加拿大的医疗制度和医疗现状

本概述了加拿大医疗制度和医疗服务方面的最新动态，并在某些方面与日本进行比较。     

DRG和日本的按劳支付制度

前言探讨日本型的“按疾病诊断分类定额付款”(以下简称DRG),是今后改革医疗费用支付制度中不可回避的课题。因此首先要研究美国DRG从立案到实施的整个社会和医疗经济背景。从社会制度看,日、美都是资本主义社会,但是从医疗方面看来,美国的医疗技术处在世界的尖端,医疗体制比日本更自由化,医疗制度经历了反复的社会实践,因此和日本有一定差异。以厚生省为首的政府官员都在极积地模仿和引进美国的制度,这是有一定原因的。     

欧美的医疗与日本医疗的对比

本文对美国、英国的医疗和日本的医疗作了较详细的对比分析,指出日本不可立即照搬英、美的医疗制度,日本有其自身行之有效的医疗制度,但需加以改革和发展。     

日本的医疗制度及其改革

建立医疗制度其目的是保障国民接受医疗的权力，提高医疗质量，享有优质服务，并把医疗费用控制在合理的水平。医疗制度因资金来源不同，可分为个人保险制度，社会保险制度及保障制度三类。日本的医疗制度是以社会保险制度为框架建立起来的，特点是接受治疗和治疗的限制少，但今后仍需控制医疗费用，逐步完善评价医疗服务的体系，明确测定医疗服务的费用和效果，以提供全体国民认可的医疗服务。     

日本医疗改革和医院管理情况考察研究与启示

整理了2018年11月中下旬赴日本参加现代医院管理研讨活动的交流成果,重点围绕日本面向老龄化的社会保障、医疗照护制度改革、医院经营管理与领导力提升、改善医疗质量与医院功能评价、医疗信息化与大数据应用进行总结和述评,探讨了日本在医疗制度改革、服务体系建设、医院创新管理、新兴技术应用等方面积累的理念和经验,对于我国进一步深化医改、应对人口老龄化、推动健康中国建设提出了建议。     

中小医院的现状和未来

根据1982年度厚生省统计,日本全国医院数为9,403,其中88.7％,即8,340所属一般医院,大多为私人和医疗法人开设,两者合计71.0％。而且绝大多数是病床数在300张以下的中小医院。日本的医疗制度与其他国家不同,明治以来一直以开业医和私人开的中小医院为主,他们担负着初级医疗和支撑着日本的医     

如何从经济学角度看待日本的医疗

日本人口出生率的下降与高龄化的发展、疾病结构的变化……等，本文从经济学角度分析了日本医疗保险制度现状，提出了对现行医疗制度改革的意见和方案。     

美国的医疗展望：简述与日本的比较

本评述美国医疗制度和医疗服务中存在的主要问题及发展动态，简述美国与日本等国家的比较。     

日本的老年保健制度

在日本，随着老龄社会的到来，相关立法不断增多。以日本的老年福利法和老年保健法为基础，对日本的老年医疗制度、老年医院及设施、老人访问看护进行了阐述，同时也指出了存在的不足。     

日本的卫生医疗政策、现状、特征与改革

日本以比较少的医疗支出额实现了较高水平的卫生医疗保障,许多卫生医疗指标已经达到世界先进水平,更重要的是日本卫生医疗资源能够均等配置,实现了应保尽保、人人享受同质医疗保障的社会目标。实践证明,二战以后确立的卫生医疗制度是有效的,卫生医疗政策是值得借鉴的。在经济成熟化和老龄化时代,日本卫生医疗面临的问题也是有共性的,独特的医疗保险制度和政府管理方式构成了日本卫生医疗的鲜明特色。     

日本经济界对老年人医疗制度改革的设想

日本的老年医疗费用年均增加8%，给医疗保险财政带来隐患。经济界提出对老年医疗制度的对象、保险者和财源构成等方面进行改革。本文对此加以阐述。     

论医疗保险和服务制度的可持续发展

医疗保险和服务制度构成了现代社会医疗制度，两者密不可分，相互依赖，相互促进，共同发展。我国医疗保险和服务制度有一个共同的改革目标：即“用比较低廉的费用提供比较优质的服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务的需要”。1995年以来，我国医疗制度改革取得了举世瞩目的成绩，但医疗制度公平性差，人群覆盖面小，     

法国和日本的医疗比较

法国和日本一样主要是实行保险医疗制度,具有既由官方强有力控制又尊重自由的互相矛盾的两个方面,在基本的保险制度上,保留医疗获取者和提供者双方都能接受的自由处理部分,执行起来虽然相当困难,但也可以不畏错误和失败而进行改革。法国1985年总人口为55,873万人,大约是日本的一半,医疗费用占国内生产总值的比例,法国为8.6%,日本6.8%(据1987年欧洲共同体资料)。婴儿死亡率,法国为6.9‰,日本4.8‰。据1987年统计,法国527,466例和日本793,014例死亡中,恶性肿瘤,法国为26.4%,日本25.9%;脑血管障碍,法国为     

21世纪社会保障政策的方向

医疗制度的改革与社会保障制度的改革密切相关，两个制度的改革必须同步进行，本文概述了日本及西方发达国家在这方面的思想与措施。     

高龄化社会应有的医疗和福利

1985年1月日本召开的“社会保障制度审议会”上提出“老人应有的福利“问题。强调把老人的保健、医疗和福利三者综合起来作为老人问题的政策方针和其重要性。在欧美各国随着人口高龄化,正在研究老人的保健、医疗和福利政策,同时做了种种试验。     

经营效率恶化的私营医疗制度

本文比较了美国私营医疗制度与加拿大公立医疗制度的管理运行费用,指出了私营医疗制度和私营医疗保险形式管理费用高,效率低,批驳了某些人主张将日本的公立医疗保险制度转为私营制度的论点。     

在医疗事故教训基础上构筑的医疗系统

医疗诉讼的平均处理时间长达3年，而在日本仅支付给律师的起诉费用平均为220万日元。由于患者很难利用诉讼制度寻求公正解决医疗差错和事故，九州大学医疗系统教研组前田正一和内科坂本典子从医疗实验出发介绍处理医疗纠纷的难点。日本《医学论坛报》第34卷第6期上刊载了有关文章。     

特殊职能医院和转诊

促进医院职能的系统化和加强医院与诊所间的就诊协作制度（转诊）是实行医疗分级分工，使医疗工作从量变转向质变的一项重要政策。当前日本特殊职能医院（设有重点专科的医院）为了增加经济收入，加上患者慕名愿去这些医院就诊，造成候诊时间延长，无法做到就近就医。本文旨在探讨如何使医院职能合理的分工，以便促进门诊转诊的协调工作。     

关于以基本医疗为中心的健康国际比较

(1 )目的 :以基本医疗为中心 ,进行关于健康的国际比较 ,从而明确日本在其中所处的相对地位。( 2 )方法 :作为表示国民健康水平的指标 ,过去一般使用平均寿命和婴幼儿死亡率 ,除此之外 ,增加了意外伤害调节平均寿命 ( WHO发表 )。在医疗服务的提供和消费量的指标里 ,尽量增加了关于基本医疗方面的内容。因为各指标都有必要考虑各个国家的医疗制度 ,所以作为社会保险方式的代表选了法国和德国 ,作为公有制服务方式的代表选了瑞典和英国 ,把这 4个国家的医疗制度的特点与日本相对比 ,进行了认真归纳、总结。( 3)结果和结论 :以基本医疗为中心 ,关于健康的国际比较结果 ,在发达国家中 ,以下几点可视为日本的特点 :·日本尽管医疗费用少 ,但国民的健康状况良好。但仅此一点 ,未必能说日本的医疗系统是高效率的。·日本病床数明显多 ,平均住院天数显著多 ,利用住院服务的人虽比其他国家少 ,但住院的人住院时间长得多。·日本的医疗在医疗费方面 ,门诊所占的比重大。这一点并不意味着在日本的医疗服务是重视基本医疗。·日本的医疗制度与实行社会保险方式的法国和德国相似 ,但在专科医疗定义和医疗报酬支付制度上与这些国家不同。而在受政府控制、医疗费保持在低水平这一点上 ,与英国相类似。但与重视基本医疗     

旅日有感（二）

日本的医疗保障体系 日本的医疗保险、劳保、养老体系统一由厚生劳动省负责实施。日本的医疗保险体系有两个特点：一是全民享有医疗保险，根据加入保险种类不同，患者负担0～30％的医疗费用；二是实现了市民手持医疗保险卡可在日本的任何医疗机构接受医疗服务。全民医疗保险制度使医务人员在治疗时不用为病人能否承担医疗费用而担心。