合并侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症的临床观察

目的:为了观察合并侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症的临床诊断及疗效;方法:选取资料完整的病例248例,其中合并侧隐窝狭窄的166例。本组病例均行X片、CT、MRI检查以及脊柱快速主动屈伸试验检查。结果:术前诊断合并侧隐窝狭窄的仅97例,术后诊断合并侧隐窝狭窄的有166例,漏诊率为42％。随访1～7年,平均3年8个月。术后症状完全消失的126例,症状部分消失21例,无变化及加重的19例。再次手术12例。结论:临床上,腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的发病率较高,手术时不可忽视侧隐窝的减压。     

合并内科病老年腰椎间盘突出症微创开窗手术

目的探讨合并内科病的老年腰椎间盘突出症的手术治疗方法。方法回顾分析2000年1月—2009年3月手术治疗60岁以上且合并内科疾病的老年腰椎间盘突出症56例,手术方法采用小切口椎板间有限开窗髓核摘除,或加侧隐窝扩大术。结果 随访6个月~2年,大部分病人术后恢复理想,优良率达94.3%。结论对于合并内科病的老年腰椎间盘突出症,采用小切口椎板间有限开窗髓核摘除,或加侧隐窝扩大术,手术创伤小,时间短,操作便捷,术后卧床时间短,恢复快,值得临床推广。     

腰椎间盘突出CT诊断与手术的关系（附67例报告）

本文报告使用CT诊断腰椎间盘突出67例，根据不同的病变特点，分别采用开窗式，半椎板式，全椎板式和显微外科方法摘除椎间盘髓核，切除肥厚黄韧带或扩大狭窄侧隐窝或切除椎体后骨赘。手术证实稚间盘突出62例，CT诊断符合率为92．5％。而黄韧带肥厚．侧隐窝狭窄和椎体后骨赘则完全符合。治疗效果比较满意，优良率为91．7％。     

腰椎间盘突出合并椎管狭窄的手术治疗

报告手术治疗腰椎间盘突出症合并退行性腰椎管狭窄症１０４例。术后随访９０例，随诊时６个月～６年。优良率８６．５％，无腰椎不稳和腰椎滑脱等并发症。为获得优良效果，作者强调在处理椎间盘突出的同时必须彻底解除侧隐窝及神经根管，黄韧带肥厚对神经根的压迫，才能彻底根除症状     

腰椎间盘突出症术后症状复发的相关问题分析

目的总结腰椎间盘突出症术后症状复发的原因,探讨预防术后复发的治疗方案。方法对2001-2008年收治的74例腰椎间盘突出症术后症状复发患者的资料进行回顾性分析。结果随访15月～8年,再次手术术后优良率90.1%,术前术后JOA评分差异具有统计学意义(P<0.01)。结论术后复发的原因为:突出椎间盘髓核组织摘除不彻底、术后瘢痕粘连、合并或继发侧隐窝狭窄、术后继发腰椎不稳等。二次手术要注意重建脊柱的稳定性。     

腰椎间盘突出症手术治疗的护理体会

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，其中约80％的病人可以通过非手术治疗缓解或治愈。但仍然有20％左右的病人要经过手术（包括椎板开窗、椎板切除、侧隐窝扩大等）治疗；这些病人的术后护理对于其功能恢复、减少手术并发症，保证手术效果起到重要作用。现将收集的2000年9月-2005年9月经手术治疗的腰椎间盘突出症30例的护理体会总结如下。     

单侧椎板切除减压治疗单侧腰椎管侧隐窝狭窄症的手术疗效分析

目的：比较单侧椎板切除和保守治疗对中度单侧腿疼的单侧腰椎管侧隐窝狭窄症患者的治疗效果,探讨单侧椎板切除在治疗单侧腰椎管侧隐窝狭窄症中的临床应用价值。方法：对28例中度单侧腿疼的单侧腰椎管侧隐窝狭窄症患者随机分为两组,一组采用单椎板切除减压手术治疗,另外一组行保守治疗,分别在术后6个月、12个月、24个月对患者的腰痛、下肢放射痛、行走耐受性和功能恢复进行评价。结果：术后各期随访单椎板切除减压手术治疗组有效率均高于保守治疗组（P〈0.01）,经统计学处理,两组之间有显著差异。结论：单侧椎板切除减压治疗单侧腰椎管侧隐窝狭窄症的减压效果是显著,并且术后的长期效果满意,并可避免因为全椎板切除而产生的并发症,可以作为治疗单侧腰椎管侧隐窝狭窄症的标准手术,在临床上推广。     

侧隐窝穿刺置管胶原酶溶盘的疗效观察

目的评价侧隐窝穿刺置管胶原酶溶盘治疗的腰椎间盘突出症患者,在1个月、3个月和1年等不同时段的治疗效果。方法对近3年来行侧隐窝穿刺置管胶原酶溶盘治疗腰椎间盘突出症的疗效进行评估,其中包括VAS评分、直腿抬高度和脊柱活动度,并对疗效指标进行统计分析。结果术后各时段VAS评分、直腿抬高度改善率、脊柱活动改善均比术前有所提高(P<0.05),治疗效果在术后3个月与术后1年相比无明显差异。结论采用侧隐窝穿刺置管行胶原酶溶盘治疗腰椎间盘突出症可取得较显著的近、远期疗效。     

拉链术治疗腰椎管狭窄合并腰椎间盘脱出

近两年来我们对原椎板切除治疗腰椎管狭窄合并腰椎间盘脱出或合并侧隐窝狭窄进行了改进。采用了保留棘突、棘上、棘间韧带的方法。这种方法如同在打开的椎板洞上拉开了一条链子,故我们称之为拉链术。取得了较为满意的效果,今报告如下:     

腰椎管病变的碘水造影,CT和手术的对比分析

本文对３０例椎管病变的碘水蛛网膜下腔造影，ＣＴ检查和手术资料进行对比分析，着重介绍侧隐窝狭窄的诊断，以提高对影像诊断的认识和合理地选择检查方法，碘水造影对椎间盘突出和主椎管狭窄的诊断显影清晰，具有定位正确，方法简单及费用低廉等优点，但对侧隐隐窝狭窄及腰５骶，小椎间盘突出的诊断不ＣＴ可靠，术前明确有无侧隐窝狭窄十分重要，因为侧隐窝狭窄与椎间盘突出手术方法不同，而ＣＴ对侧隐窝狭窄诊断比较明确。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症17例护理体会

椎间盘镜(Micro Disc System)是目前治疗腰椎间盘突出症先进的手术方法?我院自2000年4月引进德国产椎间盘镜系统,治疗腰椎间盘突出症病人17例,近期疗效满意?本人就此类病人术前?术中?术后护理体会介绍如下?1 临床资料本组17例,男13例,女4例?年龄27～62岁,平均42岁?病程3月～12 a?17例中合并侧隐窝狭窄者6例?临床症状中,单纯腰痛2例,单纯下肢痛3例,合并腰腿痛12例?下肢跛行10例,行动困难者4例?2 护理体会2.1 术前护理 积极做好术前准备工作,全面了解掌握病情,了解椎间盘镜的原理?方法及手术优点,积极做好术前各项检查?2.2 术中护理注意…     

臭氧治疗术在复杂性腰椎间盘突出症治疗中的临床观察

目的探讨臭氧（O2-O3混合气体）治疗术在复杂性腰椎间盘突出症治疗中的效果。方法选择单纯腰椎间盘突出症患者70例,选择椎间盘内负压11例,腰椎间盘髓核摘除术后复发5例,伴椎管狭窄10例,伴腰椎退行性变、腰椎骨质增生、小关节退行性变30例,伴侧隐窝变窄4例,伴腰肌劳损10例,行CT引导下经皮穿刺臭氧治疗术,盘内注入臭氧量2～3ml,椎旁间隙注入臭氧量5～8ml,O3浓度为（30～40μg/ml）。合并腰肌劳损者,根据病理解剖特征,采用20ml一次性注射器抽取臭氧,对疼痛组织内行浸润注射,隔日1次,3次为一疗程。结果通过对70例腰椎间盘突出症患者及70例复杂性腰椎间盘突出症患者治疗后的对比,显示80%患者术后症状立即缓解,术后1周有效率达95%,随访3、6个月有效率可达96%。结论正确的临床诊断,准确的手术操作,以及合理的将臭氧联合应用于软组织损伤性疼痛中,可明显提高复杂性腰椎间盘突出症患者的治疗效果。     

CT导向椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症术后MR评价

目的 探讨MRI检查对评价CT导向椎间孔镜技术（PTED）治疗腰椎间盘突出症术后疗效的应用价值.方法 回顾性分析接受PTED治疗腰椎间盘突出症175例患者MR图像.测量手术前及术后硬膜外压痕值、计算椎间隙高度率、对比手术前及术后椎间孔及侧隐窝狭窄发生率,相关数据进行统计学分析.结果 术前硬膜外压痕纵轴值（8.2±3.0）mm.术后6月硬膜外压痕纵轴值（2.0±2.7）mm,椎间盘还纳值（6.1±2.5）mm.术后12月硬膜外压痕纵轴值（1.7±3.2）mm,椎间盘还纳值（6.4±2.6）mm.术后椎间盘还纳值与日本骨科协会下腰痛评分标准（JOA评分）值呈正相关性.术前、术后椎间孔及侧隐窝狭窄发生率差异有显著性（P＜0.01）.术前、术后椎间隙高度率差异无显著性（P＞0.05）.结论 MRI检查能够有效评价PTED治疗椎间盘突出症临床疗效,具有重要指导价值.     

侧隐窝封闭治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察侧隐窝封闭治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将100例符合腰椎间盘突出症诊断标准的患者,按就诊顺序编号,使用完全随机化分组法随机分为治疗组52例(侧隐窝封闭),对照组48例(骶管封闭)。结果治疗组总有效率为92.3%,对照组总有效率为75.0%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论侧隐窝封闭治疗腰椎间盘突出症疗效显著。     

青少年腰椎间盘突出症临床与CT观察(附34例报告)

目的：分析青少年腰椎间盘突出症的临床和ＣＴ表现特点。材料与方法：ＣＴ检出青少年腰椎间盘突出症３４例,均经手术病理或临床随访证实。结果：本病占所有腰椎间盘突出症的１．２％,临床特点是症状轻而体征重。本病与创伤关系密切。常见突出类型为中央型（７１．４３％）,多伴有先天发育性椎管和侧隐窝狭窄。３例合并椎体后缘软骨结节。结论：青少年腰椎间盘突出症的临床和ＣＴ表现与成人不同。ＣＴ为本病的早期、准确诊断提供了保证。     

老年人腰椎间盘突出症的病因和手术治疗(附46例报告)

腰椎间盘突出症多见于青壮年。作者报告老年人腰椎间盘突出症46例,其中男性30例,女性16例,年龄60～68岁,平均64.2岁。本组病例均经CT/MRI及手术证实诊断。椎间盘突出部位最多发生在L_(4.5)及L_5S_1,与术前腰椎X线平片椎间隙狭窄平面基本一致。椎管/神经根管狭窄41例(89.1％),黄韧带增厚(>5mm)26例(56.5％),小关节肥大、内聚18例(39.1％)。对重症患者经短期非手术治疗无效后应尽早手术。术后1～7年,平均2年7个月,随访35例,优25例,良7例,优良率为91.4％,再手术率为2.8％(1/35)。作者认为老年腰椎间盘突出症病人均有腰椎退行性改变,绝大部多数合并椎管/侧隐窝狭窄,重视扩大椎管/神经根管是手术成功的关键。     

经椎板间隙入路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症31例

 目的探讨显微内窥镜腰椎间盘切除术治疗腰间盘突出临床应用并报告31例一年的随访结果.方法采用经椎板间隙入路显微内窥镜治疗腰椎间盘切除术(Micro Endscopic Discectomy,MED)技术进行髓核摘除及侧隐窝扩大术.中通过"C"型臂X线机定位、引导,将手术通道管置于椎板间隙处,电视监视下咬除部分椎板和黄韧带,摘除髓核,扩大神经根管.结果31例均获成功.术后一年随访,按改良Ma cN ab标准评定:优19例,良11例,可1例,差0例.优良率96.7%,.结论MED创伤小、疼痛轻、住院时间短、恢复快.它适应于单节段腰椎间盘突出或和同节段侧隐窝狭窄.     

手术治疗老年人腰椎间盘突出症36例

1990年6月～1997年6月,我们手术治疗老年腰椎间盘突出症36例,疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男24例,女12例,60～65岁23例,66～69岁8例,70～76岁5例。病程0.5～18年,平均4年9个月。反复出现腰痛伴有下肢放射痛、麻木、乏力31例,伴间隙性跛行25例,伴大小便障碍8例,伴不完全瘫4例。脊髓造影或CT检查显示椎间盘突出合并椎管狭窄22例,侧隐窝狭窄26例,椎体后缘增生9例,有钙化或骨化5例。1.2　手术方法　均采用腰椎后路正中纵向切口(即从L3～S1纵向切口)。切开皮肤、皮下组织、腰背筋膜,暴露椎板,视腰椎间盘突出的位置和椎管狭窄程度,…     

青少年腰椎间盘突出症临床与CT观察

目的：分析青少年腰椎间盘突出症的临床和ＣＴ表现特点。材料与方法：ＣＴ检出青少年腰椎间盘突出症３４例，均经手术病理或临床随访证实。结果：本病占所有腰椎间盘突出症的１．２％，临床特点是症状轻面体征重。本病与创作关系密切。常见突出类型为中央型（＆１．４３％），多伴有先天发育性椎管和侧隐窝狭窄。３例合并椎体后缘软骨结节。结论：青少年腰椎间盘突出症的临床和ＣＴ表现与成人不同。ＣＴＯ 本病的早期、准确诊断提供     

开窗术治疗椎管狭窄和椎间盘突出症221例分析

近年来，我们共收治椎管狭窄和椎间盘突出症221例，采用开窗术治疗，疗效满意。现分析报告如下。 1 临床资料 1．1 一般情况 221例中，男146例，女75例；年龄35～72岁。核磁诊断：L4～5椎间盘突出127例，占57．5％；L5～S1椎间盘突出78例，占35．3％；L4～5，L5～S1双侧椎间盘突出16例，占7．2％。腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄132例，占59．7％；单纯腰椎间盘突出89例，占40．3％。