胫骨造釉细胞瘤2例报告

例1 男,23岁,右小腿内下方肿块进行性增大9月余,经治不愈,追询17月前局部有撞伤史。检查:右小腿内踝上方3cm处有一约4×5×7cm之肿块,表面高低不平,质硬,隆起高峰处质中软,有轻度压痛,皮肤无红热及水肿。X线表现:右胫骨内踝上2.5cm处有一约8cm范围大小不等之蜂窝状囊状溶骨性破坏,其间骨间隔较粗,边缘清晰锐利,局部有硬化,病变区骨皮质因不同程度膨胀而断裂,囊内未见钙化,无骨膜反应。手术所见:截肢手术,肿瘤呈囊状,内含淡黄色液体,刮出物为灰白红色软组织物。病理诊断:右胫骨原发造釉细胞瘤。     

长骨造釉细胞瘤误诊1例

患者,男,55岁.主因右小腿行走不适,伴远端局部隆起,微痛5 d入院,偶有跛行.查体:右小腿无畸形,中下段处局部隆起,10 cm×4 cm,皮温正常,无浅表静脉怒张,局部轻压痛,表面不光滑,质硬,呈结节感.同侧腹股沟淋巴结不肿大.华北石油总部医院影像学检查(X线和CT)(图1)报告:右侧胫骨良性膨胀性生长肿瘤,骨纤维异常增殖症可能性大,术前检查各项指标正常.手术探查:肿瘤位于胫骨下段,骨开窗后见瘤体约10 cm长,骨干偏心,边界清楚,肿瘤组织侵及骨皮质,被骨膜包绕.周围皮质增生硬化,剖面呈灰白色,质韧,肿瘤内有嵴间隔,可见囊腔,壁光滑,刮出物呈胶冻样.打通髓腔,冲洗瘤腔,行大量自体松质骨植骨加钢板固定.术后病理(多家三甲医院)回报:长骨造釉细胞瘤(图2).随诊至今未见复发.     

放射读片集锦(二十二)

病历摘要患者女性,20岁。入院三个月前因行走时感右膝关节疼痛不适、局部肿胀,在当地医院拟诊为“关节炎”接受中药、理疗及针灸等治疗无效,而转入我院就诊。检查:一般情况好,胸腹部检查无异常。右膝关节轻度肿胀,右股骨下端偏内侧、胫骨上端偏外侧触痛。右膝关节较左侧增粗,局部皮温略高。ESR、AKP、血磷、血钙均正常。 X线所见:右股骨远端见-6×9cm大小之骨质破坏区,骨皮质受累变薄,呈囊性膨胀性改变;右胫骨平台外侧亦见—3.5×4.5cm大小的囊状骨密度减低区,呈偏心性生长。以上病变区境界清楚,周围无     

腓骨神经鞘瘤1例

患者女,34岁。以右小腿下段外侧发现肿物十多年入院。体检:步态平稳,于右腓骨下段可触及一1.5×3cm肿物,质硬,境界清楚,与软组织无粘连,有压痛。X线片示右腓骨下段膨大,皮质变薄,骨内呈多房泡沫样改变,边缘硬化,骨纹理消失。X线诊断腓骨下段软骨粘液样纤维瘤。手术见肿瘤位于     

幼儿骨巨细胞瘤 附3例报告

骨巨细胞瘤在骨瘤中较为常见,但发生在幼儿的骨巨细胞瘤,实属罕见。我们自1979年至1983年收治3例,报告如下:例一,男、11个月,因右小腿肿块来诊,1月前曾在普外科门诊,按“炎症予”青霉素肌肉注射治疗,以后反见增大,触碰患处时哭闹。体检:发育正常,营养良好,一般情况正常。右胫骨中上段前内侧距膑骨下4cm处有3×4×2cm~3包块,稍硬,有弹性感,压痛。化验:血白细胞11000/mm~3,中性78％,其它血尿化验正常。X光片     

骨膜型骨纤维肉瘤一例报告

[病例] 男,43岁。因右胫骨上端后侧肿物,致下蹲受限且疼痛明显,于2002年3月6日来我院就诊。右胫骨中上段包括膝关节正侧位X线片示:右胫骨上端后侧骨旁见一约5.0cm×4.5cm的块影,呈椭圆形,边缘不光滑,轮廓较清楚,其中见有不规则钙化,其下有一短蒂,邻近骨皮质有浅压迹,未见骨膜反应。胸部正位X线片未见异常。血清碱性磷酸酶升高。诊     

肌肉结核一例

肺外结核一般多见于骨骼与关节 ,肌肉结核比较少见 ,我科于 1999年收治 1例 ,现报告如下。患者女性 ,4 8岁 ,已婚 ,因右小腿无痛性肿块 2个月入院。既往无结核病史 ,无盗汗、食欲不振、消瘦、发热等症状。查体 :神清 ,一般情况好 ,心肺无异常 ,腹软。右小腿皮肤色泽正常 ,后方可触及约 8ｃｍ× 9ｃｍ× 3ｃｍ大小实质性肿块 ,质中 ,无波动感 ,与周围境界不清 ,压之有酸痛 ,各关节活动好。实验室检查 :血常规、血沉正常。Ｂ超示右小腿实质性肿块。Ｘ线示胸片无异常 ,右胫腓骨无异常 ,后方肌肉内见肿块阴影。入院后择期行肿块切除术 ,术中见右…     

小儿腓骨滑膜肉瘤一例报告

患儿女,12岁。入院前两年跌伤右小腿,当时自觉疼痛,无红肿及功能受限。数月后,自觉右小腿及后外侧疼痛,可触及蚕豆大小肿物,伴轻度红肿与跛行。入院前两个月疼痛加重,摄片示右腓骨中段骨密度增高,以右腓骨亚急性骨髓炎收入院。查体,一般情况好,心肺腹无异常发现。右小腿中段后侧可触及3×4cm 的深层肿块,轻扪疼,固定,表面无静脉怒张。右腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结,无触痛。膝、踝关节功能好。化验检查:血白细胞:9.4×10~9/L,血小板145×10~9/L。AKP133IU。X 线片示右腓     

皮质旁软骨肉瘤1例

患者女，23岁。半年前无明显诱因出现右小腿下端肿胀，偶有疼痛；于当地医院诊为“右胫骨骨折”．行石膏固定。近3个月前小腿肿胀加重，范围扩大，出现持续性疼痛，夜间加重。入院查体：右小腿下1／4及右踝上部肿胀明显。皮温高。右足背动脉搏动较为侧弱。肿胀处压痛明显，其内可触及广泛质硬包块，界限不清。患肢活动受限。查血常规正常，碱性磷酸酶111U／L。X线检查见右胫骨下段外侧骨皮质破坏，     

1例围手术期脂肪栓塞综合征的误诊

1病例介绍患者女,21岁,因被摩托车撞伤伤及头部、右肩及右小腿而入院,2小时前车祸后头晕,右肩及右小腿疼痛伴活动障碍而于2010年10月14日21时30分入院。体格检查:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg,神智清楚合作,急性痛苦面容、口唇无发绀,皮肤粘膜无出血点,心、肺、腹无异常。外科情况:右肩锁关节肿胀、青紫、畸形,可触及骨折端,有骨擦感,无伤口;头顶部见一约10cm×2cm伤口,已缝合。辅助检查:X线示右锁骨中段横断型骨折,右胫骨中段横断型骨折,胸片双肺野清晰,心电图正常,头颅CT未见异常,Hb92g/L。做好术前准备,择期手术治疗。     

胫骨骨化性纤维瘤1例报告

患儿男,5岁,因左小腿间歇性隐痛10余天而来院就诊。体检:发育营养中等。左小腿中段前侧轻度隆起,范围约4cm×10cm,边界不清,质硬,有轻压痛,不活动,无波动感,表面皮肤无红肿。血常规和尿常规检查均无异常。X线检查:胫骨骨干轻度前弓,骨皮质增厚,于前侧骨皮质内见2个分别是1cm×1.3cm和1cm×1.7cm大的椭圆形骨皮质破坏区,沿骨长轴呈偏心性生长,轻度膨胀,表面骨皮质变薄,边缘轮廊清楚,其内无结构,胫骨远段后侧骨     

双侧胫腓骨疲劳骨折1例

患者,男,20岁。两侧小腿疼痛3个月。活动后疼痛加剧,静止后缓解。查体一般情况好,步态正常。双小腿轻度肿胀,中上段压痛。X线检查,左侧胫骨中上1/3交界处近后缘1cm×4cm梭形层状骨膜反应,其病变区有宽约0.1cm的横形裂隙,骨皮质断裂,骨小梁排列紊乱,腓骨中上1/3后缘处1cm×1cm的梭形骨膜改变,且有呈斜形青枝骨折。右侧胫骨中上1/3外侧缘约0.5cm×3cm椭圆形骨膜反应。病变区有宽0.2cm的横形裂隙,骨皮质断裂,骨小梁排列紊乱,腓骨中上1/3后缘1cm×2cm的骨膜改变,且有横形青枝骨折,根据X线表现及结合病史(患者为消防队队员经常进行体能训练),诊…     

罕见骨化性纤维瘤2例报告

骨化性纤维瘤是一种少见的骨良性肿瘤 ,生长在股骨皮质旁及髂骨的骨化性纤维瘤十分罕见 ,国内文献尚未见报道 ,现报告 2例。1　病例报告例 1女 ,14岁。无明显诱因出现右大腿中上段后内侧部肿痛、发热 ,近日伴行走困难于 1999年 5月 2 0日而就诊。查体 :右大腿中上段后内侧触及一 8.0 cm× 10 .0 cm× 12 .0 cm大小肿块 ,质偏硬 ,边界尚清 ,有压痛。局部皮肤有红肿、发热现象。37℃ ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP13.3/ 9.33k Pa。X线表现 :右股骨中上段后内侧软组织内见一 7.5 cm× 9.0 cm大小不规则肿块 ,密度不均 ,部分致密钙化 ,境界清楚…     

骨纤维异常增殖症X-CR与X-CT的诊断价值

目的分析骨纤维异常增殖症的X-CR与CT表现特点,阐述其诊断优势,以提高其诊断率并减少误诊。材料与方法回顾性分析我院自2003年以来经病理证实为骨纤维异常增殖症的15例患者的CR与CT表现。结果骨维异常增殖症可单骨、多骨、单肢或单侧多发,全身骨骼均可发病,以四肢长骨多发,尤其以股骨和胫骨多见,本组病历中四肢长骨发病率占69.6%,颅面骨发病占30.4%,与Ham DW所统计基本相符。结论大多数骨纤可根据X线平片做出诊断,但对于结构复杂部位的骨纤CT具有较大优势,且有助于骨纤的鉴别诊断。     

直接数字曲面体层技术在颌骨骨纤维异常增殖症诊断中的价值

目的探讨直接数字曲面体层技术在颌骨骨纤维异常增殖症诊断中的应用价值。方法回顾性分析6例7张经手术病理证实的颌骨骨纤维异常增殖症的直接数字曲面体层片的技术资料、临床特点和影像特征。结果上、下颌骨病变各3例,单骨发病者4例,多骨发病2例;多骨发病者累及上颌骨、颧骨。图像处理技术可以提高图像的可视性,但对诊断力的提高无影响。影像学表现分4型：透射性改变1例、阻射性改变2例、透射及阻射混合性改变2例、恶性肿瘤征1例。明显沿颌骨外形呈“发面团”样膨大、病变范围广泛、无明确边界是颌骨骨纤维异常增殖症的共同影像学特点。结论直接数字曲面体层技术是一种低辐射、操作简便、经济实用的新型影像学检查方法。骨纤维异常增殖症一般仅依靠直接数字曲面体层即可做出诊断,但对发生于下颌骨颏部的骨纤维异常增殖症,尚须结合其他片位;对于发生在上颌骨且累及多骨的骨纤维异常增殖症,进行CT检查是必要的。     

右小腿腓肠肌增殖型结核1例

患者女,53岁。无意中发现右小腿屈侧肿物3天,无任何自觉症状。既往无结核病史、外伤及手术史。体检:体温36.5℃脉搏80次/分.一般状态良好,心肺(-),腹部检查未见异常。右小腿中上1/3胫侧局部隆起,表面皮肤无红肿及溃疡肿物外形不规则,大小约5×4×3cm,边界清楚,表面凸凹不平,质地中等偏硬,无触痛及波动。肿物与皮肤无粘连,可随腓肠肌内侧头左右及上下推动,血沉8mm/第1小时末。胸部及右胫腓骨 X 线照     

交通伤致同侧胫骨平台、腓骨中段及踝关节骨折1例

患者,男,56岁.因"车祸伤致右膝部、右小腿中段、右踝部疼痛、活动障碍3h"入院.入院时患者生命体征平稳,心肺腹体检无明显异常,右膝部、右小腿中段及右踝部高度肿胀,压痛明显,右膝关节及右踝关节功能活动障碍,右足趾末梢感觉减退,右足背动脉搏动减弱,末梢血液循环欠佳.入院后行右胫腓骨中上段及中下段正侧位X线检查提示:右胫骨平台骨折、右腓骨中段骨折、右胫腓骨下段骨折,右膝关节及右踝关节CT及3D检查进一步证实诊断,明确关节内骨折移位方向.入院诊断:(1)右胫骨平台骨折(Schatzker分型:Ⅵ型);(2)右腓骨中段、下段骨折;(3)右胫骨下段Pilon骨折(Ruedi-Allgower分型:Ⅲ型);(4)右小腿骨筋膜室综合征.     

儿童骨内脂肪瘤一例报告

骨内脂肪瘤非常罕见,目前国内仅见5例报告。我们遇一例,已经病理证实,为国内年龄最小病例。特报告如下:伍××,男,13岁。因无意中发现右膝部肿块1月余,于1983年6月30日入院。一月前因长途步行后无意发现右膝部有一肿块、局部无红、热及疼痛不适,以后肿块似有增大但仍无疼痛。既往无外伤史。体检:右大腿内下方、小腿内上方可扪到明显骨隆起、表面锐利。小腿上端外后方可扪到锤状肿块约4×5cm、较硬。肿块都无明显压痛,无红、热。右膝关节功能正常,余(一)。X 片示:右股骨远端、胫骨近端骨质突出呈刺状改变,基底较宽。腓骨小头见2.5×4cm 向后外侧突出膨大的多房性透亮区,与正常骨结构界限清楚,无骨膜增生及软组织肿胀。临床诊断:1、右股骨下端、胫骨上端外生性骨疣。2、右腓骨小头骨巨细胞瘤。7月8日行腓骨小头切除术。病理诊断:     

交通伤致同侧胫骨平台、腓骨中段及踝关节骨折1例

患者,男,56岁.因＂车祸伤致右膝部、右小腿中段、右踝部疼痛、活动障碍3h＂入院.入院时患者生命体征平稳,心肺腹体检无明显异常,右膝部、右小腿中段及右踝部高度肿胀,压痛明显,右膝关节及右踝关节功能活动障碍,右足趾末梢感觉减退,右足背动脉搏动减弱,末梢血液循环欠佳.入院后行右胫腓骨中上段及中下段正侧位X线检查提示：右胫骨平台骨折、右腓骨中段骨折、右胫腓骨下段骨折,右膝关节及右踝关节CT及3D检查进一步证实诊断,明确关节内骨折移位方向.入院诊断：（1）右胫骨平台骨折（Schatzker分型：Ⅵ型）;（2）右腓骨中段、下段骨折;（3）右胫骨下段Pilon骨折（Ruedi-Allgower分型：Ⅲ型）;（4）右小腿骨筋膜室综合征.     

上颌骨骨纤维组织异常增殖症16例

骨纤维异常增殖症是一种骨髓和网状骨被纤维结缔组织和不规则骨所代替的纤维骨性病变,又称为骨纤维发育不良,与正常骨组织无明显界限,并非真性肿瘤[1].我科1998年～2005年来曾治疗16例上颌骨纤维组织异常增殖症,现报道如下.