局部晚期鼻咽癌同步化疗与诱导化疗联合调强放疗的疗效分析

目的比较同步化疗与诱导化疗联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和毒副反应。方法将60例局部晚期鼻咽癌患者随机分为诱导化疗联合调强放疗组30例（诱放组）与同步化疗联合调强放疗组30例（同放组）。两组放疗方法相同,均采用调强放疗。鼻咽癌原发病灶（GTV1）给予70Gy,2.10～2.25Gy/次;达诊断标准的颈部淋巴结（GTV2）给予65～68Gy,2.0～2.18Gy/次;高危预防区（CTV1）给予60～62Gy,1.8～2.0Gy/次;低危预防区（CTV2）给予50.4Gy,1.8Gy/次。化疗方法为紫杉醇150mg/m2d1,顺铂90mg/m2（每日30mg/m2）d2～4。诱放组为先诱导化疗两周期＋放疗＋辅助化疗两周期。诱导化疗为每21天1周期。同放组为先同步放化疗＋辅助化疗两周期。同步化疗为每28天1周期。两组辅助化疗均为每28天1周期。结果中位随访时间46个月。诱放组与同放组5年总生存率,无复发生存率,无转移生存率分别为59.1%和74.5%（χ2=0.24,P=0.624）,40.4%和74.5%（χ2=1.959,P=0.162）,35.6%和74.5%（χ2=2.491,P=0.114）。毒性反应观察：同放组发生3～4级口腔黏膜反应为53.3%,诱放组为36.7%（P=0.032）,同放组发生骨髓抑制率为50.0%,诱放组为20.0%（P=0.024）,同放组的副作用明显要高于诱放组。结论同步放化疗和诱导化疗＋放疗这两种治疗方法对于局部晚期鼻咽癌特别是T3～4N0～3的患者在总生存率、无复发生存率和无转移生存率上无统计学差异。同放组较诱放组治疗毒性反应大,但能耐受。     

局部晚期乳腺癌新辅助化疗治疗的临床研究

 目的 探讨应用表柔比星联合紫杉醇(ET方案)行新辅助化疗对治疗局部晚期乳腺癌的意义.方法 用ET方案对ⅢA、ⅢB期乳腺癌31例进行术前化疗2～4个周期,观察疗效及不良反应,并分析肿瘤临床分期、激素受体表达与疗效的关系.结果 临床完全缓解(cCR)10例,部分缓解(PR)18例,稳定(SD)3例,总有效率90.3%.病理结果:化疗反应4级以上67.7%(21/31).ER或PR表达阴性者疗效优于阳性,肿瘤分期与化疗疗效无关.不良反应主要为周围神经损害、骨髓抑制、胃肠道反应及脱发等,骨髓抑制与以蒽环为主的化疗方案相似,不需要预防性G-CSF支持;心肌毒性不明显.结论 ET方案用于局部晚期乳腺癌的新辅助化疗,可提高病理及临床缓解率,有效率高,不良反应轻,未增加手术风险,近期疗效满意.ER或PR表达与疗效有关,ER或PR阴性者疗效优于阳性,肿瘤分期与化疗疗效无相关性.     

化疗联合放射治疗在局部晚期鼻咽癌中的应用效果观察

目的 探究局部晚期鼻咽癌患者治疗中采用化疗联合放射治疗的效果。方法 选择2019年5月-2021年5月进行治疗的124例晚期鼻咽癌患者作为研究对象。根据治疗方案不同分组,对照组62例进行单纯放射治疗,试验组62例进行化疗联合放射治疗。比较近期疗效、远期疗效、血清指标、免疫指标、不良反应。结果 试验组近期疗效比对照组好,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组无远处转移生存率64.52%比对照组59.68%高,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组血清正五聚蛋白3(pentraxin 3,PTX3)、转移相关蛋白1(metastasis associated protein 1,MTA1)水平进行组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者PTX3水平比治疗前降低、MTA1水平比治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。同时试验组治疗后PTX3水平与MTA1水平均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组免疫指标CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺、CD1...     

喉癌的放射治疗

喉癌是头颈部常见恶性肿瘤之一,约占全身恶性肿瘤的1％-5％,是放射治疗疗效较好的一种肿瘤。1发病率及病因 上海统计发病率为:男性3.4/10万,女性0.8/10万,占全身恶性肿瘤1.2％～1.6％,占头颈部恶性肿瘤的3.3％～     

喉癌的放射治疗

喉癌的发病率有增多的趋势，发病率多集中于50-70岁，其中以男性多见，男女之比为4：1。本文回顾我科35例喉癌的^60Co体外放射治疗的资料，其中11例应用面罩固定，现报告如下，供参考。     

调强放疗联合同步化疗对局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的 回顾性分析调强放疗(IMRT)联合同步化疗对初治局部晚期鼻咽癌的急性不良反应及近期临床疗效。 方法 将本科室2005年1月至2007年1月收治的60例Ⅲ～Ⅳb 期初治的鼻咽癌调强放疗联合同步化疗的患者分为紫杉同步组(32例)和顺铂同步组(28例)。2组均接受调强放疗肿瘤靶区处方剂量68～72 Gy。紫杉同步组同时予以紫杉醇脂质体30 mg/m²,1次/周,共5～7次。顺铂同步组同时予以顺铂30 mg/m²,1次/周,共5～7次。结果 1紫杉同步组发生皮肤及黏膜反应的中位时间分别为4.2、3.0周,较顺铂同步组(3.0、2.0周)有明显的滞后;且顺铂同步组发生中重度皮肤、黏膜、骨髓及胃肠不良反应的概率明显高于紫杉同步组。顺铂同步组体重丢失亦较紫杉同步组严重。2组在肝肾功能损伤上没有明显差别。2紫杉同步组中4例占12.5%的患者,顺铂同步组10例占36%的患者治疗中断。紫杉同步组依从性明显优于顺铂同步组。 两者在中段时间上没有明显差别。两者的2年无瘤生存率及2年生存率差异无统计学意义。结论 紫杉醇脂质体联合同步调强放疗较顺铂联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌不良反应更低,治疗依从性更好。     

诱导加同步时辰化疗联合调强放射治疗鼻咽癌的前瞻性随机对照研究

目的 分析诱导化疗加同步时辰化疗与同步常规化疗联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的不良反应、淋巴免疫功能及疗效.方法 将60例局部晚期鼻咽癌患者采用信封法随机分组,试验组为诱导化疗加同步时辰化疗联合调强放疗,对照组为诱导化疗加同步常规化疗联合调强放疗.两组均采用2个周期多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶诱导化疗,同步化疗均采用顺铂,试验组采用时辰给药方式,对照组采用常规静脉给药方式.观察两组的不良反应、淋巴免疫功能及疗效.结果 同步放化疗期间试验组恶心(Z=2.50,P＜0.05)、呕吐(Z=3.31,P＜0.05)较对照组轻.同步放化疗后试验组CD4 +/CD8+高于对照组(t=3.34,P＜0.05).两组诱导化疗加同步放化疗的疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在不降低疗效的情况下,时辰给药方式能减轻恶心、呕吐不良反应,改善免疫功能,有可能成为鼻咽癌一种更合理的治疗方式.     

动脉内灌注化疗在局部晚期宫颈癌同步放化疗中的应用

目的：探讨动脉内灌注化疗在局部晚期宫颈癌(Ⅰb2~Ⅳa 期)同步放化疗中应用的可行性及临床疗效。方法42例有详细临床病理资料的局部晚期宫颈癌患者行应用动脉内灌注化疗的同步放化疗。评估患者临床疗效,统计不良反应及生存时间,并与60例单纯行放疗患者对照比较。结果应用动脉内灌注化疗的同步放化疗总有效率为92.8%,其中完全缓解24例(57.1%);患者5年生存率较对照组明显提高(76.2% vs 49.3%,P =0.01)。多因素 COX 风险比例模型分析显示,临床分期(P =0.016)和淋巴转移(P =0.007)是影响应用动脉内灌注化疗的同步放化疗患者预后的独立因素。结论动脉内灌注化疗在局部晚期宫颈癌同步放化疗中应用安全有效,临床分期和淋巴转移是影响预后的重要因素。     

喉癌的放射治疗疗效

本文报告了日本爱知县癌中心1965～1974十年间147例喉癌根治性放疗的结果。按TNM分期声带癌属T_(1+2)的早期癌约占90％,初诊时有淋巴结转移者仅4例且皆属N_1。声带上属T_(3+4)的晚期癌约占40％,有颈淋巴结转移者23/50(46％)其中属N_1者9/50(16％),属N_2者2/50(4％)。属N_3者13/50(26％)。 147例中经病理组织学确诊者131例,鳞癌130     

喉癌放射治疗的效果

评定肿瘤治疗效果的国际标准:①所有肿瘤消失期限不少于4周定为完全有效。②肿瘤缩小50%以上期限不少于4周为部分有效。③肿瘤缩小不到50%或增大不超过25%,未出现新肿瘤为无效。④肿瘤增大25%以上,出现新肿瘤为恶化。作者根据上述标准评定543例喉癌的放射治疗效果,都经组织学检查证实诊断。施行手术前放疗或姑息性放疗。远距γ线治疗482例,深部X线治疗58例,γ线加深部X线治疗3例。总局灶剂量22.3～77.4Gy。手术前放疗总局灶剂量40～46Gy。有些病例剂量较小是由于放疗过程中出现软骨膜炎或喉癌恶化。治愈的病例观察1年以上无复发。都进行远期随诊,     

以化疗、保留乳房的手术加放射治疗局部晚期可手术的乳癌

作者从1986～1990年,对80例T_2>3cm与T_3,N_0-N_1的可手术非转移的乳癌,为避免毁容性手术,先给三周期化疗后评定疗效,如肿瘤平均直径≤3cm,则作保留乳房的手术放射治疗,其它者则作改良根治术。排除研究的标准是年龄大于70岁,肿瘤与胸肌或筋膜固定,侵犯到胸壁或皮肤及乳房多灶性肿瘤。年龄平均50.1岁,绝经前45例,绝经后35例。43例T_2>3cm,37例为T_3,N_026例,N_154例。肿瘤3.1～5cm43例,5.1～7cm32例,>7cm5例,平均5.4cm。导管癌63例,小叶癌9例,     

局部晚期鼻咽癌诱导化疗后原发病灶靶区勾画的探讨

目的 探讨局部晚期鼻咽癌诱导化疗后原发病灶(GTVnx)靶区勾画。方法 选择2012-2013年收治的52例局部晚期鼻咽癌患者,诱导化疗2~3周期后行CT定位、标记及图像采集;同期采取相同体位行鼻咽部MRI平扫及增强扫描,采集T₁W₁增强图像;分别在CT图像及MRI图像进行GTV_nx勾画;转移淋巴结、CTV1、CTV2及正常组织均在CT图像进行勾画;通过放疗计划系统进行MRI/CT图像GTV_nx靶区融合;两套靶区给予相同处方剂量及正常组织限量,物理师进行调强放疗计划设计。比较不同图像下诱导化疗后GTV_nx、各靶区照射体积及剂量、正常组织受量变化。结果 在局部晚期鼻咽癌诱导化疗后GTV_nx勾画中,MRI图像勾画靶体积大于CT图像[(43.14±28.40)、(40.09±27.04)cm³,t=3.791,P<0.001];MRI图像勾画靶体积与诱导化疗前原发病灶体积差值[(27.90±11.86)cm³]小于CT图像勾画体积差值[(30.64±11.86)cm³](t=3.948,P<0.001)。两套计划原发病灶靶区照射体积比较,融合靶区计划(41.71±26.86)cm³大于CT图像计划[(38.65±25.66)cm³](t=4.098,P<0.001),但靶区剂量及正常组织受量差异无统计学意义。结论 采用MRI图像进行局部晚期鼻咽癌诱导化疗后原发病灶靶区勾画、MRI/CT靶区图像融合进行放疗计划设计,增加原发灶靶区体积及照射体积,可能减少诱导化疗后放射治疗靶区勾画漏靶发生。     

化疗和放化疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的 比较放化疗联合治疗与单纯化疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性。方法 65例不能手术的NSCLC患者,分为单纯化疗组(A组)30例、放化疗联合组(B组)35例,A组给予紫杉醇联合顺铂方案化疗两周期,B组同A组并给予同步放疗方案。对比两组疗效及安全性。结果 A组治疗有效率、1年生存率分别为36.7%、30.0%,B组分别为65.7%、54.3%,B组较A组明显提高(χ2值分别为10.581和9.339,P<0.05)。患者治疗后主要不良反应为骨髓抑制及肝功能异常;A组白细胞减少、血小板减少和肝功能异常发生率分别为33.3%、3.3%和56.7%,B组则分别为36.6%、10.0%和60.0%,两组相比均无显著性差异(χ2值分别为2.011,0.007,2.206,P>0.05)。结论 局部晚期NSCLC放化疗联合治疗优于单纯化疗,不良反应能耐受。     

局部晚期及转移性前列腺癌三维适形放射治疗近期疗效观察

前列腺癌近年来在我国发病率呈上升趋势^[1]。放射治疗在前列腺癌的治疗中占有重要地位,三维适形放射治疗(3D-CRT)可提高靶区剂量,对周围组织给予较好的保护,因而得到广泛应用。为了观察放射治疗对局部晚期及转移性前列腺癌的疗效,对2005年9月至2007年5月在北京大学第一医院放疗科行3D-CRT的资料完整的34例前列腺癌患者病历资料进行了回顾性分析,并初步观察放射治疗的急性毒副作用。     

局部晚期下咽癌患者诱导化疗联合根治性放疗后复发模式及生存分析

目的:回顾分析完成诱导化疗(IC)联合根治性放疗的局部晚期下咽鳞癌(HPSCC)患者的复发模式和生存结果。方法:检索2008年8月至2019年12月在北京大学肿瘤医院完成IC联合根治性放疗的局部晚期HPSCC患者,整理相关资料,总结临床特征和复发模式,并行生存分析。结果:116例患者符合入组条件,均为鳞癌。中位年龄59...     

时辰诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的临床分析

近年来,头颈部鳞癌发病率呈上升趋势,近70％患者就诊时为局部晚期,预后较差.对于局部晚期头颈部鳞癌治疗策略是提倡放化综合治疗的模式,在尽可能消灭或控制肿瘤的同时还需要最大程度地保全器官功能和提高生活质量.近年多西紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶(TPF)方案治疗头颈部癌取得了较顺铂+5-氟尿嘧啶(PF)方案更好的疗效,但血液学不良反应尤其中性粒细胞减少明显增加[1-2].目前,TPF方案诱导化疗时辰给药模式治疗头颈部癌的研究国内鲜有文献报道,本研究旨在观察TPF时辰诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期口腔和口咽部鳞癌的近期疗效和治疗的不良反应.     

IVIM-DWI及3D-pCASL在局部晚期鼻咽癌诱导化疗近期疗效预测中的应用研究

目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)及三维伪连续动脉自旋标记(3D-pCASL)技术定量参数在局部晚期鼻咽癌(LANPC)诱导化疗(IC)近期疗效中的预测价值。方法 搜集2020年12月至2021年12月经病理活检证实的Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌(NPC)患者53例,均行IC,于治疗前行IVIM-DWI及3D-pCASL扫描,IVIM参数包括：真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D^*)、灌注分数(f);3D-pCASL参数包括血流量平均值(BF_mean)、血流量最小值(BF_min)、血流量最大值(BF_max)。所有患者治疗前后均行常规MRI平扫+增强扫描。根据实体肿瘤疗效评估标准(RECIST 1.1)分为完全缓解组(CR)(n=25)和非完全缓解组(nCR)(n=28)。比较两组间各参数的差异,对有统计学意义的参数绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果 CR组治疗前D值较nCR组低(P<0.001),CR组治疗前BF_mean值及B...     

尼妥珠单抗同步调强放射治疗对老年局部晚期子宫颈癌的安全性和有效性研究

目的 探讨尼妥珠单抗联合放疗对老年局部晚期子宫颈癌患者的安全性和有效性。方法 回顾性分析福建医科大学附属漳州市医院2020年6月至2021年12月共34例尼妥珠单抗联合调强放疗或同步放化疗治疗老年局部晚期子宫颈癌患者。评价治疗后1年和2年疗效及不良反应。结果 中位随访时间13.3个月(6.1~24.3个月)。全组完全缓解(CR)24例,部分缓解(PR)8例,客观缓解率(ORR)为94.1%(32/34)。放疗前肿瘤直径(49.56±19.22) mm,尼妥珠单抗联合外照射后,肿瘤直径(19.61±14.59) mm,肿瘤退缩率(TRR)59.22%。1、2年无进展生存率(PFS)分别为84.9%、84.9%,1、2年总生存率(OS)分别为91.8%、87.2%。1、2年无病生存率(DFS)分别为91.8%、87.2%,肿瘤特异性生存率(CSS)分别为95.7%、90.9%。主要不良事件为放射性肠炎、白细胞减少、低蛋白血症、贫血。结论 尼妥珠单抗联合放疗/同步放化疗治疗老年局部晚期子宫颈癌安全有效。