上腹部手术麻醉方法探讨

我们采用单纯硬膜外阻滞(Ａ组)、硬膜外阻滞复合气管内全麻(Ｂ组)和单纯气管内全麻(Ｃ组)三种方法进行上腹部手术,进行观察比较。1　临床资料11　一般资料　选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级上腹部手术272例,分为三组:Ａ组92例,Ｂ组128例,Ｃ组52例。三组病人基本情况相似,性别、年龄、体重均无显著性差异。手术种类包括:胆囊切除、胆总管探查、肝血管瘤、肝囊肿、肝包虫、胃癌根治、胃大部切除、脾切除、肾及肾上腺手术等。1.2　观察指标　选用美国产ＭＥＣ-509 多参数监护仪监测麻醉前、手术开始时、牵拉探查内脏时、关腹时的ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＳＰ…     

气管插管全麻复合硬膜外麻醉用于老年上腹部手术的临床研究

1　临床资料选择老年人上腹部手术病人 4 0例 ,年龄 61～ 82岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,无高血压及糖尿病史。随机分为Ａ、Ｂ两组各 2 0例 ,Ａ组单纯给予气管插管全麻 ,Ｂ组气管插管全麻复合硬膜外麻醉。病人入室后均用芬兰Ｄｅｔｅｘ -Ｏｈｍｅｄａ多功能监护仪监测心率 (ＨＲ)、平均动脉压 (ＭＡＰ)、心电图 (ＥＣＧ)、脉搏血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )。Ｂ组病人在全麻前先行Ｔ8、9硬膜外麻醉 ,头向置管 3 .5ｃｍ ,阻滞药为 1%利多卡因和 0 .3 75 %的布比卡因混合液 ,间断给药 10～ 15ｍｌ,阻滞平面为Ｔ4～Ｔ12 。气管插管全麻以芬太尼 2 μｇ/ｋｇ、…     

80岁以上老年人上腹部手术的麻醉体会

目的:探讨老年人上腹部手术的麻醉安全性。方法:选择4 6例80～86岁上腹部手术老年患者,采用气管插管、静吸复合麻醉;术中监测HR、BP、SpO2 、麻醉气体浓度及MAC、EtCO2 、FEV1、流量—容积环(V -V环)、有效动力性胸肺顺应性;所有资料均以( x±s)表示,麻醉前后比较采用t检验。结果:麻醉过程平稳,手术顺利,血流动力学稳定,ECG、EtCO2 及脉搏血氧饱和度均正常。结论:老年人对麻醉和手术的承受能力降低,但只要进行充分术前准备,术中加强监测,及时调整,老年人仍可安全、良好地耐受手术麻醉。     

不同麻醉方式对老年患者上腹部手术肺部感染的影响

目的:观察临床应用不同的麻醉方式对老年上腹部手术患者肺部感染的影响.方法:选取2014年4月至2016年4月进行上腹部手术102例患者,按随机数字表法随机分为A、B、C三组各34例,分别给予硬膜外阻滞复合全身麻醉、吸入、全凭静脉全身麻醉三种麻醉方式,观察三组患者术后肺部感染发生情况.结果:术后B、C两组的拔管、苏醒时间及肺部感染发生率比较无明显差异(P>0.05),均明显高于A组(P<0.05),术后6h三组患者的IL-6、IL-8水平较术前明显升高(P<0.05),CD4+/CD8+比值则较术前明显降低(P<0.05),术后3d,A组恢复到术前水平,而B、C两组仍与A组有明显差距(P<0.05).结论:硬膜外阻滞复合全身麻醉对患者术后意识恢复及降低肺部感染的发生有积极作用.     

连续硬膜外麻醉对高龄上腹部手术病人血流动力学影响的观察

为了提高老年人麻醉的安全性,我们对53例70岁以上老年人行上腹部手术时应用连续硬膜外麻醉对血流动力学的影响作了分析,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　A组为高龄组,共53例,男28例,女25例,年龄70～83岁,均系上腹部择期手术;其中胆囊切除术16例,胆总管探查 胆囊切除术12例,胃部手术19例,左或右半结肠切除术4例,胰部分切除术2例。术前伴高血压病6例,冠心病4例,高心病4例,肺部疾患(慢支、肺气肿等)8例,均行适当的术前准备。B组为对照组共40例,男22例,女18例,年龄30～55岁,为随机抽样的同期上腹部手术病人。1.2　方法　1两组均选择连续…     

上腹部手术全麻复合硬膜外镇痛的临床观察

近年来全麻复合硬膜外阻滞广泛应用于胸科特别是上腹部手术的麻醉 ,这种复合麻醉方法相对于单纯硬膜外阻滞或全麻可以减少麻醉药的用量、抑制应激反应 ,使麻醉更平稳 ,但由于硬膜外麻醉对交感神经的阻滞 ,加剧了循环的变化 ,血流动力学仍波动较大 ,为此 ,我科试用了全麻复合硬膜外镇痛的麻醉方法 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料选择 1999年 1月至 2 0 0 1年 2月上腹部手术的患者 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例 ,年龄 32～ 6 5岁 ,ASA ～ 级。手术种类 :胆总管切开取石、胃大切、脾切除术等。6 0例患者随机分为…     

全麻、硬膜外复合麻醉在老年上腹部手术患者中的应用

目的:观察全麻、硬膜外复合麻醉在老年上腹部手术患者中的临床效果,探讨其可行性及安全性.方法:将82例老年腹部手术患者随机分为全麻联合硬膜外麻醉组(GEA组)和单一全麻组(GA组),GEA组给予全麻联合硬膜外麻醉,GA组给予单一全麻,观察两组麻醉效果及临床各项指标,并进行对比分析.结果:GEA组在手术后拔管时间、完全恢复...     

全身麻醉复合硬膜外阻滞在上腹部手术中的应用

目的:比较全身麻醉复合硬膜外阻滞和全身麻醉在上腹部手术中的应用效果。方法:选择84例择期上腹部手术患者,随机分为全身麻醉复合硬膜外阻滞组和全身麻醉组,对患者的全身麻醉用药量、平均动脉压、心率、苏醒时间和术后躁动等情况进行统计分析。结果:与全身麻醉相比,全身麻醉复合硬膜外阻滞平均动脉压、心率上升幅度明显降低,且全身麻醉用药量少,苏醒时间短,躁动发生率低,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于全身麻醉法,全身麻醉复合硬膜外阻滞法安全有效,适合于在上腹部手术中应用。     

全麻加硬膜外阻滞在上腹部手术中的应用

单纯全身麻醉在手术中常出现血压升高和心率增快等心血管不良反应。这些不良反应使心肌耗氧量增加,可导致心肌缺血、心律失常,甚至发生严重的心脑血管意外。因此,我们对20例患者采用全麻插管＋硬膜外腔阻滞麻醉方法实施上腹部手术,有效预防了心血管不良反应,确保了手术期间循环系统的相对稳定性,现将该麻醉方法的应用体会报告如下。     

硬膜外阻滞复合全麻用于开胸及上腹部手术的麻醉体会

自1996年以来,我们采用硬膜外阻滞加全麻的方式用于开胸和上腹部各30例手术的麻醉,现将处理体会报告如下。1.资料与方法30例开胸手术病人,年龄45岁～65岁,ASA～级。30例上腹部手术病人,年龄30岁～62岁,ASA～级。术前30分钟给予肌注苯巴比妥0.1g和阿托品0.5mg(或东莨菪碱0.3mg)。入手术室后,开放静脉通路,连续监测BP(包括SP和DP)、HR和SPaO2,于T6-7、T7-8或T8-9间隙行硬膜外穿剌,向头置管3cm,注入试验剂量2%利多卡因5ml,同时静脉迅速滴注平衡盐液500ml,观察5分钟无异常后开始全麻诱导,静注芬太尼2-4ug/kg,异丙酚1.5～2mg/kg和琥珀碱…     

老年上腹部手术应用全麻联合硬膜外麻醉的效果评价

目的：探讨老年上腹部手术实施全麻联合硬膜外麻醉的临床价值。方法将210例老年上腹部手术的患者随机分2组,分别实施硬膜外阻滞复合全麻和单纯全身麻醉。结果联合麻醉组生命体征变化7.62%,低于单纯全麻组的20.95%;恢复自主呼吸（4.34±1.53）min、拔除气管导管（6.14±2.09）min、完全清醒（11.12±4.08）min、芬太尼用量（5.56±1.22）g、维库溴铵用量（11.34±3.08）mg,均低于单纯全麻组的（8.47±2.38）min、（12.89±3.60）min、（16.98±5.01）min、（9.34±1.87）g、（15.07±4.12）mg（P＆lt;0.05）。结论老年上腹部手术中应用硬膜外阻滞加全身麻醉,减少了麻醉药用量,苏醒期短,使麻醉的安全性大大提高,值得临床应用。     

不同麻醉方式对老年人上腹部手术应激和免疫功能的影响

目的 探讨3种麻醉方式对老年人上腹部手术应激和免疫功能的影响.方法 48例择期上腹部手术的老年患者随机分为3组:硬膜外阻滞组(A组)、单纯全麻组(B组)、硬膜外阻滞加全麻组(C组).分别于不同时间点抽取外周静脉血采用高效液相色谱法测定肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、采用放射免疫分析法测定皮质醇、采用酶联免疫分析法(ELISA)测定白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 麻醉诱导后B、C组皮质醇降低,与诱导前比较差异有显著性意义(P＜0.05);A、B组手术60 min 至术后3 d,皮质醇有不同程度的升高,C组无明显变化;3组E、NE均于手术结束前、术后1 d均显著高于诱导前(P＜0.01),但C组低于A、B两组(P＜0.05或P＜0.01);3组患者的血浆TNF-α水平无显著变化,IL-6、IL-8在手术60 min、手术结束前均较诱导前显著升高(P＜0.05),而A、B组持续时间长至术后3 d,C组于术后1 d恢复至诱导前水平.结论 3种麻醉方法均不能完全阻断手术创伤性刺激导致的应激反应,硬膜外阻滞复合全麻用于老年患者行上腹部手术,应激反应小,全麻药用量小,利于保持各系统功能的稳定和术后镇痛.     

上腹部手术3种麻醉方法副作用比较

通过３０例上腹部手术采用３种麻醉方法的副作用比较，发现硬膜外阻滞麻醉术中病人血压有所下降，但与基础血压比较无明显改变，为ＡＳＡⅠ－Ⅱ级病人首选，静吸复合麻醉术中病人内分泌和心血管系统均无明显改变，为不适用硬膜外麻醉病人最佳选择；而全凭静脉复合麻醉术中病人血压与内分泌均有明显改变，且有术中知晓现象，不属合理选择。     

复合麻醉对老年患者上腹部手术心血管反应的影响

目的观察全麻复合硬膜外麻醉和单纯全麻对老年患者上腹部手术心血管反应的影响，为临床应用提供依据。方法将40例行择期上腹部手术患者随机分为单纯全麻组（GA组）和全麻复合硬膜外麻醉组（GEA组），记录麻醉前（To）、插管后（T，）、切皮（T：）、开始探查（L）、拔管后（T4）的即时动脉收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸恢复时间、气管拔管时间、意识恢复时间并进行比较。结果GEA组各时间点S13P、DBP、MAP、HI（明显低于GA组，各项恢复时均明显短于GA组。结论全麻复合硬膜外麻醉可以减轻老年患者上腹部手术心血管反应，帮助患者顺利度过围术期。     

老年冠心病患者上腹部手术不同麻醉方法的比较

目的比较并分析老年冠心病患者上腹部手术不同麻醉方法的临床效果和安全性。方法选取该院自2013年5月—2014年5月期间收治的行上腹部手术的老年冠心病患者100例,将其作为临床研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,对照组采用硬膜外麻醉,试验组采用联合麻醉,对患者手术过程中血流动力学变化和术中术后安全性进行比较。结果试验组采用联合麻醉的总有效为96.00%,对照组采用硬膜外麻醉的总有效为70.00%,两组比较差异有统计学意义,P〈0.05。试验组不良反应发生率14.00%,对照组不良反应发生率40.00%,两组比较差异有统计学意义,P〈0.05。结论老年冠心病患者上腹部手术中采用联合麻醉的临床效果较为明显,整体过程安全可靠,患者以及患者家属较为满意,因此值得我们在临床上深入研究和广泛应用。     

硬膜外阻滞联合全身麻醉用于胸部及上腹部手术的对比观察

上腹部及开胸手术单用硬股外阻滞或全麻都存在一定的缺点,我们自1998－04～2000—04采用硬膜外阻滞联合全麻取得满意效果,现报告如下。1临床资料及方法共30例,其中男21例,女9例,年龄35～68岁,手术时间3．5～8．5h,ASAⅠ～Ⅱ级择期食道、肺、胃、胆、肝、胰等手术。随机分为硬膜外联合全身麻醉和单纯全身麻醉两组。术前均用阿托品,术中连续监测血压、心率、呼气未CO2和脉博血氧饱和度。联合组选T6～T8硬膜外穿刺向头端置管3cm,给2％利多卡因5～10ml阻滞平面出现后进行全麻诱导。氟芬合剂、咪唑安定或硫喷妥钠、司可林诱导,插管…     

不同麻醉方法用于上腹部手术的体会

上腹部手术是临床中常见的手术之一，近年来，我院在手术中采用单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞两种麻醉方法，笔者进行对比总结，现将有关情况报告如下。     

不同麻醉方法用于老年人上腹部手术的比较

1 资料和方法 1.1 一般资料 45例患者ASAⅠ-Ⅱ级,男16例,女29例,年龄65～76岁,平均年龄(69.5±2.5)岁,随机分为三组,每组15例.A组采用硬膜外阻滞,B组采用全身麻醉,C组采用硬膜外阻滞复合全身麻醉.手术种类:胆囊切除、胆道探查术32例,胃次全切除或修补术11例,脾切除2例.其中术前合并有冠心病6例,心电图异常13例,慢支肺气肿6例,高血压病史5例,贫血5例,低蛋白血症4例.三组的一般资料相仿.