骨髓增殖性肿瘤伴发脑卒中的临床分析

目的探讨骨髓增殖性肿瘤伴发脑卒中的相关性及其诊断与治疗。方法对18例骨髓增殖性肿瘤伴发脑卒中患者的发病及诊治和转归进行回顾性分析。结果 18例患者均伴发脑卒中,其中脑出血2例（11.11%）,脑梗死15例（83.33%）,混合性卒中1例（5.56%）。对18例患者进行骨髓穿刺,6例为原发性血小板增多症,12例为真性红细胞增多症,采用急性脑卒中的常规治疗方案联合小剂量羟基脲化疗后所有患者达到血液学缓解,且神经功能均有不同程度改善。结论骨髓增殖性肿瘤与中风关系密切,并发脑卒中以脑梗死多见,脑出血较少,采用急性脑卒中的常规治疗联合小剂量羟基脲化疗及阿斯匹林治疗效果较好。     

骨髓增殖性肿瘤患者卒中的临床特点和危险因素分析

目的 探讨骨髓增殖性肿瘤(cMPN)患者发生卒中的危险因素.方法 收集从2015年1月到2020年 8月我院诊治的179例cMPN患者的临床资料,包括91例真性红细胞增多症(PV)、67例原发性血小板增多症(ET)和21例原发性骨髓纤维化(PMF),分析cMPN患者发生卒中的影响因素.结果 179例cMPN患者,卒中事...     

Ph阴性骨髓增殖性肿瘤的临床分析研究

目的：加强对Ph阴性骨髓增殖性肿瘤（M PNs）的认识,提高其诊疗水平。方法回顾性分析32例Ph阴性M PNs患者的临床资料和相关实验室检查及治疗结果。结果 M PNs发病中位年龄为62．5岁,首发症状不典型、无特异,常见体征以肝脾肿大和血栓形成为主。真性红细胞增多症（PV）、原发性血小板增多症（ET）和原发性骨髓纤维化（PMF）患者中JAK2V617F突变阳性率分别是86．7％、73．3％、50．0％,且发现JAK2V617F突变阳性PV患者的外周血白细胞和血小板计数均高于突变阴性者,JAK2V617F突变阳性ET患者的外周血白细胞和血红蛋白含量均高于突变阴性者,差异具有统计学意义（P＜0．05）。13例JAK2V617F突变阳性患者治疗后1年复查,6例干扰素治疗者有1例突变基因转阴,7例羟基脲口服者无突变基因转阴,二者联合治疗的有5例,其中有2例突变基因转阴。所有病例目前死亡2例,存活30例。并发症主要为血栓形成及骨髓造血功能衰竭,无病例转化为急性白血病。结论 JAK2V617F突变基因的检测对M PNs的诊断、分类及预后有直接影响。治疗主要以控制骨髓过度增殖,使血细胞稳定在安全范围,预防和治疗血栓,提高生活质量为目的。     

骨髓增殖性肿瘤JAK2基因突变分析及临床诊断意义

目的 探讨JAK2基因突变在骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasms,MPNs)患者中的诊断价值.方法 采用扩增受阻突变PCR(amplification refractory mutation PCR,ARMS-PCR)的方法检测原发性血小板增多症(essential thromboc...     

胡晓梅中西医结合治疗骨髓增殖性肿瘤的经验

胡晓梅,主任医师,博士生导师,中国中医科学院中青年名中医,从事中医血液病临床工作30余年,积累了丰富的临床经验,形成自己的思辨特色。胡晓梅在治疗骨髓增殖性肿瘤方面,中西医结合,将西药减低剂量甚至停用,中医以益气解毒化瘀为法,效果显著。     

骨髓增殖性肿瘤患者心脏彩超研究结果探讨

目的 回顾性分析笔者医院骨髓增殖性肿瘤（myeloproliferative neoplasms,MPN）患者中经典的3种疾病即真性红细胞增多症（polycythemia vera,PV）、原发性血小板增多症（essential thrombocythemia,ET）、原发性骨髓纤维化（primay myelofibrosis,PMF）的临床特点及心脏彩超影像学表现,探索适合MPN患者的心血管合并症的早期预防及诊治模式。方法 选取2013年3月~2016年12月武汉大学中南医院血液内科住院且相关资料完善的初诊MPN患者43例,其中合并高血压的患者23例,作为A组,不合并高血压的患者20例,作为B组,选取同期健康体检者24例,作为C组对照。收集临床资料及心脏彩超相关结果,进行对比研究分析。结果 A、B、C 3组进行两两比较,显示左心室内径（left ventricular diameter,LV）、室间隔厚度（interventricular septum thickness,IVS）、左心室后壁厚度（left ventricular posterior wall thickness,LVPW）在3组中比较,差异有统计学意义（P<0.05）,即MPN患者测得的心脏彩超的LV、IVS、LVPW数值较正常健康对照组高,且合并高血压的MPN患者较不合并高血压的MPN患者高。结论 MPN患者早期心脏彩超常表现为左心室肥大,合并高血压时进一步加重左心室肥大。通过心脏彩超检查能够了解MPN患者的心脏形态结构及功能,为患者的心血管合并症病情进展的早期预防及诊治提供客观依据。     

p53基因突变与骨髓增殖性肿瘤临床特征及预后关系

探究p53 基因突变与骨髓增殖性肿瘤（MPN）临床特征及预后的关系。方法 选取2017年1月～2020年1月本院收治的MPN患者126例,二代测序法检测患者p53 基因突变情况。对患者进行随访,统计患者总生存（OS）时间和累计生存率;分析p53 基因突变对患者临床特征、预后的影响。结果 126例MPN患者中12例（9.52%）检出p53基因突变,突变主要位于4~8号外显子上,不同类型患者的p53 基因突变检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。p53突变组患者年龄大于p53 非突变组,WBC水平低于p53 非突变组（P＜0.05）,两组患者的染色体核型、IPSS预后分层比较差异无统计学意义（P＞0.05）;p53 非突变组患者的OS时间、累计生存率均明显高于p53突变组患者（P＜0.05）。结论 MPN患者p53 基因突变发生率较高,与患者年龄、WBC水平、异常核型及IPSS预后分层相关,p53 基因突变会影响患者的预后,可作为临床筛查预后不良高风险人群的客观指标。     

Ph~-经典型骨髓增殖性肿瘤患者驱动基因突变及其临床分析

目的:探讨Ph~-经典型骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者驱动基因突变与临床指标的关系,为MPN诊治及预后判断提供新的观察指标。探寻MPN治疗可能存在新的治疗靶点。方法:回顾性分析2015年1月~2018年6月就诊弋矶山医院门诊及住院的158例MPN患者临床特征,采用等位基因特异性聚合酶链反应(AS-PCR)检测JAK2、MPL突变,直接测序法检测CALR突变。结果:PV组JAK2~+表达的年龄高于JAK2~-表达(P<0.05),JAK2~+表达的WBC和PLT数高于JAK2-表达(P<0.05);ET组JAK2~+表达年龄高于CLAR+和JAK2/MPL/CLAR-表达(P<0.05),JAK2~+表达Hb数高于JAK2/MPL/CLAR-表达(P<0.05);PMF组JAK2~+表达脾大情况高于JAK2/MPL/CLAR-表达(P<0.05)。多因素分析显示WBC增高是PV患者血栓事件的危险因素,高龄、JAK2~+表达和脾大是ET患者血栓事件的危险因素。结论:在Ph~-经典型MPN患者中,患者临床特征与驱动基因突变类型密切相关。     

骨髓增生性疾病合并缺血性脑卒中的临床和影像学特点

目的探讨骨髓增生性疾病发生缺血性脑卒中的临床和影像特点。方法回顾性分析2015年至2016年在我院和绵阳市中心医院住院的39例骨髓增生性疾病所致的缺血性脑卒中患者,分析病例的临床表现、生化检查、头颅MRI表现、治疗方法和预后。结果 39例患者中,10例为白细胞、红细胞和血小板三系增高(25%),4例为红细胞和血小板增高(10%),6例为白细胞和血小板增高(15%),19例为血小板增高(50%);头颅MRI提示病灶为额顶叶、枕叶10例(26%)、基底节6例(20%),大面积脑梗死4例(10%),枕叶2例(13%),多发性腔隙性梗死10例(26%),小脑半球5例(15%),静脉窦血栓形成2例(5%)。39例均行病因学干预治疗,其中37例(95%)药物干预,2例(5%)离开高原环境、控制血糖血脂后恢复正常。结论要重视脑梗塞病因的收集,对骨髓增生性疾病的特殊病因进行干预,更有利于脑梗死的恢复和防复发。     

老年进展性缺血性脑卒中的临床分析及诊治对策

目的：探讨老年进展性缺血性脑卒中病因和危险因素,并观察对症治疗后的效果。方法：随机选取2010年12月~2013年2月38例老年进展性缺血性脑卒中患者为研究对象,分析其引起该疾病的病因,另外随机选取同时期的38例老年非进展性缺血性脑卒中患者为对照组,进行单和多危险因素分析。结果：老年进展性缺血性脑卒中病因中以感染和颅内外大血管闭塞为主;平均动脉压、入院时间、NIHSS评分、胆固醇、颈动脉斑块、大脑中动脉狭窄、糖尿病史均是老年进展性缺血性脑卒中的高危险因素(P<0.05)。结论：老年进展性缺血性脑卒中的影响因素有平均动脉压、入院时间、NIHSS评分、胆固醇、颈动脉斑块、大脑中动脉狭窄、糖尿病史等,在临床上要高度重视这些因素。     

骨髓增殖性疾病伴脑卒中的临床研究

目的：分析9例血小板增多患者与脑卒中的关系。方法：对我院2001年1月～2001年6月间诊治的9例血小板增多患者进行回顾性分析。结果：9例患者，男2例，女7例。男：女=2：7；就诊时平均年龄77．1岁。其中脑出血1例(11．11％)，脑梗死7例(77．78％)，混合性卒中l例(11，11％)。对6例患者进行骨髓穿刺，4例为原发性血小板增多症，1例真性红细胞增多，1例骨髓像正常，另3例治疗后好转，未作骨穿。结论：骨髓增殖性疾病与中风关系密切，应引起高度重视。     

脑卒中后继发性癫痫的临床分析

目的探讨脑卒中患者继发性癫痫的发病率,以及癫痫发作与病变性质的关系。方法回顾性分析我科6年收治的973例脑卒中患者的临床资料及门诊随访资料。结果在首发脑卒中患者中,继发性癫痫发生率为7．81％．其中,早发性癫痫51例（5．24%）,迟发性癫痫25例（2．57％）。结论分析继发性癫痫的发病特点有利于指导脑卒中患者的临床治疗,提高患者的生存质量。     

代谢综合征与缺血性脑卒中

代谢综合征是以中心性肥胖、胰岛素抵抗、高血压、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇、糖耐量减低或2型糖尿病为主要临床表现的一个症候群,以肥胖为首要的诊断标准。胰岛素抵抗是代谢综合征重要的病理生理改变,代谢综合征使患者血管内皮损伤、动脉僵硬度增高以及早期动脉粥样硬化以及动脉粥样硬化性疾病的发生率增加,是脑卒中的危险因素。采取联合干预治疗,是现代代谢综合征治疗的趋势和新观点。     

脑卒中后癫痫的临床分析

目的探讨卒中后癫痫与卒中的关系。方法对116例卒中后癫痫患者分为早发性癫痫和迟发性癫痫,结合卒中类型、部位进行比较。结果早发性癫痫76例(65.5%),在早发性癫痫中以癫痫为首发症状者,蛛网膜下腔出血发生率高;迟发性癫痫40例(34.5%),在迟发性癫痫中,脑梗死患者发生率相对较高;皮质病变高于皮质下病变,额叶病变发生率高。结论卒中后癫痫大多数经过单药系统治疗,预后较好。     

直接胆红素与缺血性脑卒中严重程度的临床分析

目的 探讨直接胆红素与缺血性脑卒中（CIS）严重程度的关系。方法 回顾性分析我院CIS患者的病历资料,根据DBIL浓度,分为DBIL≤6.8mmol／L组和DBIL〉6．8mmol／L组,比较两组传统危险因素和美国国立卫生研究院卒中评分（NIHSS）。以CIS患者严重程度（NIHSS评分〉12分）为因变量,进行多元回归分析,探讨CIS患者疾病严重程度的危险因素。结果 DBIL〉6.8mmol／L组NIHSS评分〉12分患者比例显著高于DBIL≤6.8mmol／L组,差异有统计学意义（P〈0.01）;多元回归分析表明DBIL、高血压史、糖尿病史是CIS患者严重程度的危险因素。结论 直接胆红素水平越高,CIS病情越严重。     

血清胆红素水平与缺血性脑卒中的关系

脂质氧化、氧自由基生成是动脉粥样硬化、动脉斑块形成的重要因素。胆红素具有抗氧化作用,近年来有学者提出它可能在动脉粥样硬化、缺血性心脑血管疾病中起到保护作用。已有研究发现低血清胆红素可能是缺血性脑卒中的危险因素。该文对胆红素的抗氧化作用、胆红素与动脉粥样硬化以及缺血性脑卒中的关系、胆红素对缺血性脑卒中起保护作用的可能机制等进行综述。     

脑卒中后癫痫58例临床分析

目的 通过对脑卒中后癫痫临床特点分析,探讨卒中后癫痫发作的相关因素及发作机制。方法 对58例脑卒中后癫痫发作类型、发作时间与病灶位置、病变性质之间的关系进行分析。结果 卒中后癫痫发作以脑叶为主,早期以出血性卒中为主,后期以缺血性卒中为主。结论 卒中后癫痫发作与卒中类型、部位相关。     

急性缺血性脑卒中患者吞咽障碍的临床分析

[目的]探讨急性脑梗死患者吞咽障碍程度与脑梗死部位、大脑梗死面积、并发肺部感染和预后等的关系。[方法]118例均经头颅CT和(或)MRI检查证实的急性脑梗死住院患者,根据吞咽障碍程度分为轻、中、重度3组进行比较。[结果]吞咽障碍程度与脑梗死部位、大脑梗死面积关系密切,重度吞咽障碍多见于脑干梗死和大脑大面积梗死患者(P0.05、0.01)。重度吞咽障碍患者并发肺部感染明显多于轻、中度患者,预后也差(P均0.01)。[结论]脑干梗死和大脑大面积梗死患者常合并重度吞咽障碍,并发肺部感染多见,预后也差,临床上应提高警惕。