电针结合口服雷公藤片治疗类风湿关节炎临床研究

目的 观察电针经穴与口服雷公藤片对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者晨僵时间改善作用并评估其安全性.方法 采用随机对照试验,将符合标准的60例患者随机分为试验组和对照组各30例.试验组采用电针经穴结合口服雷公藤片的干预方法,对照组采用单纯给予口服雷公藤片方法,两组疗程均为3个月.结果 试验组在降低不良反应发生率、减少晨僵时间方面均优于对照组(P<0.05),但在无效率方面,两组差异无统计学意义.结论 电针结合口服雷公藤片能改善RA的临床症状,且不良反应发生率低于单纯雷公藤片口服治疗.     

雷公藤片联合帕夫林治疗类风湿性关节炎活动期的观察

目的评价帕夫林联合雷公藤片治疗活动期类风湿性关节炎（RA）的疗效。方法 50名活动期RA患者以1∶1的比例随机分为2组,试验组口服帕夫林和雷公藤片,对照组仅服用雷公藤片,6周后观察治疗效果。结果试验组有较高的改善度（50%和70%改善）,并且晨僵的改善和握力的恢复明显好于对照组。     

巴布剂穴位贴敷治疗活动期类风湿性关节炎33例临床研究

目的：观察类风关巴布剂穴位贴敷类风湿关节炎（RA）的疗效。方法：将64例RA患者随机分为穴贴组33例，对照组31例，治疗组采用穴位贴敷类风关巴剂；对照组口服雷公藤多苷片，两组均完成3个月的治疗，观察疗效、治疗前后的有关指标及不良反应情况。结果：对照组临床缓解9例，显效17例，有效4例，无效1例，总有效率为96．8％；穴贴组分别为15、12、5、1例，总有效率为97．0％。两组比较，差异无显著性，P〉0．05。治疗前后有关指标自身比较均有显著性差异，治疗后两组间比较：晨僵、关节肿胀数、ESR值、RF值有显著性差异，以治疗组为优。不良反应：治疗组8例，对照组20例。结论：雷公藤通过穴贴或口服给药对RA活动期均有良好疗效，而穴位贴敷法在改善主要临床表现及检验指标方面更为明显，且不良反应较少。     

自拟祛风通痹汤联合针灸疗法治疗活动期类风湿性关节炎的效果观察

目的观察自制祛风通痹汤联合针灸疗法治疗活动期类风湿关节炎(RA)的临床疗效及不良反应,探讨中医综合治疗RA的临床价值。方法选择2012年3月至2015年6月本院确诊为老年RA的患者共120例,随机分为对照组和试验组各60例。对照组给予柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤片治疗8周,试验组采用中药汤剂及针灸疗法进行中医综合治疗。观察治疗前后的临床疗效及不良反应,记录并统计晨僵分钟数、关节肿胀个数及关节压痛得分,检测治疗前后血沉(ESR)、血清C反应蛋白(CRP)及类风湿因子(RF)的水平。结果对照组和试验组总有效率分别为76.67%、91.67%,差异具有统计学意义(P=0.007)。治疗后两组的关节症状(晨僵分钟数、关节肿胀个数及关节压痛得分)均较治疗前改善(P0.001),且试验组优于对照组(P0.001)。治疗后两组的ESR、CRP及RF水平均较治疗前改善(P0.001),且试验组优于对照组(P0.05)。对照组和试验组不良反应发生率分别为20.00%、5.00%,差异具有统计学意义(P=0.013)。结论自拟祛风通痹汤联合针灸疗法对活动期RA具有明显的临床疗效,可改善患者关节晨僵、肿胀及压痛的症状,降低血清ESR、CRP及RF水平,且减少不良反应的发生,值得在临床推广应用。     

雷公藤 帕夫林联合血塞通治疗类风湿性关节炎临床研究

目的：观察帕夫林 雷公藤联合血塞通治疗类风湿性关节炎的疗效及安全性 方法：把65例RA患者随机分为两组，对照组32例患者都给甲氨蝶呤口服以及对症治疗；治疗组33例在甲氨蝶呤的基础上口服帕夫林 ，雷公藤及血塞通。2组疗程均为1年。监测治疗前后临床疗效指标的变化及药物的不良反应。 结果：治疗组总有效率显著高于对照组，两组在20米步行所需时间及血沉(ESR)，C反应蛋白(CRP)，关节的疼痛数目、关节的压痛积分、关节的肿胀积分、晨僵持续时间等方面与用药前比较均有比较显著的改善(P相似文献   

甲氨蝶呤加雷公藤多甙片对类风湿关节炎的治疗作用研究

目的 探究甲氨蝶呤联合雷公藤多甙片的应用于治疗类风湿关节炎的治疗效果,研究其临床应用质量.方法 选择本院2015年4月~2016年9月收治的类风湿性关节炎患者50例,按照患者入院的顺序将其分为对照组及实验组,各25例.对照组患者采用甲氨蝶呤对患者进行治疗;实验组患者采用甲氨蝶呤联合雷公藤多甙片对患者的进行治疗.治疗完成后,对两组患者的病情改善状况进行评估,探究患者的晨僵、关节肿痛、关节压痛数,由专业医师对患者疾病活动性进行评价.结果 结果显示,患者的晨僵、关节肿痛、关节压痛状况实验组明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).除此之外,实验组患者的不良反应发生率也明显低于对照组.结论 采用甲氨蝶呤联合雷公藤多甙片对类风湿性关节炎进行治疗,也能够有效提高患者的治疗效果,降低患者的不良反应发生率,提高患者的治疗感受,值得在临床上推广使用.     

甲氨蝶呤联合雷公藤多甙片治疗类风湿性关节炎疗效及安全性研究

目的探讨甲氨蝶呤联合雷公藤多甙片治疗类风湿性关节炎的临床效果。方法将我院2013年1月~2014年12月期间收治的77例类风湿性关节炎患者分为两组,对照组38例单独给予甲氨蝶呤治疗,观察组39例采用甲氨蝶呤联合雷公藤多甙片治疗,比较两组患者的病情改善情况、晨僵、关节肿痛数、关节压痛数、患者对疾病活动性的总体评价、医生对疾病活动性的总体评价、ESR、CRP等临床指标差异。结果治疗后观察组和对照组晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数及疼痛程度评分、ESR、CRP水平、患者总体评价、医生总体评价得分均低于治疗前,观察组治疗后低于对照组治疗后,有统计学差异(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论甲氨蝶呤联合雷公藤多甙片治疗类风湿性关节炎疗效确切,明显比单独应用甲氨蝶呤治疗有效更显著,安全性高,可在临床推广应用。     

麝香乌龙丸联合甲氨蝶呤、美洛昔康治疗类风湿关节炎临床研究

目的：：观察麝香乌龙丸联合甲氨蝶呤、美洛昔康治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法：90例RA患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组给予口服甲氨蝶呤和美洛昔康治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用麝香乌龙丸。两组患者均在治疗1个疗程（3个月）后评价疗效,并观察临床症状体征（晨僵时间、双手握力、关节压痛指数、关节肿胀指数）、实验室检查指标[红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）和类风湿因子（RF）]和不良反应。结果：治疗组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组患者的晨僵时间、双手握力、关节压痛指数、关节肿胀指数、ESR、CRP、RF均较治疗前明显改善（P＜0.01）;并且,治疗组各指标的改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：麝香乌龙丸联合甲氨蝶呤、美洛昔康治疗RA疗效显著,能明显改善患者病情,提高生活质量。     

益气健脾散联合通络止痛胶囊治疗类风湿关节炎60例临床观察

目的：探讨益气健脾散联合通络止痛胶囊治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法：将120例类风湿关节炎患者随机分成两组,每组60例,治疗组口服益气健脾散联合通络止痛胶囊,对照组口服雷公藤多苷片,采用尼莫地平积分法对两组临床疗效进行评价,比较两组关节疼痛、压痛、肿胀、晨僵及ESR、RF、CPR等改善情况。结果：两组类风湿关节炎患者的关节疼痛、肿胀、压痛、晨僵及ESR、CRP、Hh情况均得到改善,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;组间比较,治疗组在改善关节疼痛、关节肿胀及ESR、Hb方面明显优于对照组（P〈0．05）。结论：中医辨证治疗基础上配合益气健脾散联合通络止痛胶囊治疗类风湿关节炎临床疗效优于加服口服雷公藤多苷片,且远期疗效明显。     

五藤三虫方治疗类风湿性关节炎60例临床观察

目的观察自拟五藤三虫方治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效。方法将120例RA患者分为治疗组(五藤三虫方)60例,对照组(口服甲氨蝶呤片)60例,两组均治疗一个月为1个疗程,连续治疗3个疗程观察临床疗效,并对治疗前后关节疼痛、肿胀、压痛、晨僵时间等症状和体征以及血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)等实验室指标变化及不良反应进行对比观察。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),两组治疗前后关节疼痛、肿胀、压痛、晨僵时间等症状和体征及ESR、RF、CRP等差异有统计学意义(P<0.05或<0.01),治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论自拟五藤三虫方治疗类风湿性关节炎能有效控制炎性症状、改善病情,对活动性RA具有颇佳的近期疗效,效果优于甲氨蝶呤。     

雷公藤多甙联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效及机制探讨

为探讨雷公藤多甙联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效及机制,136例类风湿关节炎患者按数字单盲法分采用常规西药甲氨蝶呤(对照组)和雷公藤多甙联合甲氨蝶呤(观察组)治疗,记录患者治疗前后的关节功能分级及血清中细胞因子含量。结果显示,与对照组相比,观察组类风湿关节炎患者治疗的总有效率明显增高(83.82% vs 92.65%), 不良反应总发生率低于对照组的(10.29% vs 4.41% ),细胞因子含量变化及关节功能分级明改善 (P均＜0.05)。结果提示采用雷公藤多甙联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎疗效增高,不良反应下降,可能与降低血清中细胞因子含量有关。     

雷公藤多苷片联合糖皮质激素对肾病综合征患者疗效、肾功能及血清炎症因子的影响

目的:分析雷公藤多苷片联合糖皮质激素对肾病综合征患者的疗效、肾功能及血清炎症因子的影响.方法:选取2015年8月~2016年7月收治的128例肾病综合征患者按随机数字表法分成观察组和对照组,每组各64例.对照组在常规治疗的基础上给予糖皮质激素治疗,观察组在对照组的基础上给予雷公藤多苷片口服.对比两组患者的治疗效果、不良反应及治疗前、后肾功能和血清炎症因子水平.结果:观察组治疗的总有效率明显高于对照组;两组不良反应发生率无明显差别;两组治疗前肾功能指标(Scr、BUN、24hUpro)及血清炎症因子指标(hs-CRP、IL-6、TNF-α)均无明显差别;观察组治疗后Scr、BUN、24hUpro均明显低于对照组;观察组治疗后hs-CRP、IL-6、TNF-α仍明显低于对照组.结论:雷公藤多苷片联合糖皮质激素能有效的提高肾病综合征患者的治疗效果,并改善肾功能和减轻炎症反应,且无明显不良反应,是安全而有效的治疗方式.     

地塞米松糊剂及雷公藤治疗OLP疗效观察

目的观察地塞米松糊剂与雷公藤多甙片联合治疗口腔充血糜烂型扁平苔癣(OLP)临床疗效。方法将105例OLP患者随机分为试验组和对照组,试验组用地塞米松糊剂与雷公藤多甙片联合治疗;对照组A用地塞米松糊剂局部涂布4次/d,对照组B口服雷公藤多甙片60mg/d。结果总有效率:试验组94.29%,对照组A79.41%,对照组B77.78%,试验组与对照组A组及B组比较,差异均有显著性(P<0.05)。结论地塞米松糊剂与雷公藤多甙片联合治疗OLP效果较满意。     

白芍总苷联合小剂量雷公藤多甙治疗寻常型银屑病临床观察

目的 观察白芍总苷胶囊联合小剂量雷公藤多甙治疗寻常型银屑病90例临床疗效.方法 将寻常型银屑病患者180例随机分为治疗组、对照组各90例;治疗组口服白芍总苷胶囊和小剂量雷公藤多甙片,对照组口服小剂量雷公藤多甙片.疗程均为3个月.治疗前、后检查2组患者的血、尿常规及肝、肾功能,同时观察患者的不良反应.结果 治疗组有效率84.4%,对照组有效率64.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 白芍总苷胶囊联合小剂量雷公藤多甙治疗寻常型银屑病疗效满意,值得临床应用.     

雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的随机对照试验

目的评价雷公藤多苷联合甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）治疗类风湿关节炎（rheumatoid arthri-tis,RA）的有效性及安全性。方法采用随机、阳性药物对照、开放性设计,纳入活动性RA患者70例。两组均给予MTX,治疗组给予雷公藤多苷20mg,每日3次;对照组给予来氟米特20mg,每晚1次。共治疗12周。以3变量疾病活动指数28（three variables disease activity score 28-3,DAS28-3）为主要评估指标。结果两组治疗后,DAS28-3评分均较治疗前明显下降;治疗组中等反应者21例（61.8%）,对照组中等反应者24例（70.6%）,两组中等反应率比较,差异无统计学意义。治疗组有1例、对照组有4例用药4周后出现丙氨酸转氨酶或天门冬氨酸转氨酶升高2～3倍正常上限。治疗组绝经期前女性共16例,使用8周后,有3例出现月经紊乱;12周后,有5例出现月经紊乱,其中2例闭经。结论短期内雷公藤多苷可替代来氟米特与MTX联合治疗RA,治疗12周后,多数患者可取得中等反应,不良反应轻微,但应注意其对性腺的影响。     

通痹灵对CIA大鼠软骨细胞凋亡及其调控基因p53、Bcl-2表达作用的比较研究

目的探讨中药通痹灵在类风湿关节炎(RA)发病中对软骨细胞凋亡及其基因p53、Bcl-2调控的作用机制.方法采用大鼠CIA模型,分别予通痹灵、甲氨蝶呤片(MTX)、雷公藤治疗36 d,关节软骨免疫组化染色,计算机图像分析系统对软骨p53、Bcl-2基因蛋白及细胞凋亡的表达进行分析,比较各组差异.结果 CIA大鼠软骨细胞中存在高度活跃的p53蛋白表达,通痹灵可以下调细胞中过度活跃的p53蛋白表达,MTX高剂量及雷公藤高剂量的作用不显著;大鼠软骨细胞Bcl-2蛋白表达呈抑制状态,通痹灵低剂量组明显上调Bcl-2蛋白的低表达水平,其次为雷公藤高剂量组;大鼠软骨细胞存在明显的凋亡亢进,通痹灵明显下调细胞凋亡水平.结论通痹灵能通过调整过度表达的p53蛋白与低表达的Bcl-2蛋白,抑制软骨细胞的过度凋亡;MTX与雷公藤对凋亡的作用与Bcl-2基因家族的调控密切相关,与p53相关基因的相关性不显著.     

甲氨蝶呤联合雷公藤多苷片治疗老年类风湿关节炎的临床疗效及随访分析

目的探讨甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)单用或联合雷公藤多苷片对老年类风湿关节炎(RA)患者临床疗效及随访安全性的影响。方法选择2014年5月—2018年4月期间就诊的113例老年RA患者作为研究对象,包括45例老年发病的类风湿性关节炎(Elderly onset rheumatoidarthritis,EORA)患者和68例发病年龄小于60岁但当前年龄≥60岁的RA患者(Non-Elderly onset rheumatoid arthritis,NEORA)。将EORA患者和NEORA患者随机分为MTX单药治疗组(单药组)和联合雷公藤多苷片治疗组(联合组)。单药组单用MTX治疗,10 mg/次,1次/周,联合组加服雷公藤多苷片,20 mg/次,3次/d,治疗6个月,随访观察治疗前后各组临床症状改善、炎症指标改变以及不良反应发生情况。结果EORA患者起病年龄大于NEORA组患者,且女性患者比例、当前吸烟患者比例、大关节起病比例较高(P<0.05)。治疗后,单药-EORA亚组、单药-NEORA亚组、联合-EORA亚组、联合NEORA亚组患者类风湿因子滴度、抗环瓜氨酸肽抗体滴度、血沉、C反应蛋白均值以及临床病情活动指数低于同组治疗前(P<0.05)。而且联合组2亚组患者上述指标较单药组患者改善更显著(P<0.05);但是联合-EORA亚组和联合NEORA亚组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。而单药-EORA亚组患者上述指标较单药-NEORA亚组降低更明显(P<0.05)。另外,只有联合-EORA亚组患者血清IgG、IgA、C4指标较治疗前有所降低(P<0.05)。治疗和随访期间4个亚组不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量MTX单用或联合雷公藤多苷片都可以改善老年RA患者的临床症状,降低炎性指标,而联合用药临床疗效更明显,且不增加药物毒副作用,尤其对于NEORA患者其疗效优于单药治疗。     

清痹洗方熏洗对类风湿性关节炎热痹证临床疗效的影响

[目的]观察中药清痹洗方（由稀莶草、黄柏、赤芍、生地、汉防己、苍术、旱莲草、蜂房、乳香、没药、徐长卿、红花、牛膝、威灵仙、冰片、薄荷等药物组成）熏洗对类风湿性关节炎（RA）疗效的影响.[方法]将60例RA患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）.治疗组给予清痹洗方熏洗,并口服通痹灵片和尼美舒利;对照组只服用通痹灵片和尼美舒利,不用清痹洗方熏洗.两组的疗程均为1个月.观察两组治疗前后晨僵时间、握力、压痛关节数、压痛指数、关节休息痛、肿胀关节数、肿胀指数、病人和医生评价等临床症状、体征的变化情况;观察两组患者治疗前后血中类风湿因子（RF）、C-反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、白细胞计数（WBC）和血小板计数（PLT）等指标的变化情况.[结果]治疗组的总有效率为90.0%,对照组为66.7%,治疗组的疗效优于对照组（P＜0.01）.治疗1个月后,两组患者的晨僵时间、双手平均握力、关节压痛和关节肿胀均有明显改善（与治疗前比较,P＜0.01）,且治疗组优于对照组（P＜0.01）.两组治疗后血中RF、CRP、ESR、WBC和PLT等指标均有下降（与治疗前比较,P＜0.01）,且治疗组血中CRP、ESR、PLT的下降较对照组明显（P＜0.01）.[结论]清痹洗方熏洗对类风湿性关节炎热痹证患者的临床疗效有一定的促进作用.     

沈氏羌活地黄汤治疗类风湿关节炎随机对照临床试验

背景：中医药在国内广泛应用于类风湿关节炎患者中,中医药在该类疾病的治疗中存在一定的优势。目的：观察沈氏羌活地黄汤（Shenshi Qianghuo Dihuang Decoction,SQDD）对类风湿关节炎患者的疗效及不良反应。设计、场所、对象和干预措施：将符合纳入标准、源自上海市中医医院的90例类风湿关节炎患者,随机分配进入SQDD组和甲氨喋呤（methotrexate,MTX）组,两组各45例。SQDD组服用SQDD,分早、晚2次口服;MTX组服用MTX,每周1次,每次15mg。疗程为24周。主要结局指标：治疗12、24周后对患者的下列指标进行评估。休息痛用视觉模拟标尺（visual analogue scale,VAS）0-10分评定,检查晨僵、关节肿胀数和关节压痛数,记录医生评价（VAS 0-10）和病人评价（VAS 0-10）,检测血沉（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）和抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide,CCP）抗体等实验室指标。根据美国风湿病学会20％改善标准进行疗效评价,并计算不良反应发生率。结果：治疗24周后SQDD组、MTX组的有效率分别为62．53％（24／41）、67．5％（28／40）,均超过50％,两组有效率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗12或24周后的晨僵、握力、关节肿胀数、关节压痛数、医生评价和病人评价,以及ESR、CRP、抗CCP抗体等指标均较治疗前好转（P〈0．05,P〈0．01）,但两组间差异均无统计学意义（P〉0．05）;SQDD在改善休息痛以及关节压痛症状上的疗效不如MTX（P〈0．05）。SQDD组不良反应发生率为9．75％（4／41）,明显低于MTX组的32．5％（13／40）,二者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：SQDD治疗类风湿关节炎有效,不良反应较MTX轻。