示指背侧皮瓣修复虎口瘢痕挛缩畸形及康复治疗

拇指的功能占全手功能的50%以上,多数虎口瘢痕挛缩畸形严重影响拇指的功能活动。探讨示指背侧皮瓣局部转移修复虎口瘢痕挛缩畸形及康复治疗的临床效果。虎口松解后采用示指背侧皮瓣局部转移比游离皮片移植能更好地保持虎口的宽度,有利于拇指的功能活动,而且外形好。并且配带支架的时间明显短于利用游离皮片移植修复者。因示指背侧皮瓣局部转移不必解剖暴露血管蒂,确保皮瓣内包括有知名动、静脉,所以手术操作简便、安全。而且皮瓣厚薄适中、耐磨,特别适合虎口的修复。因皮瓣内有桡神经分出的感觉支,所以术后具有良好的感觉。     

腋窝部瘢痕挛缩畸形患者局部皮瓣转移加中厚皮片移植修复术后功能锻炼

对腋窝烧伤后瘢痕挛缩畸形患采用局部皮瓣转移加中厚皮片移植修复及康复治疗，随访观察结果局部皮瓣及移植皮片成活良好。肩关节外展和旋转正常。     

皮片移植术修复颈部瘢痕挛缩畸形的护理

目的 探讨应用皮片移植术修复颈部瘢痕挛缩畸形的护理。方法 对106例颈部瘢痕挛缩畸形的患重视心理护理，做好术前皮肤准备，术后饮食和卧位的选择，植皮区观察及供皮区护理以及健康教育等护理措施。结果 106例患移植皮片全部成活，无并发症，患均康复出院。结论 重视心理护理，做好术前皮肤准备，术后卧位的选择，植皮区及供皮区护理以及健康教育等护理措施对颈部瘢痕挛缩畸形患的身心康复至关重要。     

虎口挛缩的修复

目的：探讨治疗虎口挛缩的理想方法。方法：自1997年5月至2002年5月对26例虎口孪缩患者，根据其挛缩严重程度分别采用“Z”字成形加植皮、局部皮瓣、逆行岛状瓣及游离皮瓣等不同手术方法修复。结果：经4个月至2年随访，采用“Z”字成形加植皮术的患者虎口开大达健侧的70％～80％；采用拇示指背皮瓣的患者虎口开大达健侧的80％～85％；采用其他皮瓣转移修复者术后虎口开达健侧的85％以上。本组所有植皮和皮瓣全部成活，拇指伸展、外展及对掌活动好，外观满意。结论：针对不同程度虎口挛缩采用不同修复方式是治疗虎口挛缩的有效方法。     

烧伤后期颈部瘢痕挛缩畸形的康复治疗

目的：通过对３４例颈部瘢痕挛缩畸形整复方法的临床总结,找出修复颈部瘢痕挛缩畸形的最佳方法。方法：采用Ｚ成形术、植皮术及皮瓣转移术配合功能锻炼修复颈部瘢痕挛缩。结果：３４例患者均获满意疗效。结论：手术及术后抗挛缩治疗为修复颈部瘢痕挛缩畸形的关键。     

自体远位皮瓣修复手外伤后组织缺损及瘢痕挛缩畸形的康复护理

自体皮瓣移植在整形外科应用较为广泛,对于手部严重畸形需要较大皮瓣修复时,采用自体远位皮瓣,才能提供较大范围的修复材料,达到恢复外形和生理功能的需要,对提高病人生活质量有着非常重要的意义。70例手外伤后组织缺损及瘢痕挛缩畸形病人进行自体远位皮瓣修复,效果满意。现将康复护理总结如下。     

大张游离皮片修复用窝部瘢痕挛缩及后期康复疗法

胭窝部瘢痕挛缩在临床上十分常见，轻度的条索状瘢痕可行“Z”成形术，瘢痕面积较小可行周围皮瓣转移术。大部分腘窝部瘢痕都需要采用切疤植皮的方法才能达到理想效果。后期康复锻炼同样十分重要。     

延续性护理在手部瘢痕挛缩畸形皮瓣移植治疗中的应用效果

目的 探讨延续性护理在手部瘢痕挛缩畸形皮瓣移植治疗中的应用效果。方法 选取2019年10月至2020年6月于我院接受皮瓣移植治疗的70例手部瘢痕挛缩畸形患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组（35例,常规护理）和观察组（35例,常规护理+延续性护理）。比较两组的护理效果。结果 观察组的护理满意度高于对照组（P<0.05）。护理后,观察组的日常生活活动能力量表（ADL）、健康调查简表（SF-36）评分高于对照组（P<0.05）。观察组的并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。护理后,观察组的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组（P<0.05）。护理后,两组的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）水平均降低,且观察组低于对照组（P<0.05）。结论 在手部瘢痕挛缩畸形皮瓣移植治疗中应用延续性护理能够减轻炎症反应,提高生活质量,改善焦虑、抑郁情绪,提高患者满意度,减少并发症,值得推广。     

虎口重度瘢痕挛缩患者的综合康复治疗

虎口瘢痕挛缩畸形多因烧伤、电击伤、挤轧伤等造成，不仅有损外观，还严重影响了患者的拇指外展、背伸、对掌和握拳等功能。由于拇指功能约占全手功能的一半，因此，任何原因造成的虎口瘢痕挛缩畸形，都必须给予有效的治疗。我科自2000年5月至2004年10月对76例虎口重度瘢痕挛缩患者进行了综合康复治疗，效果满意，现报道如下。     

复合皮移植术治疗瘢痕挛缩畸形患者的护理

总结报道异体脱细胞真皮与自体刃厚皮片复合移植治疗瘢痕挛缩畸形患的护理方法。对20例实施异体脱细胞真皮与自体刃厚皮片复合移植术的瘢痕挛缩畸形患术前进行心理护理，认真做好植皮区的皮肤准备、术后着重病房准备，肢体制动护理，密切观察病情．加强营养支持疗法，康复期护理等。本组18例移植皮片全部1次成活．2例大部分成活，小部分经第2次移植后成活，肢体活动功能恢复满意。     

游离上臂外侧皮瓣修复虎口瘢痕挛缩（附20例报告）

各种原因引起的虎口瘢痕挛缩不仅严重影响手部外观,并且限制了拇指的活动功能。故虎口瘢痕挛缩的治疗极为重要,传统采用局部或远位带蒂皮瓣对虎口瘢痕挛缩进行修复,但此种手术方法比较复杂,且手术并发症较多。近年来本院采用游离上臂外侧皮瓣对虎口瘢痕挛缩进行修复,取得较满意疗效。1临床资料     

烧伤后期上肢关节部位瘢痕挛缩畸形的康复治疗

摘要：采用Z成形术，植皮术及皮瓣转移术配合功能锻炼修复上肢关节部位瘢痕挛缩畸形，36例患者均获满意疗效。手术及术后抗挛缩及锻炼为修复上肢关节部位瘢痕挛缩畸形的关键。     

烧伤后期颈部瘢痕挛缩畸形的康复治疗

目的：通过对34例颈部瘢痕挛缩畸形整复方法的临床总结,找出修复颈部瘢痕挛缩畸形的最佳方法。方法：采用Z成形术、植皮术及皮瓣转移术配舍功能锻炼修复颈部瘢痕挛缩。结果：34例患均获满意疗效。结论：手术及术后抗挛缩治疗为修复颈部瘢痕挛缩畸形的关键。     

皮瓣在虎口修复与重建中的应用

手的虎口严重损伤和畸形，多见于各种烧伤、爆炸伤。在虎口修复与重建的各种过程中，单纯断层皮片移植其效果甚差。我科从1999年10月至2004年6月，先后收治虎口损伤的畸形患者18例20只手，用各种皮瓣加以修复或重建，现将有关治疗及疗效分析报告如下。     

对偶梯形皮瓣修复手指瘢痕挛缩屈曲畸形27例报告

手指屈曲挛缩畸形．最常见原医是烧烫伤及热力压伤所致,轻患手功能障碍,重则完全丧失患手功能,严重影响患生活,为更好地矫正手指屈曲畸形,防止术后复发,1993年9月～1996年4月,共收治27例患,其中烧伤25例,外伤2例,男21;女6,共96指,均采用对偶梯形皮瓣手术方法。利用患手指侧及指关节背面过剩的正常皮肤和癜痕皱褶;依挛缩程度形成几对梯形皮瓣,皮瓣覆盖面积大,且其位置分布合理,术后挛缩很少复发。     

鼻烟窝皮瓣修复虎口和拇指背侧皮肤缺损12例

我院2003年5月至2005年11月用鼻烟窝皮瓣逆行转移修复虎口和拇指背侧皮肤缺损12例，疗效满意，报告如下。     

烧伤后期上肢关节部位瘢痕挛缩畸形的康复治疗

采用Z成形术,植皮术及皮瓣转移术配合功能锻炼修复上肢关节部位瘢痕挛缩畸形,36例患者均获满意疗效。手术及术后抗挛缩及锻炼为修复上肢关节部位瘢痕挛缩畸形的关键。     

拇指背侧筋膜皮瓣修复虎口中重度挛缩的中远期功能评估

目的：对虎口中重度挛缩患者行拇指背侧筋膜皮瓣修复，并观察术后患侧中远期的功能恢复情况。方法：选取1995—08／2004—12广东省中医院珠海医院骨科收治的13例重度虎口挛缩患者，均采用带拇指背侧筋膜皮瓣转移修复，术前常规检查确定是否有手术禁忌证。手术于臂丛麻醉下进行，切取拇指背侧筋膜皮瓣（带拇背桡侧或尺侧动脉及神经），皮瓣切取范围远端至拇指甲根部近侧0．5cm，两侧至指侧中线，以第一掌骨基底部至第一掌骨中点之间为蒂部。供区创面予以植皮，皮瓣转移后首先修复虎口底部，如掌侧或两侧遗留少许创面，可以游离皮片进行移植修复。对掌功能位行克氏针固定三四周，拔针早期中药熏洗，术后半年内虎口必须予以支具保护，以保证修复后效果。按照手指总活动度系统评价法（优：正常；良：手指总活动度为健侧的75％以上；尚可：手指总活动度为健侧的50％-75％；差：手指总活动度为健侧的50％以下；极差：手指总活动度比术前恶化）以及患侧外形、感觉、拇指使用情况等对关节功能进行综合评估。结果：实验纳入13例患者均完成2年随访，中途无脱落者。①术后不同随访时间患侧关节功能恢复情况：13例患者术后6个月皮瓣成活良好，虎口开大与健侧基本相同，关节外形满意，关节稳定，术后2年屈曲畸形消失，伸指活动可，拇指外展对掌功能良好，第1掌指关节活动正常，主观满意率为84．6％（11／13）。②术后6个月手指总活动度评估结果：13例患者中，优10例，良2例，可1例，优良率92.3％。③术后6个月患侧外形、感觉及拇指使用情况：全部患者重建虎口外形正常，皮肤质地及色泽接近正常，未见明显的色素沉着，冬季皮肤无明显异常；13例患者痛觉全部恢复，触觉迟钝者占6．2％，只有17．4％的患者两点辨别感觉恢复到正常范围内，实体综合感觉能力优良率92．1％，平均分13分；全部患者在工作和生活中均能自然地使用患指，使用时虎口无触痛或感觉异常等现象。结论：虎口中重度挛缩患者行拇指背侧筋膜皮瓣修复，重建虎口外形美观，感觉良好，拇指外展及对掌功能恢复满意，损伤小，皮瓣切取范围完全可以达到虎口开大后所需皮瓣修复的宽度，手术操作简便易行，其中远期疗效满意。     

延续性护理在手部瘢痕挛缩畸形皮瓣移植治疗中的应用

[目的]观察延续性护理在皮瓣移植治疗手瘢痕挛缩畸形中的应用效果。[方法]将70例手瘢痕挛缩畸形病人随机分为两组,采用皮瓣移植治疗,对照组采用常规手部功能锻炼,治疗组采用作业疗法、温水疗法、功能锻炼、加压疗法等多种延续性护理措施,干预周期3个月。[结果]两组总体优良率、关节活动度、日常生活能力评分、生活质量、并发症发生率比较差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]延续性护理能改善预后,提高手部功能及病人的整体生活质量。