大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌药敏分析

目的：研究大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性及不同标本来源和不同病区的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性的差异。方法：应用WHONET5．5对四川省人民医院2011年802株大肠埃希菌和580株肺炎克雷伯菌的药敏结果进行分析。结果：大肠埃希菌耐药率最低的为亚胺培南（0．2％）、厄他培南（1．4％）、头孢替坦（1．8％）,其次为哌拉西林／他唑巴坦（3．0％）、阿米卡星（4．0％）、呋喃妥因（4．5％）。肺炎克雷伯菌耐药率低的抗生素依次为亚胺培南（3．2％）、阿米卡星（3．3％）、头孢替坦（4．9％）、厄他培南（6．8％）、哌拉西林／他唑巴坦（8．0％）。ESBLs检出率大肠埃希菌为61．8％,肺炎克雷伯菌为35．5％。肺炎克雷伯菌在尿液标本中的敏感率较痰液、血液、其他无菌体液低。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌在儿科的敏感率高于内外科及ICU病房。结论：大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌属对碳青霉烯类抗生素、头霉素类和哌拉西林-他唑巴坦仍保持高度敏感性。不同标本来源和不同病区的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌药敏存在差异。临床治疗应根据药敏结果合理选用抗生素。     

医院产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检测及耐药性

目的：了解我院产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum β-lactamase,ESBLs）肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率及其耐药特征，为临床合理使用抗生素提供依据。方法：对我院2003年1月～2005年12月住院病人分离的肺炎克雷伯菌122株、大肠埃希菌313株，采用NCCLs推荐的纸片扩散表型确证试验进行ESBLs检测,用K—B法做药敏试验。结果：435株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中检出产ESBLs菌139株，总检出率31．95％，其中肺炎克雷伯菌检出率33．61％、大肠埃希菌检出率31．31％；ESBLs检出率有逐年上升趋势；呼吸道标本ESBLs检出率最高，占59．71％；产ESBLs菌对抗生素的耐药率显著高于不产ESBLs菌（P〈0．005），并对氨基糖苷类、喹诺酮类等抗生素呈多重耐药，对含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素耐药率有增高趋势，均对亚胺培南敏感。结论：肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的ESBLs检出率逐年增加，应及时对ESBLs菌进行检测，以指导临床用药。亚胺培南可作为ESBLs菌治疗的首选药。     

新生儿感染产超广谱β—内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌药敏分析

目的：探讨新生儿病房产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药特点,指导临床用药。方法：经痰、血、脑脊液培养确诊为产ESBLs肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌引起新生儿感染69例,分析药敏试验结果及治疗情况。结果：产ESBLs菌对亚胺培南普遍敏感,对舒普深耐药率低,肺炎克雷伯菌耐药率为36．36％,大肠埃希菌为25．0％,对头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟及氨曲南耐药率高达75％－100％,且部分体外敏感菌株在体内却表现出临床意义的耐药,对磺胺类．氨基糖甙类．氟喹诺酮类均表现出较高的耐药性。结论：亚胺培南及含β－内酰胺酶抑制剂复合物为新生儿病房产ESBLs菌感染的首选药物。     

超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性

目的了解超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药性、耐药特点,指导临床用药。方法采用纸片确证法检测65株产ESBLs菌并对其体外抗生素耐药性作初步研究。结果ESBLs总阳性率为37．4％,大肠埃希菌的ESBLs的阳性率为44．1％,肺炎克雷伯菌的ESBLs的阳性率为31．1％。产ESBLs菌株对三代头孢的耐药率明显高于不产酶株。大肠埃希菌对阿米卡星的耐药率较肺炎克雷伯菌低,肺炎克雷伯菌对头孢西丁、头孢吡肟的耐药率较大肠埃希菌低。结论治疗ESBLs菌引起感染,应用亚胺培南、含β-内酶胺酶抑制剂类抗生素及其药敏试验显示敏感的有效药物。     

大肠埃希菌对抗生素的耐药性分析

目的 研究大肠埃希菌对抗生素的耐药性及不同来源标本大肠埃希菌耐药性的差异，指导临床合理用药。方法 应用WHONET5．0分析我院2006年1月1日-2006年12月31日临床分离的201株大肠埃希菌的药敏结果。结果 大肠埃希菌对头孢类抗生素如头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、头孢唑啉的耐药率分别为65．6％，68．7％，56．2％，76．6％，76．6％和78．2％；氨苄西林、氨苄西St／舒巴坦、哌拉西林、氨曲南的耐药率分别为85．8％，81．2％，76．5％和68．7％；哌拉西林／他唑巴坦、头孢替坦、美洛培南和亚胺培南四种抗生素未发生耐药。痰液标本中的大肠埃希菌耐药率为52．4％，显著高于其他各类标本中分离者。检出产ESBLs细菌93株，检出率46．3％，产ESBLs菌的平均耐药率为64．9％。结论 大肠埃希菌对头孢替坦、亚胺培南、美洛培南和哌拉西林／他唑巴坦未发生耐药；对丁胺卡那霉素、妥布霉素和呋喃妥因的耐药性较低而对其他种类抗生素已高度耐药，临床不宜选用；不同来源的大肠埃希菌耐药率存在差异，痰标本中细菌耐药率为52．4％；产ESBLs的大肠埃希菌对多种抗生素耐药率明显高于非产ESBLs株。     

ICU产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的探讨医院重症监护病房产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性。方法采用BD Phoenix100全自动微生物分析仪对莒县中医医院重症监护病房产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行细菌鉴定和药物敏感试验。结果产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均呈现多重耐药,大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星的耐药率分别为1.8%、5.5%和20.0%,其余14种抗生素的耐药率在54.6%~100.0%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南无耐药现象,其余16种抗生素的耐药率在56.0%~100.0%。结论重症监护病房分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多重耐药严重;同样是产ESBLs菌株,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对相同抗生素的敏感率明显不同。     

尿路感染产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药特征分析

目的：分析尿路感染产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率及耐药特点。方法对2011～2012年尿路感染患者尿培养中分离到的细菌进行培养鉴定和药敏实验,并对产ESBLs耐药表型的菌株用双纸片法进行确证。结果1189株尿路感染菌株中分离到大肠埃希菌547株（46．0％）,肺炎克雷伯菌81株（6．8％）,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率为64．4％和64．2％。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均对头孢替坦、亚胺培南、美洛培南敏感率较高（均超过90％）,产ESBLs肺炎克雷伯菌对呋喃妥因、头孢比肟和阿米卡星敏感率（分别为14．9％、41．7％、77．1％）显著低于产ESBLs大肠埃希菌（77．3％、66．8％、95．8％）,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论大肠埃希菌是尿路感染的主要致病菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率均较高且具多重耐药特征。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率及其耐药率，为临床合理使用抗生素提供依据。方法收集2007年1～12月海口市人民医院临床各类标本中分离出（非重复）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，采用CLSI推荐的K—B法和表型确证试验分别对其进行药敏试验和ESBLs检测。采用WHO推荐的Whonct5．4软件进行耐药率统计分析。结果2007年海口市人民医院共分离出278株大肠埃希菌和220株肺炎克雷伯菌，其中产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为69．1％（192／278）和45．9％（101／220），ESBLs阳性的菌株对同一类抗生素的耐药率均高于ESBLs阴性的菌株（P〈0．05），其中产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢噻肟的耐药率分别为81．7％和64．4％，对头孢西丁的耐药率分别为39．6％和31．8％，未发现对碳青酶烯类药物（亚胺培南、美洛培南）耐药的菌株。结论开展检出菌产ESBLs的检测，以便临床根据药敏试验结果合理使用抗生素，对预防和控制ESBk的产生及传播十分重要。     

肝病患者腹腔感染病原菌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药分析

目的 研究该院腹腔感染病原菌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性，指导临床治疗。方法 经腹水培养筛选出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，检测ESBLs阳性菌株，采用Kirby-Bauer法检测病原耐药性。结果 54株大肠埃希菌中，15株产ESBLs（29．3％）；16株肺炎克雷伯菌中，2株产ESBLs（12．5％）。大肠埃希菌对左氧氟沙星耐药性高；产酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为多重耐药株，对亚胺培南、阿米卡星、头孢美唑敏感性高。结论 腹腔感染的常见病原菌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性仍在增高，第三代氟喹诺酮类药物不能作为一线用药，三代、四代头孢菌素仍可作为首选抗菌素，可同时加用β-内酰胺酶抑制剂提高疗效，亚胺培南可作为首选抗菌药物。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性

目的：了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药性。方法:用VITEK-32全自动微生物分析仪对650株大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌进行ESBLs及耐药性检测。结果:650株大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌中176株产ESBLs，ESBLs总阳性率为27．1％。产ESBLs菌对氨苄西林、替卡西林、头孢西丁、头孢噻肟、头孢他啶的耐药率为93．1％-100％，对氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类均有不同程度的耐药(26．9％-93．1％)，对亚胺培南的耐药率最低。结论:治疗产ESBLs菌感染，应用亚胺培南及其它药敏试验显示敏感的药物。     

产超广谱β-内酰胺酶菌株的监测及耐药性分析

目的：调查肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株的耐药状况，并探讨对耐药菌感染的治疗策略。方法：收集2002年1月-2003年7月从送检的标本中分离出的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌136株，用表型确证试验检测ESBL，用Kirby-Bauer法作药敏试验。结栗：筛选出产ESBL菌41株，检出率30．15％，其中肺炎克雷伯菌为36．96％，大肠埃希菌为26．67％；亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦和头孢西丁对产ESBL菌的耐药率最低，产ESBL菌对其他10种抗生素的耐药率明显高于非产ESBL菌。结论：治疗产ESBL菌引起的重症感染应首选碳青霉烯类抗生素亚胺培南。而β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺酶类抗生素的复合制剂及头霉烯类抗生素也可作为选用药物。     

410株大肠埃希菌耐药性分析

目的 测定大肠埃希菌对13种抗生素的耐药性。方法 采用VITEK－32型全自动微生物分析仪410株大肠埃希菌的药敏和超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)。结果 大肠埃希菌对氨苄西林、替卡西林的耐药率分别为75.1%、76.4%，阿莫西林／棒酸、头孢西丁、头孢噻肟、头孢他啶、庆大霉素、妥布霉素、萘啶酸、培氟沙星、奈替米星、复方新诺明的耐药率为13.1%-61.5%，亚胺培南为2.1%。大肠埃希菌产超广谱β－内酰胺酶为31％。结论 大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率最低，可作为重症大肠埃希菌感染的首选药物。     

大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率的变迁

目的调查大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药的变化。方法使用MicroScan WalkWay40全自动微生物分析仪对住院及门诊临床标本中分离的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌进行菌种鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性调查。结果2008年7月-2010年11月间共分离大肠埃希菌461株,其中产超广谱β-内酰胺酶菌株（简称ESBLs）196株,对亚胺培南耐药率平均为0．9％;肺炎克雷伯菌665株,其中产超广谱β-内酰胺酶菌株（简称ESBLs）148株,对亚胺培南耐药率平均为6．9％。结论产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌逐年增加,对亚胺培南的耐药率呈逐步上升趋势,临床医生应加强合理用药。     

中性粒细胞缺乏症感染大肠埃希菌58例分析

对58例中性粒细胞缺乏症感染大肠埃希菌病例的临床资料进行分析，应用MicroScanA／s4全自动微生物分析仪鉴定菌株，NC21药敏板进行药敏试验，并对结果作综合分析。结果示滥用头孢三代抗生素增加大肠埃希菌耐药性；对大肠埃希菌耐药率低的抗菌药物是：亚胺培南（1．7％），氧派嗪青霉素／他唑巴坦（10．3％），丁胺卡那霉素（19．0％），头孢西丁（19．0％），头孢他啶（22．4％）。提示中性粒细胞缺乏时应缩短粒细胞缺乏期，合理应用抗菌药物，以减少大肠埃希菌感染，降低其耐药率。     

呼吸机相关肺炎的痰菌分布及耐药性分析

目的：了解呼吸机相关肺炎的痰菌分布及耐药性特征，方法：收集呼吸机相关肺炎的深部脓痰进行痰菌分离培养，并对其药敏试验情况进行分析。结果：主要是革兰氏阴性杆菌97．5％，前几位的革兰氏阴性杆菌分别为铜绿假单胞菌42．5％、肺炎克雷伯菌14．2％，不动杆菌12．5％，大肠埃希菌9．2％，阴沟杆菌5．8％等，青霉素、红霉素、头胞唑林对铜绿假单胞菌的耐药率为100％，亚胺培南，头孢他啶对铜绿假单胞菌的耐药率亦分别达19．6％和27．5％，肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对头胞三嗪、头孢哌酮亦有较高的耐药性。不动杆菌对所监测的抗生素广谱耐药，亚胺培南对不动杆菌的耐药率为7．1％，阴沟杆菌对亚胺培南，头孢他啶未发现耐药株，而对其他抗生素耐药性较高，结论：呼吸机相关肺炎的病理菌主要是革兰氏阴性杆菌，其均有严重的耐药性，加强耐药性监测，合理使用抗生素十分重要。     

尿培养中产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测与耐药性分析

目的：了解尿培养中产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的发生率和耐药性，为临床合理选择抗生素提供依据。方法：用VITEK-32型全自动细菌分析系统进行细菌鉴定、药敏分析和ESBLs测定。结果：在87株大肠埃希菌、63株肺炎克雷伯菌中ESBLs的检出率分别为44.8％、39.7％，ESBLs产生株对头孢他啶、头孢噻肟的耐药性高达96.9％～97.2％,较非ESBLs产生株高94.9％。对氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类的耐药性最高分别达到80.5％、91.6％、92.5％，所有受试菌对亚胺培南均敏感。大肠埃希菌对阿米卡星耐药率较肺炎克雷伯菌低。结论：治疗产超广谱β-内酰胺酶菌引起的尿路感染，应选用亚胺培南和含β-内酰胺酶抑制剂复合物以及根据药敏试验结果选用抗生素。     

肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性研究

目的：研究肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性及产ESBLs细菌感染的危险因素，指导临床合理用药。方法：应用WHONET5分析2006年6月～2007年6月临床分离的281株肺炎克雷伯菌的药敏结果。结果：肺炎克雷伯菌对头孢类抗生素如头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、头孢唑啉、头孢替坦的耐药率分别为49．8％、49．8％、49．8％、61．0％、61．0％、53．1％和23．3％，亚胺培南和美洛培南未发生耐药；痰、血、尿三类标本间耐药率无明显差异。检出产ESBLs细菌97株，检出率34．5％。结论：肺炎克雷伯菌除对亚胺培南和美洛培南未发生耐药外，对其他抗生素均已高度耐药；产ESBLs的肺炎克雷伯菌对多种抗生素耐药率明显高于非产ESBLs株。     

ESBLs菌产生率及耐药特性检测

目的了解临床标本分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-Laetamases，ESBLs)的产生率及耐药特性。方法采用K—B法测定大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对12种常用抗生素的耐药性，按NCCLS规定采用双纸片法检测两菌的ESBLs。结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBLs产生率分别为31．6％、38．8％。ESBLs菌对亚胺培南的耐药率为O％，对哌拉西林／他唑巴坦的耐药率为29．0—35．0％。结论ESBLs菌的体外耐药性检测提示，临床对该菌的治疗应以碳青霉烯类为首选药物，哌拉西林／他唑巴坦亦有良好的抑菌作用，切勿使用青霉素类、头孢菌素类和氨曲南类抗生素。     

肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶检测与分析

目的：掌握肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中超广谱β－内酰胺酶发生率及对多种抗生素耐药现状,比较三种检测方法。方法：按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）1999年版推荐的纸片扩散法的筛选试验和试验,同时以非NCCLS推荐的双纸片协同法检测超广谱β－内酰胺酶。结果：超广谱β－内酰胺酶发生率肺炎克雷伯菌35．8％,大肠埃希菌34．1％。超广谱酶林对多种抗生素耐药率高。确证试验与协同试验相符率高。结论：本院肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β－内酰胺酶发生率高,临床应慎用第三代头孢菌素和氨曲南。筛选法可疑株必须做确证试验。协同试验直观,便于观察,有一定的漏检率和误检率。纸片间距离问题不宜规定统一标准。     

产超广谱β-内酰胺酶菌株耐药性分析

目的：了解我院住院患者3年中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的发生率及耐药谱的变化。方法：采用纸片扩散确证试验对2006年1月2008年12月我院住患者各类临床标本中分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株进行检测,并采用VITEK微生物鉴定系统对产ESBLS株进行药敏试验。结果：3年共发生大肠埃希菌265株,肺炎克雷伯菌192株,大肠埃希菌产ESBLS株和肺炎克雷伯菌产ESBLS株的总发生率47.54%、39.06%。20062008年大肠埃希菌产ESBLS分离率分别为33%、52.5%、52.10%;肺炎克雷伯菌产ESBLS株分离率分别28.57%、29.09%、49.47%。大肠埃希菌产ESBLS株对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、哌拉西啉/他唑巴坦保持较低的耐药率。肺炎克雷伯菌产ESBLS株对所测抗生素耐药率多数均〉50%,而大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLS株与非产ESBLS株对头孢他啶均有较高的敏感性。药敏结果显示产ESBLS菌株对18种抗菌药物的耐药率均显著高于非产ESBLS菌株。结论：近年来医院内大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLS株逐年升高。产ESBLS株对多数抗生素呈现较高耐药率。产ESBLS菌株对碳青酶烯类未发现耐药株。因此亚胺培南仍然是治疗产ESBLS菌株最有效的抗生素。应采取有效的措施控制产ESBLS菌株的传播和流行,选择合理有效的抗生素控制感染。