小儿急性有机磷农药中毒院前系统救治的研究

目的 探讨小儿急性有机磷农药中毒（AOPP）现场系统救治的可行性,比较长托宁与阿托品院前急救小儿AOPP的疗效.方法 39例小儿AOPP病例,其中长托宁治疗组19例,阿托品对照组20例,两组均联合使用氯磷定.观察两组生存率;存活儿童ChE恢复时间、平均用药次数、平均住院日、中毒症状消失时间及药物不良反应.结果 治疗组及对照组生存率分别为947%、90%;两组存活儿童出汗、流涎、肺部啰音、瞳孔缩小等症状消失时间,口干、高热发生率比较差异无统计学意义（P〉005）,但治疗组ChE恢复时间、平均用药次数、平均住院日、昏迷持续时间、心动过速及躁动发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈005）.结论 院前救治AOPP切实可行,长托宁是抢救小儿AOPP较理想的抗胆碱药物.     

救治重度急性有机磷农药中毒31例分析

目的 探讨重度急性有机磷农药中毒的救治.方法 选择2005年7月～2010年6月本院急诊科收治的31例重度急性有机磷农药中毒患者,对其临床特点、治疗情况和转归进行回顾分析.结果 重度急性有机磷农药中毒31例,其中男9例,女22例,平均年龄40.3岁;全部为口服中毒,口服量在50～300 ml,其中敌敌畏13例,乐果10例,氧化乐果4例,对硫磷3例,甲拌磷1例.早期洗胃后保留胃管24 h,间断洗胃.阿托品总用量平均120.4 mg.氯磷定平均用量28.5 g.17例气管插管机械通气.治愈出院26例,死亡5例.结论 早期彻底洗胃,反复间断洗胃,合理应用氯磷定、阿托品,必要时早期机械通气及对症治疗可提高重度急性有机磷中毒的治愈率.     

早期综合救治重度急性有机磷农药中毒临床分析

重度AOPP是一个死亡率极高的疾病,救治方法较乱,成功率相差较大,依赖大剂量阿托品反复应用是许多临床医生的共识.然而,据估计,由阿托品使用不当导致的死亡,可占有机磷农药中毒死亡总数的60%[1].     

急性重度有机磷农药中毒的救治体会

我国作为一个农业大国，有机磷农药的使用仍相当普遍。在广大基层医院急性有机磷农药中毒(SAOPP)为临床常见急症，尤其以消化道为中毒途径的患者，临床经过凶险，病死率高。如何提高重度有机磷中毒(SAOPP)的抢救成功率，是国内医学界广泛关注的热点问题。近年来，我院在总结了以往经验教训的基础上，采取综合治疗措施治疗SAOPP，取得了明显疗效，现总结报道如下。     

集体生产性急性有机磷农药中毒临床救治体会

集体生产性急性有机磷农药中毒临床救治体会江苏省职业病防治研究所阚秀荣作者于１９９５年８月参加一起集体生产性急性有机磷农药中毒病人的抢救工作，现将临床上比较突出的几点体会进行简要的分析讨论。１一般情况介绍１９９５年８月２２日江苏省东台市某镇为防治水稻病...     

抢救急性有机磷中毒时阿托品的用量

抢救急性有机磷中毒时阿托品的用量傅瑞轩陈玉萍急性有机磷农药中毒是职业病临床常见急症。在抢救时首选药物为Ｍ受体阻断剂阿托品和胆碱酯酶复活剂解磷定、氯磷定等。本文拟重点对阿托品使用问题作一讨论。１关于阿托品化阿托品是抗胆碱类药物,作用迅速,静脉注射后１～...     

农药中毒患者紧急院前急救对预后的影响

目的：研究急性农药中毒的院前急救经验,及对预后的影响,以此对患者入院前急救提供重要的参考。方法：随机选取2014年1月至2016年02月我院收治的48例农药中毒一般资料,对48例中毒患者院前急救进行统计分析。根据不同救治方式,把48例患者分成对照组与观察组,各24例。对照组直接送院救治,观察组入院前实施院前急救,比较两组临床疗效和并发症。结果：观察组住院时间、阿托品用量、碘解磷定用量等明显比对照组少,观察组并发症发生率明显低于对照组,两组对比差异显著（P＜0.05）。结论：急性农药中毒院前急救可以有效提高抢救效果,减少并发症发生率,值得推广应用。     

急性重度有机磷农药中毒抢救新思路探讨

现将作者的新思路总结分析如下。1 抢救程序上的新认识有机磷农药是剧毒毒物,一旦中毒,解毒药物使用越早越好,即“时间就是生命”,“时间就是胆碱脂酶(CE)”。以前把迅速清除毒物放在第一步,即口服中毒者立即洗胃,皮肤接触中毒者立即脱去被毒     

急性有机磷中毒救治中阿托品过量中毒的原因分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)多是严重的内科急症,临床上死亡率占所有药物中毒之首[1],一般来势凶猛,病情危急而复杂多变,如抢救不当易导致死亡.临床救治AOPP的过程中,使用抗胆碱药阿托品来消除M样中毒反应,使用胆碱酯酶(ChE)复能剂(如氯磷定、解磷定)恢复ChE活性,可使大多数AOPP患者转危为安.长期以来,在AOPP的抢救中,一直采用阿托品化作为抗胆碱药的使用依据,判断失误而引起阿托品使用过量中毒而致死者甚多,中毒发生率高达40%～60%,死亡率18.33%[2].为此,找出阿托品过量中毒的原因及防止办法,以便确立指导抗胆碱药应用的更客观合理的指标.     

气管切开在重度有机磷农药中毒预后的关系探讨

1 临床资料气管切开术是一种抢救危重病人的急救手术,广泛用于临床各科,本文旨在探讨气管切开与重度有机磷农药中毒预后的关系。我院1993年～2000年间收治的重度有机磷中毒行气管切开术者142例。各段时间内气管切开例数与抢救成功率见附表。     

生大黄联合序贯性血液净化治疗重度有机磷农药中毒的临床观察

目的 观察生大黄、蒙脱石散联合序贯性血液净化治疗对重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效.方法 21例用生大黄、蒙脱石散联合序贯性血液净化治疗的患者为联合治疗组,18例同期收治的因经济困难或家属意愿等原因仅行常规治疗的患者为常规治疗组,均为口服中毒.常规治疗组给予常规治疗,联合治疗组在常规治疗的基础上给予胃管内灌入生大黄、蒙脱石散,同时进行序贯性血液净化治疗.结果 与常规治疗组昏迷至清醒时间[(8.4±2.4)d]机械通气时间[(10.7±2.9)d],住院时间[(16.5±3.7)d]比较,联合治疗组患者昏迷至清醒时间[(6.5±1.3)d]、机械通气时间[(7.9±2.0)d]、住院时间[(13.1±3.2)d]均明显缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后第5、6、7天,联合治疗组血清中乙酰胆碱酯酶(ChE)活力明显高于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).与常规治疗组比较,联合治疗组阿托品使用总量、使用时间、氯解磷定使用总量、使用时间均明显减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组病死率为19.0％(4/21),明显低于常规治疗组的病死率(44.4％,8/18),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生大黄、蒙脱石散联合序贯性血液净化治疗对重度AOPP有较好的治疗效果.     

血液灌流治疗急性有机磷中毒中间期肌无力综合征的疗效评价

目的 探讨血液灌流治疗急性有机磷中毒(acute organophosphate poisoning,AOPP)致中间期肌无力综合征(intermediate symdrome,IMS)的临床疗效.方法 选取2006至2011年收住我院急诊科的AOPP并发IMS综合征且临床资料完整的患者80例,其中血液灌流治疗组36例,非血液灌流治疗组44例.分析两组患者的临床特点和治疗效果.结果 与入院首次比较,入院后24、72 h血液灌流组和入院后72 h非血液灌流组患者血液胆碱酯酶活力上升,差异均有统计学意义(P＜0.05).入院后24 h时,血液灌流组患者血液胆碱酯酶活力明显高于非血液灌流组,差异有统计学意义(P＜0.05).血液灌流组患者使用阿托品总剂量、呼吸机使用天数、入住ICU时间、昏迷至清醒时间均明显低于非血液灌流组,差异均有统计学意义(P＜0.05).血液灌流组患者肺部感染的发生率和因呼吸衰竭死亡的比例较非血液灌流组明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者的上消化道出血的发生率和病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血液灌流可以缩短IMS患者的病程,减少并发症,降低因呼吸衰竭而死亡的比例.     

血浆置换治疗急性重度有机磷农药中毒的Meta分析

目的 探讨血浆置换(PE)治疗急性重度有机磷农药中毒( AOPP)的疗效.方法 检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM),收集PE治疗AOPP的队列研究,采用Review Manager 4.2分析软件进行固定效应模型的Meta分析.结果 入选的6项研究中共包括AOPP患者433例,其中治疗组211例,均为常规内科治疗加PE;对照组222例,均为常规内科治疗.治疗组患者病死率[9.00％( 19/211)]明显低于对照组[28.38％( 63/22)],差异有统计学意义(RR为0.30,95％CI为0.19～0.49,P＜0.01).结论 PE可降低AOPP的病死率.     

ICU重度急性有机磷农药中毒病人的临床特征及抢救

目的探讨急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)在重症监护室(ICU)的综合抢救方法。方法回顾分析本科近3年52例ASOPP患者救治经过。除常规治疗外,行气管插管、机械通气治疗,辅以其他治疗。结果52例中毒患者治愈48例,死亡2例,放弃治疗2例。结论急性重度有机磷中毒病情复杂,中毒症状明显,后果严重,医护人员应根据患者具体情况,给予最适舍患者的治疗方案和严密监测,以提高存活率。     

急性有机磷农药中毒后患者迟发神经精神损害的随访研究

目的 探讨急性有机磷农药中毒后患者神经精神损害的发生情况及影响因素.方法 筛选山东省农药中毒高发区4家县医院观察期内257例急性有机磷农药中毒患者为观察对象,于治愈后2个月进行随访调查.结果 发现有机磷诱导的迟发性多发性神经病（OPIDP）患者9例,发病率为3.5%,均发生在口服有机磷农药中毒患者;OPIDP的发生与抢救时是否需要人工呼吸和中毒农药种类有关.患者中毒后周围神经系统症状和体征阳性率、中枢神经系统症状阳性率、各种精神症状阳性率（除幻听幻视外）均高于中毒前,差异有统计学意义（P＜0.05）;患者中毒后身体状况、经济状况和工作状况均不如中毒前,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 急性有机磷农药中毒后,部分患者可发生迟发性神经系统损害或精神障碍,生命质量和生活质量下降,应引起重视.     

120例急性有机磷杀虫剂中毒患者的随访研究

目的　探讨口服有机磷杀虫剂中毒者的远期临床结局及影响因素。方法　以山东省滕州和郓城两县医院 1 999年收治的口服有机磷杀虫剂自杀未遂者 1 32例为研究对象 ,于 2 0 0 1年 7～1 0月到患者家庭所在地进行以医院为基础的随访调查。采用面对面问卷调查及体检 ,调查患者中毒2年来有机磷迟发性神经病 (OPIDP)的发生情况 ,并用生命质量量表评价其生命质量。结果　 1 32例患者共随访到 1 2 0例 ,发生OPIDP 1 1例 ,发生率为 9 1 7%。OPIDP的发生率与中毒程度有关 ,重度中毒可增加OPIDP发生的危险性 (RR =1 1 6 4 ,95 %CI为 1 0 3～ 1 32 )。 1 1例OPIDP患者中毒 2年后其身体状况、精神心理状况、经济状况评分及生命质量总评分与中毒前 1个月内比 ,差异均有显著性 (P<0 0 5 )。结论　OPIDP的发生率与中毒程度有关 ,OPIDP患者的生命质量较差。     

一体化救治急性重症有机磷农药中毒的探讨

以2003年实行院前、院内一体化(简称一体化)救治急性重症有机磷农药中毒(SAOPP)以来收治的SAOPP68例为治疗组,非一体化收治50例为对照组,进行回顾性分析。结果显示,治疗组症状消失时间、阿托品化时间、胆碱酯酶(ChE)恢复时间、治愈率均优于对照组,无治疗期长短与死亡率呈正相关。     

急性重度有机磷农药中毒诊治进展

急性有机磷农药中毒(AOPP)是我国常见的中毒性疾病,发病急、变化快、死亡率高。本文简要介绍AOPP的中毒机制、诊断、危重度评价以及对重度AOPP患者所采用的胃肠洗消、血液净化、中西药物等治疗方法和进展。     

东莨菪碱治疗急性重度杀虫脒中毒的效果

目的 研究东莨菪碱用于抢救急性重度杀虫脒中毒的治疗效果.方法 72例急性重度杀虫脒中毒患者按入院先后次序,以1:1抽样原则分为Ⅰ、Ⅱ两组.Ⅰ组(36例)应用传统综合疗法,即洗胃、导泻、使用氧化还原剂(亚甲蓝和维生素C)和对症治疗等;Ⅱ组(36例)在传统综合疗法的基础上,加用东茛菪碱.所有患者在入院时、入院后3、7、12、24h均检测高铁血红蛋白水平;在入院后3、7、24、48 h检测血清肌钙蛋白(CTn)Ⅰ和肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肝、肾功能;每4h检查1次心电图(ECG),共3d.比较两组患者的疗效及检测指标变化.结果 Ⅰ组治愈31例(86.11％),死亡5例(13.89％);Ⅱ组36例全部治愈;Ⅱ组治愈率明显高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅱ组患者平均病情好转时间和平均住院天数均明显短于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.01).Ⅱ组病例入院后7、24、48h血清中CtnI水平和3、7、24、48 h血清中CK-MB水平均明显低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).入院后3、7、12、24h,Ⅱ组病例的高铁血红蛋白浓度均明显低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.01).入院后3、24、48h,Ⅱ组患者肝、肾功能异常率明显低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅱ组患者入院后第2、3天的ECG异常率(38.89％、11.11％)明显低于Ⅰ组(64.71％、38.71％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 东莨菪碱对治疗急性重度杀虫脒中毒有效,对心、肝、肾等重要器官有保护作用,可弥补氧化还原剂药理作用的不足.