2型糖尿病肾病患者同型半胱氨酸检测的临床意义

目的:探讨同型半胱氨酸(HCY)水平在2型糖尿病(T2DM)伴糖尿病肾病(DN)中的意义.方法:将66例2型糖尿病患者分为两组,无肾病组和肾病组,分别检测其血清总同型半胱氨酸水平,并与对照组比较.结果:DN组血清HCY又显著高于NDN组,P＜0.01,糖尿病非肾病组血清HCY显著高于对照组,P＜0.01.结论:高HCY血症可能是糖尿病肾病的一个独立的危险因素,检测糖尿病患者血清HCY水平有助于监测、判断T2DM的发生发展.     

2型糖尿病患者非糖尿病肾病的临床病理表现(附10例报告)

目的:了解非糖尿病肾病(NDN)在2型糖尿病(T2-DM)患者中的发生率及糖尿病肾病(DN)与NDN患者临床表现的异同.方法:分析本院1994年1月至2003年12月10例行肾活检的T2-DM患者的临床、病理资料.结果:T2-DM行肾活检10例中DN及伴动脉硬化者5例,占50%;余5例为NDN,其中IgAN 2例,占20%;膜性病变、慢性间质性肾炎合并肾功能衰竭、触须样免疫性肾小球病各1例,均占10%.NDN和DN两组在年龄、DM和高血压病史长短及收缩、舒张压均有显著差异(P＜0.05),Tch、TG在NDN组明显高于DN组(P＜0.05),蛋白尿发现时间和蛋白尿量两者间未见显著差异.NDN组Ccr为(71.68±50.32)ml/min,高于DN组的(59.59±41.74)ml/min,呈非正态分布,两组相差不显著.DN组出现糖尿病视网膜病变2例,动脉硬化眼底改变1例;NDN组仅1例出现动脉硬化眼底改变.结论:T2-DM患者出现肾脏病变,应警惕伴发NDN的可能,宜积极争取肾活检,以便从病理上明确诊断.临床表现中糖尿病视网膜病变对DN诊断有重要价值;另可参考患者年龄及长期高血压病史以资鉴别.     

2型糖尿病肾病患者MCP-1浓度的改变及意义

目的 观察临床2型糖尿病肾病患者的血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)浓度变化,探讨其临床意义.方法 临床随机选择2型糖尿病(T2DM)患者61例,根据24h尿微量白蛋白定量(24h-UA)分为糖尿病对照组(T2DM对照组,35例)和糖尿病肾病组(DN组,26例),另外以正常健康人30例为正常对照组.所有入选观察对象均测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高敏C反应蛋白定量(hs-CRP)、血清MCP-1浓度和24h-UA.结果 与正常对照组比较,T2DM对照组和DN组的FPG、HbA1c、hs-CRP与MCP-1均显著升高(P＜0.05).与T2DM对照组比较,DN组的FPG、HbA1c无明显差异,但是血清hs-CRP、MCP-1浓度和24h-UA均明显升高(P＜0.05).DN组患者的MCP-1浓度与hs-CRP定量有明显的正相关性(r=0.305,P＜0.05).结论 糖尿病肾病患者存在明显的炎症应激,导致MCP-1显著升高,MCP-1可以作为糖尿病肾病诊断和病情判断的重要实验室参考指标.     

GLP-1与2型糖尿病及糖尿病肾病的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病者(T2DM)和健康对照者(NC),糖尿病肾病者(DN)和糖尿病非肾病者(NDN)血浆胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平的差异.方法 选择144例云南汉族人群为研究对象,包括2型糖尿病患者86例[其中55例糖尿病无肾病(NDN),30例糖尿病肾病(DN)],为T2DM组,健康对照者59例,为NC组.采用EIA法测定空腹GLP-1浓度,比较不同组别之间血浆GLP-1水平的差异.结果 T2DM患者空腹血浆GLP-1浓度低于NC者,[(3.83±6.84) pmol/L vs (2.78±2.95) pmol/L,P＜0.05];NDN患者与DN患者空腹血浆GLP-1浓度差异无统计学意义[(2.68±2.57) pmol/L vs (2.96±3.58) pmol/L,P＝0.665].血浆GLP-1水平与HDL-C呈正相关,与年龄呈负相关.结论 血浆GLP-1水平的降低可能是2型糖尿病的危险因素,而GLP-1水平增高有可能在2型糖尿病患者大血管并发症的发生中发挥作用.年龄的增长引起GLP-1浓度下降可能为T2DM的发病机制之一.     

糖尿病肾病大鼠血浆差异表达蛋白的质谱分析

目的 探讨应用比较蛋白质组学分析糖尿病肾病大鼠血浆的差异表达蛋白,寻找和糖尿病肾病发生相关的蛋白质.方法 建立糖尿病肾病(DN)大鼠模型,将DN模型组和正常组大鼠血浆采用双向凝胶电泳(2-DE)技术分离血浆蛋白,经PD-Quest软件分析结合人工对比确认差异蛋白点,MALDI-TOF/TOF鉴定差异表达的蛋白. 结果 成功建立2-DE血浆蛋白图谱,经质谱鉴定出8种差异蛋白,这些差异蛋白主要与氧化应激、炎症反应及脂质代谢紊乱等相关. 结论 双向电泳质谱技术可有效筛选糖尿病肾病相关蛋白,为进一步早期诊断提供依据.     

益气通络汤治疗糖尿病肾病的临床观察

目的 观察益气通络汤治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 将71例DN患者随机分为治疗组(36例)和对照组(35例),观察两组疗效.结果 治疗后两组空腹血糖(FBG)、尿微量蛋白、尿素氮、肌酐、T C、T G均有明显下降(P＜0.05)且治疗组比对照组下降更明显,两组间比较差异有显著性(P＜0.01).结论 益气通络汤治疗糖尿病肾病变疗效确切,值得推广.     

2型糖尿病肾病与心血管钙化的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病肾病(T2DN)患者血清胎球蛋白A(Fetuin A)水平与血管钙化及炎症因子的相关性.方法回顾性分析166例2型糖尿病肾病患者的病历资料,同时选择同期在我院体检的40例健康体检者作为对照;采集所有研究对象外周静脉血和尿液,观察Fetuin A、IL-1β、IL-6、FPG、Alb、TC、LDL-C、TG、Ca2+、P、CRP的表达.并用B超观察颈总动脉钙化斑.结果T2DN各亚组与A组相比,FetuinA蛋白表达均明显下降(P<0.05);各亚组间比较,差异具有显著性(P<0.05).T2DN各亚组与A组相比,钙化明显升高(P<0.05),其中E组明显高于B组(P<0.05).VC组FetuinA表达明显高于VNC组.Fetuin A与ALB、CHL、TG呈正相关,与LDL-C、Ca2+、P、CRP、IL-1β、IL-6呈负相关.结论T2DN患者血清Fetuin A水平与炎症因子及血管钙化具有一定的相关性,可作为糖尿病肾病的诊断指标之一.     

Clinical significance of combined detection of plasma CD146 and P-selectin in patients with type 2 diabetic nephrophathy

目的 探讨2型糖尿病肾病患者外周血CD146与P-选择素表达的意义.方法 选取2型糖尿病患者80例与正常对照20例,分为正常组(Non-DM)、糖尿病无肾病组(DN0)、微量蛋白尿组(DN1)、大量蛋白尿组(DN2)与肾功能不全组(DN3),每组20例.用ELISA法检测外周血CD146与P-选择素的表达水平.结果 DN0组患者外周血CD146表达[(319.6±15.9) ng/ml]与P-选择素水平[(57.9±3.1)ng/ml]明显高于对照组[(243.5±14.7)ng/ml和(45.3±2.7) ng/ml],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).DN1,DN2,DN3三组的CD146与p-选择素水平高于DN0组,差异有统计学意义(P＜0.05).DN1,DN2,DN3三组的CD146水平分别为(415.3±29.0) ng/ml、(486.6±34.3) ng/ml、(515.9±36.9) ng/ml,P-选择素水平分别为(66.8±3.4)ng/ml、(79.6±4.6) ng/ml、(81.5±5.1)ng/ml.结论 CD146与P-选择素水平在2型DN患者患者的表达水平随着DN进展而升高.     

2型糖尿病肾病患者血清抵抗素与C-反应蛋白的临床相关性研究

目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)肾病患者(diabetic nephropathy,DN)血清抵抗素与C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的相关性及临床意义.方法 分别检测30例T2DM合并DN患者、30例T2DM无DN患者、30例正常对照者的血清抵抗素、CRP、空腹血糖(FPG)、空腹血胰岛素(FIns)水平与胰岛素抵抗指数(Homa-IR).结果 T2DM患者组的血清抵抗素、CRP、FPG、FIns、Homa-IR值均较正常对照组为高(p＜0.05),虽然T2DM合并DN组的血清抵抗素、FPG、FIns、Homa-IR值较T2DM无DN组均值有升高趋势,但差异不显著(p＞0.05).另外,T2DM合并DN组的血清CRp值较T2DM无DN组增高(p＜0.05).相关分析显示,T2DM合并DN组的血清抵抗素、CRP水平两者间及其与FPG、FIns、Homa-IR间均呈中度正相关(p＜0.05).结论 抵抗素、CRP与T2DM合并DN患者的胰岛素抵抗中度相关,对两者的动态监测可从一定程度上反映出患者病情的变化.     

2型糖尿病视网膜病变患者的血清低分子量蛋白质指纹图谱

目的研究2型糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）患者特异的血清低分子量蛋白质指纹图谱。方法应用表面加强激光解吸电离-飞行时间-质谱（SELDI-TOF-MS）技术,选用H4蛋白质芯片,优化技术参数,对16例正常人,27例2型糖尿病不伴DR患者及21例2型糖尿病伴DR患者的血清标本进行检测,应用Biomarker Wizard软件筛选DR患者血清中差异表达蛋白质。结果H4芯片在激光强度210,灵敏度为9的条件下可获得较理想的图谱。在m／z2000至20000范围内共出现31个蛋白质／多肽峰;其中有5个差异表达蛋白质或多肽,m／z为7440,7639,7839,8147和8925（P〈0．05）。结论SELDVTOF-MS蛋白质芯片技术是一种快速、简便和高通量分析方法,能直接筛选出DR患者血清中的潜在标记物。