造血干细胞移植术后患者环孢素A血药浓度动态分析及个体化用药指导

目的 1例再生障碍性贫血女性患者造血干细胞移植术后环孢素A的个体化给药剂量调整。方法持续的血药浓度监测,分析药物相互作用,调整口服给药剂量,使维持在合理治疗浓度范围。结果针对该例患者,环孢素A谷浓度控制在90~160 ng·ml-1范围内是安全有效的。结论通过药物代谢影响因素分析和制定环孢素A个体化给药方案,对于提高器官移植成功率,降低药物不良反应具有重要的临床意义。     

介入放射学中的药代动力学研究

药代动力学(Pharmacokinetics)是用数学的方法,定量描述药物在体内过程中的动态则律的科学。60年代后期才开始用于指导临床用药。80年代,随着介入放射学技术的发展,发达国家开始用于研究和指导动脉内灌注治疗。由于介入放射学采用了许多新的给药途径、给药方法,其在药代动力学、药物毒性、副作用等诸方面都不同于传统的静脉途径给药。为提高介入治疗的疗效,减少副作用,实现剂量个体化,为临床拟订最佳给药方案提供科学依据和探索介入治疗的基础理论,许多作者对介入放射学中的药代动力学特点进行了细致的研究。一、研究方法可分为两大类,一类为体外研究,一类为体内研究,前者多为研究缓释剂在模拟的     

倍他乐克按心率个体化给药及不同给药方式对冠状动脉CT血管造影术成像质量的影响

目的 探寻心率控制个体化倍他乐克的给药量及给药方式,提高冠状动脉CTA检查成功率及图像质量。方法 依据患者的基础心率及血压、心理状态、心率变异性及既往有无用药情况,个体化酌情增减用药量,随机分舌下含服给药及嚼碎吞服给药2组,总量控制≤200 mg/24 h。结果 个体化给药心率控制患者,检查成功率及图像优秀率比经验性用药均显著提高,分别高出12.4%及24.2%,且舌下含服给药比嚼碎吞服给药在检查成功率及图像优秀率均有提高,分别高出3.9%及14.5%。结论 倍他乐克个体化给药,使冠状动脉CTA检查成功率、图像优秀率均有明显提高。     

碳酸利多卡因硬膜外持续输注给药麻醉方案的临床研究

通过临床手术麻醉 ,评价碳酸利多卡因在硬膜外麻醉中持续输注给药方案的安全性和有效性。采用利多卡因硬膜外麻醉常规剂量加持续输注给药方案 ,对 5 1例下腹部或下肢手术病人 ,观察其临床麻醉效果、血压、心律、心率及连续监测利多卡因血药浓度。结果 5 1例病人麻醉效果基本满意 ,除 1例出现心律失常外 ,余病人的血压、心律、心率均正常 ,无明显不良反应发生。 5 1例病人手术过程中共取标本 146份 ,平均 (2 9± 0 5 )份。利多卡因血药浓度为 (3 2 2± 1 48) μg /ml,范围 0 92～ 9 90 μg/ml。其中 5 0 7%标本血药浓度在理论计算值范围内 ,81 5 %在安全有效浓度内。结果表明 ,用此方法给药 ,可获得临床满意的麻醉效果 ,且无明显不良反应发生 ,大部分标本的血药浓度是在安全有效浓度范围内。证明该方案适于临床应用     

某院抗高血压药物应用合理性分析

目的　了解抗高血压药的临床使用情况 ,为临床合理用药提供依据。方法　采用用药频度排序法和用药金额排序法、药物利用指数分析及联合用药分析。结果　抗高血压药的使用基本合理。结论　钙拮抗剂与ACEI抑制剂是临床降压治疗的主要品种 ,抗高血压药应坚持小剂量、“个体化”、合理联用。     

新生儿脐静脉插管给药

脐静脉穿刺是产房内新生儿复苏时常用的操作 ,从脐静脉给药是用于抢救新生儿窒息的重要途径 ,临床上最常用的护理技术〔1〕。在抢救窒息的过程中 ,需要将药液快速、准确地从脐静脉输入新生儿体内 ,达到窒息复苏。以往我科采用传统的 4号半针头或 7号头皮针穿刺脐静脉 ,因为有时反复给药 ,反复穿刺 ,药液推注过快 ,手固定针柄不牢 ,易将脐静脉穿破 ,致使药液不能快速有效的注入到新生儿体内 ,或遇到水肿的脐带而难以穿刺 ,不利于抢救。针对上述情况 ,我们改进脐静脉插管给药的方法。自 2 0 0 0 - 0 8以来 ,经临床应用 30例 ,效果满意 ,现介绍…     

MECC法测定兔血浆落新妇苷浓度及其药代动力学研究

目的建立落新妇苷血药浓度测定方法,研究其在家兔体内的药代动力学。方法家兔耳缘静脉注射10 mg.kg-1落新妇苷,胶束电动毛细管电泳法测定血药浓度,3p97药动学软件分析药动学参数。结果落新妇苷血药浓度在2.05～24.6 mg.L-1范围内呈良好线性,r=0.9993,平均回收率为101.15%,日内、日间RSD均〈6%。落新妇苷在家兔体内的药代动力学过程符合二室开放模型。结论本法简便、快速、准确、干扰小,适用于落新妇苷血药浓度测定,为研究其在人体药代动力学及制定给药方案提供方法学基础。     

万古霉素血药浓度监测的临床应用

目的探讨万古霉素血药浓度监测的临床应用,以指导临床合理用药。方法对海军总医院2009年7月～2011年9月住院患者使用万古霉素的79例次血药浓度监测结果进行回顾性分析。结果该院住院患者使用万古霉素的总有效率为61.76%。血液中药物谷浓度在5～10 mg/L的占22.78%;小于5 mg/L有4例次,占5.06%;大于20 mg/L有27例次,占34.18%。结论根据血药浓度制定个体化给药方案,能提高疗效,减少不良反应。     

快慢速率静脉滴注硫酸镁治疗重度妊高征的临床药代动力学

通过对13例重度妊高征患者采用快速(120mg·kg~(-1)·h~(-1))、慢速(24mg·kg~(-1)·h~(-1))静脉相继滴注硫酸镁的方法进行治疗,探讨临床药动学特征和给药方案的临床合理性.测定不同时间点的血清镁浓度,对血药-时间关系用计算机程序分别按一室、二室快慢滴注模型进行拟合,求算药动学参数.结果显示:血药浓度的时间过程符合二室模型,两种不同的速率相继滴注优点是安全、稳妥,主要动力学参数为;α为4.59h~(-1).t_(1/(2α))为0.23h,β为0.18h~(-1),t_(1/(2β))为4.53h,V_c、C_β分别为 0.22、0.571/kg,K_(10)为 0.87h~(-1).硫酸镁在重度妊高征患者中的分布容积增大,半衰期延长,消除减慢.     

Bayesian反馈法估算体外循环术后患儿静注头孢拉定的药动学参数

目的：用Ｂａｙｅｓｉａｎ 反馈法估算头孢拉定在体外循环术后患儿的药动学参数,为临床应用提供依据。方法：采用ＨＰＬＣ法测定头孢拉定血药浓度。选择不同取样时间的１ 个血药浓度作为反馈,用Ｂａｙｅｓｉａｎ 法估算个体药动学参数,并与经典药动学方法估算的结果比较。结果：二步法估算的群体药动学参数为,Ｔ１／２α　　０－３０ ±０－１０ｈ, Ｔ１／２β　　３－０８ ±１－６８ｈ, Ｖｃ ０－２４ ±－１５Ｌ·ｋｇ－ １, Ｖｄ １－０９ ±０－５７Ｌ·ｋｇ－１ , Ｃｌ２４８－３±５５－４ｍｌ·ｈ－１·ｋｇ－１ 。用１ 个血药浓度反馈估算的药动学参数与经典药动学方法估算结果之间的差异无显著性。结论：用Ｂａｙｅｓｉａｎ 反馈法估算个体药动学参数及预测血药浓度,可满足临床优化个体化给药方案的需要     

调脂药物临床合理应用

1用药原则 1.1用药依据应根据是否已有冠心病或脑卒中等危症,以及有无心血管疾病危险因素,结合血脂水平进行全面评价,确定治疗方案和血脂控制目标。 1.2个体化用药在开始应用调脂药治疗以及拟定目标值时,需要考虑患者是否同时并存其他冠心病危险因素。     

前列腺素E1经尿道给药及海绵体内注药对阳痿患者的干预效果

目的：比较前列腺素E1（ PGE1）经尿道给药与海绵体内注药对阳痿患者的干预效果。方法选取收治的56例阳痿患者作为研究对象,按照完全双盲法分为对照组与观察组两组,每组28例。对照组采用海绵体内注射PGE1方案,观察组则采用PGE1经尿道给药方案,比较两组干预效果,分析不同给药方式对患者阴茎长度、周径、海绵体动脉及阴茎背动脉直径的影响。结果两组阴茎长度、周径、海绵体动脉及阴茎背动脉直径对比差异均无统计学意义（ P＞0.05）;观察组有效率为89.3％,对照组有效率为92.9％,两组治疗有效率对比无差异（ P＞0.05）;观察组副反应发生率为3.6％,对照组副反应发生率为25.0％,观察组副反应发生率明显低于对照组（ P＜0.05）。结论在阳痿患者治疗中,采用前列腺素E1经尿道给药方式,其治疗效果与常规经海绵体内注药类似,但经尿道给药患者副反应发生率低,安全性更高,同时给药方式简单,操作便捷。     

建议建立临床用药剂量的人群化

药物是人们防治疾病、保障身体健康的重要武器,它必须既有效又安全。因此开展临床药学,进行合理化用药是十分必要的。但从目前临床上用药情况来看,除了小儿外,一般人基本上仍采用传统给药方式,即参照中青年男性剂量来给药。这种给药方式是不合理的。因为它可能使某些患者体内达不到有效剂量,又可能使某些患者药物过量,容易产生毒副作用。随着我国临床药学工作的发展,这种不合理的给药方式应逐步被淘汰,继之以给药剂量的人群化,即将用药人群按其各自特点分类,安排给药剂量。     

急诊云南白药胃管反复给药治疗急性上消化道出血临床观察

目的：探讨急诊云南白药胃管反复给药治疗急性上消化道出血的临床疗效,为临床急诊急性上消化道出血的救治提供安全有效的方案。方法将2014年3月～2015年3月急诊收治的80例上消化道出血患者作为研究对象,将纳入对象随机分为两组（观察组、对照组,每组各40例）：两组患者均给予卧床休息、禁食水、胃肠保护、补液、抑制胃酸、凝血酶等常规内科治疗。观察组在常规内科治疗的基础上给予云南白药胃管反复给药治疗。连续治疗3d后,统计比较两组患者临床治疗效果,症状缓解时间及不良反应发生率。结果观察组患者总有效率高于对照组,两组差异比较有统计学意义（ P＜0．05）;观察组症状缓解时间较对照组明显缩短,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论急诊云南白药胃管反复给药治疗急性上消化道出血的临床疗效确切、起效快,且有较小的不良反应。该方案是临床急诊治疗上消化道出血安全、快速、高效的方法。     

急性缺血性脑卒中患者多模式MRI检查进展

急性缺血性脑卒中患者早期诊断是治疗关键,常规CT和MRI检查不能提供更多有价值的信息给临床制定个体化治疗方案,特别是对于大于溶栓时间窗的患者是否存在缺血半暗带,是临床关注的热点话题,本文就近年临床关注的多模式MRI对缺血性脑卒中患者的应用价值进行综述。     

我院2008至2009年抗高血压药物用药分析

目的了解抗高血压药的临床使用情况,为临床合理用药提供依据。方法收集药库两年中抗高血压药物的出库记录,采用用药频度排序法和用药金额排序法、药物利用指数分析及联合用药分析。结果抗高血压药用量呈增长趋势,其中90%左右为《国家基本医疗保险药品目录》中的品种：α受体拮抗剂、利尿剂、ACEI抑制剂是临床降压治疗的主要品种,交感神经阻滞剂用量逐年大幅增长。抗高血压药应坚持小剂量、“个体化”、合理联用。结论该院抗高血压药的使用结构基本合理;开发质优价廉的复方抗高血压药对控制高血压及其并发症具有重要的意义。     

碳酸利多卡因在硬膜外麻醉中的药动学-药效学与硬膜外输注给药方案设计

人中的药物动力学及药效学进行研究。采用荧光们振免疫分析方法测定血清利多卡因浓度;结果：根据药动学－药效学研究结果,提出维持有效麻醉血药浓度为２．５～５．０μｇ/ｍｌ;利用药动学参数清除率,计算出硬膜外持续输注给药速率为２０～４０μｇ／ｍｉｎ．ｋｇ。应用先给予初始剂量,后根据病人情况,选择合适的给药速率实施硬膜外持续给药。对５１例病人采用硬膜外持续输注给药后的１４５份血药浓度进行监测,同时对所有病人在手术全过程中的麻醉效果、血压及心牵进行连续监测。结果表明,初始给药剂量为（３．７５±０．６２）ｍｇ/ｋｇ（２．１～６．２）ｍｇ／ｋｇ（ｎ＝５１）;硬膜外持续输注速率为（３５．９９±５．３０）μｇ／ｍｉｎ．ｋｇ;平均血药浓度为（３．３２±ｌ．５２）μｇ／ｍｌ（ｎ＝１４５）。手术过程中麻醉效果满意,病人的血压及心率正常。结论：采用先给予初始剂量．后持续硬膜外输注给药的方案,即可获得满意的麻醉效果,又克服了在硬膜外麻醉中,由于重复给药所引起的血药浓度的较大波动,这种血药浓度的波动,可能引起浓度过低的麻醉效果不够,或浓度过高的药物中毒。     

胰岛素经眼吸收后对正常和糖尿病模型家兔的降血糖作用

在临床实际治疗药物中有许多多肽类药物。但是多肽类药物由于易被酸、碱以及蛋白酶破坏、降解而失去活性,目前的给药方法多以注射为主。尽管十几年来,非注射给药途径给予肽类药物有了很大的进展,但依然存在许多不便与弊端。我们用经眼给药的方式对胰岛素经眼给药后降低正常家兔和四氧嘧啶糖尿病模型家兔血糖的作用进行了探讨。     

个体化对比剂注射方案在冠状动脉CT成像中的应用

【摘要】冠状动脉CT血管成像已成为临床工作者筛查和诊断冠状动脉疾病的重要手段,而合适且均匀的血管强化程度是准确诊断的前提。当前,根据影响血管强化的相关因素制定的个体化对比剂注射方案受到研究者的广泛关注。本文旨在对近年来国内外关于个体化对比剂注射方案在临床中的应用及进展进行综述。     

复发性口腔溃疡3种给药方案的成本效果分析

本研究运用药物经济学方法．对临床常用的3种复发性口腔溃疡给药方案进行了成本一效果分析，旨在为临床合理用药提供参考。