彩色多普勒超声心动图诊断心肌梗死合并室间隔穿孔1例

患者男,60岁,心悸、气急1周并加重伴平卧闲难3 d,曾以胃肠炎于外院诊治;既往有高血压病史,无心肌梗死病史.心电图示:窦性心律,电轴不偏,ST-T改变,Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波低平,V4～V5导联呈ST段压低,T波倒置.     

彩色多普勒超声心动图诊断陈旧性心肌梗死合并室间隔穿孔1例

患者男，76岁。活动后心悸、气短，急诊入院。有心肌梗死（心梗）病史。查体：血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），口唇发绀。心界扩大，心率：74次／min，律不整，可闻及4／6级收缩期杂音。心电图示：窦性心律，陈旧性下壁、前壁心梗。心电临护示：室性早博。超声心动图所见：二维超声切面图：全心增大，左心为著。室间隔、左室前壁、前间隔、下壁搏动幅度减弱。     

急诊床旁彩色多普勒超声诊断急性心肌梗死合并室间隔穿孔3例

急性心肌梗死合并室间隔穿孔发生率约为1％～3％，多发生于急性心肌梗死的第1周内，穿孔可发生在室间隔任何部位，以心尖段多见。破裂口常呈撕裂状，通常为单发，少数多个穿孔。我院应用Acuson TM便携式超声仪床旁诊断急性心肌梗死并室间隔穿孔3例，报告如下。     

彩色多普勒超声诊断急性心肌梗死并室间隔穿孔2例

室间隔穿孔(VSR)是冠心病急性心肌梗死的严重并发症之一，其死亡率高达70％～80％，因此，及时发现、有效处理对于挽救生命有重要意义。本文应用彩色多普勒超声心动图诊断急性心肌梗死并室间隔穿孔2例，现报道如下。     

彩色多普勒超声诊断急性心梗合并室间隔穿孔2例

室间隔穿孔为急性心梗后少见并发症，彩色超声心动图以其安全、敏感、实用，快捷的特点，为临床提供可靠诊断依据。但由于病种少见，有关报道极少。我院于近期经超声诊断为室间隔穿孔２例，现报告如下：例１，女，７２岁，以持续性心前区疼痛９小时为主诉来诊。即往有冠心...     

心肌梗死室壁瘤形成合并室间隔穿孔的彩超诊断

1病例 例1：女，75岁。患者以间断心前区疼痛一年加重半日入院，近一年来无明显诱因间断出现心前区疼痛且向左肩背部放射，曾于前一年入我院诊断冠心病，急性前间壁心肌梗死，经治疗心电图由V1～V4 ST段弓背向上抬高至V1～V4呈Qs型，ST段向上抬高，好转出院后不规则在家间断用药治疗，可从事日常活动：此次又再次出现心前区剧痛，服药无缓解，故又来入院。查体：一般状态差，表情痛苦，抬入病室。Bp150／90mmHg，Hp72次／分，心界略向左扩大。     

心肌梗死室壁瘤形成合并室间隔穿孔的彩超诊断

例1：女，75岁。患者以间断心前区疼痛一年加重半El入院，近一年来无明显诱因间断出现心前区疼痛且向左肩背部放射，曾于前一年入我院诊断冠心病，急性前间壁心肌梗死，经治疗心电图由V1～V4 ST段弓背向上抬高至V1～V4呈Qs型，ST段向上抬高，好转出院后不规则在家间断用药治疗，可从事日常活动：此次又再次出现心前区剧痛，服药无缓解，故又来人院。查体：一般状态差，表情痛苦，抬入病室。Bpl50／90mmHg，Hp72次，分，心界略向左扩大。心电图：V1～V5段呈弓背向上抬高，几天来血压不稳，状态不见好转，故查彩超，应用美国Hpr-14500型彩超仪。     

彩色多普勒超声诊断急性心肌梗塞室间隔穿孔1例

患者女，75岁．发作性心前区闷痛4d入院。入院查体：Bp:110/75mmHg(14.6/10kPa),面色苍白，心音低纯。心电图：急性前壁心肌梗塞（V1～V4导联：ST段抬高2～6mm,T波高尖）心肌酶：CK：890u/L,GOT:392u/L,GPT:156u/L。临床诊断：冠心病，急性前壁心肌梗塞。入院第4d患者突然出现呼吸困难，不能平卧。查体：Bp:110/70mmHg(14.6/9.3kPa),双肺底湿     

彩色多普勒超声心动图诊断急性心肌梗塞并发室间隔穿孔一例

患者男性 ,71岁。因心绞痛入院。入院后三天心电图示 :急性前间壁心肌梗塞。心肌酶增高 :ＣＫ 772 4Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 2 6 5Ｕ/Ｌ ,ＨＢＤＨ 2 5 7Ｕ/Ｌ。确诊为急性心肌梗塞。于心梗后第五天心尖区出现ＩＶ级全收缩期吹风样杂音 ,向左腋下传导。疑合并图 1　心尖四腔切面示 :心尖部五彩镶嵌的左向右过隔分流束。室间隔穿孔而行彩色多普勒超声心动图检查。应用Ａｃｕ ｓｏｎ12 8ＸＰ/ 10彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 2 5ＭＨｚ。二维图像显示 :左室前壁及前间隔心肌变薄 ,搏幅减低 ,收缩期增厚率减低 (18 2 % ) ,运动异常呈扭动样。心尖四…     

彩色多普勒超声诊断急性心肌梗死并发室间隔穿孔的价值

心肌梗死常见并发症有心律失常和室壁瘤形成,也可发生腱索或乳头肌断裂、室壁穿孔等严重并发症。室间隔穿孔是冠心病急性心肌梗死的严重并发症之一,其死亡率高达70%~80%,此类患者可造成心功能降低,更易因急性左心功能不全或心包填塞而猝死。因此,及时发现,有效处理对于挽救患者     

彩色多普勒超声心动图诊断急性心肌梗死并发室间隔穿孔6例分析

急性心肌梗死是心内科常见疾病,而急性心肌梗死并发室间隔穿孔约占急性心肌梗死的1%～2%,患者易迅速出现心力衰竭及心源性休克.彩色多普勒超声心动图对诊断急性心肌梗死并发室间隔穿孔有非常重要的诊断价值,现报道如下.     

彩色多普勒超声诊断急性心肌梗塞伴室间隔穿孔1例

患者 ,男 ,74岁 ,胸闷气促 2 0天 ,双下肢浮肿半月 ,加重5天 ,晕厥一次入院。查体 :一般情况尚好 ,无紫绀 ,血压 13.3/9.9Kpa,颈静脉充盈 ,两肺呼吸音增粗 ,右上肺可闻及哮鸣音 ,心率 90次 /分 ,律齐 ,心尖区及胸骨左缘三、四肋间可闻及 / 收缩期吹风样杂音 ,向腋下传导 ,心界向左向右扩大 ,心电图示急性下壁心肌梗塞 ,偶发室早。超声检查 :主动脉根部内径33mm,左房内径 49mm,左室内径收缩期 35 mm舒张期 49mm,右室内径 44 mm,右房内径 40 mm,室间隔厚度 10 mm,左室后壁厚度 9mm,左室下壁及后间隔从基底段至乳头肌水平回声减弱 ,变薄 ,呈…     

彩色多普勒超声诊断急性心肌梗塞并发室间隔穿孔1例

患者女，６４岁。咳嗽一周，胸痛２天就诊。体检：面色苍白，无紫绀，颈静脉无怒张，心率１００次，律齐。血压１０．２／６．２ｋｐａ，胸骨左缘３～４肋间闻及Ⅳ／Ⅵ级全收缩期喷射性杂音，向心尖传导，伴震颤（发病前无心脏杂音记载）。肝、脾未扪及。门诊以风湿性心脏...     

彩超诊断急性心肌梗死并发室间隔穿孔及室壁瘤一例

患者 ,男 ,76岁。主因胸闷、心前区痛 3天 ,持续剧烈胸痛2ｈ。以急性心肌梗死入院。听诊 :心率 12 0次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,心音强弱不等 ,心尖区闻及Ⅳ级收缩期吹风样杂音 ,心界向左下扩大。心电图示 :心律不齐 ,各导联无Ｐ波出现 ,电轴左偏 ,Ｖ1～Ｖ4 呈ＱＳ型 ,Ｖ1～Ｖ4 ＳＴ段呈弓背样抬高 0 1～ 0 .5ｍＶ ,Ｖ5～Ｖ6Ｔ波倒置。彩超示 :各心腔扩大 ,室间隔中下部室壁变薄为 4ｍｍ ,回声增强 ,呈矛盾运动。心尖四腔切面示 :距心尖部约 19ｍｍ处可见回声失落 ,间距约 9ｍｍ(图 1)。彩色血流示 :自左室经缺口处有一股以蓝色为主的五彩镶嵌血…     

彩色多普勒超声心动图诊断急性心肌梗塞并发室间隔穿孔

我院1990年11～2000年3月间经超声心动图诊断急性心肌梗塞(AMI)并发室间隔穿孔(VSR)4例,其中男1例,女3例,年龄65～89岁,平均72.5岁,均有典型的胸痛发病史,2例以急性左心衰急诊,另2例在AMI后第3、9天出现急性左心衰;3例并有高血压病史。     

超声诊断前间隔心肌梗死合并室间隔穿孔1例

患者男 ,55岁。因突发持续性胸痛、头晕、面色苍白、盗汗1 6ｈ入院。既往高血压病史 2 0年。查体 :血压 80 50ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .1 33ｋＰａ) ,双肺呼吸音粗 ,心界无明显扩大 ,心率96次 ｍｉｎ ,节律齐 ,胸骨左缘近心尖处可闻及 3 6级收缩期杂音。心电图示 :窦性心律 ,Ｖ1 Ｖ3 呈ＱＳ形 ,Ｓ Ｔ段 0 .3～ 0 .5ｃｍ ,与Ｔ波形成单向曲线。心肌肌酸激酶同功酶 :680Ｕ Ｌ。临床诊断 :冠心病 ,急性前间隔心肌梗死 ?室间隔穿孔可能。遂行心脏超声 ,二维超声心动图示 :升主动脉增宽 ,为 36ｍｍ ,主波幅度低平 ,主动脉活动僵硬 ,肺动脉不宽 ,…     

彩色多普勒超声心动图监测心肌梗死后室间隔穿孔封堵2例

例1患者 男，51岁，因发作性胸骨后疼痛10d，加重伴呼吸闻难急诊入院，既住有高血压病史，查体：血压165／105mmHg（1mmHg=0．133kPa，下同），呼吸24次／min，脉搏104次／min，心界扩大，可闻4～6级收缩期杂音，心电图示：窦性心律，急性广泛前壁心肌梗死。彩色多勒超声心动图检查示：左房增大，左室增大，     

彩色多普勒超声诊断假性室壁瘤3例

病例1患者男,29岁。有7+年的心脏外伤史,外院心脏彩超示室间隔缺损,MRI不能排除肺动脉瘤,CT考虑室间隔上方慢性血肿形成,有窦道与室间隔相连。超声心动图示:左房室偏大,肺动脉偏宽,室间隔肌部回声中断8mm。右室流出道左前方查见一约100mm×50mm的液性团块,壁完整,借窦道同时与左右心室相通,窦道长25mm。彩色多普勒示:左室血流经室间隔缺损处大部分进入瘤腔内,小部分入右心室。超声诊断:①室间隔肌部缺损(创伤性);②假性室壁瘤形成。超声与手术中所见一致。病例2患者男,23岁,发现心脏杂音10余年,进行性活动后胸闷、气短半年。超声心动图示:…     

彩色多普勒超声诊断亚急性心肌梗塞心尖区室间隔穿孔1例

患者男，53岁。以“胸骨后压榨样疼痛2个月，胸闷咳嗽3天”来诊。患者2月前曾无明显原因出现胸骨后疼痛，呈压榨样，向背部及双上肢放射。ECG诊断“急性广泛前壁心肌梗塞”，经溶栓治疗好转。3天前因受凉出现咳嗽、胸闷，夜间不能平卧再次来诊，门诊以“亚急性广泛前壁心肌梗塞，心功能不全Ⅱ°，肺内感染”收入院。查体：神志清，端坐呼吸，双肺底可闻及湿罗音，心界不大，心率70次，律整，心尖区可闻及3／6级sm，吹风样。ECG：V1～V4病理性Q波，V2～V4ST段抬高0．2～0．4mv。入院后第二天，心尖区杂音突然变粗，胸骨左第四肋间可闻…