观察到的情况相一致。     

实时三维超声心动图评价间隔缺损大小的初步研究

目的：探讨实时三维超声心动图测量房、室间隔缺损面积的可行性和应用价值。方法：应用实时三维超声诊断仪获取20例先天性房间隔和／或室间隔缺损患者的三维数据库，利用三维数据工作站对缺损面积的大小进行测量分析，部分病例的三维测量值与二维超声测量值及手术结果对照。结果：实时三维成像能以多种视角观察间隔缺损的全貌并可对缺损面积进行三维测量，同二维超声所测直径相比，三维超声测量结果与手术结果具有更好的相关性(r=0．78 vs r=0．91)。结论：实时三维超声可显示房室间隔缺损的整体形态，可对缺损面积进行准确的定量分析，具有重要的临床应用潜力。     

四维超声心动图显示房间隔缺损的临床研究

为了观察房间隔缺损解剖病变的立体结构关系，对１５例正常人和１８例房间隔缺损患者的房间隔及其心内血流分流信号进行了四维（动态三维）超声心动图重建。结果表明：四维超声心动图能直观逼真地展现房间隔解剖结构的立体特征，对其毗邻结构上、下腔静脉、三尖瓣、主动脉等及相互间的解剖关系也能清晰显示。从右房或左房侧面对房间隔进行观察，正常房间隔结构完整；房缺时，见房间隔上有缺孔，其形状、大小、数目、与毗邻解剖结构的关系显示清晰并可观察实时活动。对血流分流信号进行四维重建，可显示分流束的立体形态及动态变化。部分病例术中修补后重建见房间隔完整。研究表明四维超声心动图能观察房间隔缺损解剖病变的立体形态及动态变化，较两维超声心动图能更准确地区分缺损类型、测量缺损大小。并能协助制定治疗方案及评价疗效     

实时三维超声心动图对人工模拟房间隔缺损封堵的实验研究

目的评价实时三维超声心动图对人工模拟各种形态房间隔缺损(ASD)封堵的作用。方法采用医用乳胶片人工模拟20个各种形态ASD,用数码图片法、二维及实时三维超声心动图,观测其面积、长径及短径,并计算出三维面积代换内径。放置封堵器后用放射摄片法测量其面积及腰部最大径。将数码图片法及放射摄片法的测量值作为标准验证值。结果在14例以非类圆形为主(14/20)的模拟ASD中,二维超声测量的缺损长径小于数码图片法测量值,短径及计算面积大于数码图片法测量值,而三维超声心动图测量值与后者差异无统计学意义。对于各种形态的缺损封堵器释放后腰部均为类圆形。面积代换内径与放射摄片法测量封堵器释放后腰部最大径具有极高的相关性(Y=0.0828+0.97X,r=0.965,P0.0001)。结论在指导模拟ASD封堵实验中,实时三维超声心动图面积代换内径是较为准确的封堵器选择参数。     

Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损的临床评价

目的：评价应用Amplatzer封堵器经导管治疗二孔型房间隔缺损（ASD）的即刻疗效和超声心动图随访的近期效果。方法；21例二孔型房间隔缺损患（男12女9，年龄12-46岁），在透视及经食道超声心动图（TEE）监视下采用Amplatzer封堵器封堵ASD，TEE观察术后即刻封堵情况，经胸超声心动图（TTE）比较术后3d,1个月，6个月及12个月心脏分流及心功能情况，术后并发症。结果：1例因房间隔缺损太大（大于40mm)外，手术即刻成功率100%，术中无任何严重并发症，10例病人球囊测得房间隔缺损直径20-36mm，选用封堵器直径24-38mm，术后即刻TEE检查示3例存在微量残余分流，术后3dTTE检查示2例存在残余分流，6例病人完成12个月随访，无1例存在残余分流，无1例封堵器脱落。X线检查示所有患肺血减少，TTE检查示右心房，右心室缩小。心功能改善。结论：经导管应用Amplatzer封堵器治疗二孔型ASD是一种安全，有效的非手术治疗方法。近，中期疗效可靠。值得临床推广应用。     

经胸多平面探头三维重建及实时全容积三维超声心动图检测房间隔缺损的实验比较研究

目的探讨经胸多平面探头三维重建与实时三维超声心动图技术对房间隔缺损定性、定量的诊断价值.方法分别应用TTO探头及X4探头对15只离体猪心房间隔缺损模型进行采样后三维重建,以L1a、L2a剖视面对房间隔缺损进行观察;两种不同采样方式三维重建测量房间隔缺损长径、短径、面积与解剖实际测量值进行比较;同时比较两种三维技术在采样及重建及定性、定量分析时间过程中所耗时间.结果 TTO-3DE和RT-3DE均可显示缺损的形态、部位及与周边结构的毗邻关系,两种方法的超声测量值与实测值差异无显著性意义(P>0.05),且与实测值均具有良好相关性,TTO-3DE采样时间远远长于RT-3DE,但重建及定性、定量分析所耗时间无显著性差异.结论 TTO-3DE和RT-3DE能准确显示房间隔缺损的解剖结构信息,RT-3DE因其采样迅速、即时成像的特点,在指导外科手术和介入性治疗方面更具有实用意义.     

立体超声心动图技术评价房间隔缺损的临床应用价值研究

目的：评价立体超声心动图技术（Stereo Echo）诊断继发孔型房间隔缺损的临床应用价值。方法：应用Stereo Echo技术观察12例继发孔型房间隔缺损患者的缺损形态、大小、空间位置及毗邻关系等。结果：12例患者均取得满意的实时三维超声图像。Stereo Echo模式能准确测定房间隔缺损的大小,普通三维显示模式和Stereo Echo测量的房间隔缺损直径未见明显差异[（2.89±0.73）cm vs （2.85±0.72）cm,P>0.05],二者间测值显著相关（r＝0.96,P<0.05）。Stereo Echo上缺损断面显示清晰、立体,与毗邻结构的前后层次关系明显。普通显示模式和Stereo Echo对冠状静脉窦的显示率分别为93.3%（10/12）,100%（12/12）;对上、下腔静脉的平均成像时间分别为（11.03±3.76）s vs （10.33±3.59）s（P>0.05）。结论：Stereo Echo能有效改善三维超声图像的清晰度,准确测量房间隔缺损大小,快速识别房间隔周邻结构,为外科微创或介入房间隔封堵术的安全、高效的进行具有重要潜在应用价值。     

三维超声心动图测量房间隔缺损面积变化率的临床意义初探

目的应用三维超声心动图(3-DE)初步评价房间隔缺损(ASD)面积变化率的临床意义。方法应用三维超声心动图测量ASD最大面积和最小面积,并由此计算出面积变化率;同时应用三维超声进行左右心室容积及心功能测量,观察各指标间有无关系。结果三维超声心动图能精确进行ASD面积测量,ASD面积变化率与RVEDV和RVEF分别呈中度正相关和中度负相关,ASD最大面积与最小面积存在高度相关性。结论面积变化率的测量有助于评估ASD患者右心室功能,并可全面掌握ASD大小,有利于临床医生进行ASD封堵或手术。     

超声动态三维重建在房,室间隔缺损诊断中的临床应用

对３１例房间隔缺损（ＡＳＤ），１７例室间隔缺损（ＶＳＤ）患者进行超声动态三维重建研究，评价该技术对ＡＳＤ、ＶＳＤ的诊断价值。结果表明：动态三维重建可从多个角度和方向，甚至模拟手术路径立体显示在体ＡＳＤ和ＶＳＤ的形态、部位和相对大小，及它们和邻近解剖结构间的关系；立体显示合并症的病变特征。结果在２７例患者获手术证实。该２７例患者中，三维重建纠正了１例ＡＳＤ患者和１例ＶＳＤ的多平面经食管两维超声诊断，补充了２例ＡＳＤ患者的多平面经食管两维超声诊断。证明了它的临床应用价值。     

Voxel模型动态三维超声重建定量测量左室壁心肌重量

为了评价Ｖｏｘｅｌ模型动态三维超声重建技术测量左室壁心肌重量的准确性，我们采用三维法和两维法对１８例各种心血管病患者进行研究，并与磁共振法对照。结果表明，动态三维重建能够从不同角度清晰地显示左室壁的形态。三维法测量左室收缩末期心肌重量与ＭＲＩ法测量结果之间高度相关，相关系数为０．８８，两维法测量结果较逊，相关系数为０．７５。有理由认为该技术将能够成为临床上常用的定量测量心室壁心肌重量的方法     

多平面经食管体元模型三维重建超声显像在经导管房间隔缺损闭合术中的应用

评价经食管超声心动图和体元模型三维重建显像定量房间隔缺损的大小和形态的价值。方法：８例继发孔型房间隔缺损患者,均行经胸、经食管超声心动图和体元模型三维重建超声显像定量房间隔缺损的大小和形态,并和左右心导管球囊注水测值相比较。结果：经食管超声测定房间隔缺损大小的准确性较经胸超声显著提高,二者与球囊注水测值的相关性分别为ｒ＝０．９７和ｒ＝０．８５。可用ｙ＝０．８９＊经食管超声测值＋４．９８（ｍｍ）推算     

多平面经食道三维超声心动图测量无灌注区心肌重量的实验研究

为了探索测量急性心肌梗塞范围的新方法，在１７条实验犬中，应用多平面经食道超声技术和自制的左室三维重建计算机软件，测量了犬冠状动脉左前降支结扎后的无灌注区心肌重量，并与Ｅｖａｎｓ蓝染色方法测量的无灌注区心肌重量进行了对比，结果获得了高度的相关关系（ｒ＝０．９０，ｓｘ＝３．８ｇ）。表明多平面经食道三维超声心动图为定量评价心肌梗塞范围提供了较为简便和可靠的新途径。     

三维体元模型超声重建法定量测量左室壁心肌重量的实验研究

为了评价三维体元模型超声重建法定量测量左室壁心肌重量的准确性，我们对７个左室模型和１７只离体猪心进行研究，并与二维法进行比较。结果显示：三维体元模型超声重地和二维法测量左室模型的重量与实测值均非常接近，相关系数以三维法最高。三维法和二维法对变形的猪左室模型重量的测量结果与实测的差别无显著意义，误差率为１．２６％。     

血管腔内超声体元模型三维重建的实验研究和临床初步应用

通过对１６个置入人造血管的金属支架模型，８条离体正常血管和２例冠心病人的血管腔内超声显像体元模型三维重建（３ＤＲ）研究。结果显示，该技术能真实地再现支架在管腔内的形态、支架与管壁之间的间隙及离体正常血管的管腔及管壁形态。能发现冠状动脉造影所无法明确的血管病变的病因、范围，并可在冠脉造影发现病变之前，检出冠状动脉的早期病变。经提取后重建的支架模型与实物相似。经３ＤＲ测得的支架及血管腔内径与实测值均高度相关（ｒ分别为０．９６和０．９９，Ｐ值＜０．００１）。支架与管壁之间空隙的３ＤＲ测值与实测值也高度相关（ｒ＝０．９７，Ｐ值＜０．０１）。３ＤＲ可以从纵轴方向显示血管的两维切面，不仅精确性高，还具有方便和省时的特点     

三维超声图像重建系统对不同形状容积测定的可行性研究

为了全面评价超声三维图像重建法测定容积的准确性，我们对５４个球状体、１１个椭圆体、１３个不规则体进行了研究，同时和两维超声所测值进行了比较。结果表明：维测定容量和实测值高度相关。     

三维超声心动图测量心肌梗塞左室心肌重量的实验研究

左室心肌重量（ＬＶＭ）的准确测量对高血压病等疾病的预后判断及疗效评价具有重要意义。Ｍ－型超声及二维超声心动图方法因形状假设等限制性使其测量ＬＶＭ的准确性受到影响。本研究采用多平面经食管三维超声心动图，在冠状动脉结扎前后分别测量了１９只实验犬的在体心脏左室心肌重量，并与左室心肌重量的实测值进行了对照。结果显示，冠状动脉结扎前后，三维超声心动图的ＬＶＭ测值均与其实测值高度相关（ｒ分别为０．９５，０．９６；ＳＥＥ＝２．２ｇ，２．１ｇ）。结论认为，多平面经食管三维超声心动图在冠状动脉结扎前后均可准确测量ＬＶＭ，为临床定量评价左室肥厚提供了新的准确方法，尤其在高血压合并冠心病患者具有重要价值。     

Interatrial Septum Thickness and Difficulty with Transseptal Puncture during Redo Catheter Ablation of Atrial Fibrillation

Background: Patients undergoing catheter ablation for atrial fibrillation (AF) frequently require redo procedures, but there are no data reporting interatrial septum thickness (IAS) and difficulty during repeat transseptal puncture (TSP). Methods: Patients undergoing two separate AF ablation procedures had preprocedural fossa ovalis (FO) thickness measured using transesophageal echocardiography (TEE). “Difficult” TSP was defined by two observers as requiring excessive force, or conversion to TEE guidance. Results: The study comprised 42 patients (37 male) with mean ± SD age 55 ± 9 years. Mean FO thickness was significantly greater at the time of redo TSP (2.2 ± 1.6 mm vs 2.6 ± 1.5 mm at redo, P = 0.03); however, this finding was limited to those who underwent initial dual transseptal sheath procedures, FO thickness 2.0 ± 1.5 mm and 2.5 ± 1.4 mm for TEE 1 and 2, respectively (P = 0.048). There was a trend for more frequent difficult redo TSP procedures, 7/42 (17%; 95% confidence interval [CI] 8–31) redo, versus 4/42 (10%; 95% CI 3–23) first TSP. On univariate analysis, FO thickness was not predictive of TSP difficulty; the only predictor of difficult redo TSP was diabetes. Conclusions: IAS thickness at the FO increased following catheter ablation of AF, yet on subgroup analysis this was limited to initial procedures utilizing dual transseptal sheaths. There was a trend toward more frequent difficulty during redo TSP, yet this was not associated with FO thickening. Diabetes may predispose to difficulty during redo TSP; this finding requires confirmation in a larger study population.