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1.
为观察尿激酶天普洛欣(UKTP)经静脉溶栓治疗急性心肌梗塞(AMI)的临床有效性及安全性。收集协作组148家医院1994年11月至1996年4月经静脉UKTP溶栓治疗AMI患者1406例,观察临床疗效、副作用及病死率等。其中124例行90分钟冠状动脉造影评价梗塞血管开通情况。结果:梗塞血管临床再灌注率为73.5%,90分钟冠状动脉造影血管开通率为72.6%,5周总病死率为7.8%(109/1406),轻度出血10.2%(143/1406),中重度出血0.43%(6/1406),脑出血0.50%(7/1406)。老年(>65岁)甚至高龄(>75岁)患者溶栓及距发病超过6小时者,其用药仍然安全有效,UKTP合适的用药剂量可能为150万U左右。结果提示UKTP治疗AMI安全有效。 相似文献
2.
目的:冠状动脉造影(CAG)评价静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效及安全性。方法:110例AMI患者应用国产尿激酶及进口链激酶开始溶栓治疗后90分钟行CAG。结果:尿激酶和链激酶血管开通率分别为60.8%及63.0%;CAG提示有残留血栓的分别为86.9%及81.5%;5周病死率分别为8.6%及7.4%;严重出血并发症分别为1.85%及2.17%,均无统计学意义。加大尿激酶剂量至200IU,并不增加血管开通率反而增加出血并发症。结论:AMI是由突然冠状动脉血栓性闭塞所致。尿激酶和链激酶用于静脉溶栓治疗可使闭塞的冠状动脉再通,两种溶栓剂疗效相似 相似文献
3.
为对比研究链激酶(SK)与尿激酶(UK)静脉溶栓治疗急性心肌梗塞(AMI)的疗效与安全性,70例发病12h内入院的AMI患者,随机分为SK150万U/30min加速静脉溶栓组(40例)及UK200万U/30min静脉溶栓组(30例)。根据临床血管再通指标判断,SK溶栓血管再通率为77.5%(31/40),其中发病6h内溶栓者再通率为89.3%(25/28)。而UK组再通率为56.7%(17/30),其中发病6h内溶栓者再通率为65%(13/20)。急性期5周病死率SK组为2.5%(1/40),UK组为6.7%(2/30)。对比研究结果表明:SK150万U/30min的加速静脉溶栓与UK200万U/30min的静脉溶栓治疗AMI是安全的。但SK加速溶栓的疗效优于UK溶栓。 相似文献
4.
本文总结1991年8月至1996年4月应用溶栓及PTCA治疗AMI92例,男76例,女16例,年龄46~70岁之间,平均年龄60.2±10.5岁。治疗分为:①冠状动脉内输注尿激酶(ICUK)组32例;②静脉输注尿激酶(IVUK)组41例;③经皮冠状动脉腔内成形(PTCA)组19例。全组再通69例,总再通率为75.0%,ICUK组、IVUK组、PTCA组再通率分别为75.0%、65.7%和94.7%三组再通率比较有显著差异。三组患者近期预后比较:全组92例,死亡9例,死亡率9.78%,8例发生于梗塞血管未通者,1例发生于血管再通者。ICUK组32例,死亡3例(9.37%),发生心功能不全8例(25.0%);IVUK组41例,死亡5例(12.0%),发生心功能不全11例(26.83%);PTCA组19例,死亡1例,死亡率为5.26%,PTCA组无心功能不全者。 相似文献
5.
为对比研究链激酶(SK)与尿激酶(UK)静脉溶栓治疗急性心肌梗塞(AMI)的疗效与安全性,将70例发病12小时内入院的AMI患者,随机分为SK150万U/30分钟加速静脉溶栓组(4例)及UK200万U/30分钟静脉溶栓组(30例)。根据临床血管再通指标判断SK加速静脉溶栓组血管再通率为77.5%(31/40),其中发病6小时内溶栓者再通率为89.3%(25/28)。而UK组再通率为56.7%(17/30),其中发病6小时内溶栓者再通率为65%(13/20)。轻度出血、低血压、过敏反应等副作用的发生率,SK加速溶栓组分别为12.5%(5/40),7.5%(3/40),2.5%(1/40);而UK溶栓组分别为13.3%(4/30),3.3%(1/30),6.7%(2/30)。急性期5周病死率SK组为2.5%(1/40)、UK组为6.7%(2/30)。对比研究结果表明:SK150万U/30分钟的加速静脉溶栓与UK200万U/30分钟的静脉溶栓治疗AMI是安全的。但SK加速溶栓的疗效优于UK溶栓的疗效。 相似文献
6.
目的:评价国产重组链激酶(r-SK)经静脉溶栓治疗急性心肌梗塞(AMI)的临床疗效,并观察其不良反应。方法:本院2年间经r-SK静脉溶栓治疗AMI患者116例,其中58例行90分钟冠状动脉造影。结果:临床血管再通率为69.0%,血管通畅率为70.7%,其中心肌梗塞溶栓治疗临床试验(TIMI)3级血流占43.1%。不良反应发生率:过敏反应6.9%,低血压6.0%,黄疸1.7%,出血10.3%。9.5%患者急性期发生心力衰竭,与延迟溶栓、血管未通有关。急性期死亡率2.6%。结论:国产r-SK治疗AMI有效且较安全。 相似文献
7.
目的比较直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)与药物溶栓治疗急性心肌梗塞(AMI)患者住院期间的临床效果。方法在109例AMI患者中,45例患者接受直接PTCA治疗,64例患者接受药物溶栓治疗。结果溶栓组梗塞相关血管(IRA)再通的患者有48例,再通率为75%;直接PTCA组IRA成功开通的患者有44例,成功率为97.8%。住院期间左室射血分数(EF)溶栓组为54.1±13.2,直接PTCA组为64.2±10.1,差异有显著性(P<0.05);病死率分别为6.3%和2.2%,两组间差异无显著性(P>0.05)。进一步分析溶栓再通组与直接PTCA成功组的临床疗效,前者因再闭塞或缺血发作行择期PTCA的比率明显高于直接PTCA组(27.1%vs0;P<0.05),但直接PTCA组左室EF仍显著高于溶栓再通组(64.8±9.8vs55.9±12.6P<0.05)。住院期间再发梗塞,心肌缺血事件和心力衰竭例数溶栓再通组都有增加的趋势,但差异无显著性(P>0.05)。结论直接PTCA与溶栓治疗AMI患者,前者可使IRA充分有效地开通,能更好地改善患者心功能 相似文献
8.
目的研究冠脉内低频(20kHz)、高强度(40W)超声溶栓在急性心肌梗死梗塞相关血管中的应用。方法急性心肌梗死患者11例(前壁心梗6例,下壁心梗5例),梗塞相关血管前向血流均为TIMI0级和1级(左前降支6例,左回旋支2例,右冠状动脉3例),超声溶栓后行急诊经皮腔内冠状动脉成形术(PrimaryPTCA)。结果冠脉内超声溶栓对梗塞相关血管的开通率为73%(血流达TIMI3级),残余狭窄为(72±14)%,11例全部立即行PTCA,超声溶栓失败的3例经PTCA后血管全部开通,PTCA术后残余狭窄为(24±12)%。冠脉内超声溶栓时,因超声探头折断,血管再度闭塞1例,冠脉轻度撕裂1例;无血管痉挛,无远端血管栓塞等并发症,也无室速、室颤等恶性事件发生。结论本研究表明冠脉内低频、高强度超声溶栓是安全、有效的血管开通方式,可应用于临床。 相似文献
9.
目的观察27例急性心肌梗塞(AMI)患者梗塞相关血管(IRA)早期再灌注对QTc离散度(QTcd)的影响。方法对27例AMI予以静脉溶栓,于溶栓后90分钟进行选择性冠状动脉造影,在溶栓前后作同步记录12导联心电图测量QTcd,并与43例冠状动脉造影正常者进行对照。结果AMI组溶栓前与对照组间QTcd差异有极显著性(866±122msvs35.8±167ms,P<0001),前壁与下壁梗塞之间QT离散度差异无显著性。静脉溶栓后90分钟冠脉造影显示IRA血流达到TIMII~II者,溶栓后2小时QTcd显著降低(872±128msvs59.5±136ms),而IRA未开通者其QTcd在溶栓前后始终保持较高水平,恢复速度显著慢于开通组。6例溶栓前有恶性室性心律失常者其QTcd明显高于无伴心律失常者(948±92msvs84.2±120ms,P<005),溶栓后其IRA血流均达TIMIII级,QTcd降至683±88ms,室性心律失常消失。结论成功地溶栓再灌注可使QTcd显著降低,改变其自然演变过程。IRA早期再灌注,可减少危险性心律失常的发生。 相似文献
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为探讨静脉溶栓治疗对老年(60岁以上)急性心肌梗塞(AMI)患者近期预后的影响。方法对比分析20例尿激酶静脉溶栓治疗与38例非溶栓治疗的老年人AMI患者住院期间临床疗效。结果显示溶栓组住院期间4周内病死率明显低于非溶栓组(P<0.05),且心绞痛、心力衰竭及严重心律失常、泵衰竭的发生率明显低于非溶栓组(P<0.05)。临床判断梗塞相关血管(IRA)再通率为75.0%(15/20),0~6小时IRA再通率为83.3%(10/12),6~12小时为62.5%(5/8),溶栓组无一例发生颅内出血及过敏反应。结论 提示用尿激酶静脉溶栓治疗老年AMI为一种安全有效的方法,AMI后梗塞相关血管及时有效再灌注有利于改善心肌梗塞的近期预后。 相似文献
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为观察大剂量国产尿激酶(UKTP)静脉溶栓治疗急性心肌梗塞(AMI)的临床有效性及安全性。152名急性心肌梗塞患者接收大剂量UKTP治疗。其中118例给予200万U,34例给予300万U,对其中41例溶栓后90分钟进行冠状动脉造影。结果显示:梗塞相关血管再通率为76.3%;90分钟冠状动脉造影开通率为80.5%;住院死亡率为5.3%;轻度出血发生率为14.5%;无大出血及脑卒中发生。比较200万U和300万U的临床疗效,结果显示300万U血管开通率及轻度出血发生率均有增加的趋势。结论:大剂量UKTP治疗AMI安全、可能提高血管开通率。 相似文献
12.
目的观察尿激酶天普洛欣(UKTP)静脉溶栓治疗高龄急性心肌梗死(AMI)患者的临床有效性和安全性。方法1994年1月至1999年2月我院急诊科收治的502例老年AMI患者,按年龄分为三组≥70岁组(117例),65~69岁组(152例)和65岁组(233例),观察临床疗效,副作用及病死率等。UKTP剂量为200万U至300万U,采用Bolus法30min内给药。结果(1)按临床梗塞相关血管(IRA)再通标准,三组再通率依次为70.9%,79.6%和81.5%,≥70岁组与65岁组间比较,差异有显著性(P<0.05)。总再通率为78.5%。(2)5周病死率分别为3.4%,3.3%和3.0%,三组间差异无显著性(P均>0.05)。总病死率为3.2%。(3)轻度出血发生率三组分别为17.9%,16.4%和16.3%,组间亦差异无显著性(P均>0.05),中度出血发生率为0.9%,0.7%和1.3%,三组间差异无显著性(P均>0.05)。无脑出血者。出血总发生率为17.7%。(4)≥70岁组和65岁~69岁组EF均显著降低(P<0.01,0.05)。结论对高龄AMI患者进行尿激酶静脉溶栓治疗是安全有效。 相似文献
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目的以心肌呈色分级(MBG)评估急性心肌梗死溶栓后的心肌灌注状况.方法89例急性心肌梗死患者给予重组组织型纤溶酶原激活剂治疗.各例于给药后90分钟行冠状动脉造影,观察梗死相关动脉前向血流,评估心肌灌注情况,并记录6个月心脏事件发生率.结果溶栓后符合临床再通标准的为87.6%,未再通的为12.4%.冠状动脉造影结果显示,全组梗死相关动脉的再通率(TIMI 2或3级)为82%;心肌再灌注率(MBG 2或3级)为88.8%,完全再通(TIMI 3级)且完全心肌再灌注(MBG 3级)者为40.4%.6个月死亡率为10.1%.多因素分析结果表明,入院时Killip分级和MBG分级是急性心肌梗死死亡的主要独立预测因子(P=0.0001).结论成功的再灌注治疗应该是梗死相关动脉前向血流TIMI 3级且伴良好心肌灌注. 相似文献
14.
目的观察ST段抬高的急性心肌梗死(AMI)伴心力衰竭(心衰)、心源性休克患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的近期和中期疗效。方法206例ST抬高AMI患者,伴心衰和(或)休克90例。对心衰和(或)心源性休克患者行PCI58例、药物溶栓20例、一般治疗12例(未行再灌注组);比较PCI组和溶栓组的住院时间、住院及随访期间不良心血管事件发生率、心功能恢复情况,观察PCI组血管开通时间、TIMI血流与预后的关系。结果PCI组、溶栓组血管开通率分别为98.3%和65.0%(P<0.01),平均住院时间分别为15.3天±3.5天和20.5天±4.4天,住院及随访期间死亡率PCI组6.9%,溶栓组25%(P<0.05)。PCI组两亚组术后心功能恢复均好于溶栓组(P<0.01和P<0.05)。结论PCI与溶栓相比,能及时开通血管且开通率高,术后心功能恢复较好,安全有效,可作为首选。 相似文献
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Objectives. Our aim was to design and evaluate a new and easily administered recombinant tissue-type plasminogen activator (rt-PA) regimen for thrombolysis in acute myocardial infarction (AMI) based on established pharmacokinetic data that improve the reperfusion success rate. Background. Rapid restoration of Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) grade 3 flow is a primary predictor of mortality after thrombolysis in AMI. However, TIMI grade 3 patency rates 90 min into thrombolysis of only 50% to 60% indicate an obvious need for improved thrombolytic regimens. Methods. Pharmacokinetic simulations were performed to design a new rt-PA regimen. We aimed for a plateau tissue-type plasminogen activator (t-PA) plasma level similar to that of the first plateau of the Neuhaus regimen. These aims were achieved with a 20-mg rt-PA intravenous (i.v.) bolus followed by an 80-mg i.v. infusion over 60 min (regimen A). This regimen was tested in a consecutive comparative trial in 80 patients versus 2.25 106 IU of streptokinase/60 min (B), and 70 mg (C) or 100 mg (D) of rt-PA over 90 min. Subsequently, a confirmation trial of regimen A in 254 consecutive patients was performed with angiographic assessment by independent investigators of patency at 90 min. Results. The comparative phase of the trial yielded, respectively, TIMI grade 3 and total patency (TIMI grades 2 and 3) of 80% and 85% (regimen A), 35% and 50% (B), 50% and 55% (C) and 60% and 70% (D). In the confirmation phase of the trial, regimen A yielded 81.1% TIMI grade 3 and 87.0% total patency. At follow-up angiography 7 (4.1%) of 169 vessels had reoccluded. In-hospital mortality rate was 1.2%. Nadir levels of fibrinogen, plasminogen and alpha2-antiplasmin were 3.6 ± 0.8 mg/ml, 60 ± 21% and 42 ± 16%, respectively (mean ± SD). Fifty-seven patients (22.4%) suffered from bleeding; 3.5% needed blood transfusions. Conclusions. The 60-min alteplase thrombolysis in AMI protocol achieved a TIMI grade 3 patency rate of 81.1% at 90 min with no indication of an increased bleeding hazard; it was associated with a 1.2% overall mortality rate. These results are substantially better than those reported from all currently utilized regimens. Head to head comparison with established thrombolytic regimens in a large-scale randomized trial is warranted. 相似文献
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目的了解老年急性心肌梗死(AMI)后梗死相关动脉(IRA)早期静脉溶栓再灌注或冠状动脉内支架置入术对QT离散度(QTd)的影响。方法对58例老年AMI患者(AMI组)予以静脉内溶栓,溶栓后选择性冠状动脉造影,对判定为心肌梗死溶栓试验性疗法(TIMI)2级以下者,部分行冠状动脉内支架置入术。溶栓前后测量分析QTd,并与48例冠状动脉造影正常的老年人(对照组)和50例健康体检非老年患者(非老年组)进行对照。结果AMI组溶栓前与对照组和非老年组间QTd有显著性差异(P<0.01);静脉溶栓后冠状动脉造影显示IRA血流达到TIMI 2~3级者,溶栓后2 h QTd显著降低,而IRA未开通者其QTd始终保持较高水平。16例溶栓前有室性心律失常者其QTd明显高于无心律失常者(P<0.05),结论IRA早期再灌注可使QTd显著降低,可减少恶性心律失常的发生。 相似文献
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目的:为比较急性心肌梗死(AMI)患应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)50mg治疗,加补救性经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)或冠状动脉内支架(Stent)置入术与直接PTCA/Stent置入术临床疗效。方法:135例首次AMI患随机给予以静脉rt-PA溶栓加补救性PTCA/Stent(A组)和直接PTCA/Stent(B组)。68例患用阿司匹林和肝素后,接受rt-PA50mg治疗,67例直接PTCA和支架。行急诊冠状动脉造影 (CAG),以TIMI血流分级法评估,必要时做PTCA/Stent。本研究终点包括分析两组患的梗死相关血管(IRA)开通率,并发症发生率、病死率及左心室功能。结果:A组IRA开通率为91.0%,B组IRA开通率95.5%。患于首次PTCA前及在3周后用超声心电图测定两组患左心室射血分数(LVEF)。两组患到达导管室时IRA血流已达TIMI3级(n=34其中A组24例,B组10例),最初和恢复期EF值分别为60.8%和62.5%,经介入治疗后变为TIMI3级(n=80),其中A组75%(33/44),B组为84.2%(47/57),最初EF57.0%和恢复期EF57.2%。从未获TIMI3级(n=21),其最初EF54.1%和恢复期EF53.2%为最低。结论:溶栓剂rt-PA50mg治疗加补救性PTCA/Stent与直接PTCA/Stent,在AMI中的疗效比较,可使IRA开通,有利于保护AMI患的左心室功能和不增加副作用。 相似文献
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目的为观察300万U尿激酶(UK,由广州天普洛欣生物制品厂生产)静脉溶栓治疗急性心肌梗塞(AMI)的临床疗效和安全性。方法对611例AMI患者进行UK静脉溶栓治疗,Bolus法给药。随机分为A组(300万U)、B组(250万U)和C组(15~200万U)。对比观察三组患者临床疗效、副作用、5周病死率、左室射血分数(EF)、再通时间、各种严重并发症发生率和心肌断层显像(SPECT)及心肌缺血面积(IMA)定量分析。结果按临床判定标准,A组和B组梗塞相关血管(IRA)再通率各为81.8%和74.1%,均显著高于C组(69.0%,P<0.01,0.05)。三组5周病死率分别为3.03%、4.15%和8.56%,A组显著降低(P<0.05)。A组和B组比C组轻度出血和中重度出血发生率略有增高,但差异无显著性(P>0.05),三组均未发生脑出血。A组和B组EF≥50%者所占比率显著增高C组。A组各种严重并发症发生率均显著降低(P<0.05或0.01)。A组和B组再通时间均显著缩短[(99.63±9.24)min对(152.61±10.92)min,P<0.001;(112.21±7.22)min对(152.61±10 相似文献
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