第44例——胸闷、心前区隐痛

病史摘要 男性、64岁,因胸闷伴心前区隐痛4h于1986年2月13日急症入院。入院前半月常感胸闷及心前区隐痛,休息及服用硝酸甘油和麝香保心丸后症状缓解。入院前1周常有上呼吸道感染症状,4h前因赴宴上楼后即感胸闷、气促及心前区疼痛,休息及服用上述药物无效、遂来院急诊,当时心电图示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_4～V_6ST段压低,aVRST段抬高,即以“急性下侧壁心内膜下心肌梗塞”收监护室。既往有中风史。     

心搏骤停复苏成功2例报告

我院于1986年11月收治2例急性心肌梗塞伴发心脏骤停病人,分别于35分钟、8分钟后恢复自主心律。均临床治愈出院。病历摘要例1:孔××,男,40岁,干部,住院号53461。因剧烈活动后心前区持续性疼痛,呈闷气感、压榨感。心电图示心肌缺血,连发室性早搏。发作3小时后于1986年11月9日上午10时以冠心病心绞痛急诊收入院。入院后给予极化液、镇痛、扩冠、对症治疗,并行监护。晚7时许病人诉心难受、胸闷加重,心电图示急性前壁心肌梗塞,即按心肌梗塞继     

急性心肌梗塞吗啡成瘾1例

患者，男，58岁，农民，于1997年10月13日在劳动时突然心前区疼痛、胸闷、气急并有心前区压榨感，即去村卫生室给予含化消心痛10mg，症状无明显好转，病情逐渐加重，为此急送我院住院。入院后，根据病史、症状、体征、化验检查及心电图诊断：急性广泛前壁心肌梗塞。入院后给予半卧位、吸氧、强心，预防心律失常，给扩血管等药物治疗，半小时后症状稍减轻，但心前区疼痛无明显缓解，因此给予肌注度冷丁100mg，疼痛仍不减轻，因而给予吗啡10mg皮下注射，10min后，心前区疼逐渐减轻，7h后心前区疼痛再次发作，再次皮下注射吗啡10mg，维持6h，疼…     

将食管炎和带状疱疹误诊为心绞痛2例

<正> 例1,男,53岁。1990年4月28日以“发作性心前区疼痛3d,加重6h”之主诉入院。该患者过去曾因心悸、胸闷诊断为“冠心病”10余年,近8年有几次“心绞痛发作”,持续时间都较长,有时达10h。3d 前,喝白酒2两后,频感心前区疼痛,每次约20min,能忍受,自服消心痛而疼痛无明显缓解.6h 前,吃午饭以后突感心前区剧烈疼痛,     

成人先天性动脉导管未闭合并心脏原发性神经纤维瘤1例

患者,女,39岁,主诉反复胸闷2个月,加重10 d,于2018年12月28日入院。入院前2个月无明显诱因出现胸闷,活动后明显,休息后缓解,伴明显咳嗽,可感乏力不适,偶发大汗淋漓,无咯血、心前区疼痛,外院考虑“感冒”,治疗后病情可明显缓解,但反复发作。入院前约10 d患者症状加重,夜间需半卧位,并逐渐出现小便发黄、量少及双下肢水肿。入院查体:心率73次/min,心律齐,胸骨左缘第二肋间可闻及连续性杂音;双下肢重度凹陷性水肿。     

两次心肌梗塞后冠状动脉造影正常1例

患者男性 37岁病案号412270 1989年1月在快速行走时突然胸闷、心前区紧缩感伴四肢乏力、大汗淋漓,当地医院心电图示急性前间壁心肌梗塞,用尿激酶静点治疗后病情好转。同年5月在行走时再次出现心前区剧痛、大汗、恶心、呕吐,当地医院心电图示急性前壁、侧壁心肌梗塞,用尿激酶静点治疗后病情好转。患者两次心肌梗塞前、后均无心绞痛发作史。因怀疑室壁瘤于1990年5月24日转入我院。入院后心电图示I、aVL、V_(1～5)导联有病理性Q波,T波倒置,V_(1～4)ST段呈弓背向上抬高,符合广泛前壁、高侧壁心肌梗塞;心电标测示前胸部大面积Q图复盖并有相应的负T图伴行,符合广泛前壁心肌梗塞;超声     

以心肌梗死为首发表现的系统性红斑狼疮1例

1 病例介绍 患者,女性,50岁,主因发作性胸闷,心前区痛2个月,加重伴面部红斑7d,于2005年2月16日入院。患者2月前发作性胸闷、心前区痛,向左肩、左上肢放射,伴大汗、恶心,持续10min可逐渐缓解,在当地按心肌梗死及不稳定心绞痛治疗。近7d心前区痛发作频繁,每日发作2～3次,每次持续20～30min,扩冠药物治疗效果不佳,面部及上胸背部出现皮疹而收入院。既往：白细胞减少2个月,     

烟酰胺治愈急性心肌梗塞合并Ⅲ°房室传导阻滞及反复心脏停搏138次1例

病例摘要:崔某,男,60岁,干部。患者因胸闷、憋气6天,加重伴阵发性意识丧失、全身抽搐6小时于1989年2月23日18时10分入院。入院前6天因劳累而感胸闷、憋气、全身大汗,急到本系统医院就诊,经心电图检查诊为急性下壁、前间壁心肌梗塞,Ⅲ°房室传导阻滞,即收入院治疗。入我院前6小时突然感心慌、胸闷、憋气,伴恶心呕吐,继之意识丧失,口唇紫绀,全身抽搐。当时检查心音听不到,经给予心脏胸外按压后意识转清。意识清楚后心率为     

多部位心肌梗塞的心电图分析

病例摘要患者,男,51岁,1988年10月4日急诊入院。入院前6天无明显诱因突然发生心前区疼痛,胸闷,每次约10分钟。入院前24小时持续胸骨后剧烈绞窄性疼痛,伴大汗、恶心、来急诊,以急性下壁心肌梗塞入院。既往偶有发作性胸闷史2年,否认高血压病史。查体:体温37.5℃,心率60次,律整,Bp 150/10,心界不大,心尖部第一心音明显减弱,各瓣膜区无杂音,     

冠状动脉痉挛致急性下壁和正后壁心肌梗塞一例

患者男,24岁。因持续胸闷9小时,加重3小时入院。患者12小时前突感胸闷,呈持续,入院前3小时症状加重,心前区疼痛伴出冷汗来院急诊,心电图提示急性下壁,正后壁心肌梗塞。否认其它病史。体检:一股情况尚可、伸志清楚,呼吸平稳,两肺呼吸音清晰,心界不扩     

矫正型大动脉转位合并三度房室传导阻滞及心力衰竭1例及文献复习

患者,男,67岁,主因阵发性胸闷、气短6年,加重3 d于2020年1月20日入院。患者6年前感冒后出现胸闷、气短症状,表现为呼吸喘憋,伴大汗、咳嗽,经休息后上述不适可改善,持续约数分钟,常于劳累后或接触冷空气后加重。经相应内科治疗可好转。3 d前患者受凉后再次出现胸闷、气短症状,伴轻微心前区疼痛,向后背部放散,伴大汗、双下肢轻度水肿。患者无头晕、头痛,无咳嗽、咯痰,无意识丧失及肢体活动障碍。     

冠状动脉造影正常的Wellens综合征--附1例报告

1临床资料 患者女性,50岁,ID号209599。因反复发作性心前区闷痛伴心悸、气短4年,加重2 d,于2012年9月7日入院。患者于4年前出现胸闷痛症状,多以情绪激动或劳累为诱因,因发作次数较少、疼痛程度不重未住院治疗,自服复方丹参滴丸。2d前开始胸闷痛发作频繁,并伴气短、胸骨后堵塞感,每次发作持续4～5 min,以活动后明显,含服速效救心丸可以缓解。     

急性冠脉综合征伴发作性宽QRS心电图表现

男患,76岁。以发作性胸闷3d,加重4h入院。患者入院前3d,于休息时感胸闷,无心前区疼痛,历时3～5min,可自行缓解。上述症状反复发作,入院前4h胸闷加重伴全身大汗。既往无高血压、糖尿病史。无家族性遗传病史。体格检查：体温35．6℃,血压100／70mmHg,心率60次／min,呼吸20次／min。     

阿托品试验诱发急性左心衰、心肌梗塞一例报告

阿托品试验已常用于诊断与鉴别某些心律失常,很少引起严重并发症。现报告一例试验后诱发高血压、急性左心衰、心肌梗塞病例如下: 患者女性,76岁,退休工人。因心悸、头晕月余,胸闷伴心前区疼痛一天,于1984年5月28日入院。人院前近一月来患者感心悸、头晕,无畏寒、发热,无气促、咳嗽。入院前一天有胸闷,心前区疼痛一次,无放射,历时2～3分,休息后缓解。既往有关节炎,无高血压病史。检查:慢性病容,神清,无黄染及淋巴结肿大。双肺无     

阵发性剧烈胸痛,心电图异常

<正> 病历摘要患女,65岁,因阵发性胸23d,加重4d 余于1990年8月31日入院。患者于8月8日生气后感胸骨后闷痛,持续10余分钟后缓解,此后常于生气及劳累后出现胸骨后闷痛,每次持续最多10余分钟,能忍受,无放散痛,一般每日发作1次,多于服“消心痛”或肌注“安痛定”后缓解。入院前4d 疼痛突然加重,性质     

急性心肌梗塞合并室间隔穿孔2例

例1;患者,女,54岁.因突然发作胸闷、心前区压榨性疼痛2小时以急性心肌梗塞收入院.既往高血压病史6年.否认先天性心脏病史.入院后查体,体温、血压、双肺正常,心率84次/分,律齐,心音低钝,A_2>P_2,各瓣膜听诊区未闻及杂音.心电图示急性广泛前壁心肌梗塞.经治后心前区疼痛渐     

原发性肺动脉高压致右心衰竭1例

<正>患者,女,42岁。因胸闷、气短10 d,加重伴腹胀3 d于2008年10月21日第1次来我科就诊。入院前10 d受凉感冒后出现胸闷、气短,伴轻微咳嗽,无痰;3 d前无诱因上述症状加重,腹胀明显。入院查体:P 89次/min,R 18次/min,BP 110/70     

急性心肌梗塞合并心脏破裂1例护理体会

1　临床资料患者 ,女 ,70岁 ,以“心前区疼痛一天 ,加重 7小时”为主诉入院 ,入院前一天 ,无明显诱因出现心前区疼痛 ,呈烧灼样并向后背部放散 ,伴恶心、呕吐。当时门诊心电图 (ＥＣＧ)Ｖ1-Ｖ6 导联ＳＴ段呈弓背向上抬高成单向曲线。因病人不同意住院而回家 ,于当晚 10时胸骨后、心前区剧烈疼痛 ,呈压榨性 ,间断持续 7ｈ未缓解 ,经急诊室诊断为急性前壁、前间壁心肌梗塞而收入院。入院第 4ｄ ,患者大便后心前区疼痛加重 ,并伴有多汗、乏力、恶心、呼吸困难 ,查体心前区可闻及ＩＶ级收缩期杂音 ,伴收缩期震颤 ,诊断为ＡＭＩ合并心脏破裂 ,室…     

急性心肌梗死误诊为心绞痛的反思1例

病历资料 患者,男,60岁,有高血压病史8年,长期服用尼福达、阿司匹林等药物治疗,血压控制平稳.因自诉"胸闷、气短、间歇性胸痛、心悸1周,加重1天",2012年9月26日入院.入院前1周因劳累后出现胸闷、气短,心前区间歇性闷痛,心悸,有轻微压榨感及紧缩感,行走或轻度体力活动、劳动后明显加重,休息后减轻或消失.我院门诊就诊未行心电图检查考虑心绞痛,给予口服速效救心丸、脑心通胶囊等药物治疗后症状消失.此后几乎每天或间隔1天行走后反复出现上述症状,含服硝酸甘油及速效救心丸有效.于入院前1天因劳累后再次出现心悸、胸痛、胸闷、气短,呈压榨样隐痛,背部有放射感,伴心悸,较前明显加重.自服速效救心丸后症状无缓解.为进一步诊治以"高血压病、心绞痛"收住我科.     

左房粘液瘤误诊为结核性渗出性胸膜炎1例报告

<正> 患女,48岁。胸闷,气短五个月,心悸,双下肢浮肿,不能平卧二个月,于1991年2月7日入院。5月前,突发胸闷,气短,晕厥,平卧后缓解,心慌、胸闷逐日加重,二月前不能平卧,双下肢水肿,X 线胸片示左侧胸腔积液,抗痨治疗二月无效,多次突发晕厥抢救苏醒。查体:呼吸困难不能平卧,颈静脉怒张,左侧语颤消失,叩诊实音,左侧第二前肋以下呼吸音消失,心尖区可闻舒张期粗糙杂音,腹