原发性阑尾肿瘤误诊35例分析

我院 1979～ 1999年收治阑尾疾病 912 1例 ,其中 35例阑尾肿瘤 ,术前均误诊 ,现结合文献 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 14例。年龄 4 2～ 89岁 ,平均5 3岁。表现为急性腹痛或右下腹痛症状者 2 8例 (转移性右下腹痛 16例 ) ;发现右下腹肿物 5例 ;其他剖腹手术中附带阑尾切除2例 ;发热伴白细胞升高 19例 ;右下腹压痛、肌紧张及反跳痛 13例 ,右侧或右下腹肿块者 5例 ,其余 17例仅有右下腹压痛和 /或不适。行 B超检查 8例 ,发现回盲部占位 2例 ;钡剂灌肠 4例 ,阑尾未显影 1例 ,盲肠内充盈缺损 3例 ;术前无 1例确诊为…     

临床上罕见的浆膜下阑尾

浆膜下阑尾极少见 ,我院 1988～ 1998年所行 2 0 0 0例阑尾手术中 ,发现异位阑尾 6 0例 ,其中 6例为浆膜下阑尾 ,仅占同期阑尾手术的 3‰。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 18～ 4 6岁 ,平均 32 2岁 ,1 2　临床表现及确诊经过　 6例在发病时均有转移性右下腹痛或右下腹痛 ,伴恶心、呕吐 ,查体时右下腹均有明显压痛及反跳痛。血白细胞和 (或 )中性粒细胞均升高 ,以急性阑尾炎行手术治疗。其中 3例首次手术未探及阑尾而误以“阑尾缺如”关腹 ,术后症状如往或复发 ,再次手术才发现异位阑尾。 6例阑尾均位于盲…     

卵巢囊肿(瘤)扭转误诊为阑尾炎的教训

1980年1月～1984年11月我院收治卵巢囊肿(瘤)扭转35例,误诊为阑尾炎行外科手术者7例。现报告如下: 临床资料本组7例中,年龄最小3岁,最大63岁,其中8岁以下3例,孕妇3例,平均年龄21.7岁。临床表现:7例均有腹痛,其中右下腹痛者4例。呕吐4例,恶心2例。检查:体温37.3～37.8℃3例,38℃2例,体温正常2例。右下腹压痛5例,右中腹压痛1例,两下腹和脐周均有压痛1例,右下腹反跳痛3例,腹肌紧张3例,右下腹摸到包块者3例。二、手术所见和处理:本组按阑尾炎进行手术,7例阑尾均正常。右侧卵巢囊肿(瘤)扭转6例,左     

肝下急性阑尾炎的临床特点及治疗

阑尾位于脐水平线以上位置 ,称肝下阑尾或高位阑尾 ,是盲肠下降不全位于肝下方、肠旋转不全致盲肠停留右中上腹 ,或移动盲肠向上移位于肝下区域 ,肝下急性阑尾炎临床上较少见[1 ] 。我院外科于 1988年 1月至 2 0 0 2年 10月共收治阑尾炎并施行阑尾切除患者 22 5 1例 ,其中肝下急性阑尾炎 12例 ,占0 5 3% ,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组男 10例 ,女 2例 ,年龄 6～ 75岁。患者发病初为上腹正中隐痛不适伴恶心、呕吐 ,其中 ,有转移性右中上腹疼痛 10例 ,右中上腹有明显压痛、反跳痛、腹肌紧张 12例。患者均有发热 ,血WBC (1 1…     

阑尾扩张畸形合并阑尾套叠及穿孔性阑尾炎1例

阑尾扩张畸形合并阑尾套叠及穿孔性阑尾炎１例安徽省长丰县医院（长丰２３１１００）钱双陈荣明１临床资料男，４８岁。因转移性右下腹痛７２小时入院。临床检查：腹平软，无肠型及蠕动波，整个下腹部均有压痛及反跳痛伴轻度肌卫，以右下腹为甚。拟诊急性化脓性阑尾炎行手...     

超声诊断自发性肾周血肿1例

患者 ,女 ,2 5岁。右下腹阵发性疼痛 1天 ,伴恶心 ,无呕吐 ,自诉曾于前一日在当地诊所诊为“阑尾炎” ,静脉输“青霉素”治疗 ,后好转 ,半日前再次腹痛 ,呈持续性 ,阵发性加重 ,来我院就诊 ,查体 :右侧腹压痛 ,反跳痛。实验室检查 :白细胞16 .74× 10 9/L。凝为“急性阑尾炎”。彩超检查 :仪器Sequia 5 12 ,探头为 3～ 4MHz扇扫探头和 8～ 12MHz高频线阵探头。超声显示 :右下腹阑尾区未见明确肿大阑尾回声 ,右肾受压 ,右肾周可见低至中强回声区 ,宽约 0 .9～ 1.1cm ,右侧骼窝少量积液。超声诊断 :右肾周异常 ,疑为血肿。后经CT平扫及强…     

腹腔疾病误诊为阑尾炎30例分析

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一,大多数因典型症状和体征,诊断通常无多大困难,但误诊病例并非少见.我院外科1988年～1993年共施行阑尾切除术492例,其中将其它腹腔疾病误诊为阑尾炎手术者30例、占全部阑尾切除术的6%.现就误诊原因分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男17例,女13例.年龄9～72岁、平均45.8岁.1.2 临床表现 转移性右下腹痛17例,右下腹痛6例、脐周疼痛为主3例、全腹痛4例.伴恶心、呕吐23例.有便意感及肛门下坠感3例.发热(37.5℃～39.2℃)18例.体检;全腹压痛,以右下腹为主8例.右下腹麦氏点周围压痛22例.右下腹扪及包块4例,妇检2例无阳性发现.     

仅盲端肿大的急性阑尾炎声像图特征

急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病之一,典型表现是转移性腹痛、恶心、呕吐、右下腹麦氏点压痛反跳痛。2009年3月至2011年9月对92例临床疑诊急性阑尾炎的患者行高频超声检查,45例诊断为急性阑尾炎,其中25例超声提示阑尾呈仅盲端肿大,经本院手术及病理证实。现分析其声像图特征。1临床资料1.1一般资料:本组25例,其中男8例,女17例;年龄4～15岁。所有患者均有右下腹痛或转移性右下腹     

回盲部肿瘤与阑尾炎的鉴别诊断

回盲部肿瘤临床表现缺乏特异性 ,容易误诊。我院 1993年1月～ 1999年 12月收治的 9例回盲部肿瘤均误诊为阑尾炎 ,其中 8例误行阑尾切除术。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5例 ,女 4例 ;年龄 35～ 5 7岁 ,平均 46岁。1 2　临床表现　起病时均有不同程度的右下腹疼痛及压痛 ,血白细胞计数升高 ,均未触及右下腹肿块 ,2例伴低热。 3例既往有“阑尾炎”病史 ,1例有柏油样便史。1 3　误诊情况　 1例本院门诊诊断为“单纯性阑尾炎” ,经抗炎治疗 1周无好转 ,再次体检时发现右下腹肿块 ;8例在外院误诊为“阑尾炎”而行阑尾切除术 ,除 1…     

临床表现不典型的急性阑尾炎42例误诊分析

目的探讨临床表现不典型的急性阑尾炎误诊原因,提高急性阑尾炎诊断水平。方法对我院2006年6月—2015年6月收治的42例临床表现不典型的急性阑尾炎临床资料进行回顾性分析。结果 42例均无右下腹疼痛及压痛,伴里急后重18例,腹胀16例(其中恶心、呕吐伴脐周疼痛和压痛13例),右上腹疼痛和压痛5例(其中轻度黄疸1例),右侧腰背部疼痛3例;伴发热12例,其中高热4例。初诊误诊为急性肠梗阻21例,急性肠炎13例,胆囊结石伴急性胆囊炎4例,肾结石3例,急性胆管炎1例。入我院后39例经B超及直肠指诊确诊,3例经手术探查确诊,均行阑尾切除术及予抗感染、维持水电解质平衡等治疗,41例痊愈,1例发生肠瘘死亡。结论临床医师应提高对异位阑尾炎及儿童、老年阑尾炎的认识,对可疑阑尾炎者早期行腹部B超及适时直肠指诊可明显提高诊断率,必要时手术探查明确诊断,避免误诊误治。     

阑尾粘液囊肿6例报告

阑尾粘液囊肿临床并非少见。但术前明确诊断困难。本院自1985年至1995年,共遇阑尾粘液囊肿6例,占同期外科收治阑尾炎0.89％(6/6890),均经手术切除。病理证实。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组6例,男性3例,女性3例,年龄30～53岁,起病至就诊最长14个月,最短17小时。 1.2 临床表现:转移性右下腹痛3例,右下腹持续性隐痛1年伴血便1例,右下腹无痛性包块1例,另1例为反复右侧腹痛伴包块1年。体温>37.5℃1例,右下腹麦氏点压痛4例,肌卫伴局部反     

妊娠期急性阑尾炎的误诊及治疗

急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科急症,其临床表现错综复杂,诊断困难。我院1994~2004年共收治30例妊娠期急性阑尾炎的住院病人,现将临床资料分析如下。1临床资料1·1一般资料本组30例年龄18~34岁,平均26岁;孕期5~40周,其中孕早期5例,孕中期15例,孕晚期10例。1·2临床表现病程5小时~10天,中位时间28小时。表现为转移性右下腹痛17例,右下腹痛9例,下腹痛2例,右侧腹痛、脐周痛各1例;伴恶心、呕吐20例,腹泻3例,发热11例。查体右腹部局限性压痛26例,全腹压痛、以右下腹明显者3例,右侧腹部局限性压痛1例。查血白细胞(7·4~28·4)×109/L,中位数13·…     

误诊为阑尾炎的少见疾病病例分析

一、右侧腹腔隐率误诊为阑尾脓肿某男,18岁。因两月前发现右下腹包块,近一个月来感右下腹经常隐痛不适,有时低热,近6小时右下腹剧痛入院。曾在外院诊为慢性阑尾炎,给予抗生素治疗。体检:T37.2,BP12/5.3kPa,全腹压痛及反跳痛,以下腹部为重。右下腹触及8×6cm肿块,触痛明显.较固定,腹部移动性浊音(+)。X线腹透膈下无游离气体。WBC28.6×10~9/L,N0.90。入院诊断:阑尾脓肿破裂、弥漫性腹膜炎、中毒性休克。术中见腹腔内有多量血液,阑尾正常。右下腹膜后有8×6×5cm一肿块,表面有4cm长的裂口。仍有活动性出血流入腹腔。切除的肿瘤病理诊断为精原细胞瘤。本例误诊的原因是未详细询问病史,查体不仔细。     

警惕右半结肠癌与急性阑尾炎并存

1病例资料【例1】男,51岁。因转移性右下腹痛2天入院。查体:腹平坦,右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13·4×109/L,中性粒细胞0·89。入院拟诊为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术。术中见阑尾化脓,盲肠扩张明显,壁僵硬。延长切口探查发现升结肠中段有一缩窄性肿块,约4·0 cm×4·5 cm大小。切除阑尾,残端置胶管反复冲洗再行右半结肠1期切除吻合术。术后病理诊断:升结肠高分化腺癌。【例2】男,67岁。因右下腹持续性腹痛、腹胀5天入院。查体:体温38℃。腹略膨隆,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,尤以右下腹为重,右下腹可触及8 cm×10 cm肿块…     

小肠禁锢症的诊治体会(附2例报告)

小肠禁锢症较为罕见。特点为以纤维膜包裹全部或部分小肠。根据解剖、临床特征及病因学可分为腹膜包裹症(peritonent encapsulation,PE)和腹部茧壳症(abdominal cocoon,AC)。本文报告2例,并进行讨论。 1 临床资料 例1,女性,25岁。“转移性右下腹持续性疼痛12小时”入院。查体:右下腹压痛阳性、肌卫阳性、反跳痛阳性、WBC12×10~9/L、N80％。入院拟诊急性阑尾炎予手术治疗。进腹后探查见一巨大乳白色囊性包块,切开包膜后见全部小肠均被包裹其中。包膜与小肠及肠管之间无明显粘连,阑尾水肿、化脓,包膜外大网膜变形增厚。切除阑尾及大部分囊     

再次阑尾切除术4例

1　病例报告例 1　男 ,4 3岁。转移性右下腹痛 10 h,以急性阑尾炎入院。查体 :右下腹轻度肌紧、压痛、反跳痛明显 ,即行阑尾切除术。开腹后见腹腔内有少量炎性渗液 ,顺利找到阑尾 ,见尖端稍肿大 ,根部较细 ,行切除。关腹前 ,检查有无出血时 ,无意中又发现一阑尾 ,外径约 0 .8cm,充血水肿 ,予以切除。检查先切除的阑尾 ,实为一脂肪垂 ,后经病检证实。术后 6 d痊愈出院。例 2　男 ,35岁。转移性右下腹痛 12 h,以急性阑尾炎入院。查体 :全腹软 ,右下腹压痛、反跳痛明显 ,即行阑尾切除术 ,术中见阑尾较细 ,尖端稍膨大 ,长约 5 cm,术后病检报告 :…     

寄生虫性阑尾炎7例分析

寄生虫性阑尾炎是指肠道寄生虫寄生或迷入阑尾腔或虫卵堆积引起阑尾急性或慢性炎性病变 ,临床甚为少见。我院1 986年至今收治 7例 ,分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 3例 ,年龄 5～ 57岁 ,病程 8h～ 5d。 4例伴呕吐 ,2例表现为上腹部绞痛及右下腹疼痛　局限性腹膜 ,5例表现     

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎31例临床分析

临床上妇科急腹症误诊为急性阑尾炎常有发生 ,现将我院１９９０年５月～２０００年１月误诊的３１例作一分析 ,探讨误诊的原因。１临床资料１．１一般资料本组３１例 ,年龄１６～４９岁 ,平均３０岁。已婚２４例 ,未婚７例。发病时间５ｈ～７ｄ。全组均有右下腹痛史 ,其中转移性右下腹痛１５例 ,全腹痛１５例 ,伴有恶心、呕吐１６例 ,下腹坠胀感８例 ,发热１６例 ,其中最高体温３９．１℃。伴阴道出血３例 ,有慢性阑尾炎史３例。全组均有不同程度右下腹压痛。腹膜刺激症２６例 ,均未触及腹部肿块。实验室检查 :白细胞增高２５例 ,其中最高２…     

阑尾炎手术后发生不孕症3例临床分析

我科 198 4～ 1992年阑尾术后并发“不孕症”3例 ,主要发生于阑尾已化脓、穿孔伴腹膜炎或脓肿形成者 ;同期阑尾手术 943例 ,发生率 0 3 2 %。本文对其病因及防治作一初步探讨。1　临床资料　　例 1　女 ,13岁。持续性右下腹胀痛伴阵发性绞痛、恶心及呕吐 3d ;2d前因转移性右下腹痛而诊断为“急性阑尾炎” ,经保守治疗缓解。体查 :T 3 8 8℃ ,P 92次 /min ,下腹部有压痛、肌紧张及反跳痛 ,以右侧为重 ,麦氏点压痛 (+ ) ,可触及约5cm× 7cm大小包块。化验 :WBC 16 2× 10 9/L ,S 0 8。诊断为 :“慢性阑尾炎急性发作并穿孔 ;阑尾周围脓肿…     

B超对阑尾周围脓肿的诊断及鉴别诊断

我们自 1 997年对因右下腹疼 ,查体发现右下腹包块 ,临床拟诊为急性阑尾炎 ,阑尾周围脓肿的患者共 52例进行了超声检查 ,现报告如下。1　对象和方法本组男 36例 ,女 1 6例 ,年龄 8～ 6 5岁之间 ,平均 35岁 ,病程 4～ 1 5d,均在我院治疗和治疗后复查。仪器使用法国康强 SLGMA- 4 4型超声诊断仪 ,探头频率7.5MHz,对阑尾区及右下腹包块进行多方位扫描 ,取最大径留图 ,存档 ,以备复查时对照。2　结果52例均于右下腹发现异常包块回声 ,超声诊断阑尾周围脓肿 49例 ,结肠癌 1例 ,右侧附件肿瘤蒂扭转 2例 ,与其它检查结果及术后结果比较 ,超声误…