颅面部朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例

患者女,16岁。因面部畸形要求正畸正颌联合治疗来我科就诊。既往有多饮、多尿史14年,饮水量6000～8000 ml／d,尿量5000～6000 ml／d。发育迟缓,身高约1．3 m,左侧颅骨缺损。专科检查见患者左右面部不对称,左侧下颌角处较对侧肥大,左侧眼角斜向外下方,双侧眼球稍向前突,口腔内检查发现左侧上颌第一磨牙缺失,左侧上颌第一前磨牙残冠,右侧上颌中切牙残冠,左侧上中切牙远中唇侧扭转,双侧上颌第二磨牙部分萌出,左侧下颌第一磨牙残根,右侧下颌第一磨牙缺失,左侧后牙开合。全齿及下颌骨曲面断层X线片示右侧下颌第一前磨牙与第二前磨牙根尖下方可见一圆形的暗影,左侧下颌体骨质增生,下颌升支短（图1）。     

牵张成骨技术治疗颜面骨发育畸形1例

患者男,19岁。因先天性右侧颜面发育不全入院。检查:颌面部不对称,为右侧颧骨、上颌骨、下颌骨发育不足,下颌升支较左侧短缩1.5cm,颏点向右偏斜2cm,咬合平面与水平面呈15°向右上歪斜,上、下磨牙区牙弓成角畸形,牙列拥挤,副耳屏,大口畸形(图1)。测量头面正侧位X线片及螺旋CT三维成像均显示面骨完整,但严重不对称(图2)。诊断:右第二鳃弓综合征Ⅰ型B类。予分期矫形治疗。第一期行上颌骨LeFortⅠ型截骨、下颌升支小舌上水平截骨、牵张成骨器植入下颌升支术,术中在左侧上颌结节区小型钛板固定,术后在颌间结扎固定的条件下,牵张下颌骨升支,同…     

下颌骨非骨化纤维瘤1例

患者男性,7岁,主诉：右侧面部缓慢无痛性肿大4个月．临床所见：右侧嚼肌区膨胀,触诊质硬、无痛,开口度正常．下颌曲面断层片示：右下颌骨升支前份及下颌角呈不规则低密度影,边界清楚,为波浪状,病变区有不规则骨间隔．手术所见：病变波及下颌升支前份、解突、乙状切迹及下颌角,课状突、下颌升支后缘及下颌骨下缘未被侵犯．瘤体呈实性,色灰白,周围骨质受压变薄或吸收,边缘不规则世界限较清．病理上肉眼所见：肿物呈灰白色,体积为;5．ocm。25c。n。1．3cm,剖面实性,质地中等．光镜下见．使形的成纤维细胞呈漩涡状或束状排列,且…     

下颌第三磨牙位置对下颌角骨折复位术后愈合的影响

下颌角是下颌骨体与下颌升支的连接处,位于此的下颌第三磨牙常易发生阻生.国内、外有关下颌骨骨折的临床研究中,下颌角区的骨折有较高的发生率.有学者认为下颌角区是下颌骨的一个薄弱区.笔者通过回顾分析天津市口腔医院73例下颌角骨折的病例,探讨下颌第三磨牙位置对下颌角区骨折复位术后疗效的影响.     

下颌骨巨大囊肿切除截骨植骨钛钢颞颌关节置换术成功一例

患者男性,52岁。以左面部肿物发现10年余于10—10—26入院。於10年前无明显诱因发现左面部生长肿物。初起如乒乓球大,逐渐长至鹅卵大。检查:一般情况好。左侧腮腺咬肌区下颌升枝部肿物约6.0cm×4.0cm,隆起。触之界不清。固定。局部皮色正常。皮温不高。触痛不明显,全颌曲面断层片示左下颌骨升枝部均匀密度减低区约7.0cm×4.0cm。界限清。上界在髁状突下方,下界在下颌角内侧,其后缘骨质较对侧明显变窄。喙状突消炎。髁状突变小。血像正常。初步诊断:下颌骨囊肿。治疗:予以局麻下行囊肿切除,截骨植骨,钛钢颞颌关节置换术。术中见下颌角至髁状突下方隆起,表现骨质已薄如纸。切开骨质,见肿物囊性,下极在8内侧,上极至髁状突下。完整剥出肿物。所余升枝部后缘骨质薄如卵壳,喙突消失,髁状突明显变小。下颌角处骨质尚厚。遂於下颌角处截骨,连同髁状突一并切除。切取右侧第8肋骨10cm,量取相应长度,将     

下颌角骨折手术与非手术治疗的对比研究

<正>下颌骨面积较大,位置突出,易受创伤。下颌骨骨折的发生率高于面中1/3骨折[1]。下颌角是下颌骨骨折的好发部位,下颌角骨折常影响面部外形和咀嚼功能,并可能出现颞下颌关节紊乱综合征或关节强直等并发症,导致患者生活质量下降。因此,选择正确的治疗方法十分重要。目前治疗的方法有     

无牙颌做下颌颊翼颌导板的体会

下颌骨由于肿瘤切除或外伤等原因连续丧失,因肌肉牵引,使断骨移位,呈颌关节错乱或无咬合关系状态,影响咀嚼或进食．通常这种情况下做下颌导是依靠上颌后牙挡住颊翼颌导板的颊翼部分,而不使下颌偏斜．有的还要在上颌戴牙弓固定位器使上颌牙弓成为稳定的整体,避免损伤后牙和颊侧牙龈组织。本文介绍的是一种特殊病例—”上颌无牙颌的情况下做下颌导”的体会。１一般资料 患者,男,７６岁,患右侧舌部鳞癌（Ⅱ）级。住院在全麻下进行半侧舌、下颌骨、颈淋巴结清扫术．术后创口（Ⅰ）期愈合,因肌肉牵引向患侧偏斜．上颌无牙颌,曾进行修…     

上颌快速扩弓矫治恒牙早期后牙反合及下颌偏斜

目的 探讨上颌快速扩弓矫治恒牙早期后牙反合及下颌偏斜的特点及临床处理。方法 回顾性分析8例上颌快速扩弓矫治患者临床资料,予以上颌快速扩弓矫治,对比矫治前后头颅定位后前位片(P-A)测量分析结果。结果 全组患者矫治后各标志点与正中矢状定位线的水平距离均较矫治前有显著改善(P<0.05)。全组患者矫治后S3面积相比矫治前有显著变化(P<0.05)。全组患者上颌快速扩弓矫治过程均未见明显不适和不良反应。结论 对于常见的恒牙早期后牙反合及相关性下颌偏斜,可规范予以上颌快速扩弓矫治扩大上颌牙弓、纠正下颌骨不对称部分,消除患者不适、改善生活质量。     

2013年读片窗(2)

1病史摘要男性,17岁,左下颌肿块逐渐增大伴疼痛1月余。CT检查左侧颞下窝、下颌骨升支周围见一团块软组织密度肿块,边界尚清楚,密度不均匀,可见囊变坏死区(图1,2),增强后病灶呈环形及多房样强化(图3,4),邻近翼板、左侧下颌骨升支及左侧上颌窦外侧壁骨质吸收破坏,可见轻度骨膜反应(图5,6)。鼻咽顶后壁软组织稍增厚,右侧上颌窦内见软组织密度影,窦壁骨质完整,两侧颈部未见明显肿大淋巴结。     

成人高低角骨面型横向与垂直向颅面结构的相关分析

目的:探讨成人高低角骨面型横向与垂直向结构间的相互关系。方法:以37例高低角骨面型成人为研究对象,其中高角骨面型17例,低角骨面型20例,拍摄后前位X线片,使用Winceph 8.0头影测量分析与图像数据管理系统进行头影测量,对测量结果进行Perason相关分析。结果:下颌升支的高度,在低角组与上面宽、中面宽和上颌基骨宽呈正相关,在高角组与中面宽和髁突间距呈正相关。上面高,在低角组与中面宽和上颌基骨宽呈正相关,在高角组与髁突间距、乳突间距、下颌角前切迹间距和下颌角间距呈正相关。全面高与下面高基本相同,在低角组与颅面宽度均无相关性,在高角组与中面宽、乳突间距、下颌角前切迹间距和下颌角间距呈正相关。另外,高角组中全面高与髁突间距呈正相关。结论:高低角骨面型颅面宽度与高度间存在一定的相关性,相关程度各不相同。     

上颌单颌拔牙矫治下颌双侧中切牙缺失30例疗效评估

目的 评估下颌双侧中切牙缺失病人进行上颌单颌拔牙矫治的疗效。方法 选取2012年1月至2017年12月在安徽医科大学附属口腔医院就诊的下颌双侧中切牙缺失的正畸病人30例,其中男11例,女19例,平均年龄26.4岁,均行上颌单颌拔牙,对治疗前后头颅侧位片进行对比分析,评估疗效。结果 30例病人均取得了良好的疗效,磨牙关系接近中性,U1-FH角减小(10.96±11.11)°(t=5.403,P<0.001),U1-L1角增大(8.92±6.93)°(t=7.050,P<0.001),前牙覆覆盖正常。结论 上颌单颌拔牙可有效治疗下颌双侧中切牙缺失的病人,尤其适用于上颌轻中度拥挤或前突的病人。     

下颌升支截骨术相关的下颌管解剖标志的多层CT测量研究

为了探讨下颌骨升支矢状劈开截骨手术如何避免损伤下齿槽神经血管,选择60名正常成人下颌骨多层CT扫描图像,应用efilm1·94图像处理软件,分别在第2磨牙远中的垂直线、磨牙后三角尖至下领角连线及下颌孔下5mm取下颌骨断面测量下颌管的解剖位置。结果表明,下颌管在下颌第2磨牙远中断面距颊侧骨面的距离为6·26±4·34mm;在磨牙后三角尖至下颌角连线断面距颊侧骨面的距离为5·18±2·12;在下颌孔下5mm断面距颊侧骨面的距离为4·44±2·38。结论:术前应用多层CT测量,参照获得的解剖数据在术中能降低下齿槽神经血管损伤的发生率。     

7例下颌骨造釉细胞瘤治疗分析

造釉细胞瘤是较为常见的牙源性肿瘤,多发生于成年人,无明显的性别差异,下颌骨多于上颌骨,以下颌角及下颌升支多见。我院自1997～2005年共收治下颌骨造釉细胞瘤患者7例,现报道如下:1临床资料     

不同固定方法治疗单纯下颌角骨折术后并发症的分析研究

<正>下颌角骨折是下颌骨骨折中最常见的类型,可单独出现或合并其他类型的下颌骨骨折。对于下颌角骨折的治疗,一般是两种方法:保守治疗,主要是颌间牵引;另一种方法是手术治疗坚强内固定。骨折复位后,固定方法有以下几种,如:在牙槽嵴植入固定一个2.0 mm的单皮质层小型接骨板,一个2.0 mm锁定板,2个2.0 mm板、三维板、钛板、螺钉、2.4mm板等。手术入路则可以选择口内或口外。感染是下颌骨骨     

颌面部疾病CT检查错误3例报告

例1,男,21岁。左侧下颌骨外伤3d。CT报告“左侧下颌升支部骨折,远端骨块向外移位8mm。”入院体检:左侧面部肿胀明显,前牙轻度开(牙合),远中牙银撕裂,可触及骨擦音,摄下颌骨后前位及左侧位片,见骨折线位于左侧下顷角至远中,断端未见明显移位。手术切开复位,术中见骨折线如X线平片报告。     

巨大含牙囊肿致下颌升支骨质严重破坏1例

<正>患者男性,21岁,诉右下磨牙后区间隙性流脓1个月余,无异常发热不适等症状。口腔内检查47远中龈边缘有黄绿色黏稠液体渗出,47牙髓活力正常,下颌区无疼痛、麻木等症状,扪及下颌骨边缘光滑,局部无膨隆,患者面部无畸形。拍摄全口曲面断层片可示右下颌升支及下颌角部有一致密白线包绕形成的含牙囊肿。致密线包绕范围大小5.5cm×2.5cm,48完整包裹于囊腔内。术中切开右下颌升支前缘的黏膜,可见右下颌骨升支的外形正常。用骨凿局部开窗后,完整     

下颌骨巨大造釉细胞瘤保留关节全切钛钢板植入7例

我科自1986-01～2000-11共收治了5例下颌骨巨大造釉细胞瘤患者,手术切除后均采用钛钢板植入的方法来修复下颌骨缺损,经临床观察2～5年,所植钛钢板无感染复发,并有咀嚼一般食物的功能。1临床资料1.1一般资料5例中,男2例,女3例。年龄35～48岁,平均41.5岁。瘤体最大面积,曲面断层片示:自右侧下颌骨升枝部至左侧下颌角有约25cm×12cm×7cm膨隆区。│7│7前庭沟呈饱满状突向口腔,│7│7牙排列不齐且松动,│7│5牙根部分吸收且骨质破坏。最小面积为10cm×8cm,穿刺抽出淡黄色液体,1例活检报告为造釉细胞瘤低度癌变,余4例术后病理报告均为造釉细胞瘤…     

根尖切除联合自体骨填充治疗慢性根尖周炎310例

<正>本组慢性根尖周炎310例;男171例,女139例;最大年龄78岁,最小32岁。其中上颌前牙150例,下颌前牙46例,上颌前磨牙49例,上颌及下颌磨牙65例。X线片显示所有患者牙槽骨呈现不同成度的吸收,根尖囊肿、肉芽肿或面部     

应用矫形力治疗骨性反颌

为解决发育期中下颌骨骨性前突患者非手术治疗的难题,本研究采用上颌快速扩弓装置及头帽颏兜对上、下颌骨施加矫形力,在结合拔牙的基础上应用方丝弓矫正技术治疗,取得了令人满意的矫治效果。上颌快速扩弓效果稳定,上颌骨在扩大的同时无明显的前方移动;头帽颏兜改善了反颌前牙的覆盖,抑制了下颌骨的生长。由于上、下颌关系的改善,使通过方丝弓矫正装置来排齐牙齿和控制牙体长轴的操作变得简单易行。结论：应用此种矫形力有利于     

下颌骨骨折解剖复位及小型肽板坚强内固定的治疗体会

作者 1998年以来采用解剖复位及小型钛板治疗下颌骨骨折 60例 ,现就治疗体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　下颌骨骨折 60例 ,男 52例 ,女 8例 ;年龄13～ 64岁。1 2　骨折情况　 60例共 80处下颌骨骨折 ,40例单纯性下颌骨骨折 ,2 0例多发性骨折。其中颏部正中骨折 47处 ,下颌骨体部骨折 15处 ,下颌骨角部骨折 10处 ,下颌升枝骨折 4处 ,髁颈部骨折 4处。1 3　固定材料　小型肽板 (厚 1mm ,长 4孔、6孔 )螺钉直径 2 0mm、长 7mm (西安产 )。1 4　手术方法　①手术路径 :下颌体部颏部骨折采用口内入路 ,下颌角部及升枝骨折采用口外下…