放射治疗同步紫杉醇化疗局部晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究

目的评价放射治疗同步紫杉醇化疗(1次／周)局部晚期非小细胞肺癌的毒性和近期疗效。方法18例局部晚期非小细胞肺癌患者卡氏评分≥80，中位年龄64岁(36～73岁，3例≥70岁)；男性15例，女性3例；鳞癌8例，腺癌7例，分化差的癌3例；ⅢA期4例，ⅢB期14例。放射治疗采用6～8MV加速器，常规分割，总剂量60～70Gy；紫杉醇60mg(14例)或90mg(28～46mg/m^2)每星期一放射治疗前给药1次，共5次，用药前给予预处理。按WHO疗效及毒性标准评价治疗毒性和疗效，以Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线。结果全组中位随访28个月(4—35个月)，无超敏反应。治疗毒性反应包括放射性食管炎13例(1级4例，2级4例，3级5例)；放射性肺炎8例(2、3级各4例)；1级发热3例；1级皮肤反应2例；1级恶心和1、2级外周神经毒性各1例；白细胞减少6例(1级3例，2级2例，3级1例)；血小板减少4例(1级3例，2级1例)；贫血7例(1级6例，2级1例)。完全缓解(CR)1／15，部分缓解(PR)10／15，稳定(SD)2／15，进展(PD)2／15，总有效(CR PR)11／15，中位生存期18个月(95％CI12．3，23．7个月)，1、2年生存率分别为64．3％和30．2％。结论放射治疗同步紫杉醇化疗(1次／周)60mg(28—38mg／m^2)连续给药5周，使局部晚期非小细胞肺癌近期疗效有所改善，但毒性也有所增加，紫杉醇合适的剂量强度及给药方式有待进一步研究。     

紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌

目的 评价紫杉醇加卡铂联合化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)病人的疗效及毒副作用。方法 紫杉醇每次剂量175／m2，3h静脉滴注，于第1天给药。在紫杉醇化疗前给予地塞米松、苯海拉明和西咪替丁预防过敏反应。卡铂每次剂量300mg／m2，1h静脉滴注，于第1天给药。化疗周期每3周重复。结果 共86例病人接受2～7个疗程的化疗。总缓解率为49％，5例(6％)完全缓解，37例(43％)部分缓解，35例(41％)肿瘤稳定，9例(10％)肿瘤发展。中位缓解期7个月，全组中位生存期11个月。本方案化疗所致的毒性反应主要为骨髓抑制肌肉关节痛手足感觉异常和脱发，通常为轻度反应(1度或2度反应)。结论 紫杉醇加卡铂是治疗晚期NSCLC有效的联合化疗方案，其毒性反应容易耐受，该方案值得进一步临床研究。     

紫杉醇和顺铂加放疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床观察

目的观察同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和急性毒副反应.方法 40例Ⅲ期非小细胞肺癌患者放疗前1周开始化疗,采用每4周休2周方案,紫杉醇80 mg/m2溶于生理盐水500 ml中,第1,8,29,36天给药;顺铂20 mg/m2,第2～6和30～35天;常规放疗2 Gy/次,1次/d,5 d/周,肿瘤灶总剂量66 Gy/7周.结果近期疗效:完全缓解(CR)率为30.0%,部分缓解(PR)率为57.5%,总有效率87.5%.主要毒副反应是急性放射性食管炎和肺炎,放射性食管炎的发生率为52.5%,放射性肺炎为37.5%,但大多数患者经过对症支持治疗均能耐受.结论紫杉醇、顺铂加放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌,近期疗效肯定,远期疗效和晚期并发症有待进一步观察.     

放疗联合长春瑞滨加顺铂同步或序贯化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

为了比较放射治疗联合长春瑞滨（NVB）加顺铂（DDP）同步与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的疗效及毒副反应,将55例Ⅲ期NSCLC患者随机分成2组,同步放化疗组（26例）：放疗第1天起即同时开始化疗。序贯放化疗组（29例）：入组后先予化疗2个疗程,再单独予放疗。结果：近期有效率（CR＋PR）同步放化疗组为76.9%（20/26）,序贯放化疗组为51.7%（15/29）,P=0.0456。1、2年生存率同步放化疗组为69.2%（18/26）、42.3%（11/26）,序贯放化疗组为51.7%（15/29）、17.2%（5/29）。2年生存率差异有统计学意义,P=0.041。同步放化疗组白细胞下降与放射性食管炎较序贯放化疗组严重,P〈0.05;但经治疗后,患者大多能耐受。初步研究结果提示,放射治疗联合NVB加DDP同步放化疗治疗Ⅲ期NSCLC的疗效优于序贯放化疗,不良反应增大但可耐受,值得进一步研究。     

卡铂为主化疗同步结合放射治疗非小细胞肺癌

[目的]观察卡铂为主的化疗方案同步结合放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.[方法]选择NSCLC患者100例随机进入放化疗同步治疗组和放疗化疗序贯治疗组,两组病例均给予常规放疗,同步组放疗开始的1、4、8、12周给予化疗(卡铂加氟尿嘧啶);序贯组在放射治疗结束后给予4个周期的化疗(卡铂、丝裂霉素加长春新碱).[结果]同步组和序贯组的近期疗效有效率分别为82%和64%;1、3、5年生存率、中位生存期分别为76%、32%、15.7%、28个月和62%、22%、9.9%、18.6个月,两组差异有显著性(x2=4.373,P＜0.05).两组患者的毒副反应主要为可逆性骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎,两组发生率相似.[结论]卡铂为主的化疗同步结合放射治疗NSCLC效果好于放疗后化疗的序贯治疗.     

紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌

目的 :研究紫杉醇联合卡铂 (铂尔定 ) (PC方案 )治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副作用。方法 :经病理组织学或细胞学证实的 4 8例非小细胞肺癌患者给予紫杉醇 5 5～ 6 0mg/m2 静滴 ,第 1、8、15天 ,卡铂按浓度 /时间曲线下面积 (AUC) =5给药 ,静滴 ,第 1天。 2 8天为一周期。结果 :全组CR 2例 ,PR 16例 ,NC 2 0例 ,PD 10例 ,总有效率为 37.5 %。其中初治组有效率为 4 6 .4 % (13/2 8) ,有两例CR ;复治组有效率为 2 5 .0 % (5 /2 0 ) ,无CR病例 ,两组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。毒副反应为骨髓抑制 (白细胞下降及血小板减少 )、恶心 /呕吐和脱发。结论 :紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效较高 ,初治组疗效优于复治组 ,且毒性可耐受。     

三维适形放疗联合诱导化疗和紫杉醇同期化疗不能手术Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效分析

目的 观察诱导化疗和三维适形放疗(3DCRT)联合每周紫杉醇治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒性.方法 56例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者予紫杉醇(175 mg/m2第1天)加卡铂(AUC=5～6第1天)诱导化疗2～4个疗程,化疗后3～4周内开始3DCRT,剂量在满足V20≤31%,脊髓≤50 Gy的条件下给予尽可能高(平均60.75 Gy),联合每周紫杉醇40 mg/m2同期化疗.结果 同期放化疗期间,3例因3+4级放射性肺炎,1例因3级心脏毒性终止治疗,2例因身体虚弱分别中断治疗7、12 d,其余均按计划完成治疗.白细胞下降发生率为58.9%(1例为3级,余为1、2级),3级淋巴细胞下降发生率达75.O%.主要急性毒性为放射性食管炎和放射性肺炎,≥2级发生率分别为38%和25%.放射性食管炎3级3例,放射性肺炎3级2例,4级1例.2、3、4级晚期食管损伤各1例,肺纤维化2级9例.肺原发灶总有效率为69.7%.1年生存率分别为72.3%,1年局部无进展生存率为62.7%.局部复发率为32.1%,远处转移率为39.3%,远处转移与局部复发仍是死亡的主要原因.结论 诱导化疗后3DCRT结合每周紫杉醇治疗局部晚期NSCLC耐受性较好,近期疗效好,远期疗效有待继续观察.     

紫杉醇和顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的探讨常规剂量紫杉醇和顺铂同步放化疔治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法42例ⅢA和ⅢB期的非小细胞肺癌患者，采用常规放疗，肿瘤量60Gy，在放疗的第1、4周给予紫杉醇（135mg/m^2）和顺铂（70mg/m^2）方案化疗2个疗程。结果完全缓解2例，部分缓解30例，总有效率为76．2％。中位生存期18个月，1、2、3年生存率分别为64．3％、30．2％、12．0％。中位疾病稳定时间12个月，1、2、3年无复发生存率分别为48．1％、21．4％、5．7％。14例局部区域复发，10例远处转移，同时局部区域复发和远处转移5例；ⅢB期复发转移较ⅢA期多见。主要剂量限制性毒性为3、4级粒细胞下降和放射性肺炎。结论常规剂量紫杉醇和顺铂同步放化疗副作用可以耐受，有望提高局部晚期非小细胞肺癌的疗效。     

紫杉醇加卡铂方案治疗晚期非小细胞肺癌

目的：探讨紫杉醇加卡铂联合化疗方案对晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应,方法：78例晚期非小细胞肺癌患者应用国产紫杉醇150mg/m2加卡铂300mg/m2联合方案化疗。结果：58例初治者和20例复治者近期有效率分别为56．9％（33／58）和35％（7／20）,总有效率51．3％（40／78）,有4例（5．1％）获CR。中位生存期9．0个月,1年生存率为33．3％（26／78）,主要不良反应为骨髓抑制及关节或肌肉酸痛。结论：杉醇加卡铂对晚期非小细胞肺癌有较好疗效,不良反应可以耐受。     

加速超分割放疗加化疗治疗局限期小细胞肺癌临床Ⅱ期试验结果分析

目的　研究加速超分割放疗加化疗治疗局限期小细胞肺癌的耐受性、副反应和疗效。方法　 5 7例中男 5 0例 ,女 7例 ,中位年龄 6 0岁。放疗为 1.4Gy/次 ,2次 /d ,间隔 >6h ,5d/周 ;总剂量为 5 6Gy,4 0分次 ,4周完成。照射剂量未经肺和空气等不均匀组织密度校正。化疗采用EP(依托泊甙5 0～ 70mg/m2 ,第 1～ 3天 ;顺铂 2 5～ 30mg/m2 ,第 1～ 3天 )方案 ,总共 6个周期。结果　 3例未完成既定治疗计划。完成化疗周期数中位值为 6个 ,中位间期为 4 .9周。急性放射性食管炎发生率为 72 % ,其中 3级为 7%。急性放射性肺炎发生率为 6 4 % ,其中 3级为 4 %。中位生存时间为 2 4个月 ,1、2、3年生存率分别为 81%、4 9%、2 1%。 13例发生局部复发 ,9例在照射野内 ,4例在野外。 1、2、3年局部控制率分别为 85 %、74 %、6 8%。 4 4例远地转移 ,其中 6 6 %的部位在脑。 1、2、3年远地转移率分别为31%、5 9%、79%。结论　加速超分割放疗加化疗能为局限期小细胞肺癌患者所耐受 ,局部控制和生存有所改善 ;化疗周期数的增加有可能补偿剂量强度和间期的不足     

放疗联合同期卡铂加顺铂化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

为探讨不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)患者行放射治疗联合同期卡铂加顺铂化疗的可行性及疗效 ,1997年 4月～ 1998年 7月 ,我院对 2 7例Ⅲ期ＮＳＣＬＣ患者进行了后程加速超分割放疗联合同期卡铂加顺铂化疗 ,现将治疗结果报告如下 :1　材料与方法1.1　临床资料　全组Ⅲ期非小细胞肺癌患者 2 7例 ,预计生存期超过 3个月 ,肝、肾功能及血象均正常 ,其中男性 2 2例 ,女性 5例 ;年龄 4 0～ 72岁 ,中位年龄 6 3岁。卡氏评分 6 0～ 90分 ,中位 80分。全组均经病理学或细胞学证实 ,鳞癌 2 1例 ,腺癌 5例 ,腺鳞癌 1例。根据ＵＩＣＣＴＮＭ…     

紫杉醇和顺铂联合同步放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床研究

目的:观察和评价紫杉醇和顺铂联合同步放疗冶疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法:99例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为2个组,放疗组(49例)采用常规分割,总剂量66~70Gy,6~7周完成;化放组(50例)采用化疗联合同步放疗,化疗采用紫杉醇加顺铂方案:紫杉醇175mg/(m2d),d1、8,DDP20~25mg/(m2d),d2~5,每4周为一疗程。在放疗同时或前后用药,一般4~6个周期。结果:完全缓解率化放组、放疗组分别为28%、14.2%,病情进展率分别为10%,16.3%。2组近期疗效差异无显著性意义(χ2=3.48,P=0.154)。1、3、5年生存率化放组和放疗组分别为63.2%和51.8%,23.6%和9.2%,10.2%和7.4%。中位生存期分别为8、12个月,两组差异有显著性意义(χ2=4.23,P=0.038)。副反应化放组大于放疗组,但可以耐受。结论:紫杉醇和顺铂联合同步常规分割放疗能明显提高Ⅲ期非小细胞肺癌的生存率,副反应增大,但不影响治疗的正常进行。     

局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗加培美曲塞卡铂同期化疗的疗效分析

0引言局部晚期非小细胞肺癌(locally advanced non-small cell lung cancer,LANSCLC)[1],ⅢA期患者5年生存率15%~23%,ⅢB期仅为6%~7%,这组患者在多学科治疗中最为复杂、治疗方案最具争议[2]。同步放化疗已成为LANSCLC标准治疗手段,但其[3]     

后程三维适形放疗加化疗局部Ⅲ期非小细胞肺癌临床探讨

目的探讨后程三维适形放疗加化疗局部Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及患者耐受性。方法48例患者于治疗前4周行常规分割放疗40Gy，照射野包括原发病灶、同侧肺门和纵隔淋巴引流区。后2周主要针对肿瘤局部行三维适形放疗24～30Gy，4～5Gy／次，3次／周，80％～90％等剂量线包绕PTV并以此为处方线。锁骨上淋巴结转移者用X线和β线混合照射65～70Gy。放疗的第1、5周采用异长春碱25mg／m2第1、8天静脉推注、顺铂30mg第1～3天静脉滴注。结果全部患者均能完成治疗计划，但急性造血系统、胃肠道副作用较重，对症处理后均能耐受。CR率为16．7％，PR率为75．0％，总有效率（CR＋PR）为91．7％。1、2、3年局部控制率和生存率分别为87．5％、50．0％、35．7％和87．5％、46．7％、28．6％。结论后程三维适形放疗加化疗局部Ⅲ期非小细胞肺癌有提高总生存率的趋势，但远期生存率和后期并发症尚需进一步观察。     

诱导化疗加三维适形放疗同步化疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的 探讨诱导化疗+三维适形放疗(3DCRT)联合顺铂单药(每周方案)同步化疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应.方法 76例局部晚期NSCLC患者(ⅢA期42例,ⅢB期34例)先接受2个周期的诱导化疗,再行3DCRT(DT 64～74 Gy,中位68 Gy)+同步顺铂(25 mg/m2,每周1次,共6～7周)化疗.结果 诱导化疗后2例达CR,32例达PR,有效(CR+PR)率为45%.同步化放疗后8例达CR,47例达PR,有效率为72%.全组中位生存期和中位无进展生存期分别为16.6个月和10.3个月,1、2、3年总生存率和无进展生存率分别为67%、35%、21%和42%、15%、6%.ⅢA期和ⅢB期的中位生存期、中位无进展生存期分别为19.7个月和15.6个月、10.8个月和9.4个月.主要的毒副反应为放射性食管炎、放射性肺炎、恶心呕吐和白细胞减少.治疗后45例肿瘤局部复发或(和)远处转移,其中4例照射野内复发,3例癌性胸水,38例远处转移.结论 诱导化疗后3DCRT+顺铂单药同步化放疗不可手术的局部晚期NSCLC的疗效和耐受性较好,可进一步研究.     

紫杉醇及铂类联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌

晚期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)的治疗以非手术的综合治疗为主。近年来出现的以紫杉醇 (ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ,紫素或泰素 )为代表的新一代抗肿瘤药物被证实对ＮＳＣＬＣ有较高疗效 ;而在此之前 ,含铂类的联合化疗方案也已被证实对ＮＳＣＬＣ有明确的近期缓解率及延长远期生存期的作用[1] 。我们应用紫杉醇及铂类 (顺铂或卡铂 )联合化疗方案治疗晚期ＮＳＣＬＣ 30例 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　病例选择　选择我院 1995年 2月至 1998年 3月的住院患者 ,全部 30例患者均经细胞学或病理学确诊 ,且均为ⅢＢ或Ⅳ期无手术条件的晚期ＮＳＣＬ…     

多西他赛与顺铂同期联合放疗和巩固化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌Ⅰ期临床试验

2/6例患者出现DLT则延至下1周.结果 12例患者入组,均完成同期放化疗,其中6例于放疗结束后4周开始并完成2程巩同化疗.仅75 mg/m 2 组患者有2/3例发生DLT,主要副反应为中性粒细胞减少.结论 推荐治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的Ⅱ期试验中多西他赛联合顺铂方案同期+巩固化疗剂量65 mg/m 2 ,同期化疗4周重复;巩固化疗开始于放疗后第4周,3周重复,共2个疗程.     

卡铂联合紫杉醇化疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的探讨紫杉醇联合卡铂化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法入组晚期非小细胞肺癌患者48例均接受紫杉醇联合卡铂化疗,另选取接受NP或EP方案化疗的患者各48例作为对照进行疗效比较分析。结果观察组有效率为47.92%,对照A组为52.08%,对照B组为45.83%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者中位生存期、1 a生存率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组患者Ⅱ度以上白细胞减少发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论紫杉醇联合卡铂化疗用于晚期非小细胞肺癌能有效改善患者的临床症状,延长生存期,提高生活质量,且毒副反应可耐受。     

局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗同步化疗的临床观察

为了评价三维适形放疗同步紫杉醇+顺铂化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和放射反应,对收治的65例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者进行三维适形放疗加同步化疗,化疗方案全部采用PC方案:紫杉醇75 mg/m2,d1、d8静脉滴入;顺铂30 mg/m2、d1～d3静脉滴入,每21 d为1个周期.放疗设备采用西门子直线加速器,6 MV-X线,CT模拟定位,放疗中位剂量60 Gy,6周完成.靶区为原发肿瘤及受侵的纵隔淋巴结区,放射治疗结束后2个月评价疗效.CR 8例(12.3%),PR 45例(69.2%),无变化12例(18.5%),总有效率(CR+PR)81.5%.1年生存率72.3%(47/65).急性毒副反应主要是骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎,以1～2级为主,7例(10.8%)出现3级骨髓抑制.晚期毒副反应均为1～2级放射性肺炎.初步研究结果提示,三维适形放疗结合紫杉醇+顺铂化疗治疗局部晚期NSCLC耐受性较好,均可完成治疗计划,短期疗效好,远期疗效有待进一步观察.     

超分割放疗同步NP方案化疗局部晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究

目的 评价超分割放疗同步NP方案化疗局限期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法 35例局部晚期非小细胞肺癌患者KPS评分≥70，中位年龄57岁。男30例，女5例；鳞癌22例，腺癌12例，大细胞癌1例；ⅢA期5例，ⅢB期30例。采用6～8MVX线超分割放疗（1．25cGy／次，2次／d，间隔6h以上，总剂量60Gy）和NP方案同步化疗（去甲长春花碱12．5ms／m^2，第1、8、15天给药，顺铂60～80mg／m^2第2天给药，共2～4个周期）。按WHO近期疗效及毒副标准评价治疗结果，用Kaplan-Meier法计算生存率。结果 全组中位随访32个月（5～40个月）。完全缓解1例，部分缓解19例，无变化13例，进展2例，有效率为57％。1、2、3年生存率分别为54％、29％和17％，中位生存期14．5个月（11～18个月）。放射性食管炎27例，放射性肺炎9例，恶心21例，白细胞减少23例，血小板减少9例，贫血5例。结论 超分割放疗同步NP方案化疗局限期非小细胞肺癌是一种可接受的治疗方案，近期疗效有所改善，但毒副反应也有增加。