直肠癌Parks术方法的改进

近年来随着人们对直肠癌病理、解剖认识的提高，对生存质量要求的提高，以及手术器械和操作技术的进步，直肠癌保留肛门的比例相对增加，尤其是部份中、低位直肠癌患者，避免了永久性人造肛门。保肛手术的术式有多种，评估手术质量的标准包括两项内容，一是手术的根治性，...     

直肠癌保肛术后局部复发及其处理

随着人们生活水平的不断提高和保肛手术观念的不断改变，直肠吻合器的使用以及吻合技术的提高，直肠癌保肛手术越来越多，但随之而来直肠癌保肛术后局部复发亦越来越高。吻合口复发是导致直肠癌治疗失败最重要的原因。本文结合我院1995～2000年5年间直肠癌前切除手术198例，其中术后复发28例，讨论直肠癌术后复发影响因素及其预防措施。     

直肠癌全系膜切除术

1982年Heald等首次提出直肠癌全系膜切除术(total mesorectal excision，TME)的概念。严格地说，TME不是一种手术方式，而是直肠癌手术中采用的一项技术，如外科手术中的无菌术一样。TME并不涉及是否保肛以及如何保肛的问题。经过20多年临床实践证明，TME可以有效降低中、下段直肠癌手术后的局部复发率(local recurrence rate，LRR)及提     

RPS14在结直肠癌组织中的表达及意义

<正>结直肠癌作为癌症相关死亡的第四大原因，也是全球第三大最常诊断的恶性肿瘤。在东欧和亚洲地区，结直肠癌的发病率和死亡率上升迅速，预计到2030年，全球结直肠癌患者将新增220万确诊病例以及110万的死亡病例^[1]。在最近的研究报告中指出进行结直肠癌早期癌症筛查诊断能显著降低结直肠癌死亡率^[2],本实验初步通过二维色谱质谱联用技术及免疫印迹实验来分析RPS14蛋白在结直肠癌组织与癌旁组织的差异，为结直肠癌的筛查和诊断提供帮助。     

低位直肠癌应用双吻合器保肛手术120例临床分析

目的总结低位直肠癌用双吻合器保肛手术治疗的经验，特别是并发症的预防。方法分析本科2005年1月至2008年6月120例低位直肠癌采用双吻合器手术的临床资料。结果120例患者均成功地保留了有大便控制功能的肛门，术后发生吻合口漏5例，其中1例经保守治疗治愈，4例经手术治疗治愈；发生吻合口狭窄2例，排便不畅，经定期扩肛后缓解。结论低位直肠癌采用双吻合器技术保肛效果满意，双吻合技术可为低位直肠癌患者提供更多的保肛机会，但吻合口漏的发生仍然无法完全避免。充分的肠道准备，熟练运用双吻合器，以及正确放置引流管，是预防并发症的主要措施。     

谈直肠癌患者的护理

直肠癌是消化道的常见恶性肿瘤，多发于老年人。但近年来发现直肠癌发病年龄提前、发病率高的特点。因此对青年人出现大便习惯、性质的改变，原因不明的腹痛、便血、消瘦等应全面检查，不应忽视。随着现代诊疗技术的提高，对直肠癌患者应做到早期发现、早期诊断、早期治疗，才有可能保留肛门和达到根治的目的，从而提高生存率。手术是直肠癌的主要治疗方法，对直肠癌的观察与护理起着重要作用。现将近年来对直肠癌患者的护理体会总结报告如下。     

腹腔镜下结肠直肠癌切除术的手术配合

结肠直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率呈逐年上升趋势，外科手术切除是结肠直肠癌唯一的治愈手段。开腹直肠癌根治手术，患者并发症较多。近年来，已将腹腔镜技术运用于结直肠癌外科手术，发现具有创伤小、术中出血少等特点。2005年10月至2008年10月，本院为25例患者实施了腹腔镜下结肠直肠癌切除术，效果较好，现将手术配合总结如下。     

1例直肠癌合并糖尿病高龄病人行腹腔镜下直肠癌根治术的护理

直肠癌是指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界处之间的恶性肿瘤，是我国常见的消化道恶性肿瘤之一。随着微创技术的发展，目前腹腔镜技术已成为消化系统肿瘤手术最成熟和常用的手术之一。腹腔镜下直肠癌根治术具有切口小、出血少、痛苦小、住院时间短、胃肠功能恢复快等优点[1]。2014年3月我科对1例直肠癌合并糖尿病高龄病人行腹腔镜下直肠癌根治术，经过精心治疗和护理，病人恢复良好。现将护理总结如下。     

微创手术治疗结直肠癌的进展

纵观外科学发展历程，外科医师一直致力于寻找对患者创伤更小的手术方式，并希望获得更佳的手术效果以及临床预后。随着医疗技术的发展和相关临床研究成果的发现，结直肠癌的治疗方式也发生着变化，微创手术在结直肠癌治疗领域取得了很大的进步。从传统开腹到腹腔镜手术，再到机器人操作系统的应用，在安全及有效的根本原则下结直肠癌外科手术设备和器械越来越科技化、精准化，操作更灵活舒适，适用范围也越来越广；从经腹手术到经自然腔道内镜手术及经自然腔道标本取出手术，结直肠癌外科手术方式也正由"微创"向"无创"演变。     

三吻合器在超低位直肠癌切除与吻合中的应用

目的 探讨全直肠系膜切除联合三吻合器技术在超低位直肠癌患者保肛手术中的应用及其意义。方法 28例低位直肠癌患者均采用全直肠系膜切除与应用三吻合器技术进行直肠癌切除及吻合，均未行预防性结肠造瘘。结果 均无吻合口瘘、出血、血尿及排尿障碍等并发症；无手术死亡病例。结论 对低位直肠癌患者采用三吻合器技术进行保肛治疗是完全可行的，且具有直肠系膜完整切除、切缘阴性、吻合可靠等优点。