医疗体制的主要问题在于政府垄断

最近有关医疗体制改革的争论非常多,有一种非常流行的说法:现在医疗体制中存在的问题应该归咎于市场化改革。在我看来,这种看法是没有根据的。市场最重要的一方面就是自由进入,但改革开放以来,医疗行业基本上是国家垄断。市场的第二个要素就是价格自由,但是医疗服务没有价格自由,特别是医务人员的工资报酬制度完全不是按照市场来定,医务人员也不具有充分的流动性。我们现在医疗体制中存在的这些问题,最根本的原因是什么呢?简单地说,就是政府对医疗供给的垄断,导致了严重的医疗供给不足。按理说,社会对医疗服务的需求增长一定高于经济增长,但…     

对公立医疗收费价格的思考

医疗收费价格是医疗机构或医务人员使用自己的专业医疗服务技术向卫生服务消费者提供医疗技术服务时收取服务费用的标准,是卫生服务市场中一个十分敏感、异常活跃而又极难控制的因素。合理的医疗服务收费价格是关系国计民生的一个重大问题。长期以来,我国执行的是政府定价,没有考虑价值规律的作用,大部分的医疗服务项目收费价格,既不反映价值,也没有体现供求关系,也缺乏科学性和规范化。     

医疗服务应取消价格管制，走向市场定价

医疗服务价格上涨是造成当前看病贵的主要原因,在医疗服务价格上涨的原因分析中,许多人认为是过度市场化的结果,也有人认为正是由于市场竞争不充分,政府价格管制不当才造成价格上涨。中国社科院经济研究所朱恒鹏教授认为取消价格管制、消除公立医疗机构垄断以实现医疗服务市场的充分竞争,     

“次品医疗”和我国医改的路径选择

由于医患双方信息不对称、医疗供求由医方一体决定以及医疗服务供给的技术性垄断，在市场经济条件下，基于自身利益的考虑，医院没有提高医疗水平和疗效的内在动力，反而会利用在对患者病情诊断方面享有的不可能改变的专业信息垄断优势和人们对医生的信任，以及治疗技术方案的选择权，提供价格高、疗效低、疗程长的“次品医疗”，甚至滥用药物。医疗供给市场会出现“次品医疗”优势，     

浅议医疗服务价格管理存在的主要问题及对策

商品市场的激烈竞争 ,给医疗服务项目收费标准———价格的管理带来了极大的难度 ,特别是由于医学科学技术的发展与应用、医疗需求、医疗管理模式的改变等等 ,都会导致医疗费用增长过快 ,远远超出患者的承受能力。因此 ,控制医疗费用的过快增长 ,加强医疗服务价格管理已势在必行。一、医疗服务价格管理存在的主要问题1 .医疗服务价格标准与实际运行成本差距过大现行的医疗服务价格是由政府确定的 ,它只注重医疗服务项目价格 ,而忽略了医疗服务过程中卫生材料价格的变化。改革开往以来 ,各医院在服务过程中使用一次性卫生材料一方面是为控制…     

医疗服务价格改革的必要性

我国对医疗服务价格进行了改革 ,但医疗服务价格仍存在一些较为突出的问题 ,本文从医疗服务价格改革的必要性入手 ,对医疗服务价格改革目标和原则做了理论上的探讨。1　医疗服务价格改革的必要性伴随整个经济体制的改革 ,卫生管理体制及其价格体系也相应进行了改革和调整 ,以适应社会主义市场经济体制的大环境。医疗服务价格的改革与调整大体采取了如下措施 :一是以增强医疗机构的补偿能力为主要目标 ,适当提高了医疗服务价格水平 ,调整了医疗服务价格同其它商品价格的比价关系。这在财政补偿不足的条件下 ,在一定程度上缓解了医疗机构经营…     

完善公立医院经济运行的对策思考

公立医院经济运行存在如下问题:收支结构不合理,现行药品加成政策并没有节约药品支出,医疗收入增长依赖医疗服务价格政策;政府财政补偿缺位,医务人员劳动价值不能充分体现;医院发展迅速但呈粗放型增长,医疗费用增长迅速;不完善的医疗保险制度制约了医院经济运行? 完善公立医院经济运行机制的主要对策有:发挥政府主导作用,提高财政补偿和医疗服务补偿比重,完善医疗服务价格政策,引导医院收支趋于合理;完善医保部门与医院的协调机制;改革人事分配制度;加强成本核算,控制医疗费用增长速度;加强品牌建设,提升核心竞争力?     

新医改应充分调动医生的积极性

改革开放三十年来,公立医院的体制没有发生多大变化。现在医院的定位不清,说是事业单位,政府没有足够的拨款,让医院自负盈亏。说是企业,国家未按法人治理结构来设置,切实落实院长负责制。同时,政府还对医疗服务价格进行严格控制。     

医疗服务中的信誉探讨

从医疗服务中医患间存在信息不对称的客观事实着手,揭示了医疗服务市场中存在的经济学悖逆现象??“卫生资源投入增加,医疗服务供给增加,然而价格却上升”产生的原因。通过分析信誉与医疗服务交易主体市场行为的关系,研究信誉机制对医疗服务的影响,就改善医疗服务信息不对称状况,建立医疗服务市场信誉驱动机制提出建议。     

试论医疗服务市场失灵、信息披露及其管制

在现代经济学的框架中，公共产品、外部性、自然垄断和信息不对称的存在会导致市场失灵。我国医疗服务市场因其特殊的技术与经济特点也存在一般意义上的市场失灵，从而使市场机制对卫生资源的配置偏离了最优状态，也使政府管制这一非市场治理机制的产生与存在成为必要，以弥补与矫正市场失灵，保证医疗服务信息的充分、及时、完整披露和医疗服务市场的规范运行。     

医疗体制改革需要财政转型

医疗体制改革，在每一个领域、每一个环节，都涉及医疗福利责任的分属、医疗资源的配置等问题。因而，归根到底，是一个财政问题。在计划经济时代，城镇的医疗福利与服务体制是由政府财政支撑的。而20世纪90年代之后进行的医疗体制改革，一个总体倾向就是政府逐渐减少自己对医疗福利保障的财政责任。因此，过去十几年间，在全社会卫生总费用的构成中，政府投入所占比例逐年下降。除了投入总量减少之外，投入结构也存在严重偏差。政府的投入中，用于公共卫生的比例明显过低且呈下降趋势。而投入到医疗服务机构的资金，又同样存在严重偏差；财政资金没有投入到贫穷落后的农村，相反，大部分资金投入到城市的大型医疗机构中。     

浅析医疗保险中的过度医疗

基本医疗保险中医疗机构的过度医疗导致了医疗保险费用的增长。文章分析了过度医疗产生的原因是缺乏弹性的医疗需求、政府对医疗机构的补偿不足、医疗价格与医疗服务价值相背离、医疗资源配置不平衡和医疗保险机构费用结算方式的缺陷等。指出加强医务人员职业自律性,完善各项制度是控制过度医疗的有效措施。     

医疗卫生呼唤服务型政府

针对我国在医疗卫生领域普遍存在的"看病贵,看病难"问题,不少专家学者从不同的角度开出了不同的药方,并且为医改政策方案的选择而争论不休,其范围和内容大体仍逃不出政府和市场之争.完全回到计划经济时代,让政府来垄断医疗卫生服务的供给显然不合时宜;同样,纯粹把服务的供给交给市场,政府袖手旁观也会导致灾难性后果.那么,我们应该如何平衡政府与市场这两者之间的关系呢?医疗卫生服务的供给为什么离不开政府?政府在服务中如何更有效地发挥作用呢?     

医疗市场化条件下医务人员的道德建设存在的问题与对策

社会主义市场经济体制的建立和发展 ,使我国社会主义生产、社会生活发生了很大变化 ,也对医德医风建设提出了新的课题。由于卫生行业与群众生活密切相关 ,因此 ,纠正行业不正之风 ,任务更显艰巨 ,意义更加重大 ,在医疗服务市场化条件下 ,加强道德建设 ,是卫生行业面临的一项重大课题。1　医疗服务市场的特点　　医疗服务市场的道德建设 ,既具有职业的特点 ,又表现受市场影响的特性。医疗服务市场就是民众对医疗服务的总需求 ,它既具有一般商品市场的共性 ,又具有不同于一般商品市场的特殊属性。1.1　医疗服务供方的垄断性　医务人员在为患者…     

医疗资源动员不足亟待解决

国内医疗行业的问题,归根到底还是资源动员不足,也就是供给不能够充分满足不断提高的医疗服务需求。如何动员体制外资源进入体制内、体制内医生、护士如何通过制度变革     

我国药品价格虚高的药物经济学浅析

药品作为人们生活中的必需品之一,对人们的生命健康起着至关重要的作用。制药业发展迅速的今天,药品的价格也渐渐引起人们的重视,药物的出厂价和销售价格相差悬殊,瞠目结舌的医疗腐败和医患矛盾的加剧,这一系列问题亟待解决和探究。药品价格虚高追其本质实际上是体制问题,市场有着一定的不可控制性,市场主导型的药品流通体制,双向垄断的医院经营体制都在一定程度上影响了错综复杂的药价。对药品价格虚高这一现象在经济学领域进行探究并采取措施加以应对刻不容缓。     

“天价医疗费”凸显合同意识缺失

发生在哈尔滨市的“天价医疗费”纠纷在社会上引起了轩然大波。该事件不仅暴露出医疗监管制度缺失,医疗体制存在弊端等问题外,也反映出该院及其医务人员对遵守法律合同的意识严重缺失。医疗服务合同有特点如约履行尽忠实义务过去在计划经济体制下,我国的医疗事业近乎是一种福利     

声音

“政府投入不足导致医疗资源供给短缺，‘以药养医’的公立医院依靠垄断地位维持收益，高昂的医疗价格令患者不堪重负，医患关系紧张一触即发，如此恶性循环已是积重难返。”——刚刚建立的台资南京明基医院执行长陈贻善博士表示，内地公立医院存在的很多问题正是台湾医疗界20多年前所经历的。     

新医改，应构建与目标相适应的医疗卫生服务体系

有专家表示,公立医院改革试点的主角是医务人员。其实,医务人员作为医疗行为的主要执行者,在医改中无疑扮演着非常重要的角色,但是医务人员绝非惟一的重要角色。公立医院改革,要回归公益性,无论是出资还是监管,都必须由政府相关部门来实施,因此,政府才是真正的主角。新医改方案已经明确提出了3年目标,现在正全力以赴地朝着目标迈进。本文作者认为,目前我国农村医疗面临的问题有：政府筹资难;医疗保障受益面窄、补偿水平低;基础医疗服务条件较差、医疗水平不高;基层医疗机构监管不力,医疗价格上涨没有得到有效的控制等。因此,作者建议,在公立医院的进程中,应该构建与目标相适应的医疗卫生服务体系,以确保医改取得预期的成果。     

医疗服务的供给、需求和医疗保险

本文通过对普通商品、医疗卫生服务市场的分析,指出医疗服务存在着供需双方信息的严重不对称性、购买医疗卫生服务存在着相当高的不确定性或未知性、政府干预程度高等特点,因此医疗服务供求关系复杂,在质量和价格两个环节上,患者更侧重于追求医疗质量,所以医疗需求不会受价格的影响而变化,由于信息不对称严重,就可能出现作为患者的委托代理人的医生为追求医院和自身经济收益而提供不必要的医疗服务的可能性,即供给诱导需求,社会基本医疗保险就是为了保证医疗服务的科学性、合理性,是医疗服务中的第三方,医院(医生)、患者、医疗保险机构形成了一个微妙的博弈关系,达到互相监督的目的 ,保障广大公民基本医疗需求,有效抑制医疗服务不合理消费,监督医生合理治疗、合理用药,使稀缺的卫生资源得到科学配置,使更广泛的公众享有健康的权利.