应用替莫唑胺治疗63例视神经胶质瘤的疗效观察

[目的]观察视神经胶质瘤(optic pathway glioma,OPG)术后联合替莫唑胺(temozolomide,TMZ)的治疗效果.[方法]收集2007年6月至201 1年9月收治的75例经术后病理检查确诊为视神经胶质瘤患者的临床资料.63例患者(治疗组)在外科手术治疗后给予替莫唑胺化疗,对照组12例患者未服用替莫唑胺.随访6～24个月.[结果]替莫唑胺化疗的有效率为84.1％,患者平均肿瘤无进展生存时间为11.4±4.5个月.TMZ治疗组无一例肿瘤患者复发,而对照组2例视神经胶质瘤复发,治疗组肿瘤复发率明显低于对照组(x2=5.34,P＜0.05).两组患者脑水肿发生率无明显差异.[结论]视神经胶质瘤患者术后联合替莫唑胺化疗效果明显,可延长患者的生存时间,降低肿瘤的复发率.     

替莫唑胺治疗复发性胶质瘤的疗效分析

目的观察并评价替莫唑胺对复发性胶质瘤的临床疗效。方法35例复发性胶质瘤患者,14例首次使用替莫唑胺治疗（F组）,10例再次或多次使用替莫唑胺治疗（R组）,11例从未使用（N组）,定期临床随访、分析所有纳入病例的治疗反应。结果疗效评价指标包括完全缓解(complete response,CR),部分缓解(partial response,PR),稳定(stable disease,SD),进展(progressive disease,PD)及肿瘤进展时间（time of tumor progression, TTP）,半年肿瘤无进展数比和半年生存数比。其中F组的PR+SD较R组与N组高且差异有统计学意义（P<0.05）,F组的半年生存例数比为13/15,显著高于R组的5/10（P<0.05）和N组的4/11（P<0.01）。结论替莫唑胺化疗对初次用药的复发性胶质瘤有效,但对再次使用替莫唑胺治疗组中的病例疗效不明显。     

替莫唑胺联合放疗治疗18例初诊高级别脑胶质瘤患者的临床观察

背景与目的:高级别脑胶质瘤(HGG)病程发展快,死亡率高,寻找新的治疗方法和开发新的化疗药物成为目前这种疾病研究的热点.本研究通过观察替莫唑胺同步放疗加单药辅助化疗治疗初诊高级别脑胶质瘤的疗效和安全性,对替莫唑胺一线治疗脑胶质瘤的临床获益性进行探讨.方法:采用60Co对18例HGG患者进行全脑(DT 40 Gy/20 f)加局部小野(DT 20 Gy/10 f)照射DT 60 Gy/30 f×6周,放疗期间每日口服替莫唑胺75 mg/m2,放疗结束后4周,继续给予替莫唑胺标准5 d方案辅助化疗6个周期,每一周期28 d.第1周期用量150 mg/m2,连用5 d,无明显血液毒性后,从第2周期起剂量增至200 mg/m2.结果:18例高级别脑胶质瘤患者中位随访12.5个月,11例出现复发或进展,5例死亡.中位疾病无进展生存期为9.8个月(95%CI,6.1～9.8个月),中位总生存时间为14个月(95%CI,8.5～19.5个月),1年总生存率为55.6%,6个月疾病无进展生存率为81.8%.替莫唑胺不良反应发生率低,以轻度血液毒性为主.结论:替莫唑胺联合同步放疗加后续单药辅助化疗治疗初诊高级别脑胶质瘤有较好的临床疗效,本疗法安全性好,患者能够从中受益.     

替莫唑胺联合放疗治疗高级别脑胶质瘤的临床分析

目的 观察替莫唑胺(temozolomide, TMZ)联合放疗治疗高级别脑胶质瘤（high-grade glioma, HGG）患者的疗效和安全性,探讨影响HGG患者预后的因素。方法 回顾性分析50例采用TMZ联合放疗治疗初诊HGG患者临床资料。采用三维适形或调强放疗治疗,患者放疗期间均同步口服TMZ,剂量为75 mg/（m²·d） ;放化疗结束后,再行TMZ辅助化疗,方案为（150~200）mg/（m²·d）,连续服用5天,28天为1周期。观察患者的疗效及安全性,并对患者性别、年龄、KPS评分、手术切除程度、病理分级、手术至放疗开始间隔时间、放疗技术及TMZ辅助化疗周期数等因素对患者预后的影响进行多因素分析。结果 全组患者中位随访时间为21.4月（6.6~57.5月）,28例患者出现肿瘤进展或复发,22例患者死亡;全组1、2和3年总生存率（OS）和无进展生存率（PFS）分别为85.8%和71.8%、54.9%和44.2%及51.2%和44.2%。服用TMZ期间常见不良反应为恶心、呕吐,并伴有中性粒细胞及血小板的减少,但大多数患者均能耐受。多因素分析显示KPS评分、病理分级及辅助化疗周期数是影响OS的独立预后因素;手术切除程度、病理分级及辅助化疗周期数是影响PFS的独立预后因素。结论 TMZ联合放疗治疗初诊HGG疗效肯定,安全性较好。KPS评分、手术方式、病理分级及辅助化疗周期数是影响患者预后的重要预后因素。     

替莫唑胺治疗复发性脑胶质瘤的疗效观察

目的 观察单独使用新型口服烷化剂替莫唑胺（Temozolomide TMZ）治疗复发性恶性脑胶质瘤的疗效及安全性。方法 选择38例年龄为18～65a,通过立体定向活检技术进行组织学检查确诊为复发性脑恶性胶质瘤（Ⅲ、Ⅳ级）复发前2mo内未接受放疗或化疗的病人,给予替莫唑胺每天150～2mg/m^2,连续空腹口服5d,28d为1个周期。本组病人接受化疗2～6个周期。每1个周期均随访检查病人的临床表现、血常规及肝、肾功能,以判断病人能否耐受。替莫唑胺治疗第2、3及6个周期末施行相应的增强CT或MR检查,与化疗前的影像学资料进行比较,判断肿瘤实体变化情况。结果 有效率52．6％：CR1例,PR6例,SD13例,PD18例;平均无进展存活时间和总存活时间分别为2．2mo和4．1mo,生存最长者已达10．2mo;化疗期间病人的不良反应及骨髓毒性较轻微。结论 替莫唑胺治疗复发性脑胶质瘤安全而有效,病人耐受较好,是一有良好前景的化疗药物。     

替莫唑胺应用于恶性胶质瘤的研究进展

脑胶质瘤是临床最常见的肿瘤之一,约占颅内肿瘤发病率的40%～50%,由于胶质瘤呈恶性浸润性生长,且多生长于脑重要结构,不仅手术难以全切,而且术后易复发。长期以来,单纯手术治疗恶性胶质瘤的5年生生存率<25%。但术后合理的放疗、化疗和其他综合治疗可以控制肿瘤生长和延缓复发。化疗作为颅内恶性胶质瘤综合治疗手段之一,已为广大临床医生所接受。替莫唑胺作为一种新型的烷化剂,对恶性胶质瘤辅助治疗效果良好。本文就替莫唑胺应用于恶性胶质瘤的发展近况作一综述。     

替莫唑胺应用于恶性胶质瘤的研究进展

脑胶质瘤是临床最常见的肿瘤之一,约占颅内肿瘤发病率的40％～50％,由于胶质瘤呈恶性浸润性生长,且多生长于脑重要结构,不仅手术难以全切,而且术后易复发。长期以来,单纯手术治疗恶性胶质瘤的5年生生存率〈25％。但术后合理的放疗、化疗和其他综合治疗可以控制肿瘤生长和延缓复发。化疗作为颅内恶性胶质瘤综合治疗手段之一,已为广大临床医生所接受。替莫唑胺作为一种新型的烷化剂,对恶性胶质瘤辅助治疗效果良好。本文就替莫唑胺应用于恶性胶质瘤的发展近况作一综述。     

替莫唑胺在脑胶质瘤化疗中的应用研究进展

脑胶质瘤目前治疗手段一般为外科手术辅以放化疗。化疗在治疗过程中往往能够产生非常关键的作用,替莫唑胺口MZ）是新型口服抗肿瘤药,目前在胶质瘤化疗中占有越来越重要的地位。文章将对国内外TMZ在脑胶质瘤中应用的研究进展进行综述。     

替莫唑胺联合放射治疗治疗恶性脑胶质瘤的疗效观察

目的探讨替莫唑胺(TMZ)联合放射治疗治疗恶性脑胶质瘤的临床疗效和安全性评价。方法收集56例病理学诊断为恶性脑胶质瘤的患者,其中III级患者为32例,IV级患者为24例。根据不同的治疗方法将患者分为TMZ联合放疗(TMZ-RT)组(30例)和单纯放疗(RT)组(26例)。TMZ-RT组患者采用放疗联合TMZ化疗(75 mg·m-2·d-1)治疗6周,放疗后继续给予TMZ序贯/辅助(150²00 mg·m-2·d-1)化疗2200 mg·m-2·d-1)化疗2⁴周。RT组患者接受立体定向适形放射治疗1.84周。RT组患者接受立体定向适形放射治疗1.8³Gy/d,部分患者接受超分割放射治疗,总剂量为603Gy/d,部分患者接受超分割放射治疗,总剂量为60⁷5 Gy。治疗结束后评估两组患者的生存率和近期疗效。结果影像学结果显示,TMZ-RT组完全缓解8例,部分缓解9例,稳定10例,进展3例;RT组完全缓解6例,部分缓解8例,稳定8例,进展4例,两组差异无统计学意义(P>0.05)。TMZ-RT组患者的1、2、3年生存率分别为86.7%、80.0%和56.7%。RT组患者的1、2、3年生存率分别为73.1%、30.8%和11.5%,两组患者的2年和3年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。TMZRT组和RT组患者的中位复发时间分别为(23.1±8.7)个月和(15.8±8.9)个月,两组差异有统计学意义(P<0.05)。TMZ-RT组和RT组患者化疗后KPS评分别为(89.8±9.7)分和(65.4±10.3)分,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。TMZ-RT组患者的不良反应发生率较低且,患者的生活质量水平显著高于RT组患者(P<0.05)。结论 TMZ联合放疗与单纯放疗治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效相当,但TMZ联合放疗能够显著提高2年和3年的生存率并延缓复发时间。TMZ联合放疗治疗不良反应轻,安全性高,能够改善患者的生活质量,值得临床进一步推广。     

替莫唑胺联合ACCUTANE治疗复发胶质瘤——附3例体会

替莫唑胺（TMZ）目前已被中华医学会神经外科分会肿瘤专业组推荐用于新诊断恶性胶质瘤的化疗多个Ⅰ级证据[1],虽然它能明显改善恶性胶质瘤的预后[2],但总体上说该病的预后还是非常不尽如人意。以TMZ为基础的联合化疗可能是今后治疗新诊断/复发恶性胶质瘤的治疗趋势之一。     

替莫唑胺与洛莫司汀治疗脑胶质瘤的临床观察

目的 比较替莫唑胺（TMZ）与洛莫司汀（CCNU）治疗脑胶质瘤的疗效、生存期及不良反应。方法 64例首次术后脑胶质瘤患者随机分为TMZ组和CCNU组各32例,两组患者先给予常规放疗,2Gy/d,5d/W,共持续4～6W,射线总剂量50～60Gy。放疗结束后1周开始化疗。TMZ组口服TMZ（0.015～0.02）mg/(cm2·d),5d/W,每5天为1个疗程,每疗程间隔23天,28天为1个治疗周期,根据患者耐受情况给药3～5个周期。CCNU组口服CCNU(0.005～0.006)mg/(cm2·d),5d/W,疗程和治疗周期同TMZ组。结果 TMZ组疗效明显优于CCNU组（U=1.9675,P=0.0245）;TMZ组平均生存期（14.5±2.5）月,明显高于CCNU组（10.5±1.5）月（t=7.7611,P=0.000）;TMZ组恶心、呕吐、乏力的发生率明显低于CCNU组（χ2=4.0635,P=0.0437）;TMZ组骨髓抑制程度明显低于CCNU组（U=3.2314,P=0.0006）。结论 TMZ比CCNU更明显地缩小肿瘤体积,延长患者的生存期,副作用少,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

替莫唑胺联合同步放疗治疗恶性脑胶质瘤效果观察

目的 评价替莫唑胺（TMZ）联合同步三维适形放疗（3D-CRT）治疗恶性脑胶质瘤的效果及患者不良反应。方法 92例经病理证实的恶性脑胶质瘤患者（Ⅲ级50例、Ⅳ级42例）按随机抽签法分为观察组与对照组。对照组46例（Ⅲ级26例、Ⅳ级20例）给予术后常规放疗,采取单纯放疗,总剂量60～66 Gy。观察组46例（Ⅲ级24例、Ⅳ级22例）,在放疗期间每日口服TMZ 75 mg／m2,放疗结束后4周,继续给予TMZ标准5 d方案辅助化疗6个周期,每1个周期28 d。第1个周期用量150 mg／m2,连用5 d,无明显血液学毒性后,从第2个周期起剂量增至200 mg／m2。结果 观察组与对照组相比有效（完全缓解＋部分缓解）率分别为71.7 %（33／46）和32.6 %（15／46）（P＜0.001）。观察组1、2、3年生存率分别为71.7 %、47.8 %、36.9 %,对照组分别为56.5 %、26.1 %、15.2 %,2、3年生存率差异有统计学意义（P＝0.031、0.018）;中位生存时间分别为22个月和12个月,差异有统计学意义（P＝0.015）。观察组不良反应轻微,仅限于Ⅰ、Ⅱ级。结论 TMZ联合同步放疗治疗恶性脑胶质瘤的效果优于局部单纯放疗,可明显提高患者的2、3年生存率,而且患者的不良反应轻微,临床耐受性良好。     

替莫唑胺联合放疗治疗恶性脑胶质瘤护理体会

目的 总结替莫唑胺联合放疗治疗恶性脑胶质瘤的护理体会。方法 对在接受替莫唑胺联合放疗同时进行常规基础和个体化方案的30例恶性脑胶质瘤病人进行护理。结果 30例病人均顺利完成治疗方案,副反应较轻。结论 对替莫唑胺联合放疗治疗的恶性脑胶质瘤病人制定个性化的护理方案很有必要,会很大程度弥补常规护理的不足。     

替莫唑胺与福莫司汀治疗恶性脑胶质瘤的临床观察

目的:比较替莫唑胺(TMZ)与福莫司汀(Fotemustine)治疗恶性脑胶质瘤的疗效、生存期及不良反应。方法:56例首次术后脑胶质瘤患者随机分为TMZ组和福莫司汀组各28例,两组患者均给予常规放疗,2Gy/d,5d/w,共持续6-7w,射线总剂量60-66Gy。放疗结束后1周开始化疗。TMZ组在放疗期间每日口服替莫唑胺75mg/m2,放疗结束后4周,继续口服TMZ(150-200)mg/(m2.d),5d/w,每5天为1个疗程,每疗程间隔23天,28天为1个治疗周期,根据患者耐受情况给药4-6个周期。福莫司汀组给予100mg/m2静脉滴注,每周1次连续3周,停药5周,维持期治疗每3周静脉注射1次,共4-6次。结果:TMZ组近期疗效(CR+PR)明显优于福莫司汀组(78.6%vs 50%,P<0.05);TMZ组1、2、3年生存率分别是71.4%(20/28)、39.3%(11/28)、28.6%(8/28),中位生存期22个月。Fotemustine组1、2、3年生存率分别是57.1%(16/28)、32.1%(9/28)、17.9%(5/28),中位生存期12个月。两组比较无显著差异(P>0.05),但有提高生存率的趋势。TMZ组恶心、呕吐及骨髓抑制程度明显低于福莫司汀组(P<0.001),而急慢性脑损伤无显著性差异(P>0.05)。结论:TMZ比福莫司汀可更明显地缩小肿瘤体积,提高近期疗效,有延长患者生存期的趋势,不良作用少,值得临床推广应用。     

替莫唑胺联合放疗治疗胶质瘤患者的生存情况分析

目的 探讨分析替莫唑胺联合放疗治疗对胶质瘤患者生存情况的影响.方法 选取64例胶质瘤患者为研究对象,采用数字表法将其平均分成两组,对照组患者在术后行放疗,观察组患者在放疗基础上联合应替莫唑胺化疗,比较两组患者治疗后的生存情况及不良反应情况.结果 观察组临床疾病控制率(50.00％)明显高于对照组(25.00％),有统计学意义(P＜0.05);观察组患者无进展生存时间为(11.24±3.09)个月和生存时间为(15.64±3.87)个月,较对照组患者的无进展生存时间[(6.09±1.97)个月]和生存时间[(8.71±2.56)个月]明显要长,有统计学意义(P＜0.05);观察组患者白细胞下降、头皮溃疡、恶心呕吐、腹泻、血小板计数下降等不良反应发生率均低于对照组,均可自行缓解或对症用药后可控制.结论 胶质瘤患者术后采用替莫唑胺联合放疗治疗,与单纯的放疗相比较,能够有效控制肿瘤生长情况,延长患者无进展生存时间和总生存时间,治疗期间不良反应少,安全有效.     

调强适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的临床观察

[目的]观察调强适形放疗(IMRT)联合替莫唑胺(TMZ)治疗恶性脑胶质瘤的临床疗效。[方法]28例术后病理诊断为高级别胶质瘤(WHOⅢ～Ⅳ)的患者,术后放射治疗为全脑左、右对穿野常规照射(WBRT)并后程调强加量照射。常规放射治疗剂量为40Gy/20f/4w,调强放射治疗剂量为20Gy/4f/2w;放疗同步口服替莫唑胺(TMZ)治疗6个周期,之后再接受至少2个周期的常规TMZ治疗。[结果]中位生存时间及无进展生存时间分别为11.5个月和7.2个月;1年总生存率为53.57%,2年总生存率为25.00%。常见的不良反应为恶心、呕吐,血液学毒性是白细胞和血小板下降,但仅限于Ⅰ～Ⅱ度。[结论]IMRT同步TMZ治疗恶性脑胶质瘤,安全有效,不良反应轻微。     

贝伐单抗联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤的临床研究

目的 探究贝伐单抗联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤的临床效果。方法 选取脑胶质瘤患者78例,依据随机数字表法分为观察组(39例)、对照组(39例)。对照组采用替莫唑胺治疗,观察组采用贝伐单抗+替莫唑胺治疗。比较2组疾病控制率、肿瘤标志物水平、不良反应发生率、治疗前后生活质量评分[简明健康状况量表(SF-36)]及中位无进展生存时间。结果 观察组疾病控制率为92.31%,高于对照组的71.79%(P<0.05)。治疗后观察组IL-6、VEGF、EGF、CEA、CA15-3水平较对照组低,CA125水平较对照组高(P<0.05)。治疗后观察组躯体疼痛、生理职能、情感职能、精神健康、社会功能、生理机能评分高于对照组(P<0.05)。治疗期间观察组恶心、呕吐、乏力等不良反应发生率与对照组比较,无显著差异(P>0.05)。观察组中位无进展生存时间(34周)较对照组(21周)长(P<0.05)。结论 贝伐单抗联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤,效果显著,能明显控制病情进展,提高生活质量。     

ATM信号通路抑制剂ETP46464对替莫唑胺治疗脑胶质瘤化疗的增敏作用

目的:研究ATM信号通路抑制剂ETP46464对替莫唑胺(temozolomide,TMZ)治疗脑胶质瘤(glioma)的化疗增敏作用。方法:CCK-8法测定细胞生存曲线;流式细胞仪检测细胞凋亡;Western blot检测凋亡蛋白表达。结果:CCK-8结果显示:TMZ单药组与对照组相比较,随着TMZ药物浓度的增加,光密度（OD)值降低,细胞存活率下降,且均低于对照组;TMZ联合ETP46464组与相同浓度TMZ单药组相比较,细胞存活率随TMZ浓度的增加而降低,且低于相同浓度TMZ单独作用下的细胞。流式检测细胞凋亡结果显示:相同浓度TMZ的条件下,TMZ联合ETP46464组脑胶质瘤U87细胞的凋亡率明显高于TMZ单药组;相同浓度ETP46464(0或10 μmol/L)的条件下,随TMZ浓度的增加,细胞凋亡率增加,结果有统计学差异。Western blot结果显示:TMZ单药组磷酸化Chk2（pChk2)表达高于TMZ联合ETP46464组磷酸化Chk2的表达。结论:ATM信号通路抑制剂ETP46464可能通过阻断磷酸化Chk2的表达,阻断ATM信号通路,从而阻止脑胶质瘤细胞化疗所致DNA损伤的修复,在替莫唑胺治疗脑胶质瘤中达到化疗增敏的作用,提高临床脑胶质瘤化疗有效率。     

贝伐单抗联合替莫唑胺治疗复发性脑胶质瘤的初步研究

目的　观察贝伐单抗联合替莫唑胺治疗复发性脑胶质瘤患者的近期疗效和安全性。方法　２０１０年２月至２０１０年９月共１８例复发性脑胶质瘤患者给予贝伐单抗联合替莫唑胺方案治疗,具体方案为：替莫唑胺１５０～２００ｍｇ／（ｍ２·ｄ）,口服,ｄ１～ｄ５,２８ｄ为１个周期;贝伐单抗５ｍｇ／ｋｇ,每１４ｄ静脉滴注１次。至少接受２个周期化疗后评价疗效和不良反应,并记录６个月无进展生存率和６个月总生存率。结果　１８例患者获ＰＲ６例（３３.３％）,ＳＤ９例（５０.０％）,ＰＤ３例（１６.７％）。６个月无进展生存率和总生存率分别为６６.７％（１２／１８）和７７.８％（１４／１８）。主要不良反应包括骨髓抑制和胃肠道反应,均为１～２级。结论　贝伐单抗联合替莫唑胺治疗复发性脑胶质瘤近期疗效较好,不良反应可耐受,远期疗效尚需进一步观察。