X线监视下夹取眶内视神经旁铅弹1例

患者男，24岁，住院号120618，因汽抢走火击伤右眼于1994年3月11日入院。查体：视力右0．4，左0．4，矫正视力均为1．0，右眼脸肿胀，上睑正中部位皮肤有0．5cm×0．5cm创口，其余均无异常。B起检查：右眼球后于球壁外正中部位可见0.5cm×0.5cm强回声团，头部CT扫描：右眼球墨外眶后视神经旁0．5cm处可见一异物。当日在X线监视下行眶内异物取出术，皮肤切口选择在右眼下缘外侧长约2cm，与睑缘平行，分离皮下组织达到下眶隔，剪开眶隔在X钱定位下紧贴眼眶下壁止血钳缓缓进入球后，小心央取异物，一次成功，取出铅弹一颗，术后抗炎对症治疗…     

眼眶下壁骨折诊断及治疗

1990年以来我院共收治10例外伤致眶下壁骨折,眶内容及下直肌嵌顿于骨折间隙并脱出于上颌窦,行眶骨折复位术治愈,报告如下:10例中男9例,女1例.右眼6例,左眼4例.均以眼部外伤后复视为主诉就诊.检查:右眼球下转受限,向外下方注视时偏斜度最大.牵引试验阳性.表麻下用镊子夹住近角膜缘结膜向眼球偏斜相反方向牵拉时有较强的抵抗力.X检查:右眼眶下壁有骨折线.CT扫描;确认骨折程度及部位.上颌窦上壁为基底,从眶下壁骨折间隙脱出,眶脂肪及下直肌呈团块状2×1×1cm大小高密度阴影出现.复视检查:复像垂直性分离,右外下方位分离度最大,远端的影像是红色(右眼戴红镜).诊断:右眼眶下壁骨折.     

外伤致视神经完全离断及眼球脱出一例

患者男29岁因酒后驾驶摩托车发生车祸，头部受伤后右眼眶疼痛、血流不止伴视力丧失6小时，于2006年9月25日到我院求治。右眼视力完全丧失，左眼视力1．5。右眼上睑肿胀，下睑从内眦到近外眦部撕脱，眼球完整脱出，视神经完全离断，断端游离于眼眶外，长约2．5cm，下方部分眶组织脱出。CT检查提示视神经断裂，眶组织脱出，眶下壁骨折。入院诊断：①右眼下睑撕裂伤，眶组织脱出，视神经断裂，眼球脱出；②右眼眶下壁骨折；④颜面部多处软组织擦挫伤。入院后急诊在全麻下行眼球摘除，眶组织复位及下睑清创缝合术。术中将结膜完整保留，摘除眼球，进行眶隔修补，将下睑原位缝合。结膜囊内植入凡士林纱球，缝合眼睑，最后术眼加压包扎。术后给全身使用抗菌素、止血及对症处理，每天换药，加压包扎。3天后取出凡士林纱球，植入眼膜；1周后拆除眼睑及结膜缝线，安装义眼出院。     

眼眶骨海绵状血管瘤1例

患者，女，31岁，因左眼视物模糊、眼球突出1a余，于2006年5月15日入院。眼部检查：视力：右1．0．左0．1（-2．00DS→0．6）；眼压：右15mmHg（1kPa=7．5mmHg），左18mmHg；右眼前后节检查未见异常；左眼眼眶上外侧骨壁明显增厚，眼球向下方移位，较健眼低2mm，眼球向上运动受限，眶压偏高，眼球突出度：右眼15mm，左眼19mm。眼眶CT示：左眼眶上外侧骨壁明显增厚，骨质膨胀，皮质变薄，密度不均，突入眼眶，眶内容物受压向下移位。患者于2006年5月18日在全身麻醉下行左眼前路开眶取瘤术，设计眉弓切口。术中可见肿瘤来源于额骨，暗红色，呈血窦样，边界不清，与颅底硬脑膜及眶周膜黏连，血供丰富，质脆。分离肿瘤表面骨膜显露其边缘，用颅钻在眶外侧壁钻孔，用Styke电锯锯断外侧壁，后用铣刀沿肿瘤边缘锯开额骨至眶切迹内侧，     

眼眶上壁动脉瘤样骨囊肿一例

患者女性,49岁,主因右眼眶上缘逐渐隆起5年于2009年3月17日入院.患者2004年发现右眼眶上缘隆起,逐渐加重,未曾治疗.患者既往无外伤史,无原发骨肿瘤病史.入院后全身查体无异常.眼科检查:视力:右眼0.12,左眼0.6.右眼眶上缘饱满,骨质隆起,约5 cm×5 cm×3 cm大小.右眼球向下移位,眼球运动无明显受限,眼球突出度:右眼15 mm,左眼11 mm,眶距95 mm.余双眼外眼及眼底未见异常.眼眶CT示:右侧眼眶上壁类圆形占位,CT值16.5 Hu,骨质受压变薄,未侵及颅内及额窦.初步诊断:右眼眶上壁动脉瘤样骨囊肿.     

外伤性眼球脱位一例

1病例 患者男,26岁。因车祸左眼被铁棒戳伤,当即致眼球脱位,视物不见,头昏、头痛、恶心、呕吐伴出血不止2h,于2004年11月9日入院。查体：全身无异常;眼部情况：视力右1．0,左眼无光感。左眼上睑、下睑及眼眶周围皮肤高度红肿,左眼上下睑缘嵌入眶内;眼球向前脱出,脱出高度为21mm,且嵌顿固定不动;下睑眶上缘颞侧皮肤有一伤口长约1．5mm、深达眼眶、伤口有大量出血;眼球高度脱出眶外,隐约可见眼球后极部;眼睑被眼球遮盖;球结膜呈暗紫色,     

眶颅复合伤眼球嵌入筛窦1例

李某，女，40岁，病案号963103。入院日期：1996年9月18日。患者入院前3天因搭乘运输生石灰的车翻入水沟致左眼剧痛、流血不上，无昏迷。伤后在当地卫生所简单包扎。入院查体：体温：37．2℃，脉搏：t80次／分，血压：16／10hP（1kPa=7．5mmHg），神志清楚。眼科检查：视力：右眼1．0，左眼光光感。左上睑缺失，下睑完整，眶内软组织呈黑灰色，结构不清。眶内有大量五灰残留。CT检查：眶顶壁及内侧壁骨折，左眼球陷入筛窦内，脑挫裂伤，颅内血肿。入院后急行手术探查：眶内软组织坏死，有大量石灰混入；眶内有坏死的脑组织；眶项壁内侧骨…     

眼眶乳头状腺癌1例

患者女 52岁 1983年5月20日入院。1月前发现右眼下眶缘内眦部有一种物,无疼痛,因影响视力而就诊。全身检查无异常。眼部检查:视力:右0.8,左1.2。右眼球向上移位,无明显前突,平视时上睑遮盖瞳孔1/2,眼球上下活动受限,下睑结膜轻度充血,角膜、前房、虹膜正常,瞳孔圆形,对光反应正常。在下眶缘内1/2处能触及一囊状肿物,不活动,眶缘摸不清。左眼正常。X光片报告:右眼眶扩大,眶内下缘有一约2.5×2cm影伸入眶内,眶骨质无破坏。临床诊断:右眼眶囊肿。5月25日在局麻下行囊肿摘除术,术中见囊壁呈褐     

泪腺囊肿一例

患者,女,47岁,右眼球渐突3年于2 0 0 0年12月12日入院。查体:右眼视力0 9,左眼1 0。眼球突出计测右眼17mm ,左眼14mm ,眶距10 2mm。右眼向右上方运动受限,眶外上方扪及约2 0cm×1 5cm肿块,椭圆形,表面光滑,边界清,囊性感,无痛,眼底无异常。B型超声示右眼眶外上方低回声区内有     

钛板眶下壁成形眼球复位1例

有机玻璃在眶成形术中较常用,而钛钢片则很少应用。我们用多孔颅骨成形钛钢片修复1例眶下壁,使脱臼于上颌窦的眼球复位,现报告如下。患者徐××男25岁司机住院号141268。因车祸致头面部多处骨折,于89年9月8日急诊入院。入院后,经抗休克等治疗,病情平稳后,进行眼部检查。右眼视力1.0,左眼光感。右眼眼压1.938Kpa,左眼1.938KPa。左眼上、下睑皮下瘀血、肿胀。上睑上举困难。眶下壁粉碎性骨折,眼球陷没,下1/2掉入上颌窦。眼球活动受限,但未见明显破裂。于89年9月10日在全麻下行右眶下壁成形术。手术时,距左下睑缘3mm     

眼眶骨瘤二例

眼眶骨瘤二例张晓农例１男，１６岁，右眼向前下方突出２年，于１９８１年３月１日入院。否认有眼外伤及疼痛史。体检无异常。眼部检查：右眼视力０．８，左眼１．５。右眼球向前下方突出。眼球突出度：右眼２０ｍｍ，左眼１４ｍｍ；眶距９７ｍｍ。右眼向上方运动受限，眶...     

外伤致眼球异位嵌入筛窦一例

患者男,38岁.因面部被矿车撞伤2天,于2005年9月23日入院.入院查体：意识清醒,查体合作.面部眼睑皮肤伤口缝合术后（缝线在位）,鼻背塌陷.右眼眼睑肿胀、瘀血，睑结膜充血，睁眼困难，分开睑裂后未见眼球组织（图1）。左眼视力0．6，眼睑肿胀，睁眼受限，球结膜下出血，内眼未见异常。眼眶CT（图2）：双眼眼眶多处骨折，鼻骨、副鼻窦骨壁骨折，右眶内壁、下壁骨折严重。     

爆裂性眶壁骨折整复手术前后的辅助治疗

眼眶爆裂性骨折是因钝性外力直接作用于眼眶 ,使眶压急剧增高 ,导致眶壁薄弱处发生骨折。眶缘多完整 ,常发生在眼眶的下壁 (眶底 )和内壁[1] 。本病主要临床表现为复视、眼球内陷和眼球运动障碍 ,若不及时治疗可遗留终生。治疗包括手术[2 ,3 ] 和非手术两种方法 ,本文介绍我院行眶壁骨折整复手术前、后的辅助治疗方法。1　临床资料北京同仁医院眼科 1999年 1月至 9月收治眶壁骨折患者 5 1例 (5 1只眼 ) ,其中男 44例 ,女 7例。年龄最小 9岁 ,最大 5 3岁 ,平均 38 1岁。左眼 33例 ,右眼 18例。眼眶下壁骨折 2 5只眼 ,内壁骨折 17只眼 ,内、下…     

眶骨纤维异常增生症1例

1病历摘要 患者，男，16岁，因“右眼眶骨突出6个月”于2004年11月1日来我院初诊。当时查体：心肺听诊未见异常。视力：右1．0^-2，左1．0；眼压：右Tn，左Tn。双眼球突出度正常，右眼下眶及颧部较对侧明显突出。眶缘光滑，无触痛。双眼前、后节均未见明显异常。眶部CT检查：右侧上颌骨及蝶骨呈膨胀性增厚增大，骨质密度呈不均匀增高，骨皮质完整。考虑：右眶骨纤维异常增生症，嘱定期复诊。2005年7月1日复查眶部CT检查：右侧蝶骨、颧骨眶突骨体明显膨胀，呈毛玻璃样密度影。     

眼眶自发性出血一例

患者男．32岁。因突发右服球突出，合并眼部疼痛、恶心呕吐2d，于2002年11月来我院就诊。患者既往体健，无其他病史：体检未见异常。眼部检查：右眼视力0．5，不能矫正；左眼1．2。眼球突出度：右眼16mm．左眼12mm,眶距103mm，右眶压增高．服球运动各方向受限。服底可见后极部轻度压痕。B超检查：显示右眶外下方椭圆形低回声占位病变，无可压缩性。轴位CT检查：显示右眶外下方不规     

外伤性眼球陷没的手术治疗

资料和方法例1，王X，男，32岁，住院号193638。左眼被自行车把握伤2小时，于1990年5月10口急诊入院。患者主诉左眼剧痛、睁不开，眼窝相对凹陷。X线显示：左眼眶下壁骨折。检查见左上睑瘀血肿胀，分开水肿的结膜后发现眼球陷入上颌窦中，角膜尚透明，其他结构不可见，但仍可看见手动。剪开外毗部，用推板咬骨钳小心除去眶底破损孔周围骨壁，以扩大骨创口。沿角膜缘剪开球结膜，用两把斜视构分别约住内外直肌在眼球上的附着处，徐徐向上外牵拉眼球，使眼球复位。用红块硅橡胶板，填于眶底骨质缺损处．在下眼缘骨壁上销两个小孔，将硅橡胶板…     

眼眶非霍奇金恶性淋巴瘤手术摘除二例

1病例 例1：男,62岁,农民。于2007年8月7日就诊。主诉：发现右眼眶内肿块2月,视力下降1月。查体：右眼视力0．15／0．5左眼视力1．5／2．0。右眼前段未见异常;眼底：视盘边界不清,下方盘缘小片出血;眼压正常;可于鼻下方眼球与眶壁间深部扪及一直径约15mm大小的光滑肿块;左眼未见异常;全身查体未发现包块。CT示：右眼眶内球后肌锥内一软组织肿块,     

病例报告眼眶骨瘤合并眼眶筛窦粘液性囊肿一例

患者男,24岁.因左眼球向内下方突出1年于1999年4月12日入院,既往无头面部炎症及外伤史.检查:视力:右1.5,左0.6,-1.00DS＝1.2.左眼球向内下方突出,眼球突出度:右眼14mm,左眼18mm.左眼球向外、向上运动轻度受限.于左眶上壁稍偏外可触及一15mm×15mm表面光滑、质地坚硬、无压痛肿物,与皮肤无粘连,不活动,表面皮肤色泽正常.左眼眼前节正常,晶状体、玻璃体透明,眼底正常.右眼正常.眼眶CT示:左眶上壁及邻近额骨高密度阴影,边缘清楚,密度均匀,向下突入眼眶内,邻近骨质无破坏.左眼球后上方和筛窦软组织密度阴影.入院诊断:1.左眼眶骨瘤;2.左眼屈光不正.于1999年4月30日在全麻下行左眶骨骨瘤切除术.沿外2/3眉弓做皮肤切口,分离后,见眶上壁一骨性肿物,大小15mm×15mm×17mm,基底较宽.骨瘤内、后、外上方见一囊性肿物,大小20mm×20mm×15mm,囊肿内侧壁与筛窦相通.用骨凿将骨瘤切除.分离刮除囊肿.病理诊断:1.左眶上壁骨瘤(致密型);2.左眶内筛窦粘液性囊肿.术后第6天拆线,第9天出院.出院时情况:视力左0.6,-1.00DS＝1.0.眼球突出度:右眼14mm,左眼15mm.双眼位正.左眼球向各方向运动正常.     

眼眶内巨大植物性异物一例

患者女性，47岁。因摔倒致花枝插入右眼3h，于2003年5月10日来我院就诊。全身检查无异常．眼部检查：视力右眼0．15，左眼0．4；右眼睑高度肿胀，内眦与眼球间、皮肤面可见大小不同植物性异物插入，泥土附于其上(图1，2)。左眼无异常。右眼球CT轴位和冠状位扫描检查示异物由上至下进入右眼眶，达上颌窦上壁、筛窦外下壁；上颌窦上壁和筛窦外下壁不完全骨折(图3，4)；右眼球CT矢状位重建检查可见眼球完整，     

眼眶肌锥内海绵状血管瘤摘除1例

患者杨XX，女，43岁。右眼球突出3年，伴眶部间断性疼痛2年。于1993年8月25日入院。既往病史无特殊。胸透、副鼻窦摄X光片、血常规、肝功、心电图等均无异常发现。视力右眼06，左眼1．2。眼睑无水肿，睑裂变大（右眼睑裂30mm，左眼25mm）。右眼球向前内方突出，右眼外斜约5”，眼肌运动好。眼球突出度右18mm，左11mm，呕距96mm。角膜、前房、瞳孔均未见异常。眼压正常。各方向均未触及包块。眼底见机乳头边界不清，视网膜预测可见皱格，余未见异常。在外院CT检查报告：右眼球后可见ZcmXI．scm软组织肿块，与视神经粘连，CT诊断为右眼眶…