快速检索ICD-10编码的方法及其实现

利用计算机检索ICD－10编码，是提高病案管理人员工作效率和临床医师学习掌握ICD编码知识的关键。作者提出了快速检索ICU－10编码的思路、数据库结构及详细检索方式。     

山东省县以上医院病案统计人员素质调查

为考核使用ICD—9质量,本文对山东省承担ICD—9编码、统计人员进行了现状调查,现总结如下: 1 资料来源 调查对象为山东省内县及县以上医院承担ICD—9编码工作的病案室、统计室全体人员。随机抽取30个医院,分布在全省12市(地),其中三级医院6所,二级医院24所。共调查医院病案管理和统计人员140人。     

谈编码员使用ICD-10的基本功与培养方法

目的 为了使编码员提高自身素质，更好地推行使用ＩＣＤ－１０。方法 采用ＩＣＤ－９推行经验和认真阅读ＩＣＤ－１０原著，领会其编码操作中的核心要素。结果 使用ＩＣＤ－１０的基本功为：（１）汉语拼音能力：９２）分类知识和编码原则应用能力；（３）外语阅读能力；（４阅读病历的能力；９５）医学知识水平。结论 只要练好基本功，就能准确掌握手使用ＩＣＤ－１０。     

某医院475份病案编码错误分析及对策

目的:分析病案ICD编码中常见的错误,探讨如何规范和提高病案编码正确率.方法:抽取某院2020年5月出院9376份病案中的3000份病案,根据国际疾病分类编码原则,对病案中的诊断和手术操作ICD编码质量进行核查,并对其中475份编码错误病案进行分析.结果:错误编码率为15.8％,主要错误为:主要诊断编码错误38.8％;其他诊断漏编14.3％;主要手术或主要操作编码错误32.7％;其他手术或操作该另编的不编14.2％.结论:病案编码工作存在常规错误,编码员要注重理论知识学习,加强医师与编码员间的沟通,利用专业杂志专栏指导推陈出新,医院管理层从制度管理上强化编码人员责任心,培养专科编码员、规范编码流程等方法上确保ICD编码正确率.     

PDCA循环法对提高ICD编码质量的效果分析

目的 分析戴明环（plan do check action, PDCA）循环法对提高国际疾病分类（international classification of diseases, ICD）编码质量的效果。方法 回顾性分析本院于2018年1月-2019年12月随机抽取的病案首页950份出院病案,通过核对、检查、总结等描述性统计,在2019年开展PDCA循环法质量管理,对病案首页出院病案正确率的影响因素进行分析,同时制定目标（编码正确率需达到100.00%）,讨论科学合理且有效的整改方案,最后评价管理方法实施前后的实际效果。结果 在2019年开展PDCA循环法质量管理后,病案首页出院病案ICD编码正确率明显提高,且基本与目标值持平,正确率由2018年52.84%(251/475)提高到95.16%(452/475),差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在ICD编码质量管理中采用PDCA循环法效果尤为显著,能够有效提升病案首页病案编码正确率,有利于促进医疗质量持续性提高,具有较高的临床应用价值。     

电子病案中诊断与ICD-10编码结合的应用

针对电子病案中诊断描述与ICD编码要求矛盾的问题,提出了按照ICD的编码要求对临床医师进行培训、采取技术措施完善软件系统的操作性能的解决方案,规范了电子病案的标准用语,使HIS系统电子病案的应用上了一个新台阶.     

计算机录入病案首页同步检索ICD码的方法

笔者在编写《病案管理程序》时使用录入病案首页同步检索ICD码的方法,能极大地提高工作效率,现介绍给各位同行: 1 构造ICD码库 笔者目前使用的是北京协和医院国际疾病控制中心的ICD-9码库,并在此基础上增加一个注释字段,该字段用于存贮各个亚目及名称后的注释内容。 2 根据编码规则,对ICD码库进行分类 对ICD-9疾病编码而言,先分成传染病、寄生虫病、肿瘤、内分泌、血液、精神、神经,眼和耳、循环、呼吸、消化、泌尿、生殖、妊娠、皮肤、肌肉骨骼、先天性痴患、新生儿、体征、骨折、其它损伤、中毒、V编码、E编码、肿瘤形态学编码等25个类目,按三位整数分疾病亚目,小数点后的数字是疾病名称,包括对病因、部位、种类等的说明。对ICD-10疾病编码而言,先按第一位字母分21个类目;再     

317例剖腹产病案主要情况选择分析

兰化医院从1994年开始应用ICD—9分类,在刚开展此项工作时,由于编码经验不足,而误将医生根据疾病的发展顺序来填写的主要诊断作为主要情况选择进行编码.现以剖腹产病案为例,通过回顾分析对主要情况的选择,找出分类错误,以利于今后分类工作的推广使用.     

手术（操作）名称正确填写与编码的探讨

我院自1993年元月起采用ICD—9—CM—3对手术(操作)进行编码。实践中发现其填写与编码存在一些问题,影响编码的准确性,特提出讨论如下:     

应用PDSA循环提高DRG付费下病案首页ICD编码正确率

目的：探讨PDSA循环在提高DRG付费下某三甲综合医院病案首页ICD编码正确率的应用价值,验证提高正确率对策的有效性。方法：应用PDSA循环法,选取2022年4-12月和2023年1-7月出院病案首页ICD编码正确率作为PDSA实施前后的数据,对正确率进行统计学比较。结果：正确率由PDSA实施前的89.36%提升至实施后的96.57%,χ2=1 887.578,P<0.05,差异有统计学意义,对策有效。结论：该院在DRG付费的背景下,应用PDSA循环有效降低了临床医师编码选择错误率和编码员质控疏漏率,提高了病案首页ICD编码正确率,为医保基金的合理使用提供了有力保障。