气管内全麻与硬膜外复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的效果比较

目的 比较气管内全麻与硬膜外复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果,以及对循环、呼吸的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级掸期行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为气管内全麻组(Ⅰ组)和硬膜外复合静脉麻醉组(Ⅱ组),每组30例.Ⅰ组常规气管插管静吸复合全麻,机械通气;Ⅱ组采用硬膜外复合静脉麻醉,保留自主呼吸.两组患者气腹期间均采用T体位,记录两组患者麻醉前、气腹后10 min、30 min、60 min、90 min及放气后5 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、分钟通气量(VE)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)、清醒后的不适主诉和术者对麻醉的满意度等.结果 两组病人的麻醉效果及各时段的SpO2相比差异无显著性,然而气腹后与Ⅰ组相比,Ⅱ组病人HR及RR均增快(P＜0.05);当气腹至60min及90 min时,Ⅱ组病人的呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)显著高于Ⅰ组及麻醉前(P＜0.01),其分钟通气量比Ⅰ组明显减小(P＜0.01),MAP显著下降(P＜0.01).结论 短时间的妇科腹腔镜手术可选择硬膜外复合静脉麻醉,但需要硬膜外阻滞完善,辅助用药合理.对于时间较长的手术,仍以气管内全麻为宜.     

妇科腹腔镜手术麻醉临床分析

目的观察硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉与插管全麻用于腹腔镜手术的效果和安全性。方法选择90例ASAⅠ～Ⅱ级、均无心肺疾病择期行腹腔镜手术的患者,随机分为硬膜外组(Ⅰ组)、腰硬联合组(Ⅱ组)、插管全麻组(Ⅲ组),记录各组患者麻醉前、麻醉后、手术开始后/气腹后10min、30min、60min和手术结束/放气后10min平均动脉压、心率、呼气末二氧化碳分压及不良反应等。结果3组患者气腹后平均动脉压、心率及呼气末二氧化碳分压较麻醉前均有所变化,全麻组较麻醉前比较无统计学意义(P>0.05),硬膜外组和腰硬联合组较气腹前变化显著(P<0.05),且硬膜外组平均动脉压变化较腰硬联合组更明显(P<0.05)。结论硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉均可满足妇科腹腔镜手术需要,但插管全麻患者生命体征更平稳、不良反应更少,更安全。     

腰麻联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床应用

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉应用于妇科腹腔镜手术的可行性。方法102例妇科腹腔镜手术患者随机分成腰麻-硬膜外联合麻醉组(CSEA组)51例,静吸复合全麻(GA组)51例,监测患者麻醉前、气腹前、气腹后10分钟、30分钟、术毕放气后10分钟的HR、RR、MAR、pH、SPO2、PETCO2,记录各组数据。结果腰麻联合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术患者生命体征平稳,无严重不良反应,且麻醉诱导时间及手术时间明显短于静吸复合全麻。结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于妇科腹腔镜手术安全可靠、简便、经济,是较理想的麻醉方法。     

妇科腹腔镜手术硬膜外麻醉无创辅助通气与全麻血气分析比较

目的:探讨硬膜外麻醉无创辅助通气与全麻两种不同麻醉方法下妇科腹腔镜手术血气指标的变化。方法:妇科腹腔镜手术的病人60例,随机分为硬膜外麻醉无创辅助通气组和全麻组各30例。ASAⅠ级。术中检测血气指标。结果:硬膜外麻醉无创辅助通气组和全麻组于术前(Ⅰ期)、气腹后30分钟(Ⅱ期)、气腹后1小时(Ⅲ期)、气腹结束后10分钟(Ⅳ期)动脉血PH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、和动脉血氧饱和度(SaO2)水平均无显著性差异(P>0.05)。结论:硬膜外麻醉无创辅助通气可满足长时间复杂妇科腹腔镜手术麻醉要求,并避免低氧血症危险。     

全麻和硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 比较静、吸复合全身麻醉与连续硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果. 方法选择择期腹腔镜妇科手术患者60例,随机分成两组各30例.A组为气管插管静、吸复合全身麻醉组,B组为连续硬膜外麻醉组.两组患者入室后按常规分别给予全麻或硬膜外麻醉,比较两组麻醉的效果.常规监测心率(HR)、血压(Bp)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO 2)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(P ETCO2).结果 气腹后3分钟、改变体位3分钟后,B组心率HR较麻醉前明显增快(P<0.05).两组病人在手术开始后PETCO2均逐渐升高,与麻醉前相比差异有显著性(P<0.05);两组间相比差异有显著性(P<0.05).各期血压变化不明显,脉搏血氧饱和度在连续硬膜外麻醉后即有所下降,吸氧后改善,气腹后增大吸氧量才能维持在正常范围,全身麻醉组则无此现象,组间比较有显著性差异(P<0.05).结论 气管插管静、吸复合全身麻醉是腹腔镜妇科手术最为理想的麻醉方法.     

气管插管全麻与硬膜外复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的比较

目的比较气管插管全麻与硬膜外复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果与安全性。方法选择60例ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜手术的患者,随机分为气管插管全麻组(Ⅰ组)和硬膜外复合静脉麻醉组(Ⅱ组),每组30例。Ⅰ组常规气管插管全麻,机械通气;II组使用硬膜外复合静脉全麻保留自主呼吸。记录两组患者麻醉前、气腹后5min、气腹后10min、放气后5min的血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)及清醒后的不适主诉和术者的满意度等。结果气腹后5min、10min,Ⅱ组呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)均明显高于Ⅰ组(P<0.05);与术前相比Ⅱ组气腹后10min血压(BP)明显较术前低(P<0.05);呼吸频率增快(P<0.05)。结论气管插管全麻更适合用于妇科腹腔镜手术的麻醉,尤其在防止低血压,控制患者二氧化碳蓄积方面明显优于硬膜外复合静脉麻醉。     

不同麻醉方法对下腹部腹腔镜手术应激反应抑制作用的比较研究

目的:比较全麻和硬膜外麻醉对下腹部腹腔镜手术应激反应的影响.方法:100例行下腹部腹腔镜手术的患者随机分两组,全麻组(Ⅰ组)和硬膜外麻醉组(Ⅱ组),于麻醉前10分钟、腹内压达12mmHg后5分钟、30分钟和放气后10分钟监测SBP、DBP、HR、PaCO2、pH,并于上述时点抽取外周静脉血用放射免疫法测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR),用快速血糖仪血糖(BG).结果:两组手术前后HR无明显变化,气腹5分钟Ⅱ组HR明显高于Ⅰ组(P＜0.01).Ⅱ组SBP在气腹后5分钟、30分钟和放气后10分钟均明显低于麻醉前水平(P＜0.05),Ⅰ组在气腹5分钟SBP、DBP明显升高(P＜0.05,P＜0.01),DBP放气后10分钟仍高于麻醉前水平(P＜0.05);BP组间比较在气腹后至术毕均有明显差异(P＜0.05,P＜0.01).气腹后Ⅰ组E、BG与麻醉前比较均显著升高(P＜0.01),组间比较差异有显著性(P＜0.05);两组皮质醇均显著升高,组间比较差异有显著性(P＜0.05);两组气腹后PaCO2均升高,pH变化不显著,差异无显著性(P＞0.05).结论:下腹部腹腔镜手术硬膜外麻醉应激反应轻,对循环功能影响小.     

三种麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者血气影响的比较

目的 评价腰硬联合麻醉复合异丙酚浅全麻或咪达唑仑应用于妇科腹腔镜手术时在血气方面的安全性及其在控制术中躁动方面的有效性.方法 90例妇科腹腔镜手术患者随机分为三组:腰硬联合麻醉复合咪达唑仑(Ⅰ)组,腰硬联合麻醉复合异丙酚浅全麻(Ⅱ)组和气管插管全身麻醉(Ⅲ)组,观察麻醉前(手术前)、麻醉后气腹前、气腹后10分钟、气腹后60分钟、停止气腹并腹腔放气后10分钟患者的动脉血pH、氧分压、CO2分压、剩余碱、CO2总量及Ⅰ、Ⅱ组术中发生躁动的患者例数.结果 手术前三组间各指标比较差异无显著性;Ⅰ、Ⅱ组各指标组间比较各时点差异无显著性;Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较,气腹前至手术后除氧分压Ⅰ、Ⅱ组明显低于Ⅲ组外,其余指标比较差异无显著性;术中躁动Ⅱ组明显低于Ⅰ组.结论 腰硬联合麻醉复合异丙酚浅全麻时,患者血气虽可出现呼吸性酸中毒的变化,但这种变化是轻度的可逆的,因而可安全有效地应用于较短时间的妇科腹腔镜手术.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的　比较腰麻 -硬膜外联合麻醉与静吸复合全麻用于妇科腹腔镜手术对BP、HR、SpO2 、PETCO2 的影响。方法　 4 0例妇科腹腔镜手术患者随机分成腰麻 -硬膜外联合麻醉组 (CSEA组 ) 2 0例 ,静吸复合全麻 (GA组 )2 0例。监测患者麻醉前 10分钟 ,气腹前 ,气腹后 10分钟、30分钟、术毕放气后 10分钟的BP、HR、SpO2 、PETCO2 ,记录各组数据。结果　①气腹后CSEA组和GA组较气腹前HR都明显增快 (p <0 .0 1) ,MAP明显升高 (P <0 .0 5 ) ;②CSEA组患者PETCO2 于气腹后明显上升 (p <0 .0 5 ) ,GA组无明显差异 ;③GA组麻醉后SpO2 较CSEA组高 (p <0 .0 1)。④CSEA组BP、HR、SpO2 、PETCO2 均在正常范围。结论　腰麻 -硬膜外联合麻醉用于妇科腹腔镜手术安全可靠 ,较静吸复合全麻简便、经济 ,是较理想的麻醉方法。     

气管插管全麻与硬膜外复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的比较

目的:比较气管插管全麻与硬膜外复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果与安全性。方法:选择40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为气管插管全麻组(Ⅰ组)和硬膜外复合静脉麻醉组(Ⅱ组),每组20例。Ⅰ组常规气管插管全麻,机械通气。Ⅱ组使用硬膜外复合静脉麻醉保留自主呼吸。记录两组患者麻醉前、气腹后5min、气腹后15min、放气后10min。血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO2)、呼吸末二氧化碳(PETCO2)分压及清醒后的不适主诉,术者的满意度等。结果:气腹后5min、15min,Ⅱ组呼吸未二氧化碳(PETCO2)均显著高于Ⅰ组,P<0.05。与术前相比Ⅱ组气腹后15min血压(BP)明显较术前降低,P<0.05。呼吸频率增快,P<0.05。结论:气管插管静脉全麻更适合用于妇科腹腔镜手术的麻醉,尤其在防止低血压,控制患者二氧化碳蓄积方面明显优于硬膜外复合静脉麻醉。     

硬膜外复合全麻与腰硬联合麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响

目的对比硬膜外复合全麻与腰硬联合麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学及血气的影响。方法选取妇科腹腔镜手术患者60例,依据麻醉方式不同分为观察组与对照组,各30例,观察组采用硬膜外复合全麻,对照组采用腰硬联合麻醉,观察2组不同时段血流动力学改变及血气变化。结果观察组气腹时血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)与气腹前无统计学意义(P0.05);对照组麻醉后SBP、DBP显著降低,10 min后HR、SBP、DBP与观察组比较有统计学意义(P0.05);对照组气腹20 min时PaCO2、HCO-3较麻醉前显著升高(P0.05),且显著高于观察组(P0.05)。结论硬膜外复合全麻应用于妇科腹腔镜手术,能较好控制患者呼吸循环功能、维持血气状态,减轻机体应激反应,较腰硬联合麻醉更具优越性。     

静吸复合全麻联合硬膜外阻滞在妇科高血压患者腹腔镜手术的应用

目的:探讨静吸复合全麻联合硬膜外阻滞在妇科高血压患者腹腔镜手术的应用效果。方法:选择ASAI~II级高血压患者50例,随机分为静吸复合全麻联合连续硬膜外阻滞麻醉(I组)和单纯静吸复合全麻(II组)。结果:2组的血压、心率的比较:I组插管即刻心率、收缩压、舒张压同诱导前无显著性差异切皮后1分钟、气腹后5分钟、术毕拔管时心率、收缩压、舒张压均低于诱导前,II插管即刻、切皮后1分钟、气腹后5分钟、术毕拔管时的心率、收缩压、舒张压均高于诱导前,2组结果有显著性差异P0.05。结论:静吸复合全麻联合连续硬膜外阻滞麻醉用于妇科高血压患者腹腔镜手术比单纯静吸复合全麻可提供更稳定的血流动力学,降低高血压患者妇科腹腔镜手术时心脑血管疾病的发生率。静吸复合全麻联合连续硬膜外阻滞麻醉是妇科高血压患者腹腔镜手术较为理想的麻醉方法。     

妇科腹腔镜手术麻醉方式的比较

目的比较硬膜外麻醉与气管内全麻在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果,以及对循环、呼吸的影响。方法择期行妇科腹腔镜手术患者40例,分成两组。Ⅰ组为硬膜外麻醉组,Ⅱ组为气管内全麻组,两组病人气腹期间均采用T体位,监测并比较两组的麻醉效果,心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO2)、肺动态顺应性(Cdyn等参数的变化及麻醉相关费用的高低。结果两组的麻醉效果,各时段HR,MAP,SPO2相比差异无显著性,而PETCO2均逐渐升高,Cdyn下降,并以Ⅰ组更为明显,容易控制,且均在正常范围,Ⅱ组的不良及费用较Ⅰ组高。结论中、短时间的妇科腹腔镜手术可选择实施硬膜外麻醉,但需要硬膜外阻滞完善,辅助用药合理。对于时间较长的手术,仍以气管内全麻为宜。     

腹腔镜下腹部手术不同麻醉方式血气分析的变化

目的 观察全麻、硬膜外麻醉、腰-硬联合麻醉、经腹腔镜下腹部手术时血气分析的变化。方法 经腹腔镜行下腹部手术76例，按不同的麻醉方式分为全麻组25例，硬膜外组26例，腰一硬联合麻醉组25例，在气腹前，气腹后30min，气腹结束后30、60min取挠动脉血做血气分析，并观察三组患者的HR、SPO2和BP的变化。结果 三组患者气腹后pH值下降，PaCO2升高，全麻组的患者PaCO2升高的程度明显小于硬膜外组、腰一硬联合组患者p〈0．05。气腹结束后30min全麻组患者pH值仍低于气腹前，PaCO2高于气腹前p〈0．05，而硬膜外组，腰-硬联合组两组患者则恢复至气腹前水平。全麻组与硬膜外组，腰一硬组比较有显著差异p〈0．05。气腹结束后60min三组患者pH值，PaCO2均恢复至气腹前水平；三组患者气腹后心率增快，硬膜外组，腰一硬联合组血压、SPO2轻度下降。结论 三种麻醉方式均能安全应用于腹腔镜下腹部手术，全麻可通过呼吸参数调节，可明显控制pH的降低，PaCO2的升高。硬膜外组，腰一硬联合组在结束气腹后可通过自身呼吸调节控制pH降低，PaCO2升高。     

妇科腹腔镜手术不同麻醉方法对SPO2及PaCO2的影响

目的比较妇科腹腔镜手术不同麻醉方法对脉搏血氧饱和度(SPO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的影响.方法选用腰麻、硬膜外及全麻3种麻醉方法,对36例腹腔镜下妇科手术患者在气腹前15 min、气腹后20min、放气后20min分别监测其SPO2及PaCO2变化.结果腰麻及硬膜外组在气腹后20min其SPO2较气腹前明显降低,PaCO2较气腹前明显升高,有显著性差异(P＜0.05),而全麻组变化不明显.结论腹腔镜下妇科手术采用全麻方法较安全.     

不同麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术

目的比较气管内全麻、腰硬联合静脉麻醉和腰硬联合紧闭面罩吸入麻醉在腹腔镜胆囊手术的麻醉效果。方法随机选择腹腔镜胆囊切除手术患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分三组,Ⅰ组(n=30)采用气管内全麻;Ⅱ组(n=30)采用腰硬联合静脉麻醉;Ⅲ组(n=30)采用腰硬联合紧闭面罩吸入麻醉。结果Ⅰ组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)在麻醉诱导插管及拔管时波动大;Ⅱ组、Ⅲ组麻醉后气腹前SBP、DBP、HR的略有波动,气腹后恢复。Ⅰ组、Ⅲ组在气腹后PH值和PaCO2均在正常范围内;Ⅱ组在气腹后PH值略下降,PaCO2略升高,经面罩吸氧,辅助呼吸,恢复到正常范围内(P>0.05)。结论气管内全麻插管、腰硬联合静脉麻醉和腰硬联合吸入麻醉都可满足腹腔镜手术。腰硬联合吸入麻醉具有操作方便,刺激反应少,苏醒快,病人舒适、安静、无烦躁等优点。     

静脉全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果分析

目的研讨妇科腹腔镜手术患者接受静脉全麻复合硬膜外麻醉的临床价值。方法对100例妇科腹腔镜手术患者进行随机分配入组,Ⅰ组(n=50)接受单纯静脉全麻处理,Ⅱ组(n=50)在静脉全麻复合硬膜外麻醉下完成手术,分析评估两组麻醉的临床处理情况。结果两组在T_0与T_1时点的血压、心率值上对比,无统计学意义(P0.05);但在T_2与T_3时点,Ⅱ组患者的血压、心率值较Ⅰ组均显著降低,有统计学意义(P0.05)。与Ⅰ组苏醒时间(12.8±2.6)min比较,Ⅱ组患者在苏醒时间(6.8±1.5)min方面缩短更显著,有统计学意义(P0.05)。结论对妇科腹腔镜手术患者实施静脉全麻复合硬膜外麻醉,能够有效维持患者血压、心率的平稳,并缩短其苏醒时间,值得推荐。     

硬膜外阻滞联合全麻用于妇科腹腔镜手术的效果观察

目的观察硬膜外阻滞联合全麻在妇科腹腔镜手术中的效果.方法选择级别为ASAⅠ~Ⅱ级共150例妇科腹腔镜手术的患者,其中全麻+硬膜外组(Ⅰ组)75例,将麻醉平面控制在T5以下;全麻组(Ⅱ组)75例.麻醉诱导时两组均使用丙泊酚、咪唑安定、维库溴铵、芬太尼,并在手术过程间断静脉注射维库溴铵与芬太尼,此外吸入浓度为1%~3%的异氟醚,两组患者都在腹腔镜下操作结束气腹解除时,立即停用维库溴铵及停止吸入异氟醚,观察麻醉苏醒时间及术后不良反应、血流动力学变化等情况.结果两组在睁眼时间、拔管时间、回答问题切题的时间上均存在明显差异,Ⅰ组以上各时间均小于Ⅱ组,差异有统计学意义.两组麻醉诱导后舒张压、收缩压、心率较麻醉前减少(P<0.05).Ⅱ组气管插管时,与Ⅰ组相比出现明显心率加快(P<0.05).在手术中、气管拔管时,Ⅱ组舒张压、收缩压、心率与Ⅰ组相比明显大于Ⅰ组(P<0.01).结论在妇科腹腔镜手术中使用硬膜外阻滞联合全麻,效果明显优于单纯全麻.     

腹腔镜下妇科手术两种麻醉方法的对比研究

目的：探讨腹腔镜下妇科手术的麻醉方法及安全性。方法：将200例ASAⅠ～Ⅱ级实施腹腔镜妇科手术患者随机分成两组,Ⅰ组为连续硬膜外麻醉（100例）,Ⅱ组为腰-硬联合麻醉（100例）,两组均加静脉麻醉,全程监测BP、HR、RR、SpO2等指标,观察其变化情况、麻醉效果、肌松程度及牵拉反应和术后并发症。结果：两组麻醉效果均为优良,肌松良好,无麻醉并发症,BP、HR、RR、SpO2气腹前后监测,硬膜外麻醉波动幅度较大,气腹后与术前、麻醉后相比,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,腰-硬联合麻醉波幅小,与Ⅰ组相比,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;气腹后与术前、麻醉后相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜下妇科手术采用连续硬膜外麻醉或腰-硬联合麻醉配合异丙酚静脉麻醉,保持自主呼吸,并发症少,苏醒快,且腰-硬联合麻醉运动神经阻滞更完全,降低了交感神经张力,血压、心率、呼吸、SpO2波动小,是一种较为理想的麻醉方法。     

气管插管与硬膜外复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术

目的比较气插管全麻与硬膜外复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果与安全性.方法 选择60例择期妇科腹腔镜手术的患者随机分为气管插管组(Ⅰ组)和硬膜外复合静脉麻醉组(Ⅱ组)每组30例,Ⅰ组插管后机械通气,Ⅱ组用硬膜外复合静脉麻醉后保留自主呼吸,记录每组的各项指标及术者的满意度等.结果气腹后,Ⅱ组呼吸末二氧化碳(PETCO2)显著高于Ⅰ组,与术前相比Ⅱ组气腹后,血压明显较术前降低.结论气管插管静脉全麻更适用于妇科腹腔手术的麻醉.