舒芬太尼联合曲马多用于剖宫产术后自控镇痛的临床研究

目的比较曲马多和舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果及安全性。方法选择剖宫产手术患者180例按随机对照原则分为舒芬太尼（S）组和曲马多（T）组,每组90例。均采取腰硬联合阻滞,选择L2—3间隙穿刺,应用针内针技术置入腰麻针,注入10%葡萄糖1 mL＋0.5%布比卡因2 mL（10 mg）的混合液,注药后拔除腰麻针,向产妇头侧方向置入硬膜外导管（4 cm）,调节麻醉平面位于胸6（T6）以下,术中硬膜外腔不追加任何药物以及静脉辅助药物。术后给予硬膜外镇痛,S组盐酸罗哌卡因150 mg＋枸橼酸舒芬太尼0.05 mg,T组盐酸罗哌卡因150 mg＋盐酸曲马多200 mg＋枸橼酸舒芬太尼0.025 mg,泵内液体总量为100 mL,48 h输注完。结果术后4,6,12,24 h VAS评分S组均低于T组,但是2组比较差异未见统计学意义（P均〉0.05）,而且患者评分均在3分以下;2组术后4,12,24 h的Ramsay镇静评分比较差异未见统计学意义（P均〉0.05）。术后6 h S组Ramsay镇静评分明显高于T组（P〈0.05）。2组各时间点的改良Bromage评分比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。24 h及48 h镇痛泵按压次数2组比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。S组镇痛满意率98%,T组96%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论曲马多用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果满意,不良反应少,可明显降低舒芬太尼用量。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果观察

目的观察剖宫产术后应用不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果和不良反应。方法将90例择期剖宫产的产妇随机分为3组,分别使用0.1%罗哌卡因+0.7 mg/L舒芬太尼(A组),0.15%罗哌卡因+0.7 mg/L舒芬太尼(B组),0.2%罗哌卡因+0.7 mg/L舒芬太尼(C组)。于镇痛后1 h、6 h、12h、24 h、48 h分别进行视觉模拟评分法(VAS)评分、下肢运动阻滞程度评分(改良Bromage评分),同时记录循环状况和不良反应发生情况。结果 C组镇痛后6 h、12 h、24 h、48 h VAS评分值明显低于A组和B组(P均<0.05);B组6h、12 h、24 h、48 h VAS评分值低于A组(P均<0.05);C组镇痛开始后双下肢肌力明显低于A组和B组(P均<0.05)。3组产妇镇痛后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h的收缩压、舒张压、心率比较均无显著性差异。3组恶心、呕吐发生率比较无显著性差异;24 h拔除尿管均能自行排尿和下床行走。结论剖宫产术后采用0.1%,0.15%,0.2%罗哌卡因+0.7 mg/L舒芬太尼行硬膜外术后镇痛均能达到不同程度的镇痛效果,无严重不良反应,但以0.15%罗哌卡因+0.7mg/L舒芬太尼镇痛效果完善,并且下肢运动神经阻滞程度轻。     

不同浓度的舒芬太尼复合罗哌卡因对剖宫产术后硬膜外镇痛效果的比较

目的:比较3种不同浓度的舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果。方法:选择150例择期行剖宫产的孕妇,随机分为3组,3组在0.15%罗哌卡因的基础上分别加用舒芬太尼0.4g/mL(A组)、0.5g/mL(B组)、0.6g/mL(C组)。观察记录3组孕妇的总用药量、追加次数、各时点视觉模拟评分、改良镇静程度(Ramsay)评分、改良运动阻滞(Bromage)评分和不良反应发生情况。结果:用药总量、追加次数和罗哌卡因总用量A组明显高于B、C两组(P<0.05),舒芬太尼总用量A组明显低于B、C两组(P<0.05),用药总量、追加次数、舒芬太尼和罗哌卡因总用量B、C两组无明显差异(P>0.05),3组各时段视觉模拟评分、改良运动阻滞评分、改良Bromage评分无明显差异(P>0.05),不良反应发生率C组高于A、B组,具有统计学差异(P<0.05),结论:0.15%罗哌卡因加用舒芬太尼0.5g/mL用于剖宫产术后PCEA安全有效,且不良反应发生率较低。     

舒芬太尼硬膜外术后镇痛200例的体会

舒芬太尼是芬太尼的衍生物,其镇痛作用效应是芬太尼的5～10倍,在阿片类制剂中镇痛效果最强,镇痛作用时间长,在国内应用丁临床不久,现对舒芬太尼用于术后镇痛效果及副反应和安全性,为临床应用提供参考.     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后硬膜外镇痛的剂量探讨

目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后硬膜外镇痛的合适剂量。方法选择拟在腰硬联合麻醉下行子宫切除患者160例,术毕随机分为4组均行硬膜外自控镇痛(PCEA)。镇痛药Ⅰ组为0.2%罗哌卡因,Ⅱ组为0.2%罗哌卡因+0.5 mg/L舒芬太尼,Ⅲ组为0.2%罗哌卡因+0.75 mg/L舒芬太尼,Ⅳ组为0.2%罗哌卡因+1.0mg/L舒芬太尼,观察记录4组患者术后48 h疼痛视觉模拟(VAS)评分、镇痛泵按压次数、镇痛药物总用量以及不良反应如恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、呼吸抑制等。结果4组患者术后镇痛效果都较满意,镇痛泵按压次数及药物总量无显著性差异。Ⅰ组、Ⅱ组术后8,24,36,48 h VAS评分显著高于Ⅲ组和Ⅳ组(P均<0.01),Ⅰ组VAS评分显著高于Ⅱ组(P<0.05);IV组恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率显著高于其他3组。结论0.2%罗哌卡因+0.75 mg/L舒芬太尼PCEA为较合适选择。     

舒芬太尼用于老年患者术后静脉自控镇痛的观察

目的探讨舒芬太尼用于老年患者术后静脉自控镇痛的有效性和安全性。方法选择在硬腰联合麻醉下行髋部手术的患者60例,随机分成舒芬太尼组和芬太尼组每组30例,于手术结束前15 min硬膜外腔注入吗啡2mg作为负荷剂量,然后连接一次性镇痛泵,观察各时段的VAS评分。结果 2组均获得满意的镇痛效果,不良反应少。结论舒芬太尼可安全用于老年人的术后静脉自控镇痛。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的疗效观察

目的观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的疗效,并探寻更为理想的麻醉剂量。方法选择择期剖宫产孕妇100例,按照就诊顺序编号,采用随机数字表法随机分为A1组、A2组、B1组、B2组,A1组采用2.0 mg/L芬太尼+0.12%罗哌卡因、A2组采用4.0 mg/L芬太尼+0.12%罗哌卡因、B1组采用0.2 mg/L舒芬太尼+0.12%罗哌卡因,B2组采用0.4 mg/L舒芬太尼+0.12%罗哌卡因,用于剖宫产术后硬膜外镇痛;对比分析4组孕妇的术后不同阶段的VAS评分、用药量、生命体征、不良反应。结果剖宫产术后镇痛效果显示,上述4中麻醉方案均能够获得令人满意的镇痛效果(P均>0.05);相对于"芬太尼+罗哌卡因"镇痛方案,"舒芬太尼+罗哌卡因"镇痛方案所需要的罗哌卡因剂量更少,而且产妇按压次数和不良反应发生率均要低于前者(P均<0.05)。结论"舒芬太尼+罗哌卡因"用于剖宫产术后硬膜外镇痛的疗效优秀,且0.4 mg/L舒芬太尼+0.12%罗哌卡因的麻醉剂量更为合理。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛疗效。方法:回顾性分析2009年3月—2010年8月间120例分别采用罗哌卡因200mg(2.5g/L)+舒芬太尼0.04mg+地塞米松5mg和罗哌卡因200mg(2.5g/L)+芬太尼0.4mg(4mg/L)+地塞米松5mg镇痛的剖宫产患者的临床资料。结果:观察组60例产妇6h、12h、24h、48hVAS评分明显高于对照组(P<0.01);优良率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:罗哌卡因复合舒芬太尼适合剖宫产术后产妇的镇痛,无严重不良反应。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果观察

目的旨在比较分析罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果。方法：我院2009年1月-2010年6月的112例剖宫产患者作为观察对象,根据用药情况按照入院先后顺序随机分为观察组（罗哌卡因复合舒芬太尼）和对照组（罗哌卡因）各56例,比较两组的剖宫产术后镇痛的效果。结果：观察组56例产妇VAS评分的优良率明显高于对照组（P〈0．05）,但两组的新生儿Apgar评分、及不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：应用罗哌卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果好,更适合剖宫产术后产妇的镇痛,值得广泛推广和应用。     

舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的效果观察

目的观察舒芬太尼在连续硬膜外麻醉下行下肢手术术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级下肢手术患者60例,随机分为2组:对照组30例在手术后用芬太尼行PCIA,试验组30例在手术后用舒芬太尼行PCIA。结果2组患者VAS评分、镇静评分比较有显著性差异(P均<0.05)。结论舒芬太尼用于术后PCIA镇痛效果确切,安全可靠,优于芬太尼。     

地塞米松、舒芬太尼、布比卡因配伍用于硬膜外术后镇痛的时效

目的：研究地塞米松、舒芬太尼、布比卡因配伍用于硬膜外术后镇痛的时效。方法：4唰病人,随机分成Ⅰ组（n=20,0．5％布比卡因3ml＋舒芬太尼5ug＋地塞米松10mg）和Ⅱ组（n=20,0．5％布比卡因3ml＋舒芬太尼5ug）。记录两组患者术后主诉手术部位出现疼痛和下肢运动功能恢复的时间。结果：Ⅰ组术后无痛状态的持续时间显著长于Ⅱ组。结论：地塞米松、舒芬太尼、布比卡因配伍用于硬膜外可获得良好和持久的术后镇痛效果。     

舒芬太尼用于开胸术后持续静脉镇痛的临床观察

目的：观察舒芬太尼用于开胸术后持续静脉镇痛的镇痛强度,镇静效果及副作用。方法：30例ASAⅡ-Ⅲ级择期开胸行肺叶或全肺切除患者,年龄26～76岁。随机分为Su组和Fe组,术后接一次性微量镇痛泵。Su组为舒芬太尼100ug＋生理盐水至100ml,Fe组为芬太尼1mg＋氟哌利多2.5mg＋生理盐水至100ml,持续流量2ml/h。观察术后6、122、4、48小时镇痛,镇静评分以及恶心呕吐皮肤瘙痒副作用。结果：两组病人术后48小时的VAS评分,Su组各时段均低于Fe组,6、12小时VAS有显著性差异（P〈0.05）,两组组内各时段24、48小时较6小时低（P〈0.05）;镇静评分,Su组术后6、12小时高于Fe组（P〈0.05）;两组均无严重呼吸抑制等副作用（P〉0.05）。结论：舒芬太尼用于开胸术后持续PCIA,镇痛效果确切,镇静作用强,呼吸抑制轻,优于芬太尼。     

电子镇痛泵输注舒芬太尼联合阿扎司琼用于剖宫产术后镇痛的效果

目的观察电子镇痛泵静脉输注舒芬太尼和阿扎司琼用于剖宫产患者术后镇痛的效果。方法选择择日行剖宫产产妇80例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成A、B 2组。A组镇痛药为舒芬太尼1.5μg/kg+阿扎司琼10 mg,B组镇痛药为芬太尼15μg/kg+阿扎司琼10 mg,2组药物均用生理盐水配成100 mL,用电子镇痛泵以2.0 mL/h的速度静脉持续输注镇痛。观察静脉输入镇痛药后12 h、24 h镇痛作用,记录产妇满意度,恶心、呕吐的发生情况。结果电子镇痛泵连接后第12 h、24 h,A组患者术后疼痛程度以及恶心呕吐发生率均低于B组,差异均有统计学意义(P均0.05)。A组患者对疼痛缓解满意度明显高于B组,(P0.05)。结论舒芬太尼和阿扎司琼用于剖宫产患者的术后,疼痛缓解情况满意,而且舒芬太尼的不良反应较少,能广泛应用于临床。     

舒芬太尼复合小剂量氯胺酮用于烧伤术后镇痛

目的:观察舒芬太尼复合小剂量氯胺酮用于烧伤术后镇痛效果。方法:选择本院40例烧伤手术后患者,随机分为KSF组(舒芬太尼复合小剂量氯胺酮组)和SF组(舒芬太尼组),每组20例,对照两组的镇痛效果。结果:镇痛满意度镇痛视觉评分(VAS):SF组评分明显高于KSF组。SF组发现1例呼吸抑制。结论:舒芬太尼复合小剂量氯胺酮用于术后镇痛,可取得较理想的镇痛效果。     

连续硬膜外镇痛对剖宫产术后产妇泌乳功能的影响

目的：观察剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇初乳时间及乳量的影响。方法：选择硬膜外麻醉下行刹宫产术的产妇．100例,随机分为两组：镇痛组和对照组各50例,镇痛组术毕行硬膜外镇痛（镇痛药物配方：0．125％罗哌卡因100ml＋芬太尼lmg;给药方法（机械泵）：负荷量5ml,背景剂量2ml／h）。结果：镇痛组镇痛评分（VAS评分）明显低于时照组（P〈0．01）,泌乳时间比对照组早（P〈0．01）,乳量比对照纽多（P〈0．01）。结论：剖宫产术后硬膜外镇痛能促进早泌乳,增加乳量。     

舒芬太尼与芬太尼用于全麻术后静脉自控镇痛的对比观察

目的:对比分析舒芬太尼与芬太尼用于全麻术后静脉自控镇痛的临床效果。方法:选择我院60例择期全麻下手术患者,随机分成舒芬太尼(SF)组和芬太尼(F)组,每组各30例,观察并记录术后4h、8h、12h、24h、48h的疼痛、镇静、恶心、呕吐评分,记录血压(Bp)、心率(HR)、呼吸(SpO2)和眩晕、嗜睡、瘙痒、精神异常等不良反应。结果:术后6h、12h、24h、48h内疼痛评分。SF组VAS各时段普遍低于F组,P<0.05。术后两组不良反应差异无统计学意义。术后两组患者生命体征、血压(BP)、脉搏(HR)均比较平稳,组间差异无统计学意义。脉搏氧饱合度(SpO2)SF组普遍高于F组,但无统计学意义。结论:舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛,镇痛效果确切,镇痛总体满意率高,镇静作用适度,呼吸抑制轻,恶心、呕吐发生率低,是一种较为理想的术后镇痛药,值得临床推广。     

舒芬太尼脊柱术后病人自控静脉镇痛的观察

舒芬太尼是芬太尼的衍生物,是一种高选择性、高强度阿片受体激动刺,本文采用静脉病人自控镇痛(PCIA)的方法,观察脊柱手术后病人应用舒芬太尼行术后PCIA的效应,并与同等效应剂量的芬太尼进行比较.     

舒芬太尼与同效价芬太尼用于术后静脉自控镇痛的疗效比较

目的:比较舒芬太尼与同效价芬太尼(1∶7)用于术后静脉自控镇痛的疗效和安全性。方法:选择100例择期全麻手术患者,ASA分级I~II级,年龄18~55岁,体重45~75kg;随机分成观察组(舒芬太尼组)和对照组(芬太尼组),每组50例。手术结束前给芬太尼1ng/kg的试验药,醒后VAS评分3级。拔管后开始给药(舒芬太尼150μg/200mL,芬太尼1mg/200mL,各加入咪唑安定5mg,昂丹司琼8mg,输注速度3.5mL/h,PCA剂量1.5mL,锁定时间15min,连续给药48h)。给药开始作为评价起点(0h),在0h、4h、12h、24h、40h记录包括血压、心率、脉搏、SpO2;恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况;记录患者静息状态下和咳嗽或运动时的视觉模拟评分(VAS);在24h记录患者PCA总次数、总有效次数及二者的比例;在24h记录患者需求其他镇痛药物的情况及其剂量和次数;在24h记录患者对镇痛效果的满意度。结果:两组患者静息状态下和咳嗽或运动时的视觉模拟评分在0h、4h、12h、24h、40h无显著差异、效果满意。两组患者24h PCA总次数和24h PCA总有效次数无显著差异。镇痛过程中和镇痛结束后发生的恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应两组比较无显著差异,两组均无明显的不良反应。血压、心率、脉搏、SpO2在0h、4h、12h、24h、40h两组比较无显著差异。24h镇痛药消耗量两组比较无显著差异。结论:舒芬太尼与同效价芬太尼用于全麻外科手术患者术后镇痛效果满意,无明显副作用,与同效价芬太尼相比,镇痛效果及副作用方面无明显差异,提示舒芬太尼可以替代芬太尼用于临床术后镇痛。     

鞘内注射舒芬太尼用于分娩镇痛

19世纪70年代末,脊髓水平控制伤害感受的机制的发现使术后及癌症疼痛的节段性镇痛成为可能.1976年,Yaksh等[1]首先阐明阿片类药物在脊髓水平的直接镇痛机制,但早在1901年时,一名日本外科医生首次鞘内注射10mg吗啡复合优卡因用于癌症镇痛开了鞘内注射阿片类药物用于镇痛的先河[2].     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于患者自控硬膜外镇痛的临床观察

舒芬太尼复合低浓度罗哌卡因用于术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA),与芬太尼复合布比卡因硬膜外镇痛相比在镇痛效果、不良反应方面有优越性.我院2006年4-10月对2组药物组合术后镇痛进行了对比观察,总结如下.