环磷酰胺联合激素治疗难治性肾病综合征

难治性肾病综合征 (RNS)是多病因、频复发、激素依赖和耐药的一种常见病 ,临床治疗颇为棘手。我院自 1997年至2 0 0 3年以来采用环磷酰胺 (CTX)联合激素、阿司匹林、潘生丁等治疗 RNS,取得了较满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 0例患者均符合原发性肾病综合征的诊断标准 [1 ] ,男 35例 ,女 15例 ,年龄 16岁～ 5 9岁 ,肾病病程 (10±6 )个月 ,其中激素依赖 12例 (占 2 4 .0 % ) ,频繁复发 15例 (占30 .0 % ) ,激素抵抗 2 3例 (占 4 6 .0 % )。1.2　治疗方法　 5 0例患者随机分为两组 ,治疗组 30例 ,对照组 2 0例。…     

霉酚酸酯与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的疗效比较

目的　比较霉酚酸酯 (MMF)与环磷酰胺 (CTX)间断静脉滴注治疗难治性肾病综合征 (NS)的近期及中期疗效、不良反应及安全性。方法　A组 :间断静脉滴注CTX联合激素治疗 30例难治性NS患者 ,平均随访 (18 6± 5 7) (6～ 2 4 )个月 ;B组 :MMF联合激素治疗难治性NS患者 ,平均随访 (19 8± 8 5 ) (6～ 30 )个月。两组患者的病理类型、病情基本相似 ,但B组(MMF)绝大部分为激素联合CTX治疗无效者 ,B组患者病程较A组长。结果　CTX组、MMF组治疗顽固性NS均能降低蛋白尿、升高血浆白蛋白 (ALB)、降低血清胆固醇 (TG)、改善肾功能 ,两组间差异无显著性意义。MMF组完全缓解 18例 ,部分缓解 7例 ;CTX组完全缓解 15例 ,部分缓解 8例 ,两组间差异无显著性意义。MMF组患者平均疗程较CTX组延长而疗效却基本相同。不良反应 :MMF组无肝功能受累、性腺抑制等副反应 ,感染率为 10 % (3/ 30 ) ;CTX组感染率为 2 3 3% (7/ 30 ) ,肝功能受累为2 0 % (6 / 30 ) ,性腺抑制为 2 0 % (6 / 30 )。结论　CTX、MMF都能完全或部分缓解难治性NS ,改善肾功能 ,两组间无显著性差异 ;对病程长、激素联合CTX无效及病情迁延者 ,经MMF治疗后达到与CTX组同样效果 ,而且副作用少 ,提示MMF具有一定的优越性。     

中西医结合治疗难治性肾病38例体会

难治性肾病是原发性肾病综合征 (NS)中频繁复发 ,激素依赖和耐药病例的总称[1] 。我院 1996～ 2 0 0 0年采用中西医结合的方法治疗该病 38例 ,疗效较好 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　诊断标准 :依据NS诊断标准[2 ] ,且符合下列情况之一者 ;首始足量激素治疗 8周无效者 ;激素治疗有效但在缓解后的头 6个月内有 2次以上复发者 ;激素治疗有效 ,但激素减量或停药后立即复发者[3 ] 。1 2　一般资料 :38例均为我院住院患者。男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 6～ 6 5岁 ,平均 2 7岁。病程最短 1年 ,最长 3年 5个月。复发型 2 0例 ,激素依赖型 14例 ,…     

联合冲击治疗小儿激素耐药性肾病综合征的疗效和安全性

目的 :了解大剂量甲基强的松龙 (MP)联合环磷酰胺 (CTX)冲击治疗小儿激素耐药性肾病综合征 (NS)的疗效和安全性。方法 :MP每次 30mg/kg静滴 ,开始 2周隔天 1次 ,共 6次 ,以后每周 1次并逐渐减少冲击密度。CTX每次1 0mg/kg静滴 ,每 2周连用 2天为一疗程 ,累积总量 1 50mg/kg。结果 :联合冲击治疗后 ,血浆总蛋白及白蛋白有明显升高 ,2 4小时尿蛋白定量有明显降低 ,治疗前后有显著性差异 (P <0 0 1 ) ,随着冲击次数增加 ,完全及部分缓解例数增多。只有一过性不良反应出现。结论 :MP联合CTX冲击治疗小儿激素耐药性NS可获较好疗效 ,安全性较好     

适量泼尼松联合环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征的疗效观察

难治性肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)传统治疗方案是肾上腺皮质激素(简称激素)联合环磷酰胺(CTX),但具体使用方法,特别是复发后激素使用剂量迄今并无统一认识。我们参照美国国立卫生研究所(NIH)狼疮性肾炎治疗方案[1],采用适量泼尼松联合CTX间歇性冲击治疗难治性NS20例,现     

黄芪对肾病综合征患者血脂方面的疗效观察

目的　探讨黄芪注射液对降低肾病综合征 (NS)患者血清胆固醇的疗效。方法　将 6 0例患者随机分为治疗组 (35例 )和对照组 (2 5例 ) ,治疗组给予激素、抗凝等治疗的同时给予黄芪注射液治疗 ,对照组则只给予激素、抗凝等治疗 ,以 2周为 1疗程 ,检测各组血清胆固醇的变化。结果　黄芪注射液治疗组血清胆固醇水平的下降明显早于对照组 ,并有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　通过对 6 0例肾病综合征患者的对比观察和有关研究证明 ,黄芪注射液能有效地降低肾病综合征患者血清胆固醇水平。     

不同治疗方法对狼疮性肾炎肾病综合征预后的影响

目的观察3种不同的治疗方法对狼疮性肾炎(LN)肾病综合征预后的影响。方法将116例LN肾病综合征患者随机分为:A组,激素加环磷酰胺(CTX)治疗56例;B组,单纯激素治疗32例;C组,不规范使用激素和CTX 28例。结果 A组与B、C组5年内病情复发及重新治疗情况比较,P=0．004、0．029和0．000、0．028。A组与B、c组5年发生肾功能衰竭比较,P=0．002和0．000。A组与B、C组治疗预后比较,P=0．019和0．008。结论激素加CTX治疗LN 肾病综合征能使病情5年内长期缓解,副作用少,很少复发,即使复发也还有重新治疗的机会,肾功能较稳定,病死率低; 而单用激素或不规范使用激素和CTX使病情常不稳定,极易复发,合并症多,重新获得治疗的机会减少,易早期进入肾衰竭期,病死率高。     

霉酚酸酯加小剂量激素治疗难治性肾病综合征

为探讨霉酚酸酯(MMF)加小剂量激素治疗难治性肾病综合征(NS)的疗效及副作用,并与环磷酰胺(CTX)联用常规剂量激素进行比较.我们对1998年1月～2000年3月收治的52例难治性NS患者随机分成两组,MMF组24例:口服MMF(1.0～2.0)g/d加小剂量强的松(10～15)mg/d,3～8个月后MMF逐渐减量至0.5g/d维持;CTX组28例:用CTX按8mg/kg加生理盐水500ml静滴,每周两次,总量达150g/kg,同时口服强的松1mg/(kg·d),6～8周后逐渐减量.结果提示MMF加小剂量激素治疗难治性NS的完全缓解率、显著缓解率、部分缓解率和总有效率分别为:75.00%、8.33%、12.50%和95.84%,完全缓解率和总有效率均高于CTX加常规剂量激素治疗组(分别为50.00%和82.14%);MMF组无效者1例,占4.10%,CTX组无效者5例,占17.86%,经统计学方法提示,两组比较有显著性差异(P＜0.05),且MMF组副反应少,一年内无一例复发,CTX组复发3例,占10.71%.     

环磷酰胺冲击疗法治疗小儿激素耐药的肾病综合征

用环磷酸胶（CTX）治疗小儿肾病综合征，已有三十多年历史，CTX8周疗法（2mg／kg．d）用于治疗频复发型肾病综合征疗效较好，但对激素耐药的肾病综合征则疗效差，且副作用较大[1]。作者总结了近年内对30例激素耐药的肾病综合征进行环磷酸胺冲击（CTX－PT）疗法的临床疗效，总的疗效令人满意。1资料与方法1．1对象与分类30例难治肾病综合征患儿诊断与分类符合一九八一年全国肾脏病学术会议修订的标准[1]。其中男19例，女11例，年龄≤6岁18例，7－14岁12例，30例均经过正规8周足量激素（强的松2mg／kg.d）治疗表现为耐药后接受CTX－PT…     

小儿频复发型肾病综合征的临床病理特征及治疗对策

目的:探讨影响小儿频复发肾病综合征的因素和治疗对策.方法:对135例频复发型肾病患儿的临床及病理资料、治疗、转归进行回顾性总结研究.结果:频复发率为33.2%(162/488),其中随访3年以上的135例中7岁以前发病占71.1%(96/135),激素初治后6个月内复发的占91.1%(123/135).肾活检病理改变以微小病变为主(66.7%,30/45),系膜增生性肾炎和局灶节段性肾小球硬化少见.联用静脉冲击环磷酰胺(CⅨ)治疗后复发次数由治疗前的(6.80±3.30)次/年减少至治疗后的(1.27±1.92)次/年(t=17.18,P＜0.01).末次随访时未复发108例(占80.0%),非频复发17例(占12.6%),频复发10例(占7.4%),无一例发生激素耐药、肾功能减退和死亡.结论:小儿频复发性肾病预后良好,病理改变以微小病变为主,早期复发是频复发的一个危险因素,CTX能减少复发次数.     

环磷酰胺在难治性肾病综合征的合理使用

一般认为激素治疗缓解后6个月内2次复发者称为频发,激素停用后或减量过程中复发者称激素依赖,使用激素治疗无效者称为激素耐药,这三种肾病综合征(NS)统称为难治性肾病综合征(RNS)。     

中西医结合治疗肾病综合征临床分析

笔者采用补肾活血中药配合肾上腺皮质激素的方法治疗肾病综合征 31例 ,取得良好疗效 ,病情获完全缓解者 14例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组 31例中 ,男 2 4例 ,女 7例 ;年龄最大 6 7岁 ,最小 16岁 ,平均 37岁。原发性肾病综合征 2 6例 ,继发性肾病综合征 5例 (紫癜性肾病 1例 ,狼疮性肾病 4例 ) ;其中 13例为难治性肾病综合征 (指在激素治疗半年过程中病情反跳 2次或 2次以上 ,强地松每日服用 6 0ｍｇ以上共 4～ 6周无效 ,或激素减量 ,停用时肾病综合征复发者 ) ,包括 8例原发性肾病综合征及 5例继发性肾病综合征。2　治疗方法2 1　中…     

环磷酰胺冲击法治疗儿童难治性肾病的护理

目前大剂量环磷酰胺静脉冲击疗法 (CTX -PT )治疗儿童难治性肾病广为临床使用[1] 。但由于CTX是一种抑制剂药物 ,主要通过抑制核酸的复制而发挥细胞毒作用 ,毒性大 ,副作用多。因此 ,在治疗前后加强对病人的护理 ,可避免或减少毒副作用的发生。我科自 1997年 4月～ 2 0 0 2年 10月应用CTX治疗儿童难治性肾病 2 6例 ,治疗中加强对病人的护理 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 6例病儿 ,均符合原发性肾病综合征的诊断标准[2 ] 。其中男 19例 ,女 7例 ,年龄 3～ 10岁 ,平均 5 .9岁 ,病程 4个月～ 1年 2个月 ,平均 6个月 ,均有不…     

难治性肾病综合征冲击治疗38例分析

38例肾病综合征均正规接受激素 (泼尼松 6 0mg/d或 1mg/kg·d-1)治疗 8周无效后予联合冲击治疗 ,CTX 1.0 g分 2d治疗 ,2周后重复用药。地塞米松静滴 1次 /d× 3d ,剂量为 75mg ,5 0mg ,5 0mg。冲击间期予泼尼松6 0mg/d治疗。结果 ,4周后显效 2 0例 ,有效 13例 ,无效 5例 (其中有 2例治疗中自动出院 )。认为CTX及适量激素联合冲击治疗难治性肾病综合征安全、有效 ,副作用较少。     

大剂量环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征的护理

难治性肾病综合征 (RNS)是原发性肾病综合征中频繁复发、激素依赖和耐药病例总称 [1 ] ,目前 ,虽然糖皮质激素治疗原发性肾病综合征 (INS)仍为国内外公认首选药物 ,成人原发性肾病综合征约有 2 5 %～ 30 %为微小病变 [2 ] ,约80 %对激素治疗有反应 ,但许多病人治疗后多次复发 [3 ] ,难治性肾病综合征病情复杂 ,治疗较棘手 ,复发率高。 1998年6月至 2 0 0 0年 2月我科收治 11例 RNS,采用激素与大剂量环磷酰胺 (CTX)冲击治疗 ,疗效满意。由于 CTX是常用的抗肿瘤、免疫抑制药物 ,在临床治疗中毒性大、副作用多 ;因此 ,如何做好冲击治疗前…     

来氟米特与环磷酰胺治疗HSPN效果比较

目的 比较来氟米特(LEF)与环磷酰胺(CTX)静脉冲击治疗肾病综合征型紫癜性肾炎(HSPN)的疗效.方法 将37例肾病综合征型HSPN病儿随机分为两组: LEF组(n=19)用糖皮质激素(激素)联合LEF治疗,CTX组(n=18)行激素联合CTX冲击治疗,观察两组疗效及治疗6、12个月时尿蛋白及血尿的变化.结果 两组临床疗效比较差异无显著性 (P>0.05).治疗6个月时血尿缓解率LEF组高于CTX组(χ2=5.43,P＜0.05).结论 与CTX 结合小剂量激素治疗相比较,LEF结合小剂量激素治疗肾病综合征型HSPN有相近的临床缓解率;而在缓解血尿方面,LEF较CTX更为有效.     

环磷酰胺静脉冲击疗法治疗成人难治性肾病26例

<正> 难治性肾病是指激素治疗无效(激素抵抗型),或激素依赖型或反复发作型,因不能耐受激素的副作用而难以继续用药的原发性肾病综合征。其中,反复发作型是指肾病完全缓解后一年内反复发作4次或半年内发作超过2次以上者。此类病人的治疗是肾内科研究的主要课题之一。近年来,我们在应用激素的同时,采用Ⅳ—CTX治疗成人难治性肾病26例,获良好疗效,报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象:1993～1997年7月住院治疗的难治性肾病患者46例,按入院日期(单、双日),随机分为Ⅳ—CTX组(治疗组)和CTX传统治疗组(即对照组)。治疗组26例,男16例,女10例;年龄17～54岁,平均35.5岁;病程6～34月。其中,激素抵抗型     

霉酚酸酯治疗频复发肾病综合征

频复发肾病综合征是指肾病复发半年内＞2次或一年内达到3次者,属于难治性肾病综合征的一种类型,既往常用激素加环磷酰胺冲击治疗,但临床上碰到有些病例仍出现复发,治疗棘手.笔者应用霉酚酸酯(MMF)联合中小剂量激素治疗频复发肾病综合征21例,报告如下.     

强的松、环磷酰胺联合治疗肾病综合征远期疗效观察

报告经强的松和环磷酰胺(CTX)联合治疗34例肾病综合征(NS)的远期疗效。34例中,原发性肾病综合征Ⅰ型(单纯型)22例,原发性肾病综合征Ⅱ型(肾炎型)12例;均用强的松长期治疗加CTX8～12周。随访观察2.5～14年。未曾复发者23例(67.6％),有过一次复发经治疗又获长期缓解者5例(14.7％),总有效率为82.3％。     

黄芪当归合剂治疗原发性肾病综合征32例疗效观察

目的 :探讨黄芪当归合剂对提高肾病综合征 (NS)患者血清白蛋白 ,降低其血清胆固醇的疗效。方法 :将 64例患者随机分为治疗组 ( 3 2例 )和对照组 ( 3 2例 ) ,治疗组给予激素、抗凝等治疗的同时给予黄芪当归合剂治疗 ,对照组则只给予激素、抗凝等治疗 ,检测各组 2 4小时尿蛋白、血清白蛋白、血清胆固醇。结果 :黄芪当归合剂治疗组血清白蛋白的回升及血清胆固醇水平的下降早于对照组 ,并有显著差异 ( P <0 .0 1)。但是治疗组和对照组尿蛋白的变化没有明显差异 (P <0 .0 5 )。结论 :通过对 64例肾病综合征患者的对比观察和有关研究证明 ,黄芪当归合剂能有效地增加肾病综合征患者血浆白蛋白水平 ,并能降低患者血清胆固醇水平