2型糖尿病及其并发症患者中医证候规律研究

目的:探讨2型糖尿病及其并发症患者的中医证候规律。方法:查阅2003年1月至2014年12月广东省中医院住院病案系统第一诊断为2型糖尿病及相关并发症的患者11,421例,运用SPSS17.0统计软件进行频数分析和对应分析,找寻2型糖尿病及其并发症的中医病名、证型分布、证素规律、辨证方法及相关因素。结果:2型糖尿病对应的中医病名为消渴,2型糖尿病伴神经并发症对应的中医病名为消渴筋痹,2型糖尿病足病对应的中医病名为消渴脱疽,2型糖尿病肾病对应的中医病名为消渴肾病,2型糖尿病足病和2型糖尿病肾病对应的中医病名为水肿,2型糖尿病伴眼并发症对应的中医病名为视瞻昏渺;主要证型为气阴两虚血瘀和气阴两虚证;湿热瘀阻,气阴两虚为基本病机;病性证素主要为气虚、阴虚、湿、热、痰、浊、血瘀;病位证素主要为脾、胃、肾;辨证方法以八纲辨证和气血辨证为主,以脏腑辨证和病因辨证为辅。结论:2型糖尿病及其并发症患者基本病机为气阴两虚,病位证素主要为脾、胃、肾,病性证素主要为湿、热、痰、浊、瘀等。     

糖尿病血管病变探讨

血管病变是糖尿病常见并发症 ,是致患者残疾、死亡的主要原因。笔者根据祝谌予教授等治疗本病的经验 ,并结合自己的临床体会 ,就其病因病机与防治原则作初步探讨。1　病因病机与临床表现祝谌予教授指出 ,糖尿病以气阴两虚为本 ,气虚血瘀或阴虚血滞 ,则瘀阻脉络 [1 ]。而血液瘀滞 ,郁久生热或燥热内盛 ,可炼津为痰 ;抑或脾虚失运 ,水湿内生 ,聚而为痰。瘀血与痰浊滞留于血管腔 ,日久痰浊与瘀血搏结沉积于血管壁 ,致使脉络管壁增厚 ,管腔狭窄。狭窄之管腔与滞留在脉络腔中之瘀血痰浊相互作用而造成脉络闭阻。瘀血与痰浊相互影响 ,互为因果 ,恶…     

糖尿病现代中医创新病机辨析

糖尿病与消渴二者各自有其限定的内涵与外延,临证诊治亦应有所区分.糖尿病的中医病机创新研究近年取得了较大进展,表现为病因多样、病位全面、病性细化3个方面.糖尿病之病因,包括六郁(火、气、湿、瘀、食、痰)、糖毒、浊毒、甘邪等;病位按照病程进展,有病在五脏与病在络脉之分;病性已不单纯局限于"阴虚"和"燥热",而是扩展为气阴两...     

周国英教授分期论治2型糖尿病的经验

周国英教授根据临床经验将2型糖尿病分为消渴前期,消渴早期,消渴中期,消渴晚期;消渴前期常见证型为湿热内蕴和阴津亏虚,消渴早期常见证型为阴虚热盛、气阴两虚和脾虚湿热内蕴;消渴中期常见气阴两虚,夹痰夹瘀;消渴晚期阴阳气血俱虚,痰瘀互结、湿毒内蕴。临床应谨察病机,辨证与辨病相结合,结合临床分期指导用药。     

糖尿病合并神经病变的治疗进展

糖尿病并发神经病变，属于中医的“消渴病并发痹证、痿证、麻木”等病范畴。从病机上概括为三方面：即消渴病热灼津液，阴血粘稠成瘀，瘀阻脉络．气血亏虚不濡四肢筋脉肌肉；消渴后气阴为之耗伤，阴虚血稠，气虚血滞：或脾虚不运内生痰湿，即成为有形之邪，便可阻滞经络血脉。本文从辨证分型治疗、经典方剂地运用、自拟方或中西医分组对照治疗几方面浅述糖尿病并发神经病变的治疗进展。     

益气养阴活血法在糖尿病并发症中的临床应用进展

糖尿病属中医＂消渴＂范畴,其主要病机为阴虚为本,日久阴伤及气,气阴皆虚。气虚运血无力,阴虚血行艰涩,血液运行不畅而瘀阻血脉,发为胸痹、中风;瘀阻肌肤,发为血痹;瘀阻水道,发为水肿;瘀阻目巢,发为视瞻昏渺;     

滋肾健脾化瘀方对消渴目病生存质量及症状评分的临床研究

目的：观察滋肾健脾化瘀方对消渴目病患者的生存质量和症状评分的影响。方法：159例患者根据辨证分为5型，阴虚燥热型、气阴两虚型、脾肾两虚型、血行瘀滞型、痰瘀阻滞型。通过统一的生存质量量表和症状评分表进行治疗前后前瞻性研究。结果：阴虚燥热型、气阴两虚型、脾肾两虚型、血行瘀滞型治疗前后生存质量评分明显下降（P〈0．05），而痰瘀阻滞组治疗前后生存质量评分变化不大（P〉0．05）。阴虚燥热型、气阴两虚型、脾肾两虚型、血行瘀滞型治疗前后症状评分明显下降（P〈0．05），而痰瘀阻滞型治疗前后症状评分变化不大（P〉0．05）。结论：滋肾健脾化瘀方能够改善消渴目病的生存质量和临床症状，提高消渴目病的临床疗效。     

中医药治疗糖尿病肾病进展

糖尿病肾病[1]是糖尿病最常见的并发症之一,由糖尿病微血管病变引起,以肾小球硬化为主要病理特征,是导致慢性肾衰竭的主要原因之一.本病可归属中医学的"肾消"、"下消"、"水肿"、"尿浊"、"肾劳"等范畴.本文就中医药治疗糖尿病肾病的最新研究进展综述如下.1 病因病机糖尿病肾病的病因病机,在以往认识的本虚标实、虚实夹杂基础上,多数医者认为瘀和毒亦为糖尿病肾病的重要病机特点.马东明等[2 ]认为糖尿病肾病的主要病机为肾络瘀阻,消渴日久,致肾之气阴两虚,肾络亏虚,络脉失养,而内生痰浊,瘀血等病理产物,瘀滞在肾络,津凝痰聚,痰瘀郁热,胶结成毒,络毒蕴结,肾络阻滞,诸症丛生.何泽等[3]认为糖尿病肾病中医病机为肾元亏虚,毒损肾络,病性本虚标实、气阴亏虚为本;痰湿、浊毒、瘀血等为标实之证.早期表现为气阴两虚,逐渐肾体虚损劳伤,肾用失司,气血俱伤,脉络瘀阻,湿浊瘀血内蕴化毒;毒邪是主要矛盾,贯穿消渴肾病始终.     

糖尿病肾病蛋白尿的中医药治疗体会

糖尿病肾病 ,燥热久损肾之气阴 ,肾失固涩 ,水谷精微下泄 ,形成蛋白尿。甚则脾肾衰败 ,湿浊内停 ,湿阻瘀生 ,形成肾衰之证。辨治方法 ,微量蛋白尿期以阴虚燥热为主 ,宜清热养阴 ,方选人参白虎汤合消渴方加减 ;临床糖尿病肾病期以湿瘀阴伤为主 ,当加入除湿化瘀之品 ,方宜用知柏地黄丸合桃红四物汤加减 ;肾功能不全氮质血症期以肾虚湿热、湿毒内蕴为主要病机 ,治法应以补肾泄浊为主 ,方用真武汤合二陈汤加减。在辨证治疗的同时 ,据情选用雷公藤制剂、大黄制剂和清热解毒药、清化湿热药 ,对于控制糖尿病肾病蛋白尿也是十分必要的     

浅谈消渴病机中的阴虚生“毒”

消渴病基本病机为阴津亏损,燥热偏胜,以“阴虚为本,燥热为标”,两者互为因果。消渴之本在于阴虚,阴虚是消渴病慢性病程中的主要病机关键,阴虚生毒之热、湿、痰、瘀毒既是消渴的重要病因,又是消渴发生发展变化的中医病理基础,可加重病情并导致变证丛生。     

从“卫气布散失常”论治糖尿病泌汗异常

从"卫气布散失常"探讨糖尿病泌汗异常的病因、病机及治法。糖尿病泌汗异常属中医学"消渴汗证"范畴,病机特点为"消渴"与"汗证"并举。阳气亏虚,推动无力,卫气布散乏力;津液营阴亏虚,卫气布散乏源;痰、湿、瘀、热等邪阻滞导致卫气布散不畅,汗道不通等因素均可导致泌汗异常。阳气亏虚,卫气布散乏力者,宜予温通辛散之品;津液营阴亏虚,卫气布散乏源者,宜予轻清生津,补中有行而无滋腻之品;痰、湿、瘀、热等邪阻滞导致卫气布散不畅,宜根据邪实及停留部位不同,因势利导,予祛邪通利之品。     

雷晓琴运用化瘀通络法辨治糖尿病视网膜病变经验

糖尿病视网膜病变本虚标实,痰浊、瘀血是糖尿病阴虚、气阴两虚、阴阳两虚病机转化过程中的病理产物,同时又是新的致病因素。消渴日久,痰瘀入络,形成痰瘀阻络证。雷晓琴主任医师在古方驻景丸基础上,加用理气化湿、化瘀通络之品化裁,形成通络驻景丸方,针对糖尿病视网膜病变痰瘀阻络证疗效确切。     

谢春光治疗糖尿病周围神经病变经验

历代医家对消渴病病机的认识为阴虚燥热,以阴虚为本燥热为标。而消渴病日久,耗伤气血,脏腑受损,水谷精微代谢失常变生痰浊瘀邪等病理产物,瘀阻脉络发而为痹,故临床多以痰浊痹阻经脉为其根本病机。谢春光教授认为脏腑亏损,营卫失用是其基本病机,脏腑受损,营不得内守,卫不得外使,故发而为痹,故对于消渴痹证的治疗当以脏腑为体、营卫为用,重在调理肺、脾、胃、肾。其以滋肾阴、健脾肺之气为核心治法自拟参芪复方,以实营卫之源,并辨证结合辛柔通络法以助营卫宣散达表,温分肉充皮毛以消痹证之标。     

糖尿病久病从痰瘀辨治

糖尿病 ,属中医消渴范畴。笔者则从痰浊、血瘀两个方面辨治糖尿病久病。1　从痰浊血瘀辨治糖尿病久病的理论依据1 1　痰浊是水液代谢障碍而产生的病理产物　痰浊导致消渴的发病 ,过食肥甘导致中焦失于健运 ,谷反为滞 ,湿浊内生 ,阻于络道 ,影响津液化生及输布 ,发为消渴。《素问·奇病论篇》有“肥者令人内热 ,甘者令人中满 ,故其气上溢 ,发为消渴”之说。痰浊还贯穿消渴的整个病程 ,并在病程中滋生痰浊。消渴主要病机为气阴两虚 ,气虚不能推动津液的运行 ,津液停而为痰 ,(脾 )气虚不能运化水湿 ,蕴而为痰 ;且久病其气更虚 ,精微物质不能上…     

浅谈活血化淤法在糖尿病肾病治疗中的运用

糖尿病属中医“消渴”、“水肿”、“肾消”、“关格”等范畴 ,由消渴迁延不愈而发。消渴日久 ,阴虚燥热 ,日久伤及阳气 ,气阴两虚 ,阴损及阳 ,阳虚水湿停滞 ,泛滥肌肤而成水肿。阳衰湿浊 ,淤阻脉络 ,因此 ,血运不畅、湿滞与淤血是形成糖尿病肾病的关键 ,并贯穿于糖尿病肾病的整个病程中。糖尿病肾病的发生和发展 ,是一个慢性进行的过程 ,“久病多淤”是祖国医学的学说之一。综观本症的病理过程 ,属淤阻肾络 ,因痰阻而血凝 ,因此“淤”既是致病因素 ,又是病理产物 ,因淤而致脉络淤阻、血行不畅的结果又使淤症更加显著 ,反过来又加重肾之损害…     

动脉粥样硬化痰瘀化浊论

动脉粥样硬化本虚标实、痰、瘀为患的基本病机已得到认同,热毒学说也已得到重视.而近年提出的"浊邪"致病的新观点,其论述没有超出火(毒)、湿(浊一痰)、瘀血的传统认识范畴.本文则从"痰瘀化浊"病机角度对浊邪病因病机进行探讨,认为"浊邪"是痰瘀胶结、得热腐而化生之阴邪,既有痰、瘀之特点,又有别于痰、瘀之邪.治疗时,单化痰不能去瘀血之结,独活血不能去痰之滞,故当痰血同治、以泄浊邪为要;且浊邪多兼火毒,浊得火腐而易生变,导致动脉粥样硬化斑块不稳定,容易发生急性冠状动脉事件等.因此,泄浊必兼清火是治浊防变之关键.     

消渴证食治要诀刍议

消渴证饮食不节、营养失衡、代谢紊乱、吸收反常、津液妄行、燥热伤阴、气阴亏虚、血滞血瘀是其根本病机.但辨证复杂,有的阴津亏虚,有的阴虚热盛,有的气阴两虚,有的气阴两虚兼瘀,有的阴阳两虚.针对上述特点,我们认为在应用饮食治法时应虚者补之、热者清之、渴者饮之、饥者食之、瘀者化之.     

消渴证食治要决刍议

消渴证饮食不节、营养失衡、代谢紊乱、吸收反常、津液妄行、燥热伤阴、气阴亏虚、血滞血瘀是其根本病机.但辨证复杂,有的阴津亏虚,有的阴虚热盛,有的气阴两虚,有的气阴两虚兼瘀,有的阴阳两虚.针对上述特点,我们认为在应用饮食治法时应虚者补之、热者清之、渴者饮之、饥者食之、瘀者化之.     

从脾胃论治2型糖尿病合并冠心病

2型糖尿病合并大血管病属消渴变证,冠心病是主要并发症,由消渴日久而发。"消渴重,心中痛",为本虚标实之证,本为气阴两虚,标为痰浊内停、瘀血阻滞,虚在心脾肾,实在痰瘀阻络。气虚与阴虚互为因果,瘀血与痰浊既为气阴两虚病理产物,又是消渴导致胸痹主要机理。脾虚失运是发病关键,运脾是治疗根本。益气养阴,化痰祛瘀,都应在健脾基础上进行。中医药治疗擅用调理脾胃之方药。     

糖尿病肾病分期辨证治疗的探讨

本文阐述了中医对糖尿病肾病的认识,认为糖尿病肾病的发生是由消渴迁延而致。究其病机,乃因燥热阴虚日久耗气而致气阴两虚,病情持续发展则阴损及阳可出现阴阳两虚,后期则出现阳衰浊毒瘀阻,且病变过程中又每多夹瘀。故主张本病辨证可分燥热阴虚、气阴两虚、脾肾气（阳）虚及阳衰浊毒瘀阻４型,并且每型可与糖尿病肾脏病变的各期相对应,以便临床施治。强调中医辨证治疗的重点应放在早期糖尿病肾病期,才能取得较佳疗效并能防止变证发生