呼吸对缺血性心脏病规律性T波影响一例

女患,68岁,急性下后壁心肌梗塞一个月后,出现频发性心绞痛,主诉;心悸、憋闷,活动受限。心电图(附后);Ⅰ、Ⅱ、avF导联 Q 波异常,T Ⅰ、Ⅱ、avF、V_(3-5)对称性倒置,T V_(3-4)随呼吸运动里规律性改变,即吸气时浅倒,呼气时倒置并逐渐加深且伴 ST 段星下斜型压低,该心电图是在非心绞痛发作时,仰卧位平静呼吸状态下描记的。讨论:心电图的 T 波改变,原因多而复杂,并有功能性、病理性之别和继发性、原发性之分。心肌的复极作用与心肌的代谢有密切的关系,功能性 T 波改变主要见于精神因素,过度换气,体位改变,植物神经功能失调所致的心动过速、过缓及心律     

漏斗胸25例手术前后心电图分析

观察漏斗胸患儿25例,男21例,女4例,年龄3-9岁(平均5.3岁).于手术治疗前常规心电图检查,手术矫治2年后复查心电图.现对手术前后心电图改变进行分析.患儿手术前心电图改变:6例V_1导联QRS波呈Qr、QS、qR、qr形,其中4例合并T波改变(3例V_1-V_4导联T波倒置,1例V_1一V_5导联T波倒置),4例伴心电轴右偏( 110°、 114°、 130°、 160°).8例IRBBB中4例合并T波改变(1例V_1-V_5导联倒置,3例V_1-V_4导联例置),2例合并心电轴偏移( 112°、-30°).1例RBBB.1例ST段改变.4例T波改变.1例心电轴偏移.     

2090例正常人V_3R~V_5R心电图分析

目的:研究正常人右胸导联心电图,以提供右胸导联心电图异常的指标。方法:三导同步描记正常成人常规十二导联及右胸V_3R~V_5R心电图,统计QRS波形态、Q波时限及电压、ST段偏移、T波形态等,并行统计学处理。结果:正常成人右胸导联心电图QRS波以rS型为主,形态多样,部分QS呈账型;V_3R~V_5RQ波发生较少,V_3RQ波罕见,V_4RQ波多≤0.03S、电压多≤0.1mv,V_5RQ波多≤0.04S、电压多≤0.2mv;右胸导联ST段多在等电位线,少数有ST偏移,V_3R抬高多≤0.1mv,V_3R抬高多≤0.05mv,V_5RST抬高少见,右胸导联T波大多倒置,少数表现为直立、平坦、双向。结沦:若V_3R出现Q波、ST抬高>0.1mv;V_4RQ波＞0.035、电压＞0.1mv,ST抬高＞0.05mv;V_5RQ波＞0.04S、电压＞0.2mv,出现ST抬高均应视为异常。右胸导联出现QS波可能为正常现象,右胸导联ST压低意义尚待探讨。     

孤立性T波倒置心电图一例报告

1 病例报告 患者 男,40岁。因间断性胸闷2年加重2天,于1999年2月22日来我院门诊就医。体检:体温36℃、脉搏61次份、呼吸21次/分、血压98/82 mmHg(13/11kPa)。两肺呼吸音清,未闻及干温性啰音。心界不大,心率61次/分,律齐,未闻及器质性杂音。心电图示:(1)窦性心律(HR61次/分),(2)左室高电压。心电图12导联T波均正常,V_2～V_6T波均直立。给予常规治疗及24小时动态心电监测。在监测中患者夜间无心绞痛发作,睡眠可,夜间小便2次,夜间4点     

肾上腺素所致的酷似急性心肌梗塞1例报告

注射肾上腺素所致的酷似急性前间壁心肌梗塞,文献报道较少,我们曾收治1例,现报告如下. 薛×,男性,25岁.平素健康.患者于1978年9月6日下午预防注射副霍乱疫苗1c.c后发生头晕,当即给予皮下注射肾上腺素0.5mg,不久发生剧烈的头痛及心前区疼痛而来院急诊。入院时体检:BP210/100mmHg.脉规则75次/分.脸色苍白。心脏未闻杂音.心电图检查:V_1V_2V_3呈QS型并ST抬高;Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_4～V_6之ST段明显呈水平压低;T波倒置或双向.立即给予舌下含服消心痛一片。后每小时作心电图一次。1小时后心前导联V_2V_3逐渐由QS型变为rs型,ST压低的导联亦渐回升,V_5V_6的T波由倒置转为直立。心前区疼痛消失.2小时后心电图恢复正常,患者症状消失,血压130/80mmHg。观察二天后出院.出院后作心电图运动试验阴性,血脂正常。随访数月,未见异常.     

心电图酷似心肌梗死改变的肺心病2例误诊分析

1 临床资料 例1 男,75岁。因失语伴呼吸困难30分钟,于1999年1月3日入院。查体:T36.7℃,P101次/分,R23次/分,BP16/11kPa。端坐呼吸,不能言语,神志淡漠,桶状胸,双肺可闻大量哮鸣音。心率101次/分,可闻1～2次/分早搏,无杂音。四肢肌力V级。急诊心电图(ECG)示V_1～V_3呈QS型,Ⅰ、Ⅱ、V_5导联T波倒置,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波电压0.22mV,Ⅱ、     

异常心电图1例

患者女,40岁,农民。因心前区剧烈疼痛伴出冷汗24小时,急诊入院。临床诊断:急性前间壁心肌梗塞,心律失常。在V_2、V_1、V_4导联可见S-T段抬高弓背向上的单项曲线,T波倒置。V_2、V_3可见病理性Q波。入院第3天,出现心律失常。心电图分析:连续描记Ⅱ导联,P波顺序发生,P-P间期不等,形态不一。P-P间期0.66秒～0.68秒,房率71～90次/分。在P_1,P_2、P_3、P_4、P_5、P_8、P_(17)、P_(21)、P_(22)、P_(23)、P_(21)、P_(25)均为正波。P′_(10)、P′_(11)、P′_(12)、     

心绞痛时T波倒置转直立是急性心梗先兆

心绞痛时T波变化十分重要 ,本文总结了本院几例急性心梗的T波变化情况 ,提示了严重的急性心梗先兆变化 ,这需要前后心电图的对比才能看出。1　临床资料心绞痛发作时 ,心电图通常表现为ST段压低或T波倒置。但近年来一些作者发现 :少数冠心病患者胸痛时原异常的倒置T波转直立 ,这种现象称为T波假性正常化[1] 。故临床医生要特别重视 ,这是心肌缺血加重的表现 ,甚至是急性心肌梗死的先兆 ,现报告 4例见附表 :附表　心绞痛患者原倒置T波转直立发展到急性心梗的情况表病例性别年龄 心血管病史和既往心电图原倒置T波转直立到急性心肌梗死的临…     

非病理性T波改变三例

例1:女,28岁,因发热、胸闷、周身不适。于1993年5月来门诊就诊,胸透正常,ECG 示心前导联 T 波倒置,拟诊为心肌炎。门诊治疗二周后症状消失,复查 ECG 与上次对比无改变。经各项检查均正常.为查明胸导联 T 波倒置原因,令病人过度换气和改变体位做心电图,倒置 T波无改变;口服心得安,2小时描记心电图胸导联 T 渡均转为直立,故为非病理性 T 波改变。例2:女,40岁,因心悸、前胸不适一个月。于1993年9月就诊心电图诊断:慢性冠状动脉供血     

急性胃肠炎诱发青年急性心肌梗塞1例

患者男,32岁,因饮食不当,恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物),腹痛、腹泻,大便稀水样,4～5次/2小时,于1994年8月7日4时入院,否认冠心病、心绞痛病史。患者于当日中午突然心前区感觉压榨样痛疼,伴胸闷、气短、四肢凉、面色苍白,大汗淋漓。12时50分查心电图:Ⅰ、avL导联ST段抬高0.2mV,无异常Q波,静滴硝酸甘油10mg,肌注杜冷丁50mg,于2小时后疼痛稍缓解。当日17时查心电图见Ⅰ、avL导联ST段抬高0.2mV,并见异常Q波,V_3～V_5T波倒置,诊断为急性高侧壁心肌梗塞。18时用生理盐水20ml加尿激酶30万U于10分钟内静注后,又用生理盐水100ml加尿激酶70万U于30分钟内滴入。用药后20分钟心电图Ⅰ、avL导联ST段回到等电位     

急性心内膜下心肌梗塞反复出现心电图假正常化一例

患者女性、54岁,因“冠心病,心绞痛”住院半月,经治疗后病情好转。1994年2月7日22时,过劳为诱因突发胸骨后剧痛难,向左肩放散伴大汗,持续约半小时口含硝酸甘油症状不缓解,当时心电显示,原倒置T波变直立,下移的ST段回到等电位线,Q-T间期缩短。给予对症、扩血管治疗.6h后心电:T:I、aVL、V_1～V_6星“冠状T”深达0.2～0.7mv,ST:V_3～V_6下移0.1～0.15mv,心肌酶谱增高,诊断为。急性心内膜下心肌梗塞”。加用溶栓、抗凝药物,病情逐渐好转,T波变浅。3月9日情绪波动为诱因再度出现心绞痛症状,即刻心电:除T、aLVR倒置外,原倒置T波均又转为直立。经积极救治症状才逐渐好转,次日T波又出现倒置,约0.1     

急性心肌梗死不典型心电图表现23例临床探讨

目的探讨急性心肌梗死不典型心电图表现及临床意义。方法选择我院2007年9月至2009年12月确诊的急性心肌梗死不典型心电图表现患者23例,对其临床资料及心电图表现进行探讨。结果本组23例中22例有ST段弓背样抬高及T波倒置,其中仅有ST段弓背样抬高及T波倒置7例;胸前导联R波递增不足3例,QRS波呈Rv1〉Rv2〉Rv3;Qv3-Qv6未达到病理性Q波标准,但Q波的深度和宽度大于下一导联的Q波（即Qv3〉Qv4、Qv5〉Qv6）4例;在V4～V6导联的R波起始部有顿挫或切迹〉0.5mm的负向波有4例;右胸导联V1～V3呈qrS波型的前间壁心肌梗死1例。结论急性心肌梗死不典型心电图表现形式多种多样,因此决不能根据一次的心电图描记肯定诊断或否定诊断,应反复描记心电图进行动态观察,并应结合临床表现及心肌酶学、血清标志物检查,以便作出正确的判断。     

间歇性右束支传导阻滞

患者,男,21岁。无自觉症状,1975年12月11日体检时发现心率较快,心电图示间歇性完全性右束支传导阻滞伴右心室肥大。图1系同一次描记的V_1、V_3、V_5及Ⅱ导联心电图。导联Ⅱ下面梯形图解自上而下分别代表心房、房室交界组织、束支和心室,数字表示P—P及R—R间隔时间,均以1/100秒计。V_1的QRS综合波呈rsR′型,R′高达2.2毫伏;V_5呈qR_S型,S波宽大; QRS时限0.12秒;为典型的完全性右束支传导阻滞图形伴右心室肥大。V_3 QRS综合波呈RS型,时限0.08秒,系正常的心室内传导。在导联Ⅱ中第1、2、3、7、8、9、10、10心搏呈完全     

心得安试验加重ST—T改变l例

患者女性，50岁。2001－07—11因子宫肌瘤人院。平素无心慌、胸闷及其他病史。检查：血压150／100mmHg(20／13．3kPa)。常规心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段略压低，V4—V6导联T波呈负正双向(图1)。即给予心得安20mg口服后90min做心电图鉴别试验。结果，心率由试验前的90次／min，降为68次／min，T波I、aVL导联由直立变为倒置，aVR导联T波变直立，原来压低的ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF较前明显降低．且T流Ⅱ、Ⅲ、aVF由直立变为负正双向，TV4-V6由负正双向变为倒置(图2)。3d后重复上述试验检查，结果与首次试验相同。     

室性并行心律伴室早后T波异常改变1例

患者女性,65岁,临床诊断:冠心病 图示V_1,V_5导联,V_5两条系连续描记。窦性P波,P-P0.88～1.20s(68～50bpm),P—R0.20s。同一导中的QRS波有三种形态(以V_5导为例):Ⅰ型窦性:占多数呈R型,时间0.06s,其后T波直立(b条T_5例外)。Ⅱ型室性:如a条R’3.7,b条R’4.10,呈     

完全性双束支阻滞、自主性室性心动过速伴文氏型传出阻滞

临床资料患者女,55岁。高血压冠心病5年。近年米进行性乏力、发作性心前区疼痛伴晕厥2次,于1984年2月25日入院。检查:血压150/100,神志清楚。无紫绀。颈静脉不怒张。心率平均70次/分,不齐。无器质性杂音。肺无罗音。下肢无浮肿。神经系检查无异常。1983年9月5日心电图(见插页附图上条)示窦性心律,频率88次/分,规则。P-R 间期0.28秒。QRS波属室上型,V_1 导联呈rSr′,V_5 呈qRS 型,各导联QRS波终末部增宽,为不完全性右束支传导阻滞。1984年2月25日心电图(见插页附图下三条)示窦性P 波顺序出现,100次/分,规则。P 波与QRS 波无平均关系,房牢>室率。QRS 波宽达0.14秒。畸形。固定70次/分。R-R 间期呈长-短-更短-长或长-短-长的规律性变化。V_1 导联呈rsR′,V_5 呈qRS 型。各导联QRS 波终末部尖锐,酷似逆行P 波。T 波与QRS 波终末部方向相反。     

老年冠心病ST段改变386例

我院2000～2004确诊冠心病386例；男308例，女78例；年龄56-84岁，平均65．8岁。入院后1-2d内常规描记十二导联心电图，重点分析以R波为主的导联ST—T变化情况、U波极性、Ptf-v1值以及期前收缩后T波变化情况。结果386例中，ST段水平下移≥0．01my伴T波对称性倒置207例（53．6％），ST段水平延长30．12s82例（21．2％），TvI〉Tv548例（12．4％），U波倒置17例（4．4％），室性期前收缩后T波改变21例（5．4％），Ptf-vl≤-0．02mm／s11例（2．8％）。而提示老年冠心病心电图呈典型缺血型改变仅占53．6％，相当多的患者心电图呈ST段水平延长、Tv1〉Tv5、U波倒置、     

正常中老年人112例胸部多导联心电图初步分析

为明确正常人体表心前区心电图表现,我们描记了112例正常中老年人胸部多导联心电图,重点观察 V_1 V_2 V_5 V_6上下肋间导联及V_(3R) V_(4R) V_(5R)并与常规心电图正常值相比较。现报告如下。方法本组男70例、女42例,年龄35～70岁,平均52.4岁。由专人操作心电图仪(1mV=10mm,     

心肌梗塞并发顽固性呃逆1例

患者男性,56岁,因突发性心前区剧痛2小时,伴左肩酸痛收住院。查体:T36℃,P80次/分,BP16/12kPa。神志清,表情痛苦,双肺未闻及罗音,心率80次/分,律齐,心音低钝,未闻及杂音。心电图示:V_1～V_5T波高尖,双肢对称,V_1～V_3S-T段抬高>0.3毫伏,V_3～V_5可见病理性Q波,1导Q波>同导R波的1/4,avL的QRS波呈QS型。诊断:冠心病,急性广泛前壁、侧壁心肌梗塞。 病人入院后即行溶栓治疗,同时出现顽固性呃逆,先后反复多次给予阿托品0.5mg穴位注射足三里,安定10mg肌注、非那根25mg肌注、利泰林20mg肌注、呃逆持续5天,时轻时重,基本不缓解。5天后心肌酶开始恢复,呃逆停止,心电图示:I、avL、V_2～V_5的QRS呈QS型、T波倒置。     

心肌缺血引起QRS-T波呈1:1电交替1例

患者 ,男 ,29岁 ,因阵发性心悸、胸闷两天 ,并出现全身乏力和食欲减退就诊。随查心电图 :窦性心律 ,T波I、浕ｖＬ倒置 ,Ⅱ、Ⅲ、avf直立 ,V1～V3呈双向 ,T波V4～V6直立。U波V4～V6倒置。随着连续记录Ⅱ导联 (图1)可见两种形态不同的QRS -T波群呈1 :1交替出现 ,R -R间期为88次/分 ,P -R间期为0 20秒。两种QRS波形间期固定 ,P波形态一致 ,当R波高时T波低平 ,R波低时T波直立 ,心电图诊断为轻度心肌缺血。图1两种形态不同的QRS -T波群呈1 :1交替出现心肌缺血时 ,多表现为ST-T的改变。而U波倒置也常见于心肌缺血、高血压、冠心病以…