异丙肾上腺素在射频导管消蚀房室结折返性心动过速中的意义（摘要）

异丙肾上腺素在射频导管消蚀房室结折返性心动过速中的意义（摘要）胡大一杨新春葛永贵商丽华马长生３４例房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）患者接受异丙肾上腺素（异丙肾）诱发试验，其中２０例在消蚀前电生理检查诱发ＡＶＮＲＴ阴性，静滴异丙肾（１～３μｇ／ｍｉｎ...     

舌下含服硝酸甘油和静脉滴注异丙肾上腺素试验对血管迷走性晕厥诊断及分型的影响

为探讨舌下含服硝酸甘油和静脉滴注异丙肾上腺素激发试验对血管迷走性晕厥 (VVS)的影响。对 190例病人分成三组进行了试验。结果舌下含服硝酸甘油能提高 6 0 .4 6 %的VVS阳性率 ;静脉滴注异丙肾上腺素能提高 51.2 5%的VVS阳性率 ,尤其增加了血管抑制型晕厥病人的比例。硝酸甘油激发试验阴性的患者异丙肾上腺素激发试验可以阳性 ,反之亦然     

静注艾司洛尔预测神经心原性晕厥患者口服β受体阻断剂的疗效

方法 27例神经心原性晕厥患者入选,女性18例,男性9例,年龄12～75岁。其中17例基础(头高脚低)倾斜试验阳性,另10例在异丙肾上腺素激发后倾斜试验阳性。倾斜试验:患者倾斜70度,倾斜时间最长15分钟。如基础倾斜试验阴性,则仰卧位后静脉内给予异丙肾上腺素,初始注射速率1μg/min,逐渐增快直到心率增加20％,再做倾斜试验。发生低血压同时伴有晕厥或晕厥先兆即为倾斜试验阳性。阳性患者最初3分钟按500μg/kg静注艾司洛尔,此后以300μg/kg/     

影响倾斜试验结果的多因素分析

９２例不明原因晕厥病人及５２名无晕厥病史的正常人对照分为三组，分别采用基础倾斜试验（ＢＴＴＴ）、多阶段异丙肾上腺素─—倾斜试验（ＭＩＴＴＴ）及单阶段异丙肾上腺素─—倾斜试验（ＳＩＴＴＴ）。以实验结果为因变量，以晕厥指数、性别、年龄、基础心率、基础血压及倾斜前心率与基础心率的差值（心率差）为自变量作Ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ回归分析。结果：①对所有受试者作Ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ回归，晕厥指数及心率差是影响结果的主要因素（Ｐ＝０．０１２和Ｐ＝０．００１）；②病人组结果与上类似（Ｐ＝０．０５２和Ｐ＝０．０３２）；③正常对照，心率差及性别是预测结果的指标。本组结果提示：①晕厥（或先兆）的发病次数及程度以及异丙肾上腺素的应用是影响实验结果的主要因素；②异丙肾上腺素在增加敏感性的同时也增加了假阳性率；③性别也可能是影响倾斜试验（ＴＴＴ）结果的因素之一。     

老年人直立倾斜试验诱发晕厥的严重反应及预防

目的　观察老年患者直立倾斜试验(TTT)的严重反应，并总结其预防和处理的体会。　方法　TTT的倾斜角度为70°，基础试验最长时间为45min，多阶段异丙肾上腺素激发试验最长时间为30min。整个过程中持续心电和血压监测，维持良好的静脉通路。　结果　21例TTT阳性，其中10例出现严重反应，分别为窦性心动过缓和窦房传导阻滞3例、完全性房室传导阻滞引起心房停搏3例，严重低血压4例。所有患者在发生晕厥后立刻放至平卧位，抬高下肢；心率慢者给予阿托品静推。有2例行胸外心脏按压，4例吸氧。所有患者经处理神志很快转清，有2例经10min抢救后血压才恢复正常，但未发生并发症。　结论　TTT虽然为一项无创性检查，但严重反应并不罕见。尤其对老年人应严格掌握适应证，及时控制异丙肾上腺素滴速，密切观察心率和血压，有助于防止发生意外。     

异丙肾上腺素消心痛激发倾斜试验对比分析

目的对比分析异丙肾上腺素、消心痛激发倾斜试验的敏感性、特异性、耐受性、安全性的差异。方法选择2001年12月至2006年9月于甘肃省金昌市第二医院就诊并符合条件的33例有晕厥发作史的患者及15例无晕厥史者行基础倾斜试验(BTTT),BTTT阴性者连续2d随机进行异丙肾上腺素倾斜试验(ITTT)和消心痛倾斜试验(GTTT)。结果消心痛组敏感性为65.2%,特异性为93.3%,耐受性较好。异丙肾上腺素组敏感性为69.6%,特异性为86.7%,耐受性较差。结论消心痛倾斜试验与异丙肾上腺素倾斜试验比较敏感性、特异性无明显差异,耐受性、安全性好。     

硝酸甘油与异丙肾上腺素直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥对比研究

目的:比较舌下含服硝酸甘油与静脉泵入异丙肾上腺素直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的价值。方法:回顾性分析我院行直立倾斜试验的326例患者。其中行基础加舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验129例(硝酸甘油组),行基础加静脉泵入异丙肾上腺素直立倾斜试验197例(异丙肾上腺素组),比较两种药物直立倾斜试验阳性率、诱发阳性反应时间、血压心率变化和不良反应。结果:硝酸甘油组阳性率高于异丙肾上腺素组(46．9％vs 30．7％,P<0．01)。硝酸甘油组诱发阳性反应时间(7．8±3．6)分钟高于异丙肾上腺素组(5．6±1．5)分钟,但无显著差异(P>0．05),而总试验时间硝酸甘油组明显短于异丙肾上腺素组[(37．8±3．6)分钟vs(72．6±7．3)分钟,P<0．01]。硝酸甘油组不良反应发生率较异丙肾上腺素组低(0．9％vs 11．7％,P<0．01)。结论:硝酸甘油直立倾斜试验有较高的阳性率,操作方便,完成试验时间短,不良反应少。     

异丙肾上腺素超声负荷试验对二尖瓣球囊扩张术后疗效的评价

目的对２４例二尖瓣狭窄患者行球囊扩张术前后作异丙肾上腺素超声心动负荷试验，拟进一步评价经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术的疗效。方法在患者安静休息的基础心率及应用异丙肾上腺素静脉点滴后不同心率状态下测定二尖瓣口面积（ＭＶＡ）、二尖瓣跨瓣压差（ＭＶＧ）及心排血量（ＣＯ）。结果二尖瓣球囊扩张使得静息状态下的瓣口面积（０．９１±０．２８升至１．８７±０．２３ｃｍ２，Ｐ＜０．０１），跨瓣压差（１２．５±６．３降至３．９±１．９ｍｍＨｇ，Ｐ＜０．０５），及心排血量（３．９３±１．４４升至４．７３±１．０１ｌ／ｍｉｎ，Ｐ＜０．０５）发生明显变化。在球囊扩张前做异丙肾上腺素试验时，虽然随着心率加快，跨瓣压差明显升高（Ｐ＜０．０１），但瓣口面积及心排血量并无显著改善（Ｐ＞０．０５）。但球囊扩张术后再做异丙肾上腺素试验时，随着心率加快，跨瓣压差升高，瓣口面积（从１．８５±０．４８升至２．３２±０．３６ｃｍ２，Ｐ＜０．０１）及心排血量（从４．４８±１．９８升至７．５５±１．９０Ｌ／ｍｉｎ，Ｐ＜０．０１）均明显进一步改善。结论异丙肾上腺素超声负荷试验能进一步评价二尖瓣球囊扩张术后的贮备功能，且该法安全、重复性强     

倾斜试验诱发血管迷走性晕厥56例分析

目的　探讨血管迷走性晕厥时血压,心率变化,从而了解自主神经系统所起的作用。方法　对９０ 例不明原因晕厥患者进行倾斜试验,试验过程动态监测心电图、血压和心率。结果　５６ 例发生晕厥,其中基础倾斜试验晕厥４ 例,阳性率４－４ ％ ,异丙肾上腺素倾斜试验晕厥５２ 例,阳性率５７－８％ ,其中异丙肾上腺素浓度为２ μｇ／ｍｉｎ、４ μｇ／ｍｉｎ 各２８－９％ 。晕厥时收缩压下降（４５－６６ ±２２－４６）ｍｍＨｇ,舒张压下降（２９－１１ ±１１－１４）ｍｍＨｇ,心率下降。结论　血管迷走性晕厥时血压显著下降,心率下降,提示交感神经活动减弱为主,可伴迷走神经活动增加。     

异丙肾上腺素诱发倾斜试验对饮酒性血管迷走性晕厥的诊断

对饮酒后发生晕厥的12例患者先后进行基础倾斜试验、硝酸甘油和异丙肾上腺素诱发的倾斜试验。结果:基础倾斜试验全部阴性,硝酸甘油诱发阳性2例,异丙肾上腺素诱发阳性11例。结论:异丙肾上腺素诱发倾斜试验对饮酒性血管迷走性晕厥的阳性病例多。     

异丙肾上腺素静滴后的反常作用

异丙肾上腺素是一种β受体激动剂，应用后对心脏有正性肌力、正性频率和正性传导的作用。临床用于治疗极缓慢性心律失常，给药后可使基本心率提高，传导阻滞程度减轻。除治疗心律失常外，心脏电生理检查中常用其促进诱发室上速和室速。绝大多数情况下，静注异丙肾上腺素后心率增快，心动过速容易诱发，但在极少数情况下，给药后出现反常作用，表现为心率减慢或传导阻滞，即异丙肾上腺素给药后表现为“负性频率”和“负性传导”的令人意外作用。     

心电图与M型超声心动图异丙肾负荷试验诊断冠心病的比较

我们用静滴异丙基肾上腺素(简称异丙肾)方法进行负荷试验,同时观察心电图和M型超声心动图的变化,以比较两种方法异丙肾负荷试验对冠心病的诊断价值。材料与方法一、受试者选择:正常对照组37例,年龄40～55岁,病史、体征和辅助检查均无心脏病征象和冠心病易患因素(如高血压、糖     

倾斜试验对不明原因晕厥的临床评价

对１０４例不明原因晕厥患者和１４例健康成人行倾斜试验。６０例不明原因晕厥患者诱发晕厥或晕厥前症状。阳性组中６０％是加用异丙肾上腺素的结果。１４例健康成人仅１例诱发晕厥前症状。倾斜试验诱发晕厥或晕厥前症状时，其平均心率，收缩压，舒张压及平均动脉较晕厥前显著下降。     

CARTO标测指导射频消融治疗不适当的窦性心动过速

一例 34岁女性患者心悸、胸闷 2年半。Holter示最大心率 176次 /分 ,平均心率 12 7次 /分 ,固有心率 12 6次 /分。在基础窦性心律、静脉滴注 (简称静滴 )异丙肾上腺素后及射频消融术后分别行CARTO标测。静滴异丙肾上腺素后 ,心率从 14 5次 /分增至 170次 /分 ,最早激动点沿界嵴向上移动 3mm。消融靶点 (静滴异丙肾上腺素后的最早心房激动点 )由CARTO标测定位。在释放 2 1次射频电流进行射频消融后 ,未静滴异丙肾上腺素的心率从术前的14 5次 /分降至 98次 /分 ,静滴异丙肾上腺素后的心率从术前的 170次 /分降至 14 0次 /分。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上的P波形态从明显直立变为低平。术后第 3天Holter示最大心率和平均心率分别为 12 5次 /分和 95次 /分 ;固有心率为94次 /分。结论 :CARTO标测有助于精确地定位不适当的窦性心动过速的消融靶点 ,减少射频消融的放电次数 ,提高成功率。     

应用异丙肾上腺素鉴别诊断慢室率并阵发性与非阵发性心动过速

目的 探讨异丙肾上腺素在慢室率阵发性心动过速与非阵发性心动过速鉴别诊断中的价值。方法 15例慢室率阵发性心动过速和非阵发性心动过速患者在心动过速时静脉滴注异丙肾上腺素，观察其心律和心率变化。结果 6例患者心动过速的频率逐渐增快，分别诊断为慢性持续性交界性心动过速(3例)、慢性房性心动过速(2例)和窦房结折返性心动过速(1例)；另9例异位心律失常消失，转变为窦性心动过速，停止滴注后数分钟5例再次出现原心律失常，诊断为非阵发性室性心动过速(3例)和非阵发性交界性心动过速(6例)。结论 阵发性心动过速和非阵发性心动过速的发生机制不同，因此对异丙肾上腺素的反应亦不相同；可静脉滴注异丙肾上腺素鉴别慢室率阵发性心动过速和非阵发性心动过速。     

一种长效枝气管扩张剂的临床试验报告

Fenoterol(酚间羟异丙肾上腺素)是一种新的长效枝气管扩张剂。作者选择19例枝气管哮喘患者。如已使用类固醇或色甘酸钠治疗,要求剂量稳定。试验前8和12小时内,禁用短效和长效的交感胺类药物。在使用试验药物前,用肺活量计测定第一秒钟用力呼气量(FEV_1)假如使用异丙肾上腺素后,FEV_1值超过使用前80%,改日再作试验;如<80%,即双盲给予吸入下列5种试验药物之一:0.1,0.2或0.4mg的酚间羟异丙肾上腺素,或0.15mg的异丙肾上腺素,或安慰剂。用药后1、15、30分钟和1、2、3、4、5、6、8小时各测FEV_1。同时测血压、脉搏、心率和询问有何不适感。     

低浓度异丙基肾上腺素治疗婴幼儿喘憋疗效观察

应用低浓度异丙基肾上腺素静脉滴注治疗婴幼儿憋喘94例,并与行常规疗法的73例患儿比较,结果显效率及总有效率明显高于对照组,P均<0.005。强调以心率作为调整剂量的指标。讨论了异丙肾止喘机理,对小婴儿用量和并存痰鸣音者的治疗提出了看法。     

原因不明晕厥患者直立倾斜试验中血压和心率反应

本文采用倾斜试验加用或不加用异丙肾上腺素（Ｉｓｏｐｒｏｔｅｒｅｎｏｌ，ＩＳＯ）对１２０例原因不明晕厥患者行诱发试验，旨在观察阳性患者心率、血压的反应及心电图变化，并对其机制作初步探讨。资料与方法１９９４年６月至１９９７年３月来我院就诊的原因不明晕厥患...     

腺苷倾斜试验对血管迷走性晕厥诊断价值探讨

目的探讨腺苷在直立倾斜试验中的诊断价值.方法70例不明原因晕厥者进行直立倾斜试验(TTT)和药物激发倾斜试验.激发药物为腺苷和异丙肾上腺素,试验全程行多导心电图及血压监护.结果TTT诱发晕厥32例,阳性率为45.7%(32/70);37例异丙肾上腺素倾斜试验诱发晕厥12例,阳性率为32.4%(12/37),其中2μg/min诱发7例,5μg/min诱发5例;腺苷倾斜试验28例,诱发晕厥17例,阳性率为60.1%,其中6mg诱发晕厥7例,12mg诱发晕厥10例.结论腺苷对血管迷走性晕厥有较好的诊断价值.     

二尖瓣脱垂与β-肾上腺素能过敏症状——β_2-肾上腺素能受体超联结与异丙肾上腺素脱敏治疗

作者对9例二尖瓣脱垂和7例正常对照者进行自主神经系统功能试验,发现有症状的二尖瓣脱垂患者在静息站立和Valsava试验时,其心率较对照组明显增加,血浆去甲肾上腺素较正常者明显增高(从站立位至仰卧位,血浆去甲肾上腺素变化为325±38和180±59ng/L,P<0.05)。异丙肾上