脉搏氧饱和度监测替代Allen’s试验在昏迷患者桡动脉穿刺有创血压监测中的应用

目的:观察应用脉搏氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)监测替代Allen’s试验用于昏迷患者桡动脉穿刺有创血压监测的可行性。方法:对30例脑外伤重度昏迷患者,分别行SpO2监测桡动脉穿刺前尺、桡动脉通畅情况;并且在动脉穿刺后10min及拔除桡动脉导管后10 min用SpO2监测尺、桡动脉通畅情况。结果:桡动脉穿刺术前30例患者行SpO2试验均为阴性,予以桡动脉穿刺。动脉穿刺后及拔除桡动脉导管后用SpO2试验监测也为阴性,穿刺侧肢体末梢循环良好。结论:SpO2监测可替代Allen’s试验用于检查重度昏迷患者尺、桡动脉通畅情况,以决定患者行桡动脉穿刺有创血压监测的可性性,且不需要患者配合,安全可靠。     

SpO2-Allen's试验在桡动脉穿刺有创血压监测中的应用

目的观察SpO2-Allen＇s试验在桡动脉穿刺有创血压监测巾的准确性及安全性。方法对外科加强医疗病房（SICU）的50例清醒危重患者,于桡动脉穿刺前、桡动脉穿刺后3天及拔除桡动脉导管后分别行Allen＇S试验和SpO2-Allen＇s试验,检测尺一桡动脉吻合情况。结果桡动脉穿刺前行Allen＇s试验阴性患者为42例,而SpO2-Allen＇s试验阴性患者为49例,差异有统计学意义（P〈0．05）。49例SpO2-Allen＇s试验阴性患者均予以桡动脉穿刺,并于桡动脉穿刺置管后3天及拔管后行SpO2-Allen＇s验与Allen＇s试验均阴性,提示穿刺侧肢体末梢循环好。结论SpO2-Allen＇s试验简便、安全,假阳性率较低,且对患者配合度的要求低,SpO2-Allen＇s试验可替代Allen＇s试验,且更适于病情危蕈、不能配合Allen＇s试验的患者。     

脉氧饱和度替代改良Allen’s试验在重症患者桡动脉穿刺有创血压监测中的应用

目的观察应用脉氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)试验替代改良Allen's试验用于桡动脉穿刺前、穿刺后和拔除桡动脉导管后监测。研究方法收住外科重症监护科(SICU)危重患者40例,所有患者均处于镇静状态。无创血压监测收缩压<90mmHg的患者为6名,应用血管活性药物患者19名。分别行改良Allen's试验和SpO2试验检测桡动脉穿刺前尺-桡动脉吻合情况。并且在动脉穿刺后及拔除桡动脉导管后用SpO2试验与改良Allen's试验检测尺-桡动脉吻合情况。结果桡动脉穿刺术前全部40例患者行SpO2试验均为阴性。改良Allen's试验观察到有35例阴性,5例提示双侧动脉弓充盈延迟(8～15s)阳性患者,均为使用血管活性药物患者,行SpO2试验阴性。所有患者予以桡动脉穿刺。于桡动脉穿刺置管后5d与拔除桡动脉置管后观察,SpO2试验与改良Allen's试验均阴性,提示穿刺侧肢体末梢循环好。结论因为假阳性率较低且不需要患者配合查体,SpO2试验可替代改良Allen's试验适合危重症患者桡动脉穿刺前使用检查掌部血管弓吻合情况。     

有创动脉血压监测在ICU危重症患者中的应用和护理

目的:通过对有创动脉血压的护理,体会有创血压监测在ICU危重症患者中的临床应用.方法:对60例入住ICU危重症患者进行持续性左桡动脉血压监测.结果:60例患者均未出现意外脱管、导管堵塞、感染、空气栓塞、出血及血肿、远端肢体坏死等护理并发症,导管留置时间2h至7d.结论:有创动脉血压监测精确、灵敏,提供了可靠的24小时持续动态血压数值,加上桡动脉穿刺简单,导管维护方便,创伤小,对于需要反复采集动脉血气标本者可以减少反复穿刺为患者带来的痛苦,减少医护人员的工作量.因此,在ICU危重症患者中建立有创动脉血压监测是十分必要的.     

拇指血流灌注指数试验与改良Allen试验的比较

目的 探讨拇指血流灌注指数(perfusion index,PI)试验替代改良Allen试验(modified Allen's test,MAT)评价掌部组织侧支循环血流灌注的可行性。 方法 选择1 108例拟行择期手术并需要经桡动脉进行有创动脉压力监测的患者,在桡动脉穿刺前先后用MAT和拇指PI值试验分别评价患者试验侧掌部组织侧支循环血流灌注的情况,并将2种试验方法结果进行统计学比较和分析。 结果 在1 108例患者中MAT阴性患者1 035例(93.41%),阳性患者73例(6.59%);拇指PI值试验阴性患者1 090例(98.38%),其中包括57例MAT阳性患者,阳性患者18例(1.62%)。拇指PI值试验阴性患者行经该侧桡动脉进行有创动脉压力监测,2种试验方法结果进行χ2检验,差异有统计学意义(χ2=51.27,P<0.05)。对2种试验方法影响因素进行Logistic回归分析,发现2种试验方法结果阳性率均与年龄及性别有相关性(P<0.05)。 结论 在本研究中用拇指PI值试验筛选出1.62%的患者不宜行经桡动脉进行有创动脉压力监测,其敏感性高于MAT,并且该方法简单、方便,值得在临床工作中推广,可用于替代MAT来评价掌部组织侧支循环血流灌注的情况。      

桡动脉置管行有创血压监测在抢救急性心力衰竭中的应用及护理

目的探讨对急性心力衰竭患者抢救期间采取桡动脉穿刺置管进行有创动脉血压监测的护理要点,并比较两种不同的桡动脉置管固定方法在有创血压监测中的疗效。方法选择2010年6月—2012年6月在我院心内科住院抢救的126例急性心力衰竭患者,对入选患者均实施桡动脉穿刺置管后进行有创血压监测,患者按不同的桡动脉置管固定方法随机分为常规固定组63例,自制夹板固定组63例,观察两组患者有创血压监测的护理效果及并发症情况。结果 126例患者均成功穿刺桡动脉后留置导管进行有创血压监测,与常规固定组比较,自制夹板固定组患者在留置管堵塞、留置管折曲、局部出血、血肿、留置管脱落等并发症的总发生率方面降低(6.35%vs 25.39%,χ2=8.588,P<0.01)。结论在急性心力衰竭患者抢救期间实施桡动脉穿刺置管行有创血压监测安全、成功率高,为使用血管活性药物抢救患者提供准确可靠的血压监测指标,并能显著减少医务人员的工作量。使用自制夹板固定桡动脉置管能显著降低并发症的发生。     

肝移植术中无肝期心跳骤停1例

1临床资料 患者,女,42岁.2007年4月23日入院,以慢性重症肝炎急诊进入手术室准备行非转流经典原位肝移植手术.术前评估Child-Turcotte-pugh分级为C级,终末期肝病模型(MELD)25分.入室呈昏迷状态,HR132次/min,SpO295%,用多巴胺15μg/(kg·min),维持BP98/63mmHg.进行桡动脉穿刺置管监测动脉血压(ABP)后进行麻醉诱导并插入气管导管.术中从右颈内静脉穿刺置入双腔中心静脉导管和Swan-Ganz漂浮导管,连续监测中心静脉压(CVP),肺动脉压(PAP),以及心排血量(CO),间断监测肺动脉毛细血管楔压(PAWP).     

指脉氧监测协助下提高桡动脉穿刺成功率并减少并发症

目的探讨指脉氧监测协助下是否可以提高桡动脉穿刺成功率并减少并发症。方法选取2012年7月至2013年3月桡动脉径路行冠脉介入诊治Allen试验阳性患者96例,Allen试验的同时给予指脉氧监测,记录Allen试验开始前、阳性结果判断时患者指脉氧饱和度分数变化,同时记录Allen试验结束后指脉氧饱和度分数恢复时间、穿刺成功率、穿刺时间、压迫时间以及穿刺血管并发症。结果指脉氧饱和度分数在Allen试验前和阳性结果判断时差异无统计学意义(P0.05);指脉氧饱和度分数下降分数和恢复时间差异无统计学意义(P0.05);各组穿刺成功率、穿刺时间、压迫时间和并发症差异无统计学意义(P0.05)。结论虽然未观测到各项指标的统计学差异,但指脉氧监测可以更加直观的观测到患者的桡动脉和尺动脉侧支血供的通畅情况,提高桡动脉的穿刺成功率并减少并发症。     

足背动脉穿刺监测有创动脉血压的临床应用

心脏直视手术患者,由于受全麻低温体外循环和手术创伤等因素的影响,术后早期可出现有效循环血量不足,心肌收缩不同程度的损害和外周血管张力变化等,均可使循环系统功能受到影响[1],有创动脉血压监测已成为心脏直视术后的常规监测项目之一.桡动脉穿刺置管进行有创动脉压力监测常作为首选[2].本文进行桡动脉和足背动脉穿刺置管监测有创动脉血压的比较并报道如下.     

5F共用导管行冠状动脉造影术126例临床观察

目的探讨5F共用导管在经桡动脉途径冠状动脉造影术中的应用可行性。方法采用5F共用导管给126例患者（Allen’s试验呈阳性）行冠状动脉造影术。结果桡动脉穿刺成功者为120例，改行股动脉穿刺者为5M，肱动脉穿刺者1例；改用JL4．0者为1例，改用JR3．5者为3例，其余均采用5F共用导管获得成功，平均x线曝光时间和手术时间分别为（4．4±3．2）min和（23．7±10．4）min。讨论5F共用导管应用于经桡动脉的冠状动脉造影术具有手术成功率高，操作简便快速，创伤小，手术时间及卧床时间短，局部出血和穿刺径路血管性并发症少等特点。     

有创血压的临床监测及护理

监测有创血压的目的在于连续、实时、准确了解病人血压变化,并通过及时调整药物或非药物治疗手段,使病人维持能保证生命器官的灌注的血压、脉压及平均动脉压。我科自1978年开始心脏手术,一直于术中和术后监测有创血压,在监测过程中可通过动脉置管采血做血气分析和其他检查,避免了术中、术后多次采血,反复穿刺,既减少了护理工作量,又减轻了患者的痛苦。1临床资料我科自1997年8月～1999年8月行心脏手术220例,均行动脉穿刺置管监测有创血压(其中76例行足背动脉置管,144例行桡动脉置管),在病情平稳时,术后1～3ｄ拔除动脉置管;在病情危重时最长曾…     

5F共用导管行冠状动脉造影术107例临床分析

[背景]探讨5F共用导管在经桡动脉途径冠状动脉造影术中的应用可行性.[病例报告]采用5F共用导管给107例患者(Allen’s试验呈阳性)行冠状动脉造影术,其中桡动脉穿刺成功者为105例,改行股动脉穿刺者为2例;改用JL4.0者为1例,改用JR3.5者为3例,其余均采用5F共用导管获得成功.[讨论]5F共用导管应用于经桡动脉的冠状动脉造影术具有手术成功率高,创伤小,手术时间及卧床时间短等特点.     

有创血压临测在重症患者血压监测中的效果评价

目的 评价有创血压监测在危重患者血压监测中的可行性及监测效果.方法 将96例重症患者随机分为有创血压监测组和无创血压监测组,每组48例.有创组采取桡动脉或足背动脉穿刺置管24～72h的直接连续的监测血压,无创组直接采用传统监测方法.记录两组间监测其间血压和心率异常发生频次和血压水平波动情况.结果 有创组发现心率＞100次/T或＜60次/T的发生频次明显高于无创纽(p＜0.01),血压异常发生频次出舒张压＜60mmHg发生率两组间无明显差异,其余各项发生频次有创组均明显高于无创组;但是有创监测组收缩压和舒张压72小时波动幅度小于无创组结论有创血压监测更能准确直观地反应患者的血压,为预测疾病的发展趋势提供可靠依据;同时还可避免反复穿动脉穿刺、具有良好的临床监测效果和可行性.     

有创血压监测在重症患者血压监测中的效果评价

目的评价有创血压监测在危重患者血压监测中的可行性及监测效果。方法将96例重症患者随机分为有创血压监测组和无创血压监测组,每组48例。有创组采取桡动脉或足背动脉穿刺置管24～72h的直接连续的监测血压,无创组直接采用传统监测方法。记录两组间监测其间血压和心率异常发生频次和血压水平波动情况。结果有创组发现心率〉100次/T或〈60次/T的发生频次明显高于无创组（p〈0.01）,血压异常发生频次出舒张压〈60mmHg发生率两组间无明显差异,其余各项发生频次有创组均明显高于无创组;但是有创监测组收缩压和舒张压72小时波动幅度小于无创组。结论有创血压监测更能准确直观地反应患者的血压,为预测疾病的发展趋势提供可靠依据;同时还可避免反复穿动脉穿刺、具有良好的临床监测效果和可行性。     

有创动脉血压监测在手术麻醉中的应用

目的于手术麻醉中应用有创动脉血压监测,分析其应用效果。方法于2017年5月起至2018年5月毕,在我院挑选68例接受手术麻醉的患者作为研究对象实施回顾性分析,所有患者在手术过程中均实施直接动脉穿刺办法,并对患者的血压进行检测,同时根据检测结果对手术麻醉和治疗相关工作进行指导。结果于手术麻醉中完成有创动脉血压监测,监测结果显示有58例患者为穿刺桡动脉和10例足背动脉。结论于手术麻醉中应用有创动脉血压监测的应用效果显著,可及时有效且可靠连续的对患者的血流动力学状况予以反应,可有效指导患者实施治疗。     

有创动脉压监测准确性因素及护理对策

<正>有创血压监测是穿刺桡动脉、股动脉、足背动脉或肱动脉等,通过压力传感器连接监测仪,可持续的监测动脉收缩压、舒张压和平均动脉压,是心脏手术后最重要的监测指标,但在临床监护中发现,有许多的因素可影响其结果的准确性。本文回顾156例有创动脉血压监测情况,总结影响其准确性的原因,以便提高监测准确性。     

一种应用经皮冠状动脉成形术导丝在经桡动脉介入治疗中置入鞘管及导管的方法

目的 探讨经桡动脉介入治疗(transradial intervention,TRI)过程中应用经皮冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)导丝置入鞘管及完成冠状动脉造影的安全性及有效性。方法 2012年1月至2013年3月行TRI的病例中,术前Allen试验阳性、Seldinger法穿刺桡动脉后穿刺套管回血满意但无法置入直导丝的21例患者,经套管将PTCA导丝送至锁骨下动脉处,置入6F桡动脉鞘管,经PTCA导丝推送5F造影导管至肱动脉,交换导丝完成冠状动脉造影。术后即刻拔除鞘管,观察术后即刻至术后3 d血管穿刺相关并发症(出血、血肿、迷走反射、假性动脉瘤)发生情况。结果 所有21例患者均成功应用PTCA导丝(Runthrough NS导丝)置入动脉鞘管,完成冠状动脉造影,12例(57.1%)患者随后完成经桡动脉PTCA及植入冠脉支架治疗,其中1例发生桡动脉痉挛。所有患者术后即刻造影显示无造影剂外渗,术后即刻至术后3 d内无穿刺点出血、前臂血肿、迷走反射及假性动脉瘤,术后监测血压良好。结论 桡动脉穿刺时穿刺针或套管回血满意、直导丝无法置入时,可应用PTCA导丝通过前臂血管成功置入动脉鞘管完成冠脉造影。该方法安全、有效,提高了桡动脉穿刺成功率,可作为桡动脉穿刺时的一种备选方法。     

用SPO2/脉搏波替代Allen氏试验行桡动脉穿刺627例体会

在现代麻醉中对危重病人和重大手术行有创监测已成为术中监测一种常用方法。通常采用桡动脉穿刺监测 ,但穿刺桡动脉前常用Ａｌｌｅｎ氏试验[1] ;以确定桡动脉阻断后尺动脉的供血情况。方法较为烦琐 ,而且需要病人配合 ,我院麻醉科用ＳＰＯ2 /脉博波替代Ａｌｌｅｎ试验来测定尺动脉的供血情况 ,具有操作简便、直现、数字化和实用的优点。1　一般资料本组病例 ,男 32 8例 ,女 2 99例 ,年龄最大 90岁 ,最小 2岁 ,其中 3男 1女 ,因ＳＰＯ2 /脉博波异常而改用足背动脉穿刺 ,所有患者都为腹部外科、胸外科、脑外科、泌尿科、骨科手术病人。2　方　…     

经桡动脉途径行冠状动脉支架植入的研究

目的 :探讨经桡动脉途径行冠状动脉支架植入治疗的可行性和安全性。方法 :选择我院 2 0 0 1年12月～ 2 0 0 2年 6月住院、Allen′s试验阳性病人 2 2例 ,使用 6F桡动脉鞘行PTCA、支架植入。结果 :成功 2 0例中发现病变 33处 ,对其中 2 9处进行了治疗 ,单纯PTCA 4处 ,2 5处病变植入支架 2 7枚。经统计学处理 ,提示术前狭窄 87 4 %± 7 9% ,术后无残余狭窄。平均桡动脉穿刺时间为 2 8± 1 6min ,一次桡动脉穿刺成功率 90 % ,术前和术后 2 4hAllen′s试验时间无显著性差异 ,并发症少。结论 :本研究提示 ,经桡动脉途径植入冠状动脉支架安全可行 ,手术成功率高 ,血管并发症少 ,无需限制体位 ,可作为冠状动脉支架植入术的首选血管途径     

有创血压监测在ICU中的应用及护理

目的研究分析有创血压监测在ICU中的应用以及护理。方法选择2017年7月至2018年7月我院ICU治疗的患者共17例作为研究分析对象,对所有患者均进行有创血压监测,分析监测方式、置管方式、并发症以及护理。结果 17例患者中经过有创血压监测,能够有效的检测出患者血压,在动脉导管留置期间,出现2例导管脱出、1例穿刺点渗血、1例导管堵管,未出现其他不良反应。结论对ICU中患者进行有创血压监测能够清楚的反应出患者的血压变化,在监测过程中需要采取相应的护理方式,降低患者并发症出现率,安全性更高,值得临床推广应用。