先天性白内障儿童眼球发育的观察

目的通过观察眼轴和角膜屈光力,了解先天性白内障儿童的眼球发育状况.方法将64例单眼先天性白内障和107例双眼先天性白内障患儿分为1岁以下、1～3岁、4～5岁、6～9岁、10岁以上5个年龄组比较分析其眼轴和角膜屈光力情况.结果在P＝0.05水平上只有1～3岁组单眼先天性白内障患眼眼轴较健眼有显著性差异;单眼先天性白内障与双眼先天性白内障患眼轴长度无显著性差异;64.4%先天性白内障眼眼轴长于正常同龄儿童均值;单眼先天性白内障患儿的患眼与健眼间角膜屈光力无显著性差异.结论形觉剥夺只是影响先天性白内障眼轴发育的诸多因素之一,为儿童先天性白内障选择人工晶状体屈光度时也应考虑其他因素对眼轴发育的影响.     

白内障摘除联合人工晶状体植入术对儿童屈光状态的影响

目的探讨儿童白内障摘除联合后房型人工晶状体(intraocularlens,IOL)植入术对术眼远期屈光状态的影响,为术前选择合适的IOL屈光度数提供依据.方法对5～12岁单眼白内障摘除联合后房型IOL植入术患儿65例(65只眼)进行5～10年随访,以对侧健眼为对照,记录术后视力、角膜曲率、眼轴长度和屈光度数的变化情况.结果术前术眼和健眼平均眼轴长度分别为(22.48±0.44)mm和(22.43±0.41)mm;术后10年术眼和健眼平均眼轴长度分别为(23.45±0.53)mm和(23.41±0.50)mmm,两者差异无显著性(F=0.983,P》0.05).术后10年术眼和健眼的屈光状态均向近视侧偏移,向近视变化的均值术眼为3.29D,健眼为1.75D,两者差异有显著性(F=2.318,P《0.05).结论儿童白内障摘除联合后房型IOL植入术不影响儿童眼轴的正常发育;以保证术眼术后的屈光度数接近儿童屈光平均生理值为原则为儿童白内障患者选择IOL的屈光度数,对防止患儿成年后双眼出现高度数屈光参差,防治儿童白内障眼弱视的发生和发展具有重要意义.     

婴儿期白内障摘除手术后眼轴长度、角膜屈光力及屈光状态的变化

目的探讨婴儿期白内障摘除手术后患儿眼轴长度、角膜屈光力、屈光度数变化情况及其发展规律。方法回顾性队列研究。选取2015年1月1日至2018年12月31日在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区103例因先天性白内障婴儿期接受白内障摘除手术患儿的病历资料,男性61例,女性42例,行手术时月龄为(3.95±1.94)个月。双眼白内障患儿均双眼接受白内障摘除手术,选取左眼进行分析。入选患儿至少随访1年,患儿按白内障摘除手术时月龄分为<4月龄组和4~12月龄组,比较患儿白内障摘除手术前及手术后1年的眼轴长度、角膜屈光力、检影验光的等效球镜度数以及变化量,采用独立样本t检验、单因素方差分析和简单线性回归法进行统计学分析。结果双眼白内障患儿71例,<4月龄组33例,4~12月龄组38例;单眼白内障患儿32例,<4月龄组17例,4~12月龄组15例。<4月龄组双眼患儿术后1年眼轴长度变化量为(2.46±1.33)mm,大于4~12月龄组的(1.52±1.00)mm,差异有统计学意义(t=3.21;P<0.01)。相同手术月龄分组中,双眼患儿患眼、单眼患儿患眼及对侧眼,三者间术后1年眼轴长度变化量差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1年,双眼患儿患眼、单眼患儿患眼及对侧眼眼轴长度均与实际月龄的对数高度正相关(r=0.68,0.52,0.73;均P<0.01)。角膜屈光力随年龄增大总体呈减少趋势,<4月龄组双眼患儿术后1年角膜屈光力变化量为(1.43±2.87)D,大于4~12月龄组的(0.68±2.10)D,但差异无统计学意义(P>0.05)。<4月龄组双眼患儿术后1年屈光度数变化量为(2.02±2.60)D,大于4~12月龄组的(0.69±1.89)D,差异有统计学意义(t=2.15;P<0.05)。单眼患儿患眼4~12月龄组术后1年屈光度数变化量为(2.05±0.95)D,大于双眼患儿4~12月龄组的(0.69±1.89)D,差异有统计学意义(t=2.49;P<0.05)。术后1年,双眼及单眼患儿患眼屈光度数均与实际月龄成高度负相关(r=-0.51,-0.54;均P<0.01)。结论婴儿期白内障摘除手术后1年,患儿眼轴长度增长,角膜屈光力降低,屈光度数降低,且患儿手术年龄越小,眼轴长度、角膜屈光力、近视漂移变化量越大。     

儿童双眼先天性白内障人工晶状体植入术后眼轴长度和屈光状态的变化

目的　探讨儿童双眼先天性白内障摘除人工晶状体植入术后眼轴长度和屈光状态的变化情况。方法　对38例(76只眼)已行白内障摘除、前后环形撕囊、前段玻璃体切除、晶状体囊袋内人工晶状体植入术的双眼先天性白内障患儿进行回顾性研究。按手术年龄分为2 ~3岁(A组)、4~5岁(B组)、6~7岁(C组)、8~12岁(D组)4组,检测术前和术后5年术眼的眼轴长度和角膜屈光力、术后1个月和5年的屈光状态,分析视力预后与眼轴长度和屈光状态变化的关系。结果　4组平均屈光度数变化分别为-2. 06、-1 .81、-0 .56及-0. 25D,差异有统计学意义(P<0. 01);眼轴长度平均增长1. 21、1 .13、0. 47及0 .34mm,差异有统计学意义(P<0 .01)。各组手术前、后角膜屈光力比较,差异均无统计学意义(P>0. 05)。术后50只眼( 65. 8% )最佳矫正视力≥0 .5。术后最佳矫正视力与屈光度数变化和眼轴长度变化无相关性(P>0. 05)。结论　双眼白内障摘除、前段玻璃体切除、晶状体囊袋内人工晶状体植入术可安全、有效治疗儿童双眼先天性白内障;术后屈光状态出现向近视方向移动的趋势,眼轴长度接近同龄正常儿童,屈光度数和眼轴长度的变化随手术年龄的增大而趋于稳定。2~5岁患儿双眼人工晶状体度数的选择应以低度欠矫为宜。     

人工晶状体植入术治疗儿童白内障临床效果及影响因素

目的:探讨先天性白内障人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术后屈光状态的远期变化及其相关影响因素。方法:入选我院2013-01/2014-01先天性白内障患儿70例110眼,按患者年龄分为A组(<2岁)、B组(2~6岁)、C组(7~12岁),均进行先天性白内障摘除联合IOL植入术,比较三组术后角膜曲率、眼轴、屈光状态情况,分析其眼轴变化影响因素。结果:A组、B组、C组术后角膜曲率差异无统计学意义(P>0.05);A组术后与术后3mo角膜曲率比较差异均有统计学意义(P<0.05),B和C组术后与术后3mo角膜曲率差异无统计学意义(P>0.05);A组术后3mo角膜曲率差异显著高于B组和C组(P<0.05),B组和C组术后3mo角膜曲率差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组和C组术后眼轴长度差异无统计学意义(P>0.05);A组术后与术后3mo眼轴长度比较差异均有统计学意义(P<0.05),B和C组术后与术后3mo眼轴长度差异无统计学意义(P>0.05);A组术后3mo眼轴长度差异显著高于B组和C组(P<0.05),B组和C组术后3mo眼轴长度差异无统计学意义(P>0.05);三组患者术后屈光状态呈现近视移动变化趋势,A组术后屈光变化率及屈光度变化显著高于B和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:先天性白内障摘除联合IOL植入术后屈光状态呈现近视化趋势,2岁以下患儿表现显著。近视化影响因素主要为眼轴增长。     

先天性白内障人工晶状体度数的选择及植入术后对患儿眼轴发育及屈光状态的影响

目的:探讨先天性白内障植入人工晶状体度数的选择及人工晶状体植入术后对眼球发育状况的影响。方法:对先天性白内障患儿39例48眼施行白内障摘除合并前部玻璃体切除Ι期人工晶状体植入术后患儿眼球的发育状况进行研究,分3岁以下,3￣5岁,5岁以上3组分别随访测量其术后2￣5a眼轴长度,角膜曲率,屈光状态的变化,并与对侧眼及正常儿童眼球的发育状况作对比研究。分析人工晶状体植入术对眼球发育的影响。记录并对比分析术后数值和3￣5a随访测量的眼轴长度,角膜曲率,屈光度的变化情况。结果:患儿3组眼轴长度平均增长1.23,1.15及0.56mm差异有统计学意义(P<0.01);与对侧眼及正常组婴幼儿眼轴发育差异无统计学意义(P>0.05);角膜曲率3组差异无统计学意义(P>0.05);屈光状态差异有统计学意义(P<0.01)。结论:先天性白内障患儿施行白内障摘除合并前部玻璃体切除Ι期人工晶状体植入术是治疗儿童先天性白内障安全有效方法,对患儿眼球的发育无明显影响。植入人工晶状体度数选择有重要价值。     

先天性白内障二期人工晶状体植入术后眼轴长度变化的研究

目的:探讨婴儿出生3mo内先天性白内障摘除二期人工晶状体植入术后眼轴的变化。方法:对13例22眼(4例单眼)出生后3mo内的患儿行白内障摘除联合后囊膜连续环形撕囊及前段玻璃体切割手术,在2.5岁时行二期IOL植入手术并连续观察。分别在3,4,5岁时测量术眼眼轴长度;同时选择年龄和性别相匹配的同龄正常儿童作为对照组,比较两组之间的差异。结果:各年龄段术后患儿平均眼轴长度分别为22.41±1·75,23.16±1.42,23.73±1.37mm。与同年龄对照组进行比较,比正常儿童眼轴长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:婴儿早期行先天性白内障摘除并在2.5岁时植入IOL后,到5岁阶段,眼轴长度较同龄正常儿童眼轴发育快。     

穿透性角膜移植术后角膜屈光力改变与三联手术

目的研究穿透性角膜移植术后角膜屈光力的改变,探讨对侧健眼角膜屈光参数在穿透性角膜移植联合白内障摘除、人工晶体植入术(三联手术)中的意义.方法穿透性角膜移植术(PKP)患者41例,其中单纯PKP25例,三联手术10例,PKP联合白内障摘除6例,其中5例术后1～1.5年行二期人工晶体植入.对术眼手术前后角膜曲率及眼轴的改变进行对比观察,并与健眼进行比较.结果术前角膜屈率为36.685～48.935D,平均40.935±3.569D;术后角膜屈率为39.190～50.31D,平均43.955±3.414D,配对T检验示两者有显著性差异(P=0.021);手术前后的眼轴分别为20.92～29.29mm(平均24.179±0.511mm)和22.76-30.86mm(平均24.85±2.35mm),配对T检验示两者无显著性差异(P=0.081);健眼的角膜屈率为42.125～44.810D,平均43.963二1.224D,经配对T检验与患眼术后角膜屈率无显著性差异(P=0.36).1例三联手术患者术后因高度近视而行人工晶体取出,另有两例因高度复性近视散光行LASIK;5例PKP联合自内障,人工晶体二期植入的患者,4例裸眼视力在0.5以上.结论PKP术后角膜屈率发生显著性变化,健眼角膜屈光参数是三联手术中人工晶体计算的重要参数,但患眼术后角膜屈率的改变有很大的不可预测性,PKP联合白内障摘除,二期再植入人工晶体可使患者获得更好的裸眼视力.     

儿童人工晶状体眼的眼轴及屈光变化

目的观察儿童白内障摘除及人工晶状体植入后眼球及屈光状态的变化,探讨屈光状态变化的原因.方法测量10例(12只眼)白内障患儿术前及术后(指本次随访时)的眼球轴长、角膜曲率及术后角膜顶点到人工晶状体前表面顶点的距离(The distance from the vertex of the cornea to the anterior vertex of intraocularlens AVpc),比较术眼在手术前后的变化及与对照眼(未手术的对侧眼)在术前、术后的差异.在术后两周内及本次随访时检影,观察其人工晶状体眼屈光状态的变化.患儿手术时年龄7.16±1.94岁,随访时间平均35.8月(23～48月).结果术眼(n=12)眼轴长在术后平均增加0.39±0.48 mm;对照眼(n=8)轴长增加0.66±0.68mm.术眼、对照眼在手术后眼轴长的增加均有显著的统计学意义(P＜0.05),而术眼与对照眼的轴长增加量之间无显著性差异(P＞0.05).术眼、对照眼的角膜曲率在手术前后分别比较、双眼之间比较均无显著性差异(P＞0.05).术后测量的AVpcl为3.83±0.58 mm,而估算的AVpc2为4.663 0±0.224 2 mm,两者之间有显著的统计学差异(P＜0.01),提示人工晶状体在眼内的位置前移0.832 0±0.744 1 mm.根据手术前后眼轴长和角膜曲率值,按照SRKⅡ公式估算,在本次随访时人工晶状体眼有-1.53±1.70 D(n=12,P＜0.01)的屈光变化;而实际检影结果却有-3.86±2.48 D(n=9,P＜0.05)的变化;估计量与实际量之间有显著的统计学差异(P＜0.05).结论在儿童期行白内障摘除及人工晶状体植入不影响眼球的生长,由于眼轴长度的增加及并发症引起人工晶状体在眼内的位置前移可能引起人工晶状体眼向近视状态变化,所以,在决定植入儿童眼内的人工晶状体度数时应在正视度数上适当减少度数,以求得人工晶状体眼在远期获得正视或轻度近视状态.眼科学报2000;16270～275.     

儿童人工晶体植入后近视漂移的临床探讨

目的　探讨儿童白内障摘除人工晶体植入后近视漂移及人工晶体屈光度的选择。方法　对 44例 5 5眼行白内障摘出加人工晶体植入的儿童进行回顾性分析 ,按手术时的年龄分为两组 :A组 2～ 8岁 2 1例 2 8眼 ,B组 9～ 14岁 2 3例 2 7眼。应用A超测量眼轴 ,曲率计测量角膜曲率 ,由SRK-Ⅱ公式计算IOL的屈光度 ,并根据患儿年龄植入等于或小于计算度数的IOL。随访 3～ 3 8mo屈光状态 ,分析IOL植入术后屈光状态及眼轴长度的变化。结果　A组平均屈光度的变化为 -1 43±1 3 9D ,眼轴长度的平均变化为 1 71± 0 73mm ,B组平均屈光度的变化为 -0 73± 0 76D ,眼轴长度的平均变化为 0 41± 0 3 0mm。其中A组屈光状态及眼轴长度的变化均具有统计学意义 ,P <0 0 5 ;B组屈光状态及眼轴长度的变化不具有统计学意义 ,P >0 1。A、B两组眼轴长度及屈光度变化相比均有显著差异。结论　儿童人工晶体眼仍存在视觉发育的近视化趋向。故较小年龄患儿人工晶体度数应以低度欠矫为原则     

Retrospective evaluation of ocular axial length after unilateral cataract surgery with intraocular lens implantation in children and adolescents

PURPOSE: To evaluate the postoperative ocular axial length in children, who had unilateral cataract extraction with intraocular lens implantation. MATERIAL AND METHODS: In this retrospective study we studied 20 children (12 boys and 8 girls) in age from 7 to 20 years (mean 14 +/- 3.65 years), who had undergone surgery for unilateral cataract: 8 children had congenital cataract; 7 patients had traumatic cataract; in 5 cases there were secondary cataract: 3 children had cataract after uveitis, in 1 child cataract was due to steroid therapy because of nephrotic syndrome and 1 patient had neurodermatic cataract. In 16 cases PMMA lens was used, heparinized lens was implanted in 3 eyes and acrylic lens in 1 eye. The power of implants was from + 19 D to +24 D (mean 20.98 +/- 1.6 D). All measurements of axial length were obtained using ultrasound A scan. Examination was done from 14 months to 7.5 years after surgery (mean 3.5 +/- 1.55 years). The axial length in the operated eyes was compared with axial length of the fellow nonoperated eyes. RESULTS: Mean axial length in operated eyes was 22.58 +/- 1.56 mm. Mean axial length in fellow eyes was 22.96 +/- 1.42 mm. There were no significant differences between operated and nonoperated eyes (p>0.05). CONCLUSIONS: Cataract extraction with intraocular lens implantation does not influence rate of axial growth in children and adolescents.     

Effect of Cataract Surgery on Ocular Axial Length Elongation in Young Children

Purpose: To evaluate the influence of cataract surgery on eyes of children between 1-5 years old.Materials and Methods : Forty- seven cases of pediatric cataract, including 31 cases of bilateral congenital cataract and 16 cases of unilateral posttraumatic cataract, were retrospected. Of the 31 cases of congenital cataract, 19 cases (group l) had undergone cataract extraction with intraocular lens(IOL) implantation, 12 (group 2) had undergone cataract extraction without IOL implantation. Each of them had their two eyes operated seperately at an interval of 1 year or longer. Of the 16 cases of posttraumatic catatract,6 (group 3) had undergone cataract extraction with IOL implantation and 10 (group 4) had undergone cataract extraction without IOL implantation. Mean age at the time of interested surgery was 2.9 years ( range from 1.1 to 5.1 years) . Ocular axial length of both eyes measured by A-scan ultrasonography before and after the surgery of the earlier operated eye in the congenital groups and the op     

Long-term follow-up of eye growth in pediatric patients after unilateral cataract surgery with intraocular lens implantation.

PURPOSE: To evaluate the refractive status, axial length, and refractive power of the cornea in pediatric patients after unilateral cataract surgery and intraocular lens implantation. METHODS: Refractive state, refractive power of cornea, and axial length were measured both in the operated and nonoperated eyes in 15 patients (age at surgery = 5 to 15 years; mean, 10.3) before and 4 to 15 years (mean, 9.7) after unilateral cataract surgery. RESULTS: After surgery, visual acuity was 20/40 or better in 79% of operated eyes. Myopic changes, representing the difference between postoperative refraction at last follow-up and postoperative refraction at 1 year after surgery, were noted in the operated eyes at the end of study (mean, -5.02 D), but there were no significant differences in axial length (Wilcoxon signed rank test P >.05) or refractive power of the cornea between operated and nonoperated eyes (paired Student t test P >.05). CONCLUSION: Myopic shift after cataract surgery with intraocular lens implantation may occur even in older children.     

先天性白内障人工晶状体植入术后屈光状态及程度改变

目的 分析不同年龄段先天性白内障患者人工晶状体植入术后近视漂移及眼轴增长情况。设计 回顾性病例系列。研究对象 31例（53眼）先天性白内障患儿,平均（3.21±1.56）岁时接受一期或二期人工晶状体植入术。方法 对以上患儿按手术年龄分为两组：Ⅰ组＜3岁（16例,27眼）,Ⅱ组≥3岁（15例,26眼）;按每次随访年龄分为三组：A组＜4岁（11例,18眼）,B组4~6岁（17例,30眼）,C组＞6岁（9例,15眼）。术后随访（28.74±11.67）个月,检查患儿屈光状态及眼轴增长情况。主要指标 屈光变化及眼轴长度变化。 结果 术后近视漂移程度：A组平均（1.18±0.98） D/年,B组平均（0.80±0.81） D/年,C组平均（0.71±0.82） D/年（F=3.532,P=0.032）;但B组与C组差异无统计学意义（P=0.605）。眼轴长度增加：Ⅰ组平均（1.22±0.76） mm,Ⅱ组平均（0.82±0.46） mm（P=0.030）。目标屈光度误差：Ⅰ组平均（1.64±1.32） D,Ⅱ组平均（0.55±1.16） D（P=0.009）。同一随访时间内屈光变化量与眼轴变化量呈中度相关（r=0.596,P<0.001）。结论 先天性白内障人工晶状体植入术后近视漂移程度随年龄增加而减小,年龄越小则眼轴增长及近视漂移幅度越大,在一定程度上,眼轴长度增加的幅度会影响到近视漂移的程度。（眼科, 2014, 23： 80-85）     

儿童白内障超声乳化人工晶状体植入术后眼轴长度的变化

目的 回顾性分析和比较儿童白内障(外伤性和先天性)超声乳化术后人工晶状体眼眼轴长度的变化.方法 对30例(30只眼)曾行白内障超声乳化人工晶状体植入术的患儿进行同顾性分析.根据白内障类型将患儿分为2组:外伤性和单侧先天性白内障组.根据患儿年龄分为＜4岁组、≥4岁组和≥7岁组.手术年龄2至10岁,随访测量眼轴长度,计算眼轴年变化率进行比较.结果 14例单侧先天性白内障患儿和16例外伤性白内障患儿的术眼眼轴长度变化比对侧非术眼明显,差异有统计学意义,而单侧先天性白内障和外伤性白内障术眼眼轴长度变化率差异无统计学意义.年龄越小,术眼眼轴长度变化率越大,随年龄增长(≥7岁),眼轴长度变化越小.结论 儿童人工晶状体眼的眼轴长度增长幅度要比他们非手术眼大,病因对眼轴长度的变化无影响,年龄是影响眼轴变化的重要因素.     

先天性白内障术后眼轴角膜曲率及屈光度变化

目的 探讨先天性白内障术后患儿眼轴、角膜曲率及屈光度的变化.方法 对49例（84只眼）先天性白内障行晶状体超声乳化手术联合后囊切除及前部玻璃体切除手术,按年龄分为＜3岁、3～5岁及＞5岁3组.术前及术后1年分别测量眼轴长度、角膜曲率;手术后1周及术后1年验光.结果 3组患儿眼轴长度增长量分别为（1.88±0.93） mm,（1.37±0.78） mm及（0.54±0.82） mm,术后眼轴长度变化量随年龄增长而下降,3组间眼轴增长的长度比较差异有统计学意义.3组角膜曲率变化量分别为（-0.12 ±0.08）D,（＋0.09±0.05）D及（-0.06 ±0.02）D.角膜曲率术前和术后1年变化量3组间比较,差异无统计学意义.术后1周到1年屈光度的变化量分别是-2.06 D,-0.42 D和-0.23 D.3组屈光度数均有向近视方向转移的趋势,但随年龄增大,转移趋势变慢.结论 先天性白内障患儿施行白内障摘出合并前部玻璃体切除Ⅰ期人工晶状体植入术,对患儿眼球的发育无明显影响.儿童植入人工晶状体的屈光度选择应该考虑到儿童的年龄及眼轴的变化的影响.     

先天性白内障二期后房人工晶状体植入不同技术方法的探讨

目的探讨分析先天性白内障二期后房型人工晶状体植入术的不同技术方法、效果及可能出现的并发症。方法对27例(36眼)已行先天性白内障摘除的无晶状体眼患儿行二期后房型人工晶状体植入术,包括眼前节重建、后囊膜撕开或切开、前部玻璃体切除及人工晶状体缝线固定等技术。术后观察分析视力、人工晶状体及后囊膜情况及其他并发症。结果术后第3天视力>0.5者8眼,0.5以下者28眼;术后1个月矫正视力>0.5者12眼,0.5以下者24眼;术后3个月矫正视力>0.5者17眼,0.5以下者19眼。术后1个月发现残留后囊膜混浊10例,人工晶状体前纤维膜2例,人工晶状体位置良好,无夹持或脱位。观察6个月,无眼后节并发症,但屈光度的变化尚需长期观察。结论二期后房型人工晶状体植入术是治疗2岁以上儿童无晶状体眼的最佳方法,需要熟练掌握处理复杂情况的显微手术技巧和经验。