亚急性感染性心内膜炎20例超声心动图分析

报告２０例感染性心内膜炎（ＳＩＥ）超声心动图（ＵＣＧ）分析，赘生物为ＳＩＥ特征性损害本文ＵＣＧ检出率达６５％。ＵＣＧ可对赘生物累及瓣叶，附着部位，活动度，形态大小提供诊断依据，但对重度钙化，直径〈２ｍｍ及新发或陈旧赘生物，有无致病菌等判断困难，故应结合临床全面考虑。     

多谱勒超声心动图诊断感染性心内膜炎的价值

作者对１０５例感染性心内膜炎（Ｉｎｆｅｃｔｉｖｅｅｎｄｏｃａｒｄｉｔｉｓ，ＩＥ）患者的多谱勤超声心动图（Ｄｏｐｐｌｅｒｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ＤＥＣ）结果与临床表现进行分析，探讨ＤＥＣ在ＩＥ诊断中的价值。结果：ＩＥ的主要病因为风心病和先心病，占７２．４％，赘生物阳性率６２．９％。有无赘生物与血培养结果、栓塞及死亡率无相关性，但有赘生物者心衰发生率高，且左心系统赘生物伴心衰者死亡率高。赘生物并瓣膜脱垂者并发症发生率高。ＤＥＣ在ＩＥ诊断中不仅提供病因病理诊断，还能对并发症的预后代判断，有较高的应用价值。     

感染性心同膜炎临床和超声心动图的特点

目的 为探讨感染性心内膜炎（ＩＥ）临床和超声心动图的特点及诊断价值。方法 对６３例ＩＥ患者的临床资料，结合超声心动图检查进行综合分析。结果 ６３例ＩＥ患者有基础心脏病者５７例，其临床表现：发热５８例（９０．１％）、脾肿大３８例（６０．３％）、栓塞１２例（１９．１％）。５１例作血培养，１１例培养阳性，占２１．６％（１１／５１）。超声心动图检查，发现赘生物２８例，占４４．４％（２８／６３），死亡３例，     

彩色多普勒超声心动图监测人工机械瓣功能障碍

目的：探讨彩色多普勒超声心动图诊断人工机械瓣功能障碍的价值。方法：对６例人工机械瓣功能障碍患者的超声心动图（ＵＣＧ）检查资料作回顾分析,３例与手术结果对照。结果：ＵＣＧ主要表现为主动脉瓣位机械瓣赘生物形成伴关闭不全,二尖瓣位机械叶开放幅度降低、消失,连续多普勒（ＣＷ）估测瓣口面积≤１．２ｃｍ＾２,彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）示中度关闭不全,６例患者左房室均增大。其中３例行急诊再次人工机械瓣置换,     

门电路心血池显像结合超声心动图评估原发性高血压病人的左室…

应用＾９９ｍＴｃ－ＲＢＣ门电路心血池显像（ＧＢＰＩ）结合超声心动图（ＵＣＧ）对１００例单纯原发性高血压（Ⅱ期）病人和４２例正常人进行左室舒张功能测定，发现：（１）高血压组的ＧＢＰＩ的最大充盈率（ＭＦＲ）与正常组比较显著降低（Ｐ＜０．０１）；（２）ＵＣＧ的Ａ／Ｅ比值，两组比较无显著差异，Ａ／Ｅ与ＬＶＭＩ或其他指标均无相关；（３）高血压组的ＭＦＲ低于正常均值（２．４１ＥＤＶ／Ｓ）的占８６％，其中ＬＶＭ     

门电路心血池显像结合超声心动图评估原发性高血压病人的左室舒张功能

应用９９ｍＴｃ－ＲＢＣ门电路心血池显像（ＧＢＰＩ）结合超声心动图（ＵＣＧ）对１００例单纯原发性高血压（Ⅱ期）病人和４２例正常人进行左室舒张功能测定，发现：（１）高血压组的ＧＢＰＩ的最大充盈率（ＭＦＲ）与正常组比较显著降低（Ｐ＜０．０１）；（２）ＵＣＧ的Ａ／Ｅ比值，两组比较无显著差异，Ａ／Ｅ与ＬＶＭＩ或其他指标均无相关；（３）高血压组的ＭＦＲ低于正常均值（２．４１ＥＤＶ／Ｓ）的占８６％，其中ＬＶＭＩ高于正常值（男１００．２ｇ／ｍ２，女８６ｇ／ｍ２）的占８９．０％（７７／８６）；高血压组Ａ／Ｅ比值高于正常值（０．６９）的占６４％，其中ＬＶＭＩ高于正常值的占６２．５％。用ＧＢＰＩ的指标ＭＦＲ结合ＵＣＧ的指标Ａ／Ｅ比值来检测左室舒张功能，对原发性高血压的左室舒张功能的评估，有较大的实用价值，尤以ＭＦＲ指标更为可靠。     

超声心动图感染性心内膜炎的诊断价值

目的：探讨超声心动图感染性心内膜炎的诊断价值。方法：对1991年－2002年住院的43例感染性心内膜炎患者超声心动图所见进行分析；结果：各例均有基础心脏病，包括风湿性心脏病18例（41．86％），先天性心脏病13例（30．23％），钙化性心瓣膜病4例（9．30％），其他8例（18．60％），检出赘生物29例（67．44％）；结论：超声心动图检查可发现基础心脏病、赘生物，对感染性心内膜炎的诊断具有重要价值，但应结合临床全面分析。     

二维超声心动图在感染性心内膜炎中的应用

为了解超声心动图在感染性心内膜炎（ＩＥ）的诊断、预后判断及治疗方式选择中的价值，本文分析了４１例ＩＥ患者的临床及超声心动图资料。结果表明：超声心动图不仅对ＩＥ的心内赘生物有很高的诊断率，而且所发现的赘生物大小、部位、活动情况、瓣膜关闭不全及其严重程度、有无瓣膜结构破坏或瓣周脓肿形成，不仅是判断ＩＥ患者预后的指标，且有助于临床选择合理的治疗方式。     

彩色多普勒对先心病并感染性心内膜炎的诊断及临床价值

目的：为了评价感染性心内膜炎（ＩＥ）的临床疗效。方法：使用彩色多普勒超声心动图对１９例先心病并ＩＥ患者的声像图特征进行探讨，同时定量观察了７例动脉导管未闭并ＩＥ其赘生物治疗前后的变化。结果：先天性心脏病易合并感染性心内膜炎。ＩＥ赘生物经有效的临床治疗会明显缩小。结论：彩色多普勒对先心病并ＩＥ有诊断、鉴别诊断价值，对观察赘生物的动态变化具有重要的临床意义。     

超声诊断感染性心内膜炎的临床价值（附76例资料分析）

回顾分析了７６例临床和超声诊断为感染性心内膜炎（ＩＥ）患者的资料。ＩＥ检出率超声为７５％，临床为５５％，两者的差别有显著性。作者将ＩＥ的超声特征归纳为：（１）赘生物声强，亮度接近钙化组织；（２）赘生物有“外来植入物感”，多突出于心脏正常结构的轮廓之外；（３）赘生物多呈“点”状、“块”状，轮廓模糊如棉絮状，体积大者可感到质软，活动度也大；（４）赘生物多分布在左心瓣膜。     

感染性心内膜炎的临床与超声心动图诊断

目的：探讨感染性心内膜炎（IE）的临床特点及超声心动图（UCG）的诊断价值。方法：对42例IE病人作UCG检查，结合临床资料进行分析。结果：发热40例（95．2％），脾肿大26例（61．9％），栓塞24例（57．1％），血培养阳性12例（28．6％），UCG检出瓣膜赘生物36例（85．7％），多发生于左心系统，尤以主动脉多见，有基础心脏病者25例（59．5％），死亡10例（23．8％），结论：UCG不仅可提供IE的病因，病理诊断，而且对判断其并发症，以及治疗和预后均有重要意义。     

感染性心内膜炎48例临床分析

目的 探讨感染性心内膜炎（Infective endocarditis,IE）的临床特点及诊治方法。方法 回顾性分析我院2006年1月至2009年6月收治的48例IE患者的临床资料。结果 IE的主要临床表现仍为发热（93.7%）、心脏杂音（91.6%）;血培养阳性率为39.6%,其中草绿色链球菌占36.8%,金黄色葡萄球菌占31.5%;IE中有器质性心脏病者占85.4%,其中风湿性心脏病占 29.1%、先天性心脏病占18.7%,瓣膜退行性病变占14.5%;超声技术在心脏赘生物的检出率为83.33%;阳性率远高于血培养。结论 近年来由于IE的流行病学有所变迁,IE的临床特征也有所变化;基础心脏病仍是IE常见病因;反复血培养和超声心动图检查可提高确诊率;规范、有效的抗生素治疗和合理的手术治疗可降低病死率。     

感染性心内膜炎70例回顾性分析

目的:探讨感染性心内膜炎(IE)的病因、临床特征、致病微生物的变迁等因素和手术时机的选择,提高IE的临床诊治水平。方法:对1990年1月至2003年6月间南京医科大学第一附属医院收治的70例IE患者回顾性分析其基础病因、临床特征、致病微生物及并发症等。结果:基础病因中风湿性心脏病的比例下降(33%),而无基础心脏病比例(30%)和先天性心脏病比例(23%)明显增加。发热(88%)仍是IE最常见的临床表现和首发症状,其次是贫血(73%)和心力衰竭(54%)。心力衰竭和脑血管意外是IE最重要和最常见的并发症及主要死亡原因。血培养阳性率为49%,草绿色链球菌仍是主要致病菌(40%),其次为葡萄球菌。葡萄球菌IE患者的平均年龄低于草绿色链球菌(P<0.05)。60例超声心动图检查发现赘生物。住院期间病死率6%,死亡原因为心力衰竭和脑血管意外。结论:IE基础病因和致病微生物及临床表现均发生了许多变化。对进行性心力衰竭、感染不能控制和超声发现较大赘生物及瓣膜严重损害和反复栓塞患者应提倡早期手术治疗。     

Presenting features and clinical course of 34 patients with septic pulmonary embolism caused by right-sided infective endocarditis

Backgroud Misdiagnosis and missed diagnosis of septic pulmonary embolism （SPE）,a rare disease,occurs among the patients with right heart infective endocarditis.The purpose of this study was to analyze the characteristics of SPE and improve the early diagnosis and treatment.Methods We retrospectively studied 34 patients with septic pulmonary embolism caused by right-sided infective endocarditis who were seen from June 1,2002 to June 1,2013.We reviewed the medical records and radiological images of these cases and extracted the following information：age,gender,and symptoms,physical examination,laboratory findings,transthoracic echocardiography （TTE） results,treatment information,comorbid medical conditions,and outcomes.Microbiological samples were collected and processed according to well-established and published guidelines.Results We identified basic heart disease in 97.1% of the patients.A high proportion of the right-sided infective endocarditis patients had congenital heart defects （82.4%）; predominantly,ventricular septal defects.Clinical symptoms were fever （97.1%）,cardiac murmurs （94.1%） and fatigue （88.2%）.Respiratory symptoms included cough （58.8%）,pleuritic chest pain （47.1%） and hyoxemia （52.9%）.Positive blood cultures were grown from 35.2% of patients and 50.0% were caused by staphylococcal species.Chest X-rays or CT examinations detected patchy infiltrates and/or nodules in all cases.Transthoracic echocardiography demonstrated infectious foci of the right-side heart in all cases.Parenteral antibiotics were administered for all,and cardiac surgery was carried out for 76.5% of patients with an effective rate of 82.3%.Conclusions SPE lacks characteristic clinical manifestation.Congenital heart disease is a common risk of SPE.Most patients with SPE have a good prognosis as long as early diagnosis and proper treatment can be provided.     

感染性心内膜炎26例临床分析

目的：提高对感染性心骨膜炎的诊治水平。方法：回顾性分析２６例感染性心骨膜炎的临床表现形式与治疗的关系。结果：发热为常见及起始症状，贫血，脾大，肝大，心脏杂音改变，周围动态栓塞，脑血管意外。血培养阳性率５７．６％，经胸超声心动图发现赘生物７３．１％。结论：（１）心脏结核异常是感染性心骨膜炎的主要基础病因；（２）先天性心脏病，室间隔缺损（ＶＳＤ）合并主动脉瓣关闭不全，风湿性心脏病有二尖瓣脱垂和联合病变     

超声心动图检查在感染性心内膜炎诊断中的价值

本文报告50例感染性心内膜炎(简称IE)病人超声心动图检查结果:赘生物(简称VEG)阳性率为36％(18/50例),VEG侵犯主动脉瓣最多,共16例次(右冠瓣11,无冠瓣5),二尖瓣5例次(前叶3、后叶2);主动脉瓣粗大震颤,毛刺样回声5例,连枷样主动脉瓣5例,连枷样二尖瓣3例,二尖瓣提前关闭2例。以上所见对确定临床诊断,判定瓣膜破坏情况心室功能状态,外科手术之选择均提供了一定客观检查依据。     

感染性心内膜炎的外科治疗

目的 报道198例感染性心内膜炎的外科治疗。方法 所有患者手术前均进行血培养和超声心动图检查，全部进行外科手术治疗。结果 198例患者中，继发于先天性心脏病154例（78％），原于正常心脏23例（12％），继发于风湿性心脏瓣膜病21例（10％）。手术前发生脑梗死16例（8％），手术前血培养阳性99例（50％），超声心动图发现心脏赘生物141例（70％）。全部患者进行了手术治疗，手术后死亡6例（3％）。结论 感染性心内膜炎的重要发病前驱因素是先天性心脏血管畸形，诊断上临床表现典型，超声心动图发现心脏有赘生物，血培养阳性可以明确诊断，在手术治疗时机上，经过抗生素正规治疗1wk，感染仍旧不能控制时，尤其是病变引起瓣膜损害，进行性心衰患者，应该积极创造条件手术治疗；手术中应该按照病灶分布特征彻底清除病灶，包括损或者失功膜、赘生物、坏死组织、瓣周脓肿，同时用抗生素或者有机碘溶液冲洗心腔，如果病灶广泛，不能彻底切除，可以电灼受累瓣膜和心内膜，手术中畸形矫正要完善。     

Nd-YAG激光手术治疗口腔颌面部囊性疾患

目的：探讨口腔颌面部囊性改变及治疗。方法：回顾性总结１５４例口腔颌面部囊性疾患的激光手术治疗经验。结果：本组单纯激光手术治疗１３４例，激光加外科切开术２０例，成浅疤痕５例。结论：Ｎｄ ＹＡＧ激光手术治疗口腔颌面部囊性疾患操作简单、安全可靠，适于推广。     

感染性心内膜炎的超声诊断

探讨超声在感染性心内膜炎的诊断价值。方法超声检查37例心内膜炎患者。结果检出赘生物31例,阳性率84％。赘生物多见于左心系统,为26/31(二尖瓣者15/31、主动脉瓣者11/31);其它部位较少为5/31。赘生物致心衰病例仅见于左心系统(二尖瓣赘生物致心衰6例,主动脉瓣赘生物致心衰9例)。而彩色多普勒血流显像(CDFI)可进一步评估心内膜炎所并发的瓣膜关闭不全及血流动力学改变。结论超声对诊断心内膜炎有明显指导意义,应为首选。