电视胸腔镜手术的临床应用

电视胸腔镜手术已引起了胸外科手术的变革,这篇报道讨论了电视胸腔镜手术关于胸外科疾病的处理和临床应用。全组共19例,平均年龄40岁,经电视胸腔镜完成手术11例,在胸腔镜辅助下小切口完成手术4例,中转开胸手术4例。全组无手术死亡,手术时间平均80min。术后无胸腔内出血或感染发生,无肺炎或肺不张等并发症,发生肺持续漏气1例。与传统开胸手术的大切口相比,电视胸腔镜手术具有手术创伤小,痛苦轻、恢复快和对外观影响小的优点,因此受到广大胸外科医师和患者的认可和欢迎。结论;电视胸腔镜手术是一种安全、实用的胸外科手术方法。     

电视胸腔镜手术16例报告

共完成电视胸腔镜手术１６例，包括电刀切除肺内肿块２例，纵隔囊胆摘除２例，控腔内取物２例，肺大泡切除和胸膜粘连术２例，纵隔淋巴结活检２例，胸膜活检和胸膜粘连１例，凝固性血胸血块清除１例，肺楔形切除１例，左下和右下肺叶切除各１例，恶性胸膜间皮瘤切除１例，本组无严重并发症，仅１例恶性胸膜间皮瘤术中剥离肿瘤时出血，立即改为开胸手术，１６例ＶＡＴＳ均痊愈出院，对ＶＡＴＳ的适应证，禁忌证，手术切口，术野暴露和     

微创电视胸腔镜手术临床研究

目的 探讨微创电视胸腔镜手术（VATS）在胸外科诊疗中的应用，重点研究胸外伤VATS的适应证、手术操作和并发症、方法 总结1995年1月-2005年1月应用胸腔镜辅助手术治疗324例，主要病种包括胸外伤205例，自发性气胸43例，肺肿瘤32例，纵隔肿瘤或囊肿22例，以及巨型肺大疱、恶性胸腔积液、心包积液、脓胸等22例。结果 平均手术时间56min，平均术后住院时间7d，手术效果满意，中转开胸完成手术25例（7．7％），非致命性手术并发症32例（9．9％），手术后死亡5例，无术中死亡。主要并发症为肺漏气、呼吸道感染、肺不张、复张性肺水肿、出血等。结论 VATS及辅助小切口治疗具有创伤小、恢复快、安全可靠等优点，使胸外伤患者得到更及时的手术机会，对胸外伤、自发性气胸、肺周围型肿块或结节、纵隔良性肿瘤、早期肺癌、恶性胸腔积液、纤维素期脓胸等有良好的治疗效果。熟练掌握VATS技术能减少手中及术后并发症。     

胸腔镜治疗胸部疾病围手术期的护理

胸腔镜是外科近几年来兴起的现代的、全新的手术,它具有切口小、痛苦轻、恢复快等优点,深受伤病员的欢迎。我院自1997 07～2001 07,共实施胸腔镜手术164例,取得了较好的效果,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组164例,男127例,女37例,年龄1～78岁,平均41.4岁。其中肺大疱切除修补术34例,肺叶切除术78例,血胸清除、止血、肺修补术20例,纵隔肿瘤切除术5例,胸膜纤维板剥脱术3例,食管癌胸段游离3例,食管平滑肌瘤摘除2例,动脉导管结扎5例,心包囊肿摘除术2例,活检术4例,探查中转开胸8例。本组死亡3例(1例肺大疱切除同期行食管癌切除、胃食…     

高海拔地区电视胸腔镜手术与常规开胸手术治疗胸部疾病的临床对照研究

目的：探讨高海拔地区（海拔1517m）电视胸腔镜手术（VATS）与开胸手术治疗胸部疾病的效果。方法：回顾性分析我院916例VATS和836例开胸手术切口长度、手术时间、引流时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、术后止痛药用量、肺癌患者淋巴结清扫效果、术后生存率。结果：VATS切口长度（4．6±1．7）cm、手术时间（85．5±35．7）min、引流时间（2．3±1．3）min、术中出血量（130．6±64．6）ml、术后并发症（7／916）、术后止痛药用量（175．5±25．5）mg均优于开胸手术,有显著性差异（P〈0．05）。结论：高海拔地区（≥1500m）VATS明显优于开胸手术,老年、高龄患者胸部疾病治疗应首选VATS。     

胸部创伤的电视胸腔镜手术

电视胸腔镜手术（VATS）是近年来诊治胸外伤的一项新技术,其创伤小、术后恢复快。目前VATS已广泛应用于创伤性血胸、创伤性气胸、创伤性膈肌破裂、心脏大血管损伤、创伤性乳糜胸、创伤后脓胸和多发性肋骨骨折等胸部创伤。对其适应证的选择、围手术期的处理和手术操作方法等进行规范具有重要意义。     

超声刀在胸部创伤胸腔镜手术中的应用

目的 探讨超声刀在胸部创伤胸腔镜手术中的应用效果.方法 回顾性分析2005年8月~2010年7月经胸腔镜手术治疗93例胸部创伤患者的临床资料,手术使用超声刀.93例中进行性血胸19例,创伤性气胸15例,凝固性血胸53例,心包积液2例,创伤性膈疝4例.结果 所有患者手术均成功完成,其中84例经胸腔镜手术,9例经胸腔镜辅助...     

电视胸腔镜125例应用分析

1997年10月-2002年6月我院应用电视胸腔镜手术(Video-assisted thoracic surgery,VATS)对125例胸部疾病患者进行手术治疗,现报告分析如下。     

电视胸腔镜手术16例配合体会

1　临床资料　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ;年龄 19～ 6 7岁 ,平均 5 4岁。手术种类 :食管癌 4例 ,肺癌 2例 ,创伤性血气胸 2例 ,肺大疱破裂伴自发性气胸 6例 ,纵隔肿瘤 2例。其中 2例术中转开胸。手术经过顺利 ,术后恢复良好。术前准备 :术前 1ｄ到手术科室参加术前讨论 ,并主动请主刀医生讲解手术过程及术中的难点和重点 ,详细了解病人的病情及重要脏器功能情况。适当进行心理护理 ,减轻病人的心理压力 ,取得病人的信任 ,达到术中的最佳护患配合。做好胸腔镜手术的各种仪器设备的线路连接和调试 ,使各种仪器处于最佳状态。器械护士备 2个…     

电视胸腔镜在胸外科的应用

分析资料完整的204例电视胸腔镜外科（VATS）手术，根据疾病类型、麻醉及手术方式、并发症、结果等进行回顾性临床分析，评价近期结果。本组经VATS进行诊断、治疗均取得满意结果，没有手术并发症及死亡发生；手术时间平均为110min，术后胸腔闭式引流平均2天拔管，平均住院9天；病人术后恢复均顺利。作者认为，VATS作为一种微创手术技术，在多种胸外科疾病的诊治过程中安全，并发症少；经过数年的临床实践，VATS已成为胸外科手术的标准术式和不可分割的一部分；VATS对胸部恶性肿瘤的治疗效果尚有争议，有待进一步临床观察。     

电视胸腔镜在食管外科的应用12例分析

目的　总结电视胸腔镜外科 (VATS )在食管外科中的应用体会。方法　回顾性分析 1992年 10月～ 2 0 0 1年 9月 12例VATS食管手术。 12例病人中男性 10例 ,女性 2例 ,年龄 34～ 6 3岁。恶性病变 10例 ,其中鳞状细胞癌 9例 ,腺样囊性癌 1例 ;TNM分期1期 5例 ,2期 5例。良性病变 2例 ,分别为食管平滑肌瘤及食管囊肿。对 7例食管恶性肿瘤在VATS下行右胸食管游离切除、食管胃颈部吻合 ,3例经右胸食管大部切除、食管胃右胸内吻合 ;对 2例食管良性疾病经左胸行平滑肌瘤及囊肿摘除术。其中 3例中转开胸。结果　本组没有死亡 ;胸腔镜下游离食管时间平均 70min,总手术时间平均 2 5 2min。共摘除纵隔淋巴结 7枚。术后引流量平均 180ml/2 4h。拔管时间平均 2天。分别于术后 9～ 13天出院。术后并发喉返神经损伤、颈部切口感染各 1例。结论　VATS作为一种微创手术治疗食管疾病是有效、可行的 ;VATS手术胸部以外的并发症与常规开胸手术相近 ;VATS对食管癌的治疗效果尚有争议 ,有待进一步临床观察     

体外循环技术在非心脏外科的应用(附28例报告)

在体外循环（CPB）下行非心脏外科手术28例，其中布加综合征行根治术22例，右肾癌伴下腔静脉瘤栓行右肾及瘤栓清除术、气管癌气管梗阻行激光造孔气管内记忆合金成形术各2例，肝脏巨大平滑肌脂肪瘤切除余肝原位移植术、颅内巨大基底动脉瘤夹闭术各1例。CPB技术采用低温低流量灌注10例、深低温停循环15例、常温静脉－静脉转流3例。手术均获得成功，术后早期死亡2例。表明尺管CPB存在着创伤大、费用高的问题，但对某些常规方法不能进行的手术，应用该技术可助手术获得成功。     

微创小切口在胸外科手术中的应用

探讨微创小切口手术在普胸外科应用中的适应证、禁忌证和优缺点。1999年7月至2001年6月施行的124例小切口开胸术（MT）中，采用后外侧小切口82例，腋下小切口17例，前外侧小切口25例。行肺叶切除46例，全肺切除8例，楔形切除27例，纵隔肿瘤切除术13例，肺大Pao结扎及胸膜摩固定术13例，食管大部切除食管胃吻合术2例，全胃切除食管空肠吻合术1例，探查术9例，其他手术5例。无手术死亡及严重并发症，患者术后胸痛轻微，恢复快，切口较为美观，说明MT在普胸外科是安全可行的手术，与常规切口开胸手术相比便伤明显减小，值得在临床推广使用。     

胸腔镜食管切除术治疗食管癌

电视胸腔镜食管切除术是治疗食管癌的一种新的手术方法，该方法在食管外科中的地位仍在争论之中。作者自2000年5月至2002年5月开展了9例食管癌胸腔镜食管切除术。其中男7例，女2例；年龄42－56岁，平均51岁；颈段肿瘤1例，上胸段2例，中胸段5例，下胸段1例；病理均为鳞状细胞癌，分期为Ⅱ期以下。1例因肿瘤外侵粘连重，术中中转为开胸手术，8例顺利行胸腔镜食管切除及胃食管颈部吻合术。胸腔镜游离食管时间平均70min(40-120min），总手术时间平均252min(230-270min），术中平均出血量为250ml(150-400ml），平均摘除胸部淋巴结7个（5－12个）。术后并发喉返神经损伤1例；颈部切口感染1例，经保守治疗后痊愈。结果提示，胸腔镜食管切除术安全可行，近期结果与开胸术相当，远期结果及其在食管外科中的地位有待于进一步证实和探讨。     

微创外科刍议

外科学的发展经历了十分漫长的岁月。据考古学推断 ,早在公元前约6 0 0 0年的古埃及王朝时期 ,“医生”就已可做截肢术和包扎伤口[1] 。可是 ,在悠悠数千年的历史长河中 ,外科学像其他科学技术一样 ,其发展一直是十分缓慢的。直到 17世纪文艺复兴时代后 ,近代外科学才开始兴起[2 ] 。 19世纪中叶 ,解剖学、生理学、细胞病理学、麻醉学和消毒学等学科逐步形成 ,从而为外科学的发展奠定了更为坚实的科学基础。 2 0世纪 30年代 ,特别是 5 0年代后 ,外科基础理论的研究不断深入 ,外科基本问题逐步得到解决 ,近代科学技术被大量应用 ,由此使得近…     

肝癌治疗与微创外科观念

以腹腔镜胆囊切除为代表的“微创外科” ,近年在外科领域有很大发展。而“微创外科观念”在疾病的治疗中则起着更为广泛的作用。癌症是当前全球性的顽疾 ,是我国人口死亡的第二位原因 ,而肝癌则是我国癌症中的第二号杀手。我国每年死于肝癌的人数约占全世界死于肝癌人数的 5 3% [1] 。本文拟回顾肿瘤外科的发展历史 ,结合肝癌治疗 ,试论“微创外科观念”对肿瘤外科和肝癌治疗的影响及今后的方向。1　微创外科观念在肿瘤外科发展过程中的变化　　顾名思义 ,“微创”是指减少对机体的创伤。而肿瘤外科的首要目标是尽可能通过外科手段达到最大…     

经胸骨L形微创切口治疗前纵隔肿瘤

目的探讨经胸骨L形微创切口切除前纵隔肿瘤的可行性及优势。方法24例前纵隔肿瘤患者，采用全麻单腔气管捅管，胸部正中6～10cm切口，根据肿瘤的大小及部位，选取第2或第3肋间向左或右横断胸骨，直视下切除肿瘤。结果所有患者均经此切口完成手术，彻底切除肿瘤，其中8例侵犯邻近肺组织，予以肺部分切除，6例侵把心包，予以心包部分切除，平均手术时间106min（80-125min），术后均恢复顺利，术后平均住院时间5天，无并发症发生。术后平均随访时间为14个月（3-24个月），无一例死亡。结论经胸骨L形微创切口手术创伤小，术后恢复快，能在直视下完整解剖切除前纵隔肿瘤，是一种可供选择的微创手术方法。     

外科微创化:21世纪的趋向

由中国工程院主办的 2 0 0 1年工程科技论坛“微创外科新概念”学术研讨会于 2 0 0 1年 10月在北京中国科技会堂召开。参加会议的有黄志强、盛志勇、黎介寿、吴孟超、汤钊猷、王正国等中国科学院、工程院院士以及相关前沿科学领域有造诣的专家 10 0多人。与会专家对微创外科的内涵、发展方向及在外科领域中的地位和作用进行了热烈讨论 ,并就许多问题达成了共识。裘法祖院士给会议发来了贺信。此次会议是一次高层次、高水平的学术会议 ,相当于国外的”GoldenConference” ,对于我国科学与工程技术的发展具有重要意义。为了让更多的读者了解微创外科研究的新进展 ,本刊从与会专家的发言中遴选了部分文稿在此刊出 ,以飨读者。     

外科微创化：21世纪外科的趋向

由中国工程院主办的 2 0 0 1年工程科技论坛“微创外科新概念”学术研讨会于 2 0 0 1年 10月在北京中国科技会堂召开。参加会议的有黄志强、盛志勇、黎介寿、吴孟超、汤钊猷、王正国等中国科学院、工程院院士以及相关前沿科学领域有造诣的专家 10 0多人。与会专家对微创外科的内涵、发展方向及在外科领域中的地位和作用进行了热烈讨论 ,并就许多问题达成了共识。裘法祖院士给会议发来了贺信。此次会议是一次高层次、高水平的学术会议 ,相当于国外的”GoldenConference” ,对于我国科学与工程技术的发展具有重要意义。为了让更多的读者了解微创外科研究的新进展 ,本刊从与会专家的发言中遴选了部分文稿在此刊出 ,以飨读者。