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王琳 《国外医学:心血管疾病分册》1991,(6)
永存左上腔静脉大多引流至冠状窦。直接引流至左房者罕见,常伴冠状窦缺如。本文报道二例左上腔静脉直接引流至左房且伴正常冠状窦。例1 2岁的法乐四联症患儿。在外科修补术前曾作心导管检查。血流动力学检查提示非限制性室间隔缺损(右和左室峰压为 相似文献
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何梅先 《国外医学:心血管疾病分册》1988,(2)
心房位置正常时,右上腔静脉缺如极为罕见,表现为整个上腔静脉缺如或奇静脉以上部分缺如。此时左上腔静脉经冠状窦回流入右房,也可直接回流入左房。前者对血流动力学无影响,但在作心脏直视手术、Glenn手术、Mustard手术以及安置起搏器时却有重要影响。后者可引起右向左分流,发生紫绀。本文报道8例右上腔静脉缺如伴其他心血管畸形,每例右颈静脉和锁骨下静脉通过桥形头臂静脉回流入左上腔静脉。6例左上腔静脉经冠状窦回流 相似文献
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右外侧剖胸法体外循环下心脏畸形直视手术37例报告 总被引:46,自引:1,他引:46
目的:介绍经右外侧剖胸体外循环下心脏直视手术的经验。方法:1994年10月至1995年5月,经右外侧第4肋间剖胸,体外循环下修补心房间隔缺损16例;心室间隔缺损18例(1例并发永存左上腔静脉入冠状静脉窦);心房、心室间隔缺损,心房间隔缺损并发部分型肺静脉畸形引流和法乐四联症各1例。平均年龄4.20±1.65岁(8个月~8岁);平均体重14.85±3.84(8~26)kg。结果:本组病例无手术死亡及并发症。结论:这种切口可安全有效地替代正中切口纠正一些较简单的心脏畸形,其美观效果明显优于正中或双乳腺下的皮肤切口。 相似文献
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先天性心脏病合并永存左上腔静脉的诊断及术中处理 总被引:5,自引:0,他引:5
本文报告19029例先天性心脏心内直视手术中合并永存左上腔静脉(PLSVC)326例(1.71%)的诊断及术中处理。其中以单心房(27.50%)和完全性心内膜垫缺损(9.62%)的发生率较高,而以肺动脉瓣狭窄或法乐三联症的发生率较低(0.48%),PLSVC入右房290例(88.95%),PLSVC入左房36例(11.04%)。术前PLSVC的诊断率为33.12%。术后死亡52例。作者认为,PLSVC畸形在先天性心脏病中并非少见,而PLSVC的许多特殊问题逐步被人们所重视。本文就PLSVC的漏诊原因、术中对PLSVC的不同处理方法等进行了讨论。 相似文献
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超声心动图对左上腔静脉入左心房术前诊断及手术评价 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:探讨先天性心脏病合并左上腔静脉入左心房的超声特征,以便做出正确诊断。方法:由二维和彩色多普勒诊断并经造影或手术证实左上腔静脉入左心房的患儿15例。结果:10例进行了手术治疗,左心房内隧道5例,直接结扎1例,双侧Glenn4例。结论:1.为了正确诊断左上腔静脉入左心房,应进行多切面超声检查,尤其注意对胸骨上窝和左胸骨旁高位切面的观察。左胸骨旁高位与胸骨上窝短轴切面多能直接显示左上腔静脉与左心房的交通,同时伴有左无名静脉非常细小或缺如。2.如果冠状静脉窦无扩张,则高度怀疑左上腔静脉入左心房;左上肢静脉声学造影对左上腔静脉畸形的识别有重要价值。3.术前正确诊断对手术方案的选择至关重要。 相似文献
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目的通过探讨心脏静脉异常连接的种类、手术方式及其结果来总结经验教训。方法本文回顾性分析本科近30年的手术病例中有关心脏静脉异常连接的76份病例,按心脏术中发现的静脉异常连接的种类进行统计分析。结果部分肺静脉异位引流37例,34例痊愈;完全性肺静脉异位引流16例,12例痊愈;完全性腔静脉异位引流2例,无死亡;双上腔静脉16例,10例痊愈;下腔静脉回流异常5例,4例痊愈。结论心脏静脉异常连接种类繁多,术前充分了解、术中探查对术中的处理有帮助。完全性肺静脉异位引流与双上腔静脉常与其他畸形尤其是复杂心脏畸形合并存在,处理不能遗忘。完全性腔静脉异位引流入左房为临床中罕见病例,超高速CT对诊断帮助最大。 相似文献
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目的:总结我科1999年7月至2004年4月26例静脉窦房间隔缺损手术病例的临床资料,探讨静脉窦房间隔缺损的外科手术方式和经验。方法:采用浅低温体外循环心脏不停跳技术行静脉窦房间隔缺损及合并畸形的手术治疗。其中男性11例,女性15例,年龄6个月~27岁,平均(12.1±5.7)岁。合并部分肺静脉异位引流19例,其中引流入上腔静脉8例,引流入右心房11例;合并动脉导管未闭1例、左上腔静脉引流入冠状静脉窦2例。合并室间隔缺损1例,三尖瓣返流3例,二尖瓣重度返流1例。体外循环转流时间25~98min,平均(56.4±6.2)min,全组均用自体心包补片修补,术中8例用右心房外侧切口避开窦房结延长至上腔静脉,3例用另外心包加宽上腔静脉与右心房结合部;5例术中扩大房间隔缺损利于异位引流的肺静脉回流,1例同期行二尖瓣置换。结果:术后平均重症监护时间(4.2±2.1)d,平均住院时间(15±6.5)d。全组无死亡病例。1例术后早期窦房结功能失调,经使用临时起搏器辅助3d后恢复,术后1例转为心房颤动心律,余均为窦性心律。1例出现上腔静脉梗阻,二次手术加宽上腔静脉后好转。结论:运用经食道超声心动图较易诊断静脉窦房间隔缺损和确定有无肺静脉异位引流,外科手术治疗静脉窦房间隔缺损的效果满意,选择适当的手术方式可以降低上腔静脉梗阻、窦房结功能失调等并发症。 相似文献
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目的 :探讨完全性肺静脉异位引流 (TAPVD)的手术方法 ,评价其效果。方法 :本组患者 2 9例 ,均在体外循环下行矫治术。心上型采用心房横断法 ,应用补片扩大左房 ;心内型及混合型采用扩大房间隔缺损 ,用大补片将异位引流的肺静脉隔至左房 ;混合型上腔静脉用心包补片加宽。结果 :全组无手术死亡 ,出院时心功能 1级。随访 (2 2 /2 9例 ) 3~ 15年 ,心功能均正常。结论 :按 TAPVD的类型采用不同的手术方法。对 TAPVD的外科治疗只要诊断明确、手术方法得当、术后严密监护可获良好的治疗效果 相似文献
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目的探索双向Glenn手术治疗合并静脉畸形引流的复杂先天性心脏病(先心病)的临床效果。方法 2010年3月—2013年12月我科共对29例合并静脉畸形引流的复杂先心病病例实施双向Glenn手术。20例合并体静脉回流异常,6例合并肺静脉畸形引流,3例同时合并体肺静脉畸形引流。结果全组病例均行单侧或双侧双向Glenn手术,并有3例结扎细小的左上腔静脉,1例左侧改良B-T分流术,3例肺静脉畸形引流矫治,4例房室瓣成形术,3例肺动脉环缩术。围术期全组1例(3.4%)因恶性心律失常死亡,2例开胸止血;2例心包积液,1例脑栓塞,1例切口裂开。随访17.4个月±10.9个月无死亡,血氧饱和度(84±6)%,2例行完全性腔静脉肺动脉连接术,1例因预激综合征行射频消融术,2例需降肺动脉压力药物治疗。结论合并体静脉和/或肺静脉畸形引流的复杂先心病病例行双向Glenn手术早中期效果满意,肺静脉畸形情况和是否梗阻将直接影响手术方式,联合多种术式可能是改善手术效果的重要方法。 相似文献
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目的 对永存左上腔静脉畸形患者行起搏器植入方法及术后起搏功能作初步探讨.方法 分析13例永存左上腔静脉畸形植入心脏起搏器患者的导线植入路径、方法、导线植入位置、手术与X线曝光时间.结果 13例患者中5例经左锁骨下静脉径路,8例经右锁骨下径路植入导线,均获成功.右侧血管径路与左侧血管径路植入起搏器X线曝光及手术时间比较差异有统计学意义:(593.61±70.03)s对(948.45±69.06)s,P<0.001及(53.49±5.11) min对(81.25±13.39) min,P<0.001.随访4~89个月,起搏功能良好.结论 对左上腔静脉永存伴(或不伴)右上腔静脉缺如的患者植入起搏器,通过选择合适的路径、恰当的起搏模式、操作手术均能获得成功,近期和远期随访结果满意. 相似文献
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目的:探讨超声心动图诊断异位引流入上腔静脉的心上型肺静脉异位引流(SAPVC)的漏诊和误诊原因.方法:回顾分析19例均经CT和(或)手术证实且矫治成功的SAPVC异位引流入上腔静脉的超声心动图特征,评估术前和术后上腔静脉内径、血流速度、汇入位置及合并畸形,分析其诊断准确率及漏诊和误诊率.结果:19例SAPVC(14例部... 相似文献