眼用恒磁铁在颌面部取磁性金属异物的应用体会

伴有磁性金属异物的颌面部损伤在冶金工矿企业生产中经常发生。用常规的方法取这类异物常常既费力又费时。从2004年起，我们使用眼用恒磁铁在颌面部取磁性金属异物，并取得良好效果。     

超强磁铁辅助四肢金属异物取出的临床评价

目的：探讨超强磁铁（钕铁硼永磁王磁铁）在辅助骨科取磁性金属异物术中的作用。方法将传统的X线光机辅助取四肢磁性异物的方法设为对照组;把钕铁硼永磁铁辅助下四肢取磁性异物的方法设计为试验组。记录两组方法的手术时间及X射线曝光的次数。将试验数据用统计软件SPSS16．0进行分析。结果试验组平均手术时间为（11．98±3．92）min ,X射线曝光次数中位数为0次;对照组平均手术时间为（29．91±11．87）min ,X射线曝光次数中位数为5次。两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论试验组取磁性异物的手术方法时间短,所需X线光机的曝光次数少,该方法取磁性异物简单、安全。     

强力磁铁吸取玻璃体内金属异物的效果

目的 评价强力磁铁吸取玻璃体内金属异物的效果。方法 70例患者（73眼）玻璃体内金属异物分为球壁异物、前段玻璃体异物和后段玻璃体异物,每类异物分别随机采用电磁铁仪（电磁铁组）或强力磁铁（强力磁铁组）吸取。电磁铁组球壁异物5眼,前段玻璃体异物18眼,后段玻璃体异物15眼;强力磁铁组球壁异物4眼,前段玻璃体异物17眼,后段玻璃体异物14眼。特斯拉计测量电磁铁仪和强力磁铁的磁通密度,比较两组各类异物取出率、取出所需时间以及取出术后并发症发生率。结果 电磁铁仪和强力磁铁在0~5 cm距离内磁通密度相近。两组各类异物取出率和取出所需时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组各类异物取出术后白内障、玻璃体积血和眼内炎的发生率比较差异也无统计学意义（P>0.05）。结论 强力磁铁吸取玻璃体内金属异物的效果与电磁铁相当,但其更为经济实用。     

12例肢体及体表金属异物手术治疗体会

目的:交流分析基层医院对肢体及体表金属异物定位与取出方法。方法:对12例肢体及体表金属异物者的临床资料进行总结分析。结果:12例全部经手术取出;手术时间最短10min,最长2h;30min内取出者75%,共取出异物19枚。结论:术前X线准确定位,采用垂直切口直达异物的手术方式成功率较高,适合在基层医院开展。     

电视X线直视下眼球内磁性异物取出

眼球内异物是一种常见的眼外伤职业疾病,尤以磁性异物多见,异物取出方法较多,我科自1994年来开展电视X线直视下眼球内磁性异物取出术11例11眼,取得满意效果.现总结如下.     

透视下软组织内金属异物取出术经验探讨

目的总结我院10年来于DSA透视引导下软组织内金属异物取出术的经验。方法病人为65例368颗软组织内金属异物存留患者,异物长度为0.2～3.0cm,存留时间为7d～8年。取出方法分二种：对于表浅金属异物在正侧位透视下直接以弯钳取出;对于深部异物则采用套管法,即以钳夹式椎间盘摘除器套装,透视下用定位针将外套管引入到异物处取出。结果共取出346颗金属异物,成功率94.0%,无明显并发症。其中以弯钳直接取出的浅表异物为154颗,以套管法取出的异物为192颗。异物取出时间为30s～20min,X线照射时间1～6min。结论在X线监视引导下,直接以弯钳取出较表浅的异物,以套管法取出较深的软组织内金属异物是治疗软组织内金属异物存留的简单、安全可靠的方法。     

口腔颌面部金属异物伤诊治

我科近几年诊治口腔颌面部金属异物伤 2 0例 ,疗效满意 ,报告如下。1　治疗方法表浅的金属异物 ,经清创在原创口取出 ,若部位较深 ,在Ｘ线电视透视屏幕直视引导下用长针头定位后 ,设计切口经扩创取出。若出现找异物困难 ,配合使用ＹＫＺ - 35型眼用电磁吸铁器。2　结果2 0例患者均一次取出异物 ,随访 1年无并发症。3　讨论口腔颌面部损伤对人体的形貌破坏和伴随的心理障碍远远重于身体其他部位的损伤。常因有明确的外伤史 ,诊断并不困难 ,但若清创术后出现经久不愈的瘘管和硬块应考虑有异物残留的可能。在Ｘ线电视透视直视下 ,局麻后从正侧…     

二次定位法在球内金属异物取出术中的应用

球内金属异物是常见的眼外伤，我们对1次拍X线片定位后未取出异物者，利用原定位点附近置金属片2次定位行异物取出术，取得较好效果，现报告如下。l临床资料1996－07～1997－12前来我院就诊的球内金属异物患者（H次定位取出异物）共15例，15只眼，男10例，女5例，6～40岁，平均265岁。2方法本文15例拍正侧X线定位片，在定位处板层切开巩膜，行电盗铁性实验阴性，于是我们在巩膜创口处缝置1小金属片后立即行2次X线片定位，即从2次定位处行异物取出术，取出异物。3结果对15例1次定位未取出异物患者，都进行了2次定位异物取出术，结果全部取…     

间接检眼镜直视下玻璃体腔磁性异物摘出

目的观察双目间接眼镜直视下玻璃体腔磁性异物摘出的临床疗效。方法24例患者,术前间接眼底镜下均可看到异物金属反光,用磁铁直视下做磁性试验,异物均有一定活动度。充分扩瞳后暴露平坦部巩膜,运用电磁铁由远至近直视下引导异物到玻璃体平坦部将其取出。结果24例（24眼）玻璃体腔磁性异物均一次取出,其中14例晶体混浊进行加重,3个月后行“超声乳化吸除术及眼内晶体植入术（PEA＋IOL）”。视力〈0．3者1例,视力0．3～0．6者10例,〉0．6者3例,6例视力稳定,3例较术前有所提高;除1例术后形成牵拉性视网膜脱离外,其余均未发现视网膜脱离。结论间接检眼镜直视下玻璃体腔磁性异物摘出术只要能把握好适应证,不失为一种简单可靠的手术方法。     

C形臂电视透视体内异物的应用

取出人体内各部位金属异物的方法复杂。我院对金属异物部位深、取出难度大的23例,用C形臂X线机电视透视下,均采用切线位定手术切口,结合动态观察体内异物的“被动”移动度及眼球内磁性传导异物的移位法,靠拢异物,明确异物在X线二维图像中的深度、位置,取得初步体会,总结如下。一、一般资料 1985年至1989年共23例,其中男18例,女5例,年龄8～70岁。2例全麻,2例硬膜外麻醉,余为局麻。除眼球异物[0.1cm×0.2cm(±0.2)]4例外其余异物深度均在2cm以上。异物为汽枪子弹、针、铁块,分布在腿、手、头颈、腰部、盆腔、腹部。选择易透X线射线天津产ST-Ⅳ型手术床。日本岛津WHA-10,C形臂带电视移动式X线机。     

X线电视监视下行眼眶小金属异物旁注气取出术探讨

目的探讨摘取眼眶细小金属异物的有效方法及手术技巧。方法对17例眼眶金属异物行C臂机电视定位,引导注射针头进入并与异物接触,注入适量气体使金属异物与周围软组织分离,于眼睑部或结膜部作切口,用蚊式血管钳进入,夹持金属异物并缓慢取出。结果17例眼眶细小金属异物均顺利取出,术后未对视力造成不良影响。结论X线电视监视下异物旁注气协助眼眶细小金属异物取出是一种简便、实用、有效且创伤小的眼眶细小金属异物取出的方法。     

影像增强X线荧光屏下动态观察眼球内异物28例

目的探讨X线动态观察眼球内异物的价值.方法借助影像增强X线荧光屏动态观察眼球内异物分辨金属及非金属异物.结果 28例中分辨出金属异物25例,均经手术异物取出证实.结论影像增强X线荧光屏下动态观察异物简便、费用低廉、结果准确,有一定实用价值.     

子宫肌层金属异物取出新方法的临床应用

目的探讨三维立体坐标器和特制异物钳在子宫肌层内细小金属异物（断裂节育环、断裂缝针）取出术中的应用价值,来寻找取出子宫肌层内细小金属异物安全有效的新方法。方法先采用三维立体坐标器行子宫肌层内金属异物精确定位后,再用带磁性的配套特制异物钳（均获国家发明专利）钳取88例子宫肌层内金属异物。结果88例子宫肌层内金属异物,其中25例为断裂残留于子宫肌层内金属IUD,63例嵌顿于子宫肌层内的断裂缝针,全部一次取出,平均手术时间为10．3min,无子宫大量出血、子宫穿孔等手术并发症发生。结论三维立体坐标器和特制异物钳应用于子宫肌层内细小金属异物取出术,是又一种定位精确,取出成功率高,手术时间短,并发症少,无严重并发症的微创手术。     

高频彩超在软组织异物诊治中的价值

目的 探讨高频彩超对软组织异物进行诊断和手术定位的效果.方法 将100例拟诊软组织异物存留的病人分别用高频彩超和X线摄片进行诊断,然后将两种方法均能诊断的73例,按照随机数字表法随机分成高频彩超定位组37例和X线定位组36例,分别进行手术治疗,对比两种方法诊断异物的结果,分析两组1次定位引导手术取出异物的成功率和取出异物所用的手术时间.结果 100例患者经手术确诊共106个异物,高频彩超和X线诊断软组织内异物的准确率分别为95.28%(101/106)、68.87%(73/106),高频彩超诊断准确率高于X线(P＜0.01).高频彩超定位组和X线定位组取出异物所用的手术时间分别为(10.0±0.7)min、(30.1±1.6)min,高频彩超定位组手术时间少于X线定位组(P＜0.01);高频彩超定位组和X线定位组一次性定位取出异物的成功率分别为94.59%(35/37)、44.44%(16/36),高频彩超定位组成功率高于X线定位组(P＜0.01).结论 高频彩超对软组织异物的诊断准确率较X线高,手术定位效果比X线更理想.     

根管显微镜下取出根管内金属异物的临床分析

目的：探讨根管显微镜下取出根管内金属异物的临床效果。方法：选取2014年7月至2016年5月在该院就诊时采用X镜定位、根管显微镜和超声下取根管内金属异物的20例患者作为根管显微镜组,同时选取采用X镜定位和超声技术下取根管内异物的20例患者作为X线定位组,并比较两组患者异物取出率以及术后并发症发生率。结果：根管显微镜组患者异物总取出率为95．0％,X线定位组患者异物取出总有效率为70．0％,两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）;根管显微镜组患者台阶形成、侧穿、器械二次分离等术后并发症发生率明显低于X线定位组患者,两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对根管内金属异物患者采取根管显微镜下取出异物术有助于提高根管内异物取出率以及减少术后并发症发生率,该方法值得推广应用。     

透明帽辅助胃镜取出食管异物的护理配合及体会

目的总结透明帽辅助胃镜取出食管异物的护理要点。方法选取我院2017年1月至2018年12月经X线确诊食管异物患者38例,在胃镜前端安装透明帽将食管异物取出。结果 38例食管异物患者,有37例成功取出异物,成功率96%。结论熟练的配合和细致的护理是透明帽辅助胃镜取出食管异物的有效保障。     

口腔颌面部异物68例诊治体会

目的 探讨口腔颌面部外伤性异物的定位诊断、治疗，医源性异物的成因和治疗体会。方法 对68例口腔颌面部异物作回顾分析。结果 外伤性异物可采用多种方法定位，并在其指导下多能顺利取出；医源性异物多在换药时被发现或经手术证实。结论 颌面部异物的定位方法很多，各有利弊，择优选用，X线电视透视是简便易行的可靠方法之一。端正医疗态度，提高技术水平是减少和避免医源性异物的根本保证。     

咽后间隙异物手术路径分析

目的探讨咽后间隙异物取出术的手术路径。方法回顾分析支撑喉镜联合X线电视透视下经口内喉咽后壁切口径路取出1例咽后间隙包埋性异物患者的临床资料。结果异物取出术程顺利,未出现手术并发症。结论在支撑喉镜与X线电视透视定位辅助下,口内经喉咽后壁切口径路咽后间隙异物取出术具有微创、省时的优点,具有可行性。     

根管显微镜下取出根管内金属异物的临床研究

目的:探讨根管显微镜下取出根管内金属异物的临床价值。方法:93例根管金属异物患者,随机分成常规X线摄片组(A组,n=46)和根管显微镜组(B组,n=47)。A组、B组分别采用常规X线摄片定位+超声技术与根管显微镜下定位+超声技术取出金属异物。观察两组异物取出率及侧穿等并发症发生率。结果:1两组金属异物类型对比无明显差异(P>0.05);B组根管金属异物总取出率为89.36%与A组的71.74%,对比差异显著(P<0.05);2金属异物取出后,B组侧穿、台阶形成、器械二次分离等并发症发生率为6.38%与A组的23.91%,对比差异显著(P<0.05)。结论:对根管内金属异物患者采用根管显微镜联合超声技术,可有效提高异物取出率、降低侧穿等并发症发生风险,安全可靠。     

X线电视下经鼻内取后组鼻窦金属异物(附2例报告)

我院自1993年以来共收治2例后组鼻窦金属异物，均在表面麻醉X线电视监测下经鼻内进路行金属异物取出术，收到了满意的效果，报告如下：1临床资料[例1]患者，男性，23岁。被土枪伤及右额2天，在当地医院经X线照片提示右侧后组筛窦金属异物存留，于1993年5月13日来诊收住院，经查三大常规，胸透等未见异常，头颅正侧位片证实右侧后组筛窦金属异物存留。[例2]患者，男性，2岁。被邻居12岁小孩用汽枪误伤及右眼上睑15小时，于1995年12月25日人院，查三大常规、胸透正常，头颅正位、侧位片提示右侧蝶窦金属异物存留。2手术方法用1％丁卡因加1％…