延迟性腹部脏器破裂的急症诊断

腹部脏器延迟破裂由于病情隐匿 ,故早期诊断困难 ,常易失去最佳抢救、手术时机。我院自 1 998年 1月至 2 0 0 2年 1 2月共收治延迟性脾破裂、肠破裂、肾挫裂伤 42例 ,报告如下。1　临床资料本组男 3 0例 ,女 1 2例 ,年龄 1 6～ 74岁 ,平均3 2岁。其中延迟性脾破裂 1 6例 ,延迟性肠破裂 1 0例 ,延迟性肾挫裂伤 1 6例。脏器延迟破裂发生在伤后 3天以内的 2 3例 ,4～ 7天的 8例 ,7 1～ 1 4天的1 1例。 3 4例有明显的腹、腰或下胸受伤史 ,8例虽有受伤史但无明显的前述 3部位受伤史 (多为从高处坠落 )。2 6例伤后有腹、腰或下胸部疼痛 -缓解-疼…     

非手术治疗外伤性脾破裂52例疗效观察和护理

我院自 1990 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 5共收治外伤性脾破裂 32 6例 ,其中非手术治疗 5 2例 ,除 6例中转手术外 ,其余均非手术治愈 ,临床观察和护理体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 37例 ,女 15例 ,年龄 4～ 76岁 ,平均年龄 32 .5岁。受伤原因 ,交通事故伤 32例 ,坠落伤 7例 ,挤压伤 6例 ,摔伤 5例 ,拳击伤 2例。其中 11例合并肾挫伤 ,5例合并有肝包膜下出血 ,4例合并肋骨骨折 ,3例合并四肢骨折 ,2例合并骨盆骨折。1.2　临床表现及诊断　 1本组患者均有左上腹疼痛及压痛。2入院时血流动力学稳定 32例 ,余 18例经输血 4 0 0～ 80 0 ml…     

外伤性结肠破裂手术治疗体会

我院 1991～ 2 0 0 0年收治的外伤性结肠破裂病人 34例 ,现结合有关文献报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组中男 31例 ,女 3例 ;年龄 14～6 8岁 ,平均 31岁 ;腹部开放性刀刺伤 2 5例 ;钝性撞伤 8例 ,其中开放性腹外伤 2例 ;肛门内自淫致结肠破裂 1例 ;伤后 1小时内就诊 2 1例 ,伤后 1～ 2小时内就诊 7例 ,2 1～ 4小时 3例 ,4 1～ 8小时 2例 ,38小时就诊 1例。1 2　损伤部位　本组病例全部剖腹探查 ,术中证实升结肠破裂 5例 ,横结肠破裂 14例 ,降结肠破裂 11例 ,乙状结肠破裂 4例 ;合并开放性血气胸 2例 ,合并肝破裂 2例 ,脾破裂 3…     

肝外伤102例治疗体会

现就我院 1990～ 2 0 0 0年间收治的 10 2例肝外伤资料进行分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 10 2例 ,男 79例 ,女 2 3例。年龄 7～ 6 8岁 ,平均 32 5岁。闭合性损伤 93例 ,开放性损伤 9例。车祸致伤 4 6例 ,挤压伤 2 7例 ,高处坠落伤 2 0例 ,刀伤 9例。单纯肝外伤 5 4例 ,合并伤 4 8例 (胸腹联合伤 15例 ,脾破裂 12例 ,胃肠破裂 9例 ,骨盆骨折 5例 ,四肢骨折 4例 ,脑挫裂伤 3例 )。主要临床表现为失血性休克、腹膜炎及血腹。1 2　治疗方法　非手术治疗 2 5例 ,手术治疗 77例。手术方式 :单纯清创缝合 4 8例 ,清创性不规…     

延迟性脾破裂16例分析

延迟性脾破裂大约占损伤性脾破裂的 10 %～ 2 0 % ,死亡率却 10倍于一般的脾破裂 ,并发症也多[1 ] 。其以发病延迟、伤情隐匿和突然发生变化为特点 ,因而往往造成临床延误诊治。我院1993- 0 1～ 2 0 0 2 - 10共收治延迟性脾破裂 16例 ,总结分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 4例 ;年龄 12～ 73岁。均为外伤所致 ,其中坠落伤 7例 ,拳脚伤 4例 ,撞击伤 3例 ,摔伤 2例。伤后症状出现时间 :4 8～ 72 h9例 ,4～ 7d5例 ,8～ 14 d2例。患者均有胸、腹部外伤史 ,迟发性腹痛症状 ,贫血貌及心率增快血压偏低表现 ,腹部检查有血性腹膜炎体征及 Bal…     

迟发性脾破裂九例临床分析

迟发性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,因其病情复杂 ,变化快 ,容易误诊和漏诊 ,病死率和并发症均高于一般脾破裂。我院 1995年 1月～ 2 0 0 4年3月共收治 9例迟发性脾破裂 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 3例。年龄 17～ 6 5岁 ,平均 2 8 5岁。车祸伤 4例 ,坠落伤 3例 ,斗殴伤 2例。合并左侧肋骨骨折 2例 ,左肾挫伤 1例。1 2　临床表现　烦躁、口渴、出冷汗、脉搏快、血压下降 ,全腹有明显压痛和腹肌紧张 ,以左上腹为著。叩诊有移动性浊音 ,肠鸣音减弱或消失。本组受伤至出现出血症状时间最短 36小时 ,最长 …     

腹部闭合性损伤诊断和外科处理198例分析

现将我们在 1989- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 5期间收治 198例腹部闭合性损伤诊断和处理分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 132例 ,女 6 6例 ,年龄 5～ 70岁 ,平均4 0多岁 ,其中儿童 2 3例 ,合并颅脑外伤、胸外伤、四肢骨折 6 1例 ,伴休克症状 38例、昏迷 9例 ,入院距受伤时间 4 0 min～ 5 4h,全组病例术后诊断 :肝破裂 4 3例 ,脾破裂 4 7例 ,肝脾包膜下血肿 5例 ,小肠破裂 38例 ,结肠破裂 9例 ,骨盆骨折、四肢骨折、腹膜后血肿 8例、十二指肠破裂 5例、肠系膜损伤撕裂血肿 2 1例 ,胰腺损伤 5例 ,胃破裂 1例 ,胆囊撕脱伤 1例 ,尿道断裂 4…     

脾损伤的非手术治疗(附23例报告)

198 2年 1月～ 1999年 6月我院采取非手术方法治疗外伤性脾破裂 2 3例 ,全部治愈。1　临床资料1.1　一般资料　男 16例 ,女 7例 ;年龄 10～ 75岁 ,占同期外伤性脾破裂 2 12例的 10 .9%。损伤原因 :车祸伤 10例 ,跌伤 9例 ,坠落伤 4例。就诊时间 :3小时内 7例 ,3～ 12小时 8例 ,13～ 2 4小时 5例 ,2 4小时以上 3例。均有明确外伤史 ,均诉左季肋部疼痛。 B型超声波提示脾破裂 2 3例 (10 0 % ) ,腹腔穿刺阳性 2 1例 (91% ) ,7例 CT检查提示脾破裂 (10 0 % )。损伤程度按美国创伤学会于 1995年制定的脾脏损伤分级标准[1 ] 。本组脾损伤 、 级…     

诊断性腹穿在颅脑外伤合并腹部闭合性损伤中的应用

我急救中心于 1995～ 1999年共收治 80例颅脑外伤合并腹部闭合性损伤后的患者。经诊断性腹穿明确诊断腹部闭合性损伤情况报告如下。1　临床资料本组 80例均为颅脑外伤合并腹部闭合性损伤患者 ,男5 4例 ,女 2 6例 ,年龄 8～ 6 5岁 ,伤后至入院时间 10ｍｉｎ～ 8ｈ。车祸伤 5 0例 ,坠落伤 16例 ,挤压伤 14例。休克 4 6例 ,昏迷2 0例。入院后立即腹穿 6 0例 ,1～ 6ｈ腹穿 10例 ,2 4ｈ腹穿 2例。第一次腹穿阳性者 4 2例 (70 % ) ,穿刺液不凝血液 4 2例 ,脓性粪类液 8例 ,混浊血液 6例。全组手术 :脾破裂 2 6例 ,肝破裂 16例 ,肠破裂 80例 ,尿道…     

严重胸腹联合伤的临床治疗

1985年2月～1996年10月我们收治了严重胸腹联合伤16例，现报告如下。1临床资料16例中男15例，女1例。年龄17～58岁，平均35．7岁。受伤原因：刀器刺伤7例，车祸伤4例，高处坠落伤3例，钝物打击伤2例。病情：右肺裂伤并肝破裂6例，其中2例合并脾破裂；左肺裂伤并脾破裂5例，其中1例合并胰裂伤；左肋间血管断裂3例，均合并左隔肌破裂，其中1例有脾破裂；左肺裂伤并胃穿孔，肝左叶裂伤1例；双肺贯通伤合并左下肺静脉裂伤及肝、脾破裂1例。全部患者均合并低血容量性休克，血压0～11．3／0～4kPa。受伤至入院时间：最短10分钟，最长540分钟，平…     

眼球钝挫伤早期高眼压临床分析

眼球挫伤后 ,眼压变化比较复杂 ,眼压可能降低 ,但眼压升高的更多见。近年来 ,我们对 15例眼球挫伤后早期高眼压的原因进行临床分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组中男 11例 ,女 4例。年龄 :8～ 4 6岁。其中 11～ 30岁共 9例 ,占半数以上。右眼 10例 ,左眼 5例。致伤原因 :足球、篮球击伤 ,拳头击伤 ,石块、弹弓击伤 ,劈木柴击伤。伤后就诊时间 :1天内 8例 ,2～ 5天 5例 ,6～ 11天 2例。入院、出院视力 :入院时光感～手动者 5例 ,指数 / 10～60ｃｍ者 4例 ,0 .0 2～ 0 .1者 4例 ,0 .2者 2例。出院时指数 / 10～ 60ｃｍ2例 ,0 .…     

隐匿性巩膜破裂伤误诊12例分析

隐匿性巩膜破裂伤在眼外伤中较为少见。因巩膜伤口隐匿 ,不易发现 ,故极易造成误诊、漏诊而导致严重后果 ,给诊断和治疗带来一定的困难。我们 1990 - 12～ 2 0 0 0 - 12共收治误诊、漏诊的隐匿性巩膜破裂伤 12例 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例中男 10例 ,女 2例 ,均为单眼。年龄最大的 6 7岁 ,最小的 5岁 ,平均年龄 32 .5岁。致伤原因 :车祸伤3眼 ,木棍、木柴击伤 3眼 ,拳击伤 2眼 ,跌撞伤 2眼 ,石块击伤 1眼 ,饭碗击伤 1眼。误诊时间 :10 d以上 2眼 ,6～ 9d6眼 ,3～ 5 d3眼 ,2 d以内 1眼。术前视力 :无光感 4眼 ,…     

外伤性脾破裂麻醉处理35例分析

外伤性脾破裂是常见的内脏损伤 ,占腹部实质性脏器损伤的首位 [1 ]。我院自 2 0 0 0 - 12～ 2 0 0 2 - 12共收治脾破裂患者 35例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 7～ 6 3岁。受伤后至入院时间 1h～ 5 d。致伤原因 :车祸伤 2 3例 ,高空坠落 4例 ,砸伤及挤压伤 6例 ,暴力和刀刺伤 2例。合并伤 :颅脑损伤 3例 ,肋骨骨折、血气胸、肺挫伤 5例 ,肾损伤 2例 ,腹膜后血肿 4例 ,肝损伤 3例 ,胃、肠破裂 11例 ,四肢骨折 6例。其中重度休克 5例 ,中度休克 12例 ,轻度休克 18例。1.2　术前处理　麻醉前急救及治疗是…     

外伤性脾破裂54例保脾手术治疗体会

我们自 1 992年至 2 0 0 2年共实施各种保脾手术5 4例 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5 4例均手术证实为脾破裂 ,其中男 3 8例 ,女 1 6例 ,年龄 5～ 46岁 ,平均 2 4.3岁。受伤到就诊时间 1～ 40小时 ,平均 8小时。受伤原因 :交通事故 3 5例 ,撞击伤 8例 ,坠落伤 8例 ,挤压伤 3例 ,均为闭合性损伤。合并伤 :肠系膜裂伤8例 ,肝破裂 5例 ,小肠破裂 3例 ,颅脑外伤 3例 (未昏迷 ) ,肋骨骨折 3例 ,骨盆骨折 2例 ,血压降低 9例。1 .2　临床表现及诊断方法　本组病人均有左季肋部或左上腹外伤史 ,体检有不同程度的腹膜刺…     

手术抢救脾破裂延迟性出血14例体会

外伤性脾破裂延迟性出血 ,因其并不立即表现内出血休克的体征常延误诊治。我院自 1989年 10月～ 1999年 10月共收治外伤性脾破裂延迟性出血 14例 ,占同期脾外伤的 10 % ,低于国外报道 14%～ 16 % ,报告如下。1　临床资料男 11例 ,女 3例 ;年龄 2 6～ 5 5岁 ,平均 38.5岁。致伤原因 :交通事故伤 7例 ,坠落伤 3例 ,摔伤 2例 ,击打伤 1例 ,无明显表皮伤 1例。合并右侧肋骨折 1例 ,,脑震荡 2例 ,受伤至内出血时间 3～ 8天 ,共 10例 ;其余 4例分别为 2 8天、45天、6个月 ,最长 1例达 8个月。除 1例以细菌性痢疾在本院传染科误诊 5天外 ,其余病例…     

超声诊断外伤性脾破裂的价值

我院 1995年 7月～ 2 0 0 0年 7月间经手术及病理证实 ,超声资料完整的5 7例外伤性脾破裂现报告如下 ,旨在探讨超声对它的诊断价值。1　资料与方法本组 5 7例 ,男 49全 ,女 8例 ,年龄 11～ 71岁。 5 7例均有外伤史 ,其中43例伤后 30分钟～ 48小时内即行超声检查 ,14例伤后 48小时～ 4年才行超声检查。患者均有上腹痛及左上腹压痛 ,移浊 33例阳性 ,10例可疑 ,14例阴性。使用ＴＯＳＨＩＢＡ2 40、ＲＴＦＩＮＯ等超声仪 ,探头频率 3 5ＭＨｚ。患者以仰卧位为主 ,辅以右侧卧位或坐位。以脾脏为重点行全腹探测 ,了解脾大小形态、包膜连续性和内部…     

不典型腹内实质性脏器破裂误漏诊２４例分析

我院自 1990年 /1999年共收治不典型腹内实质性脏器破裂伤 2 4例 ,治愈 18例 ,死亡 6例 ,本文就其诊断和治疗的体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组中男 17例 ,女 7例 ,年龄最小 9岁 ,最大6 0岁。入院时间 :30 min～ 1h8例 ,1～ 2 h6例 ,2～ 4h6例 ,4h以上 4例。损伤原因 :车祸撞伤 10例 ,摔伤 4例 ,顶伤 6例 ,踢伤 4例。脏器伤 :单纯脾破裂 10例 ,单纯肝破裂 8例 ,脾破裂合并肝破裂 4例 ,脾破裂合并肾损伤 2例。复合伤共 2 0例 49处 ,包括脑、肠、胸肋、骨盆及四肢伤等。1.2　诊断情况　初步诊断均有误诊或漏诊 ,诊断为腹内脏器…     

外伤性颅内血肿再次开颅血肿清除11例

我院从 1991～ 2 0 0 1年收治颅脑损伤患者 5 0 6 8例 ,其中颅内血肿 4 0 8例 ,手术血肿清除 386例 ,再次开颅血肿清除11例 ,占血肿清除患者的 2 .9%。现对其发生机制、临床诊疗特点等分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 8例 ,女 3例 ;年龄 12～ 6 1岁。受伤原因 :车祸伤 7例 ,坠落伤 2例 ,棒击伤 2例。着力部位 :枕部 6例 ,枕顶部 3例 ,颞顶部 2例。伤后 1～ 5h内就诊。1.2　主要临床表现1.2 .1　伤后意识变化　 11例均有伤后意识变化 ,持续昏迷 5例 ,再昏迷 3例 ,嗜睡 3例。Glasgow昏迷评分 ,3～ 5分 4例 ,6～ 8分 3例 ,9～ 12分 …     

外伤性脾破裂非手术治疗的临床观察与护理

外伤性脾破裂是一种常见的急腹症。传统上大多采用脾脏切除来治疗 ,但随着免疫学和临床医学的深入研究 ,对脾脏的功能有了更新的认识 ,外伤性脾破裂的治疗方式也一反传统的脾脏切除术 ,保脾治疗越来越受重视。我科 1 996年 5月～ 1 999年 8月共收治外伤性脾破裂 1 2 6例 ,其中 1 6例 ( 1 2 7% )采取非手术治疗 ,1 4例保脾成功 ,效果满意 ,现将护理体会分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组非手术治疗 1 6例 ,男 1 4例 ,女2例 ,年龄 1 6～ 58岁 ,平均年龄 34岁 ,其中 2 0～ 40岁常见。车祸伤 1 1例 ,钝器或拳击伤 3例 ,坠落伤 2例。经…     

宫外孕自体输血B超和临床观察

目前异位妊娠发生率逐年上升 ,不论是流产型、破裂型均有不同程度的内出血 ,多者可达数千毫升 ,在及时手术的同时 ,输血也是非常必要的。现将我院从 1999年 3月至 2 0 0 0年 6月 5 8例宫外孕自体输血的Ｂ超和临床观察报道如下。1　临床资料1.1资料来源　年龄 19～ 3 5岁 ,平均 2 7岁 ,5 8例中有人工流产史 3 8例 ,上环 2 9例 ,慢性盆腔炎 4全 ,有 3年以上不孕史者 3 5例 ,出血量 5 0 0～ 2 5 0 0ｍｌ,出血时间 3～ 2 4ｈ。1.2诊断依据( 1)停经史 :最短 3 0天 ,最长 60天。( 2 )腹痛 :下腹坠胀痛 15例 ,突然一侧下腹部剧烈撕裂样疼痛 ,同时有…