邻位皮瓣修复颌面部组织缺损30例

目的：探讨颌面部病变切除后遗留的创面或因外伤造成的组织皮肤缺损（不能或不宜直接缝合）的修复方法。方法：在颌面部组织缺损设计原则上尽量利用邻位组织瓣为主,必要时也选用远处组织瓣或舌瓣,腭瓣等来修复之,其中应用鼻唇沟瓣15例,鼻唇沟瓣旋转灵活,主要用于上,下唇组织缺损修复,颊部旋转皮瓣10例,用于修复颊面部小型洞穿性缺损;邻位颈部瓦合式皮瓣整复5例较大的颊面部组织缺损,供瓣区创面可行全厚皮片游离移植。结果：30例皮瓣转移全部成活,术后随访1年,面部形态及功能满意,结论：颌面部组织缺损修复宁近勿远,就近取材,邻位皮瓣移位方便,手术操作简单,是最为理想的颌面部组织缺损创面修复方法之一。     

鼻唇沟复合组织瓣修复全下唇缺损

目的:总结鼻唇沟复合组织瓣修复全下唇组织缺损的临床效果。方法:对21例全下唇组织缺损患者利用双侧鼻唇沟复合组织瓣或辅以上唇转移瓣整复。结果:21例患者采用鼻唇沟复合组织瓣进行修复,组织瓣全部成活,随访8个月～3年以上,无术后并发症及肿瘤的复发,唇部外形和功能恢复正常。结论:双侧鼻唇沟复合组织瓣是全下唇组织缺损修复的理想方法。     

改进的鼻唇沟与颊组织瓣修复下唇大型缺损再造红唇

目的寻求理想的方法修复下唇缺损再造红唇.方法应用改进的鼻唇沟复合皮瓣--携带加宽的颊粘膜瓣修复下唇缺损同时再造红唇.结果我们应用这种新技术对5例下唇鳞癌切除后超过1/2以上全层下唇的大块缺损,作了修复红唇再造.所有病例均获手术成功,无并发症,外形和功能满意.结论此种复合瓣具有良好血运,带有感觉;颜色、质地较匹配、手术简便、安全可靠,是修复下唇缺损再造红唇较理想的方法.     

游离组织瓣移植修复口腔颌面部缺损(附12例报告)

目的 探讨口腔颌面部游离组织瓣移植术的安全性.方法 回顾分析12例患者采用游离腓骨瓣、前臂皮瓣修复口腔颌面部缺损的安全性.结果 12例游离组织瓣中8例为腓骨瓣,4例为前臂皮瓣.修复下颌骨缺损5例,上颌骨缺损3例,舌缺损4例,全部游离组织瓣均获得成活.结论 游离组织瓣在口腔颌面部缺损修复中安全可靠,可有效改善患者的生活质量.     

鼻唇沟皮瓣在鼻唇缺损修复中的应用

目的探讨评价鼻唇沟瓣修复鼻唇缺损的临床效果。方法对18例患者应用鼻唇沟瓣修复其鼻唇部组织缺损。包括鼻尖、鼻翼、鼻背、上下唇等,沿鼻唇沟行走方向设计皮瓣,最大缺损范围约3.0cm×4.0cm。结果 18例皮瓣全部成活,所有患者对术后外形、颜色、触痛觉、温度觉满意,供区瘢痕隐蔽无畸形且皮瓣颜色和受区无明显差异。结论鼻唇沟皮瓣是鼻唇缺损修复的理想方法,就近取材,操作简单。     

逆行面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复上腭癌术后缺损

上腭肿瘤切除后组织缺损可用游离皮瓣和带蒂肌皮瓣修复。游离皮瓣供区和受区不在同一手术野,供区取瓣后还需从另一区取全厚皮修复创面,外观受影响,需熟练的显微外科技术且手术费时。带蒂胸大肌瓣或斜方肌瓣可有足够组织量来修复口腔颌面部大面积组织缺损。然而,此类皮瓣过于臃肿,不大适合修复口腔颌面部中型缺损。最近有人认为局部皮瓣质地良好,是理想的头颈部组织缺损的修复材料。     

改良滑行皮瓣在颜面部缺损整复中的应用

目的探讨采用附加切口的改良滑行皮瓣在口腔颜面部缺损整复中的应用效果。方法回顾性分析12例颜面和下唇缺损施行改良类H型和类T型滑行皮瓣修复的效果。结果经随访,12例改良滑行皮瓣整复均获得一期愈合,无皮瓣缺血表现,愈合后局部组织瓣平整,外形效果良好。结论改良类H型和类T型滑行皮瓣修复颌面部缺损,在一定程度上扩大了滑行皮瓣的覆盖面积,克服了缝合张力大的缺点,是修复颜面部小型缺损特别是下唇缺损理想的邻近皮瓣。     

血管化游离组织瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的临床效果

目的 探讨应用血管化游离组织瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的临床效果.方法 10例口腔颌面部恶性肿瘤患者,应用血管化游离组织瓣进行肿瘤切除术后软硬组织缺损的一期修复重建,其中应用前臂皮瓣6例,腓骨肌皮瓣2例,股前外侧皮瓣2例.结果 术后发生血管危象2例,各1例挽救成功、失败,其余8例组织瓣均无血管危象发生,皮瓣成活率90%(9/10).所有患者在随访期内肿瘤未见复发.所有病例的重建口腔颌面部外形良好,患者口腔功能几乎不受影响.结论 血管化游离组织瓣移植是修复口腔颌面部肿瘤术后组织缺损有效而可靠的方法.     

游离前臂皮瓣移植修复舌口咽及颌面部组织缺损的临床运用

目的 探讨游离前臂皮瓣移植修复舌口咽及颌面部组织缺损的临床运用.方法 采用游离前臂皮瓣修复舌口咽及颌面部组织缺损19例.结果 19例游离前臂皮瓣移植修复舌口咽及颌面部组织缺损的患者,术后皮瓣均获得成活,其中1例术后48h发生静脉血管危像,经抢救后皮瓣成活.皮瓣移植修复后局部功能恢复良好,外形满意,张口基本无受限,取瓣区功能良好.结论 应用游离前臂皮瓣移植修复舌口咽及颌面部组织缺损,安全可靠,成功率高,修复后外形和功能恢复良好,是一种临床修复舌口咽及颌面部组织缺损较好的皮瓣.     

颏下动脉岛状皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损疗效分析

目的：评价颏下动脉岛状皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损的临床应用效果。方法对12例口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损患者采用颏下动脉岛状皮瓣进行修复,并从皮瓣成活率、患者外形及功能的恢复、有无并发症发生、有无复发等方面进行分析评价。结果11例皮瓣完全成活,1例皮瓣远心端局部坏死。全部患者术后功能恢复良好,面部外形满意,颈部瘢痕隐蔽,无下唇外翻、抬头困难、面神经损伤等并发症发生,术后随访1～2年,未发现颈部转移和局部复发。结论颏下动脉岛状皮瓣血供恒定,制备简单,皮瓣柔软,供区隐蔽,是头颈部缺损修复重建的理想选择之一。     

带血管蒂岛状皮瓣、肌皮瓣修复口腔颌面部缺损

目的评价用带血管蒂岛状皮瓣修复口腔颌面部缺损的效果;方法对15例口腔颌面部肿瘤切除后的软组织缺损进行修复,用鼻唇沟岛状瓣6例、胸锁乳突肌皮瓣3例、胸大肌皮瓣2例,腭瓣3例、额瓣1例：结果皮瓣全部使愈合,其中1例边臻部分坏死,1例表皮层坏死,成功率87.8%（13/15）;结论带血管蒂岛状皮瓣、肌皮瓣是修复颌面部软组织的较好的选择。     

颞肌筋膜瓣在口腔颌面组织缺损中的应用

口腔颌面部恶性肿瘤根治术后,局部往往存在较大面积的组织缺损,因而需要重建修复。目前临床上采用远端皮瓣（如胸大肌皮瓣、胸锁乳突肌皮瓣）和局部邻近皮瓣（如额瓣、舌瓣等）适应证较广、成活能力较强,但存在着离术区较远、手术范围较大、修复面积有限、术后并发症多等缺点,一定程度上限制了它们的使用。因此寻找一种更为合适的组织瓣尤为必要。我们采用肌筋膜瓣修复12例口腔颌面组织缺损,获得满意效果。报道如下。     

游离前臂瓣修复口腔颌面部缺损83例

目的 总结游离前臂瓣在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用.方法 对83例口腔颌面部软组织缺损及1例颌面瘢痕挛缩张口受限行游离前臂桡侧瓣修复病例作回顾性分析.结果 83例成功率100%,患者供受区恢复良好,皮瓣形态及大小合适.结论 游离前臂皮瓣或筋膜瓣是口腔颌面部中、小范围软组织缺损修复的首选组织瓣,术中适宜供、受区血管的选择、制备,熟练的血管吻合技术及术后专业护理是组织瓣成功的关键.     

上斜方肌皮瓣、骨肌皮瓣的临床应用

目的 阐明上斜方肌肌皮瓣和肌肌皮瓣的应用解剖、制做技术及临床应用。方法 应用上斜方肌皮瓣、肌皮瓣及骨肌皮瓣修复１４例口服颌面部大面积缺损．结果 上斜方肌皮瓣及骨肌皮瓣是以颈横动脉升支为蒂,可以设计为单纯肌皮瓣及复合瓣。１４例移植瓣均获成功。结论 上斜方肌皮瓣是修复口腔颌面缺损的优良皮瓣。     

双侧唇颊组织瓣旋转推进联合口腔组织补片植入修复下唇及下前牙龈巨型缺损

目的探讨应用双侧唇颊组织瓣旋转推进联合口腔组织补片植入修复下唇及下前牙龈巨型缺损的临床价值。方法应用双侧唇颊组织瓣旋转推进联合口腔组织补片植入修复下唇及下前牙龈巨型缺损12例病例．分析下唇及下前牙龈缺损的范围,所采用的唇颊组织瓣设计,爱区血管、皮瓣成活情况及手术后并发症的发生,并分析唇颊组织瓣联合口腔组织补片植入修复下唇及下前牙龈缺损的适应证、可行性及临床价值。结果12例应用双侧唇颊组织瓣＋口腔组织补片植入术后无一例出现血管危象,均获成活。患者的外形和功能均获基本恢复。结论应用双侧唇颊组织瓣旋转推进＋口腔组织补片植入修复下唇及下前牙龈巨型缺损安全可靠,成功率高,有利于改善患者术后外形与功能,值得进一步研究和应用。     

小腿内侧游离皮瓣修复口腔癌肿术后组织缺损的护理

口腔癌肿术后口腔颌面部组织缺损，造成功能障碍及面部畸形，严重影响病人的生活质量。随着显微外科技术的发展，通过血管吻合进行游离组织瓣移植修复口腔颌面部组织缺损，已广泛应用于临床。小腿内侧皮瓣供区早己在显微外科、手外科、整形外科和骨科等临床应用并取得了良好的结果，但在口腔颌面部术后缺损的整复中小腿内侧皮瓣的应用却少有报道。自2002年至2004年我们采用小腿内侧皮瓣修复口腔颌面部术后缺损11例，取得了良好的临床效果，现将护理体会报告如下。     

鼻唇沟区域的应用解剖

鼻唇沟是颜面部的一个重要解剖区域,在临床上有其独特的应用价值.文章从解剖学及临床应用方面进行了简略的综述.国内外有关文献中,对鼻唇沟的组织解剖尚有不同的看法,其焦点集中在浅肌腱膜系统(SMAS)在鼻唇沟区域的定位分布.临床应用主要包括鼻唇沟皮瓣修复口腔颌面部缺损及畸形,鼻唇沟区域面瘫的矫正,以及该区域的面部除皱术.     

区域皮瓣在口腔颌面外科的临床应用

区域皮瓣用于修复口腔颌面部组织缺损，重建功能，改善外形效果较好。面瓣多用于口腔颌面部较少组织缺损；胸大肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣多用于口腔颌面大块组织缺损以及器官再造的重建；胸三角皮瓣、额瓣、颞顶筋膜瓣常分别用于修复大面积皮肤组织缺损和颊粘膜组织缺损。本组病例区域皮瓣成功率为：面瓣９６％，胸大肌肌皮瓣８６％，胸锁乳突肌肌皮瓣８２％，胸三角皮瓣１００％，额瓣９６％，颞顶筋膜瓣１００％。     

鼻唇沟皮瓣的解剖学研究及临床意义

目的 探讨鼻唇沟皮瓣的解剖基础及临床应用效果。方法 解剖73侧成人鼻唇沟区尸体标本；应用鼻唇沟皮瓣修复45例患者颜面部组织缺损。结果 鼻唇沟区血供有以面动脉为主型、眶下动脉为主型、面横动脉为主型、多源性等四种类型，45例颜面部组织缺损患者应用鼻唇沟皮瓣修复后效果满意。结论 鼻唇沟区有多种类型的血供，应用鼻唇沟皮瓣能良好修复颜面部组织缺损。     

用面动脉岛状肌皮瓣一次修复下唇缺损

我们根据局部动脉瓣的原则,于1981年设计以面动脉为蒂,利用口周组织,形成岛状肌皮瓣,一次修复下唇组缺损,用于以传统方法难以修复的下唇缺损病例,手术2例,外形及动能效果良好。现报道于下。手术原则按下唇缺损面积,在面动脉及其分支的供血范围内,设计比缺损稍大的岛状肌皮瓣(皮瓣最好作在面部隐蔽区,使切口缝合后,疤痕落在面部皮纹上)。然后划出面动脉走行方向及皮瓣轮廓。先切开皮瓣远端达肌层,尽量保存血管附着在皮瓣上。