小儿难治性肾病综合征18例凝血功能及肝素疗效观察

肾病综合征是小儿常见泌尿系统疾病 ,因其易复发 ,且常激发耐药 ,给临床治疗带来一定困难。我科从 1994年 9月至 2 0 0 2年 3月对确诊难治性肾病综合征 18例进行凝血功能检查 ,均发现有高凝状态 ,应用肝素辅以激素治疗收到良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料18例均系原发性肾病综合征 ,符合 1981年全国儿科肾脏疾病科研协作组制定的诊断标准 [1 ]。男 10例 ,女 8例 ,年龄 5～ 14岁 ,平均 7.8岁。单纯型肾病 16例 ,肾炎型肾病2例。初发激素耐药 6例 ,复发 12例。频复发 9例 ,激素耐药 9例。随访 1～ 6a,平均 3 a。1.2　凝血功…     

低分子肝素治疗儿童肾病综合征伴高凝状态的疗效观察

肾病综合征(NS)中肾小球内凝血在肾小球损伤中起到重要作用,近年实验研究和临床观察证实,使用肝素或维生素K拮抗剂等抗凝剂防治NS并发血栓形成易出血且效果欠佳。近年来使用低分子肝素取得较满意效果。现就我科2000年2月至2002年2月收治NS病人中经DIC筛查符合高凝状态患儿治疗情况报告如下:1 病例选择 2000年2月至2002年2月我科收治35例肾病综合征患儿,均符合1985看作一国小儿肾脏病协作组讨论诊断标准,也均符合肾病综合征中高凝状态诊断标准,凝血酶原时间(PT)较正常值缩短>3S,部分凝血时间(APTT)较正常值缩短>10S,抗凝血酶原-Ⅲ(AT-Ⅲ)活性≤0.70,D-=     

低分子肝素钙联合硝普钠辅助治疗原发性肾病综合征26例

肾病综合征患者由于血液中凝血因子的活性增强 ,抗凝血活性低下 ,纤溶抑制因子增加 ,造成高凝状态 ,易并发动、静脉血栓 ,影响预后。因此 ,需要及时给予抗凝治疗。肾病综合征是肾小球滤过膜通透性增加 ,屏障受损 ,滤出蛋白超过肾小管重吸收 ,形成蛋白尿。此时 ,增加肾小球内压和灌注因素均加重尿蛋白排出 ,形成蛋白丢失 ,因此 ,及时降低肾小球内压和灌注极为重要。资料与方法　 2 6例肾病综合征的患者 ,其中男 1 6例 ,女 1 0例。年龄 1 5～ 45岁。病程 1个月～ 5年。全部符合 1 985年全国肾病学术会议肾病综合征诊断标准。其中初治 2 0例 ,…     

老年肾病综合征23例临床分析

随着人口老龄化 ,老年肾病综合征的发病率呈上升趋势 ,据报道 ,老年肾病综合征约占肾病综合征的12 %～ 35 % [1] 。为提高对老年肾病综合征的诊治水平 ,笔者总结了我院 1998～ 2 0 0 2年老年肾病综合征2 3例 ,分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :我院 1998～ 2 0 0 2年的住院老年肾病综合征病人 2 3例 ,其中男 2 0例 ,女 3例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 8 3岁。病程 0 5个月至 4年 ,平均10 3个月。全部患者符合 1985年第二届全国肾脏病学术会议讨论修订的肾病综合征诊断标准而排除了继发性肾病综合征[1] 。1 2　实验室检查 :所有病例均…     

低分子肝素钙在原发性肾病综合征伴高凝状态患者中的应用价值

目的探讨低分子肝素钙在原发性肾病综合征伴高凝状态患者中的应用价值。方法选取60例原发性肾病综合征伴高凝状态患者,随机均分为对照组和观察组,对照组给予双嘧达莫片治疗,观察组给予低分子肝素钙治疗。比较两组患者治疗前后尿蛋白定量、血清胆固醇、血清白蛋白、PT、APTT和D—D值的差异。结果两组患者治疗前各指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗后观察组尿蛋白定量、血清胆固醇、血清白蛋白和D—D值均显著优于对照组（P〈0．05）,观察组PT和APTT分别为（12．5±2．2）s和（35．9±7．1）s,均显著高于对照组的（10．1±1．9）s和、（30．8±7．3）S（P〈0．05）。结论低分子肝素钙治疗原发性肾病综合征伴高凝状态患者疗效确切,可显著改善高凝状态,降低蛋白尿。     

40例肾病综合征的血液流变学观察

对 40例肾病综合征患者进行血液流变学观察 ,现报告如下。1　资料与方法40例中男 31例 ,女 9例 ,年龄 13～ 6 1岁 ,平均年龄 2 9岁 ,均符合中华医学会肾脏病学会 1992年制定的肾病综合征诊断标准 ,其中 14例行肾脏穿刺活检病理检查。肾功能正常。检验时未用糖皮质激素、抗凝药及降脂药。对照组 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ,其中正常体检 2 0例 ,胃溃疡 4例 ,慢性胃炎 6例 ,年龄 14～ 6 5岁 ,平均 32岁 ,无心、肺、肝、肾等器质性疾病。所有病人检测全血比粘度 (ηb) ,血浆比粘度(ηp)、红细胞压积 (HCT)、纤维蛋白原 (pfc)、红细胞刚性指数 (…     

小儿肾病综合症血脂和载脂蛋白的变化及临床意义

肾病综合症 (ＢＳ)的脂代谢紊乱与其心血管并发症和进行性肾小球损害有关[1] ,为了解小儿肾病综合征时脂代谢异常特点 ,我们对 2 7例肾病综合征和 11例急性肾小球肾炎的血脂变化与对照组进行对比分析。对象与方法　 1.对象　病例为 1998年 6月～2 0 0 0年 11月我科收治的住院患儿。肾病综合征组2 7例 ,其中男 19例 ,女 8例 ,年龄 2～ 13岁 ;急性肾炎患儿 11例 ,其中男 5例 ,女 6例 ,年龄 4～ 14岁 ;对照组 17例为同期就诊的上呼吸道感染患儿 ,均无心肝肾及代谢性病病史 ,其中男 10例女 7例 ,年龄 1～ 13岁。全部患儿诊断均符合第 6版《实用…     

健脾益肾解毒化瘀法治疗肾病综合征35例临床观察

自 1998年以来 ,笔者采用健脾益肾解毒化瘀法对 35例肾病综合征进行临床观察 ,疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料35例中男 2 0例 ,女 15例 ;年龄 15～ 6 5岁 ,平均 2 2 6岁 ;病程最短 1周 ,最长者达 3年。均符合 1992年安徽全国原发性肾小球疾病诊断标准专题座谈会修订的肾病综合征诊断标准 ,全部表现三高一低 ,即 :大量蛋白尿 (>3 5 ｇ/ 2 4ｈ) ,高脂血症 ,明显水肿甚至有浆膜腔积液及低蛋白血症 (血清蛋白 <30 ｇ/Ｌ)。2　治疗方法35例病人均采用健脾益肾、解毒化瘀法治疗 ,不服用任何激素及细胞毒药物。药物选用茯苓 30 ｇ、桂枝 10ｇ…     

肝素治疗儿童原发肾病综合征伴高凝状态的观察

目前应用肝素治疗肾病综合征的报道日益增多 ,但其用法及疗法尚无统一标准。自 1997年 6月至 2 0 0 2年 12月在常规治疗的基础上加用肝素治疗儿童原发肾病综合征 15例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15例排除了继发性肾病及先天性肾病 ,均符合原发肾病综合征诊断标准[1] 。男 12例 ,女 3例。年龄2～ 12岁。单纯性肾病 11例 ,肾炎性肾病 4例。初发 10例 ,复发 5例。实验室检查 :血小板 (30 0～ 6 0 0 )× 10 9/L 7例 ,(2 0 0～ 30 0 )× 10 9/L 4例 ,<2 0 0× 10 9/L 4例。白蛋白 <2 0g/L 8例 ,2 0～ 30g/L 7例。胆固醇≥ 12mmo…     

激素联合骁悉与低分子肝素治疗难治性肾病综合征疗效观察

我院在 1998～ 2 0 0 2年间 ,采用激素、骁悉、低分子肝素治疗难治性肾病综合征取得较好的监床效果 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　治疗对象全部病例均为住院病人。12例患者均符合原发性肾病综合征的诊断标准。其中男 7例 ,女 5例 ,病程 15～ 33个月 ,年龄16～ 5 8岁 ,平均 (31± 8)岁。12例患者中有 8例曾在外院行肾活检 ,微小病变型 2例 ,系膜增生型肾炎 2例 ,膜增生性肾炎 1例 ,局灶性节段性肾小球硬化 2例 ,膜性肾病 1例 ,另外 4例未进行过肾活检检查。12例患者均接受过至少 1个标准疗程的激素治疗 ,其中 3例还曾接受过环磷酰胺治疗 ,…     

低分子肝素钙治疗肾病综合征的护理

由于肾病综合征所致的高血压、高血脂、大量蛋白尿和低蛋白血症 ,使机体处于高凝状态 ,容易引起各组织器官的血管栓塞或血栓形成。我院自 1 998～ 2 0 0 1年收治肾病综合征病人 52例 ,通过使用低分子肝素的抗凝治疗 ,明显提高了临床治疗效果 ,现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 52例病人中男 32例 ,女 2 0例 ;年龄最小2 2岁 ,最大 67岁 ,平均 44 5岁。对照组的年龄和性别与治疗组有可比性。1 2　治疗方法　两组病例均经卧床休息 ,限盐、降脂、降压、利尿 ,口服潘生丁抗凝等常规治疗 ,治疗组在此基础上加用低分子肝素钙 …     

低分子肝素治疗早期糖尿病肾病蛋白尿30例

1　资料和方法1.1　一般资料　根据 1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准和Ｍｏｇｅｎｓｅｎ糖尿病肾病分期标准 ,确诊为早期糖尿病肾病 (尿蛋白定量每 2 4ｈ 15 0～ 5 0 0ｍｇ) 5 5例 ,均为住院患者。其中男 3 5例 ,女 2 0例 ,年龄 40～ 68岁 ,平均 ( 5 2± 3 .5 )岁 ;病程 5 .5～ 2 0ａ ,平均 ( 15 .3± 2 .5 )ａ。所有病例不存在其他因素引起的蛋白尿。1.2　方法　全部病例均给予糖尿病低盐低蛋白饮食 ,维持原用降糖药物 ,将空腹血糖 (ＦＢＧ)控制在 6.1～ 7.8ｍｍｏｌ Ｌ。有高血压者加用尼群地平或苯那普利控制血压在正常范围。随机分为治疗组 …     

小剂量甲状腺素片治疗肾病综合征合并甲状腺功能减低20例临床分析

为探讨肾病综合征合并甲状腺功能减低(简称甲减)是否用甲状腺素片治疗,进行随机对照观察。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料:4 0例均为1995—2 0 0 3年我院住院的肾病综合征合并甲减的病例。男性2 4例,女性16例,年龄18～4 2岁,平均2 6 .5岁。原发病:原发性肾病综合征2 4     

川芎嗪对改善原发性肾病综合征Ⅱ型患者血液流变学及肾功能效果观察

有关中西药物治疗肾脏疾病高凝状态,改善微循环的研究已得到广泛开展[1～3]。我们试图用中医学中活血化瘀类的中药来改善这类患者的血液流变性,因此选用川芎嗪注射液对原发性肾病综合征(PNS)Ⅱ型病人进行治疗,并对治疗前后各项血液流变学指标及肾功能指标进行了比较,观察是否有助于改善其高凝状态。1资料与方法1.1资料及病例分组选择1998～1999年收治的符合全国第二届肾脏疾病学术会议关于原发性肾病综合征Ⅱ型诊断标准的病人,共56例。分为治疗组32例,男19例,女13例,年龄(29.6±7.8)岁,病程(7.1±5.7)年;对照组24例,男15例,女9例,年龄(28.…     

多发性骨髓瘤肾病46例临床分析

多发性骨髓瘤 (ＭＭ ) ,为骨髓异常浆细胞增生的恶性疾病 ,此病易出现肾损害 ,通常将ＭＭ导致的肾损害称为多发性骨髓瘤肾病 (ＭＭＮ)。现将我们 1992年至今收治的 46例ＭＭＮ ,临床分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 46例ＭＭＮ均符合Ｋｙｌｅ的诊断标准 ,并有异常蛋白尿、酸中毒或伴有肾功能不全。其中男 2 8例 ,女 18例 ;年龄 3 0～ 72岁 ,平均 5 4.6岁。1.2　临床表现1.2 .1　肾脏表现 :①普通肾炎型 2 1例 ,尿蛋白 (+～ + + + ) ,2 4ｈ尿蛋白 0 .5～ 3 .5ｇ。②肾病综合征型 4例 ,尿蛋白 (+ + +～ ++ + + ) ,2 4ｈ尿蛋白 3 .5…     

中西医结合治疗原发性肾病综合征疗效观察(附36例分析)

为了发挥中西医结合治疗优势 ,近五年来 ,我们在皮质类固醇等药物治疗基础上加用中成药治疗原发性肾病综合征 ,疗效较好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　诊断标准 :符合 1 992年安徽会议修订的肾病综合征诊断标准 ;排除各种原因所致的继发性肾病综合征。1 .2　一般资料 :1 994年以来住院或门诊的原发性肾病综合征患者 36例 ,其中男性 1 7例 ,女性 1 9例 ;平均年龄 2 7～ 2 8岁 ;病程 2 .5～ 4.9月 ,平均 1 7月。按随机原则分为对照组 1 5例和中西医结合组 (治疗组 ) 2 1例。1 .3　治疗方法 :对照组予强的松 1 mg/ kg.d,晨顿服 ,8周后逐渐减…     

中西医结合治疗肾病综合征

作者于 1997年 10月～ 1999年 8月 ,采用中药刺五加、丹参、雷公藤等和长春新碱 (ＶＣＲ)小剂量激素联合疗法治疗 7例肾病综合征患者 ,取得较好疗效 ,现报告如下。临床资料一、病例选择本组 7例 ,男 4例 ,女 3例 ,年龄 17～ 38岁。原发性肾病综合征 2例 ,继发性肾病综合征 5例。本组病例均用强的松 ( 1ｍｇ·ｋｇ- 1·ｄ- 1)和环磷酰胺等治疗 2个月无效。所有病例均符合 1992年全国原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要中关于肾病综合征的诊断标准。临床表现及实验室检查 :浮肿 7例 ,其中 2例伴腹水 ,1例伴胸水。蛋白尿 7例 …     

尿激酶治疗肾病综合征60例近期疗效观察

肾病综合征是临床常见的难治性疾病菌。近年来我科应用尿激酶(UK)加综合疗法治疗原发性肾病综合征60例,近期疗效满意。现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料全部病人均为住院患者,且为初治者。随机分为治疗组建60例,对照组61例。各组男女比例均为3：1。治疗组平均年龄(29.2±4.1)岁,对照组平均年龄(28.6±4.4)岁。治疗组平均病程2.7个月,对照组平均病程2.9个月。121例病人诊断全部符合人民卫生出版社于1987年出版的《肾脏病学》原发性肾病综合征的诊断标准,即：大量蛋白尿(24h尿蛋白定量>3.5g)、低蛋白血症(血清白蛋白>30g/L)、水肿…     

低分子量肝素治疗原发性肾病综合征疗效观察

肾病综合征(Nephrotic syndrome,NS)常处于高凝状态,易并发血栓形成.成年NS患者血栓形成发生率高达10%～40%[1],严重影响该病的治疗效果及预后,因此抗凝治疗是目前NS治疗的关键之一.我们对35例原发性NS患者,在常规治疗基础上加用低分子量肝素(LMWH,速避凝)治疗,与30例原发性NS患者单纯应用常规治疗对比,现将结果报告如下. 1 临床资料 1.1 病例选择:具有以下临床表现:(1)尿蛋白≥3.5g/24h;(2)血浆白蛋白≤30g/L ;(3)水肿;(4)血脂升高.其中(1)、(2)两条为诊断所必备,通过相关检查除外糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎及遗传性肾脏病等所致的继发性肾病综合征. 1.2 一般资料:本文65例为1998年1月至2001年1月住院的成年患者.其血小板、出凝血时间、血纤维蛋白原均在正常范围或高于正常范围.65例随机分成两组;观察组35例,其中男 20例,女15例;年龄14～63岁(平均29.2岁),13例行过肾活检.对照组30例,其中男18 例,女12例;年龄15～61岁(平均28.8岁),11例行过肾活检.两组在临床表现和病理类型方面具有可比性.     

小儿肾病综合征医院感染危险因素分析

我科 1992年至 2 0 0 2年收治肾病综合征患儿 81例 ,并发医院感染 40例 ,为探讨其医院感染的危险因素和预防措施 ,现分析报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 81例肾病综合征患儿均为住院患儿 ,其中发生医院感染 40例 ,男 2 6例 ,女 14例 ;年龄 2～ 14岁 ;单纯性肾病2 5例 ,肾炎性肾病 15例。初治 32例 ,复治 8例 ,均采用激素中长程疗法 ,2例加用环磷酰胺。住院时间 18～ 10 0ｄ。1 2　方法　所有医院感染者均符合医院感染的诊断标准[1 ] ,对40例医院感染者感染部位、致病菌种类 ,感染与免疫指标的关系 ,感染与住院天数 ,应用激素的关系…