2型糖尿病并发血管疾病男性患者雄激素受体基因(CAG)n多态性研究

目的 研究雄激素受体(AR)基因(CAG)n多态性分布及其与2型糖尿病并发血管疾病的相关性.方法 采用序列特异性引物PCR(SSP-PCR)和DNA测序技术检测48例2型糖尿病并发血管疾病的男性患者(A组)的AR基因CAG串联重复序列(CAG-STR)长度,并与60例无血管并发症的2型糖尿病男性患者(B组)和46例健康对照组比较.结果 154例研究对象的CAG重复次数介于13～36次,平均22.2次.A、B、健康对照组CAG重复次数分别为(23.4±3.85)、(22.3±3.57)、(21.9±3.45)次,A组与B组、健康对照组之间的差异均有统计学意义(P<0.05).CAG重复次数与HDL-C水平呈正相关(r=0.289,P=0.003).结论 CAG重复序列的长度可能是2型糖尿病并发血管疾病的危险因素,CAG重复序列越长,2型糖尿病患者并发血管疾病的可能性越大.     

雄激素受体基因（CAG）n多态性与男性2型糖尿病血管并发症相关性

目的研究雄激素受体（AR）基因（CAG）n多态性分布频率及其与2型糖尿病血管病变的关系。方法DNA测序技术检测48例男性2型糖尿病血管并发症患者雄激素受体基因CAG串联重复序列（CAG—STR）长度,并分别与60例无血管并发症2型糖尿病患者和46例正常对照组比较。结果CAG重复次数介于13～36,平均22．2,2型糖尿病伴血管性病变组CAG重复次数23．4±3．85,无血管并发症组22．3±3．57,正常对照组21．9±3．45,糖尿病血管病变组CAG—STR长度明显高于正常对照组和无血管病变组（P〈0．05）,CAG重复次数与HDL—C水平呈正相关。结论男性2型糖尿病血管并发症与雄激素受体基因（CAG）n多态性有关,雄激素受体CAG重复序列的长度可能是糖尿病血管病变的危险因素,越长CAG重复序列并发血管病变的可能性越大。     

绝经妇女胰岛素抵抗与代谢综合征的关系及其相关因素的研究

目的:了解胰岛素抵抗在绝经妇女发生代谢综合征中的作用,探寻绝经妇女发生胰岛素抵抗的相关因素.方法:选取2006年7月至2007年8月来北京妇产医院体检并被确诊为自然绝经的妇女181例,年龄41～60(51.24±4.37)岁,绝经年限1～9(2.84±1.96)年.测量181例绝经妇女的身高、体重、腰围、臀围、血压,测定研究对象的促卵泡刺激素、促黄体生成素、雌二醇(E2)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素及全身脂肪含量(BF).结果:(1)绝经妇女代谢综合征的患病率为33.7%.(2)HOMA-IR是绝经妇女发生代谢综合征的危险因素(OR=2.889,P<0.001),HOMA-IR预测绝经妇女发生代谢综合征的临界值为1.518 5.(3)HOMA-IR与代谢综合征组分(腰围、TG、收缩压、舒张压、FPG)具有正相关关系(r=0.467、0.403、0.326、0.293、0.731,P<0.001),与HDL-C具有负相关关系(r=-0.204,P<0.01).(4)HOMA-IR与年龄及体重指数、腰臀比、WC、BF%具有正相关关系(r=0.219、0.462、0.313、0.467、0.475,P<0.01).与绝经年限及E2水平无明显相关关系.结论:胰岛素抵抗的产生可能是绝经妇女代谢综合征发病风险增加的中心环节,体脂含量及分布是影响绝经妇女胰岛素抵抗的重要因素.     

代谢综合征痰证与胰岛素抵抗指数、血脂及BMI的相关性研究

目的:探讨代谢综合征痰证与胰岛素抵抗指数、血脂及BMI的关系。方法:采集280例代谢综合征患者的中医四诊资料,应用"证素辨证"方法计算痰证积分,同时检测身高、体重、血脂、空腹血糖(FBG)、胰岛素,计算体重指数(BMI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:与非痰证组相比,痰证组患者的BMI、HOMA-IR明显升高,差异均有统计学意义(P0.05),而年龄、FBG和血脂的差异无统计学意义(P0.05)。痰证积分与BMI、HOMA-IR呈显著正相关(P0.01或P0.05)。Logistic回归分析显示:饮酒、熬夜、BMI、HOMA-IR是痰证的危险因素。结论:代谢综合征"痰证"从病理机制上与胰岛素抵抗有一致性;BMI、HOMA-IR可作为代谢综合征中医痰证的客观化辨证指标。     

运动干预处方在中年男性代谢综合征患者中的应用效果

目的 探讨运动干预处方在中年男性代谢综合征患者中的应用效果,为代谢综合征患者的护理管理提供借鉴意义。方法 采用便利抽样法,将2020年6月-12月我院治疗的48例中年男性代谢综合征患者作为对照组,进行常规护理;将2021年1月-7月48例中年男性代谢综合征患者作为观察组,在对照组的基础上增加运动处方干预。比较两组代谢指征以及心血管疾病风险指标。结果 观察组干预后代谢指征中的体重指数(BMI)、腰围(WC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、收缩压(SBP)以及舒张压(DBP)均低于对照组(P<0.05),观察组干预后心血管疾病危险指标中的代谢当量(METs)、峰值公斤摄氧量PeakVO₂、心率恢复(HRR)高于对照组(P<0.05)。结论 运动干预处方能够有效降低中年男性代谢综合征患者的代谢指征,同时能够降低心血管疾病发生风险,促进患者疾病康复。     

DRD4 exon Ⅲ基因多态性与精神分裂症患者攻击行为及精神症状的关联研究

目的了解多巴胺D4受体(DRD4)基因第3外显子48 bp可重复序列多态性(DRD4exonⅢ48 bp VNTR)与精神分裂症攻击行为及精神症状之间的关系。方法选取符合国际疾病分类第10版(ICD-10)精神分裂症诊断标准的患者302例,按修改版外显攻击行为量表(MOAS)得分进行分组,分别进行一般人口学资料、阳性和阴性症状量表(PANSS)测定,采用聚合酶链反应(PCR)等位基因分型技术检测DRD4 exonⅢ48 bp VNTR多态位点。用SHEsis软件进行基因型Hardy-Weinberg遗传平衡度检验及组间基因型频率的差异,用χ2检验和t检验分析DRD4基因与精神分裂症攻击行为及精神症状之间的关系。结果两组间一般人口学资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组DRD4基因型频率均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律(P>0.05)。共检测到DRD4exonⅢ48 bp VNTR的6种等位基因和8种基因型,两组最常见的是4次重复等位基因。两组DRD4基因的基因型及等位基因的频率分布的差异有统计学意义(P<0.05)。研究组携带长重复等位基因组(49例)与短重复等位基因组(85例)PANSS分量表分和因子分比较,PANSS分量表分差异均无统计学意义(P>0.05),因子分中思维障碍和攻击性差异有统计学意义(P<0.05),长重复等位基因组高于短重复等位基因组。结论 (1)DRD4 exonⅢ48 bp VNTR与精神分裂症攻击行为之间存在关联。(2)DRD4 exonⅢ48 bp VNTR与精神分裂症攻击行为患者思维障碍和攻击性存在关联,携带长重复等位基因患者的症状可能较严重。     

肥胖人群体脂含量、分布与代谢综合征组分关系的7年随访研究

目的:探讨肥胖人群体脂含量、分布与代谢综合征(MS)组分的关系。方法:研究对象来自2000年筛查出的413例单纯肥胖者[体重指数(BMI)≥25kg/m2]及196例正常体重的健康人,根据BMI和腰围分成4组,观察指标包括腰围、BMI、血压、空腹血糖(FBG)、血脂、空腹胰岛素、血管内皮功能及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),7年后复查上述相关各项指标,比较各组MS患病率及上述指标在各组间差异。结果:共随访到553例,MS在各组的患病率分布从高到低依次为腹型肥胖、正常体重代谢性肥胖、外周型肥胖和正常对照组,各组间MS各组分发生率及危险因素聚集程度差异有统计学意义。随访前后比较,肥胖各亚组内皮依赖性血管舒张(EDD)均较初访时显著降低(P<0.05),HOMA-IR呈增高趋势(P<0.05);正常体重代谢性肥胖与外周型肥胖随访后比较HOMA-IR显著升高、EDD显著降低(P<0.05);多元回归分析FBG、TC、腰臀比、EDD和LDL-C依次是发生MS的危险因素。腰围、HOMA-IR、MS聚集与血管内皮功能密切相关。结论:中心性体脂分布、血管内皮功能障碍是MS发生、发展的关键环节     

体检人群高尿酸血症与代谢综合征的关系分析

目的:探讨大连体检人群血尿酸水平与肥胖、血压、血脂、血糖等代谢综合征各组分的关系。方法:随机抽选2012²013年大连大学附属中山医院体检中心体检人群960例,检测并分析体重指数、血压、血尿酸、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯等指标。结果:男性和女性的高尿酸血症患病率分别为31.9%和9.6%(P<0.01);男性的BMI及TG随血尿酸升高而明显增高(P<0.01);女性BMI、SBP、DBP、TG、LDL-C、FPG随血尿酸升高而显著增高(P<0.01)。结论:血尿酸与肥胖、高TG等代谢综合征各组分之间关系密切,控制血尿酸水平是代谢综合征防治的重要因素,也是预防心、脑血管疾病的重要环节。     

利拉鲁肽对新疆石河子地区超重和肥胖的2型糖尿病治疗的优势

目的观察利拉鲁肽对新疆石河子地区超重和肥胖的2型糖尿病患者治疗的有效性及安全性。方法收集符合纳入标准的超重及肥胖2型糖尿病患者32例,根据BMI分为超重组14例和肥胖组18例,分别比较2组治疗前后的血糖、体重及血脂等指标,并对2组间的上述指标的变化情况进行比较,记录治疗期间低血糖发生的次数及不良反应。结果 (1)与基线相比,超重组和肥胖组治疗后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、体重和BMI等指标均较治疗前显著下降(P<0.001),甘油三酯(TG)有所下降(P<0.05),总胆固醇(TC)的降幅无统计学意义(P>0.05)。(2)超重组与肥胖组相比,FBG、2 h PG、BMI、TC、TG等指标的降幅,二组间无统计学差异(P>0.05),但肥胖组体重的降幅[(-1.92±1.17)kg]高于超重组[(-1.00±1.06)kg](P<0.05)。(3)32例患者均无严重低血糖事件发生,仅有1例患者发生轻微低血糖。结论利拉鲁肽治疗新疆石河子地区超重和肥胖的2型糖尿病疗效显著,可有效降低空腹及餐后血糖、减轻体重及BMI、改善血脂谱,且低血糖发生率低,值得在临床上广泛应用。     

冠心病合并代谢综合征临床检测指标与冠状动脉病变程度的关系

目的:分析冠心病合并代谢综合征患者临床检测指标与冠状动脉痛变程度的相关关系.方法:选取2006-2007年在我院经冠状动脉造影诊断为冠心病的患者212例,按代谢综合征诊断标准分为代谢综合征组和非代谢综合征组,比较两组相关检测指标及冠状动脉造影结果,并分析冠状动脉病变与各指标之间的相关性.结果:冠心痛合并代谢综合征组的体重指数(BMI)、腹围、收缩压、舒张压、空腹血糖(FBG)、甘油三酯、高敏C反应蛋白(hsCRP)及冠状动脉病变积分均高于非代谢综合征组.而高密度脂蛋白(HDL)水平低于非代谢综合征组;冠状动脉Gensini积分与年龄、吸烟、BMI、腹围、收缩压、舒张压、FBG、低密度脂蛋白、hsCRP呈正相关,与HDL和载脂蛋白A1呈负相关.结论:冠心病合并代谢综合征患者,其相关危险因素均较非代谢综合征患者严重,冠状动脉病变血管数目更多、病变程度更重,我们更应对其进行早期全面的综合干预.     

Visiting rights only: the diplomas in nursing in the UK in the interwar period

The aim of this article is to explore the institution and organisation of the diplomas in nursing at the universities of Leeds and London, which were established in 1921 and 1926, respectively. It will be argued that the success of these courses for the individuals who undertook them, and the profession as a whole was ultimately limited. It is accepted that the purpose of the diplomas was at least in part for the nursing elite to maintain their grip on the leadership. Nevertheless, the institution of the courses, when few women in general attended university, identifies a 'radicalness' within the profession, which has rarely been considered. Moreover, that there was a body of nurses capable of university level education challenges previous assumptions.     

Pitfalls in the Care of the Psychiatric Patient in the Emergency Department

Background

Care of the psychiatric patient in the Emergency Department (ED) is evolving. As with other disease states, there are a number of pitfalls that complicate the care of the psychiatric patient.

Objective

The purpose of this article is to update Emergency Physicians concerning the pitfalls in caring for the psychiatric patient, and possible solutions to deal with these pitfalls.

Discussion

The article will address the burden of the psychiatric patient, staff attitudes, medical clearance process, treatment of the agitated patient, suicidal patients, and admission decisions.

Conclusions

Alternative care resources, collaboration with Psychiatry, staff education, improvement in the medical clearance process, proper use of restraint and seclusion, and appropriate choice of medication for agitated patients can help avoid some of the top pitfalls in the care of the psychiatric patient in the ED.     

Changes in the parameters of the rhythms of the electrolyte-excreting function of the kidneys in women in relation to the seasons of the year

The characteristics (period, mesor, amplitude) of the rhythms of urinary excretion of sodium, potassium, chlorine, calcium, magnesium, and phosphorus were examined in normal women during various seasons. The urine was collected for 5 days with 4-hour intervals. The rhythms were detected and their parameters established with the use of mathematical methods for the assessment of the tested curve fragments repetitions and by the least squares nonlinear method. The rhythms of renal urinary and electrolyte excretion were found very smooth, particularly so in the fall and winter. The circadian rhythms have been found the most stable during all the seasons. Examinations of individual electrolyte excretion have shown that Na and K excretion is more stable all the year round and therefore this parameter is the most informative for the detection of disorders in renal electrolyte excretion.     

Choosing the choices in the USA: examples in the maternity area

The concept of choice has featured prominently in both the recent united Kingdom (UK) health care reforms and in the debate relating to the care of childbearing women. An invitation to the USA facilitated contemplation of the health care system on which the recent UK reforms have been modeled. The impact of the health system on mother's choices was a source of particular interest. The implications for midwives, their practice and their relationships with their clients and colleagues emerge clearly. It may be that the United States' model of health care does not answer the needs of the UK.     

Change in the drug-metabolizing function of the liver in patients in the postoperative period in relation to the type of anesthesia]

Anesthesia-dependent changes in pharmaco-metabolic liver function have been studied in patients operated on for cosmetic facial defects. It has been established that the postoperative period in patients subjected intraoperatively to general combined anesthesia and controlled lung ventilation was characterized by inhibited drug metabolism in the liver, which required correction of the drug doses to reduce the risk of side and toxic effects of pharmacotherapy. Patients operated on under local procaine anesthesia had no considerable changes in pharmaco-metabolic liver function in the postoperative period.     

论护士长在医院成本核算管理中的作用

成本核算是我国经济增长方式从粗放型向集约型转变,加强医院经济管理的一种趋势。笔者仅就护士长在医院成本核算管理中如何发挥作用进行探讨。加强内部管理,协调管理的诸要素,以节约降耗,挖掘潜能为基础,严格计划、控制,从而实现大价值、高功效、低成本的管理目标。