自体腘绳肌腱重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位：中期随访评价

背景：以自体腘绳肌腱重建内侧髌股韧带是现在较流行的修复方式。目的：观察重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的中期临床疗效。
　　方法：回顾性研究2006年9月至2009年9月因复发性髌骨脱位而接受内侧髌股韧带重建的患者24例(25膝)资料,随访时间2-5年,平均3.1年,观察临床疗效、膝关节功能恢复及CT评估髌骨位置。
　　结果与结论：随访结果显示,IKDC 评分优良率为92%,2例(8%)患者再次发生髌骨脱位,需要再次手术治疗,随访时IKDC评分、Tenger评分、Lycholm评分明显高于术前(P<0.01)。结果证实,自体腘绳肌腱重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位中期临床疗效较好。     

自体富血小板血浆联合关节镜下重建术治疗前交叉韧带损伤的临床研究

目的：研究富血小板血浆联合关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床疗效。方法：选取2018年1月~2019年1月在娄底市中心医院行膝关节前交叉韧带重建术患者30例患者,根据随机数字表法分为对照组和试验组各15例。对照组采用关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带,试验组采用自体富血小板血浆联合关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带。比较两组患者在不同时间段内的IKDC检查评分,并使用Lysholm量表判断膝关节功能恢复情况,比较并发症发生情况。结果：术前两组IKDC评分、Lysholm评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后两组IKDC评分、Lysholm评分均较术前上升,且试验组各项评分均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗及随访期末发生并发症。结论：自体富血小板联合关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带,可以缓解疼痛并改善膝关节功能。     

自体肌腱移植双束解剖重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位

背景:对于髌骨不稳的治疗,临床上一般分为保守和手术治疗,其中手术治疗方法众多,每种方法各有侧重,对于使用何种方法治疗髌骨不稳,目前仍没有形成统一的共识.目的:探讨应用自体移植肌腱双束解剖重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位.方法:选择安徽医科大学第一附属医院骨科行膝关节镜辅助下内侧髌股韧带重建髌骨脱位患者46例,所有患者均采用自体移植肌腱双束解剖重建.结果与结论:重建后随访2~16个月,观察患者关节稳定性及灵活度.46例患者随访期间未见严重并发症,患膝轻度伸直受限1例,重建后均未见髌骨复发脱位.重建后随访Lysholm膝关节评分和Kujala评分均高于重建前(P < 0.01).结果证实,采用膝关节镜辅助下自体移植肌腱双束解剖重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位效果较好.     

基于Kaplan-Meier的关节镜下髌骨脱位三联修复术远期效果评价

目的使用Kaplan-Meier分析法评价关节镜下复发性髌骨脱位三联修复术远期效果。 方法入选髌骨脱位患者69例髌骨脱位患者随机分为观察组（n=36）及对照组（n=33）,分别给予关节镜下三联修复及普通双束解剖重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位。对以上患者进行为期5年的长期随访,比较手术前后外侧髌股角、Lysholm评分及疗效维持情况。 结果治疗前两组外侧髌股角及Lysholm评分均无组间差异（P ＞0.05）;末次随访时,两组患者的外侧髌股角及Lysholm评分均显著大于/高于手术前,观察组上述两者显著大于/高于对照组（P＜0.05）。两组分别有3及4例患者删失,删失率无统计学差异（P ＞0.05）。两组最长疗效维持时间分别为75及68个月;观察组的疗效维持时间的算术均数及中位数分别为58及54个月,而对照组分别为48及42个月。Kaplan-Meier分析显示两组患者的累积疗效维持率差异具有统计学意义（χ2=3.481,P=0.032）。结论关节镜下复发性髌骨脱位三联修复术远期效果优于普通双束解剖重建内侧髌股韧带法。      

关节镜下自体腘绳肌腱重建交叉韧带的临床研究

目的 评估关节镜下自体四股胭绳肌腱重建膝交叉韧带的技术和效果.方法 2005年12月～2007年8月共13例患者经关节镜或术前行MRI检查证实为膝交叉韧带断裂,4例伴半月板破裂,1例伴内侧副韧带损伤,均于关节镜下行自体四股腘绳肌腱重建交叉韧带术,术中采用内扣式微型阻挡钢板(endobutton)进行解剖位固定重建韧带.结果 该组术后早期均未发生严重并发症.术后随访1～19个月,平均10个月,Lysholm膝关节功能评分由术前45～80分(平均58.36分),提高至随访时70～100分(平均92.77分).13例患者中,11例恢复伤前运动水平,2例运动水平较伤前降低.结论 关节镜下自体四股腘绳肌腱重建膝交叉韧带具有手术损伤较小、术后膝关节功能恢复良好的优点,值得采用.     

关节镜下自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带联合Fulkerson截骨治疗复发性髌骨脱位

目的探讨联合应用关节镜下自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带术联合Fulkerson截骨治疗复发性髌骨脱位的效果。方法对18例复发性髌骨脱位的患者在关节镜下进行髌股外侧支持带松解术和自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带,同时进行Fulkerson胫骨结节截骨内移抬高术。术后随访了解膝关节脱位复发、患膝主观症状以及患肢整体功能康复情况。结果所有患者术后均获得满意随访,随访时间6~24个月,平均随访时间12.7个月。髌骨脱位无复发。术后X线检查对比发现,髌骨-股骨滑车适配角从术前(25.8±6.9)°改善为(1.5±7.1)°(P0.01),髌骨外侧面张开角从术前的(-1.3±6.2)°改善为术后的(12.8±3.9)°(P0.01)。膝关节术后1年时的Lysholm评分为(94.7±3.1)分,明显高于术前的(65.6±4.6)分(P0.05);术后1年Kujala评分为(91.6±3.1)分,也明显高于术前的(60.3±3.3)分(P0.05)。术后1年根据Insall膝关节功能评分标准,其中优13膝,良4膝,可1膝,优良率达94.4%。结论关节镜下进行髌骨外侧支持带松解术和自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带,结合Fulkerson胫骨结节截骨内移抬高术能够有效治疗复发性髌骨脱位,防止复发,并有利于缓解症状,恢复膝关节功能。     

关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带疗效分析

目的:观察关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的疗效。方法:回顾性分析16例关节镜下应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带患者临床资料。结果:术后早期均未发生严重并发症,Lysholm膝关节功能评分由术前46~80(60.75±9.54)分提高至随访时85~100(95.89±6.24)分,手术前、后评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下自体腘绳肌腱前交叉韧带重建对关节腔内干扰较小,利于重建韧带血液供应和神经支配的重新获得,术后膝关节功能恢复满意。     

股骨滑车成形联合内侧髌股韧带双束解剖重建治疗髌骨脱位

目的探讨股骨滑车成形联合内侧髌股韧带双束解剖重建治疗髌骨脱位伴有严重股骨滑车发育不良的临床效果。方法回顾性研究自2006年3月至2008年12月在我院诊断为髌骨脱位伴有严重股骨滑车发育不良的患者5例(5膝),接受股骨滑车成形联合内侧髌股韧带双束解剖重建治疗。测量比较手术前后胫骨结节滑车沟间距(TT-TG值),髌股适合角(CA),髌骨倾斜角(PTA),髌骨外移率(PLSR),手术前后的Lysholm膝关节功能评分及Kujala髌股关节不稳症状评分评估手术效果。结果患者术后均获得随访,最短随访时间为3年。术后伤口均Ⅰ期愈合,未发生感染。无复发性髌骨脱位。Kujala髌股关节不稳症状评分从术前的54.20±8.04增加到术后的81.60±3.97,Lysholm膝关节功能评分从术前的54.60±5.22增加到82.60±2.70。术后患者的TT-TG值、CA、PTA、PLSR均恢复到正常范围,与术前相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于临床上髌骨脱位伴有严重滑车发育不良的患者采用股骨滑车成形联合内侧髌股韧带双束解剖重建治疗可以有效纠正髌股关节的运动轨迹,改善膝关节功能,临床效果较好。     

膝关节镜下自体腘绳肌肌腱和髌腱移植重建前交叉韧带的效果观察

【目的】比较使用关节镜下自体腘绳肌肌腱和髌腱移植重建前交叉韧带两种方法治疗前交叉韧带损伤的临床疗效。【方法】选取本院骨科收治的78例前交叉韧带损伤的患者,按照不同的治疗方式分为治疗A组39例和治疗B组39例,其中A组采用自体腘绳肌肌腱移植重建方法治疗,B组采用髌腱移植重建方法治疗。分别观察患者术前术后的膝关节功能评分Lysholm、膝关节稳定性评分情况,术后的一般情况及并发症情况,对全部患者随访1年。【结果】两组患者术后的Lysholm评分、膝关节稳定性评分情况均优于手术前,且差异具有统计学意义（P ＜0．05）,但术后两组的差异无统计学意义（P ＞0．05）。B组在术后发生并发症3例,A组未发生并发症,两组间差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】选用采用自体腘绳肌肌腱移植重建方法治疗前交叉韧带损伤的效果与髌腱移植重建方法疗效相当,但前者的术后并发症少,平均手术时间短,适合在临床上推广和应用。     

关节镜指导下锚钉固定自体游离股薄肌腱加强内侧髌股韧带治疗髌骨不稳定

目的:探讨关节镜指导下锚钉固定自体游离股薄肌腱加强内侧髌股韧带治疗髌骨不稳定的手术方法和临床疗效。方法:1997年5月~2010年10月经临床和关节镜诊断的髌骨不稳定患者46例(49膝),A组在行膝关节支持带外侧松解、内侧紧缩的基础上,配合胫骨结节内移的综合术式治疗;B组在行膝关节支持带外侧松解基础上,配合锚钉固定自体游离股薄肌腱加强内侧髌股韧带的综合术式治疗。结果:随访15~87个月(平均39个月),A组优良率93.3%;B组优良率92.3%。按照Lysholm法评估膝关节功能,两组术后平均得分与术前比较均有显著性差异(P<0.001)。结论:关节镜指导下锚钉固定自体游离股薄肌腱加强内侧髌股韧带治疗髌骨不稳定可恢复髌股关节稳定性,手术方式简单、创伤小、效果好,是治疗髌骨不稳定的理想方法。     

关节镜下四股自体腘绳肌重建膝前交叉韧带的疗效观察

目的探讨关节镜下四股腘绳肌腱治疗膝前交叉韧带损伤的手术方法和疗效。方法对25例前交叉韧带损伤者实施关节镜下四股腘绳肌静力重建。结果随访3—38个月,24例膝关节不稳症状消失,膝活动度0°～112°,平均（107．3±1．24）°。1例术后出现膝内侧疼痛;1例术后患膝伸直型僵直,经关节镜下松解后有效改善。根据Lysholm膝关节评分法,患膝评分由术前（47．71±2．52）分提高到术后（82．35±1．01）分。结论膝前交叉韧带损伤重建应依据患者对关节功能需求和韧带损伤程度酌情选择重建术式,关节镜下自体腘绳肌重建前交叉韧带取材方便,Endo—Button“悬吊”四股胭绳肌腱的长度和强度合理,术后骨一腱愈合程度满足膝关节功能需要。     

髌骨单隧道与双隧道重建内侧髌骨韧带的临床疗效对比

目的:对比观察髌骨单隧道重建和双隧道重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的临床效果。方法:选取2010年6月~2016年5月在关节镜下行内侧髌股韧带重建治疗的47例复发性髌骨脱位患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为髌骨单隧道重建组22例和髌骨双隧道重建组25例,术后复查记录两组的再脱位的病例数、髌骨倾斜角和Kujala评分,进行膝关节功能评估。结果:所有患者随访12个月以上,平均随访时间39个月,无再脱位病例;治疗后两组患者的Kujala评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义,P0.05;而治疗后两组患者的Kujala评分相比较,差异无统计学意义,P0.05;治疗后两组患者的髌骨倾斜角比治疗前均有缩小,差异有统计学意义,P0.05;而治疗后两组患者的髌骨倾斜角相比较,差异均无统计学意义,P0.05。结论:髌骨单隧道和双隧道重建内侧髌股韧带均能恢复髌骨稳定性,提高膝关节功能,两种手术方法的临床疗效无明显差异,但是单隧道重建方法简单、创伤小、手术时间更短,更利于患者恢复。     

关节镜下四股腘绳肌腱重建前交叉韧带疗效观察

目的 探讨关节镜下自体四股腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床疗效.方法 回顾性分析39例前交叉韧带断裂者在关节镜下采用四股腘绳肌腱重建前交叉韧带,其中股骨侧Endobutton系统固定17例,Rigidfix系统固定22例.结果 所有患者平均随访14.1个月,膝关节Lysholm评分由术前(51.8±2.4)分提高到术后(92.4±1.6)分(P＜0.05),KT-1000测量由术前(9.4±3.8)mm提高到术后(3.3±1.5)mm(P＜0.05),差异有显著性.Endobutton系统固定组术后Lysholm评分(91.1±3.2)分,KT-1000测量为(3.5±1.8)mm;Rigidfix系统固定组术后Lysholm评分(93.5±2.7)分,KT-1000测量为(3.1±2.0)mm,P＞0.05,两组间差异无显著性.结论 关节镜下四股股薄肌腱重建前交叉韧带近期临床疗效好,术后并发症少,稳定性好,股骨侧Endobutton系统和Rigidfix系统固定近期临床疗效无明显差别.     

内侧髌股韧带重建治疗髌骨脱位患者的围手术期护理

目的探讨内侧髌股韧带重建治疗髌骨脱位患者的术中及术后护理。方法对76例髌骨脱位患者,手术前后采用Kujala及Lysholm膝关节功能综合评分,比较髌股关节不稳症状恢复情况,并行髌骨轴位片检查进行术前术后对比。结果Kujala术前评分（41．0±8．4）分,与术后评分（87．0±4．2）分比较,差异有统计学意义（p〈0．01）;Lysholm术前评分（42．8±7．1）分与术后评分（87．2±3．63）分比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,髌股关节功能有明显改善。结论采用内侧膑股韧带重建可以纠正髌股关节不稳定,能改善髌股关节功能。     

关节镜辅助下综合治疗髌股关节不稳的研究

目的探讨关节镜辅助下综合治疗髌股关节不稳定的临床疗效。方法 2009年1月~2012年12月,新疆医科大学第一附属医院骨病运动损伤科共收治髌股关节不稳236例248膝。所有患者均在关节镜辅助下行梯度综合治疗。术前术后对患者行IKDC、Lysholm评分和Kujala评分,并拍摄髌骨轴位片,测量适合角、外侧髌股角、髌骨倾斜角、髌骨移位距离、髌骨外移距离及Q角。结果成功随访218例226膝(91.9%),随访时间3~51个月,平均29.8个月。末次随访时拍摄髌骨轴位片,测量适合角、外侧髌股角、髌骨倾斜角、髌骨移位距离、髌骨外移距离分别为:(-4.1±3.2)°、(9.2±3.4)°、(3.7±2.1)°、(2.1±1.5)mm、(3.4±1.4)mm,测量Q角为(12.4±3.6),上述指标较术前差异有显著性(P<0.05)。末次随访时Lysholm评分、Kujala评分及IKDC分别为:(90.8±5.1)、(89.6±3.9)、(92.6±4.3),较术前相比差异有显著性(P<0.05)。结论关节镜辅助下综合治疗髌股关节不稳定疗效肯定。     

关节镜下自体4股腘绳肌腱单束重建前交叉韧带的临床疗效

目的探讨关节镜下自体4股腘绳肌腱单束重建前交叉韧带的临床疗效。方法 73例前交叉韧带断裂患者,采用关节镜下自体4股腘绳肌腱单束重建前交叉韧带,股骨侧用Endobutton尼龙袢、胫骨侧用界面螺钉固定,术后行系统康复训练。结果 67例随访24~63个月,平均38个月;Lachman试验0级51例,+1级11例,+2级5例,轴移试验0级46例,+1级13例,+2级8例;Lysholm膝关节评分由术前(58.0±10.2)分增加至(92.0±10.1)分,其中优38例,良22例,可6例,差1例,优良率89.6%;无膝前痛及膝跪痛。结论关节镜下自体4股腘绳肌腱单束重建前交叉韧带,可恢复膝关节的稳定性,是治疗前交叉韧带断裂的有效方法。     

半腱肌重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位

目的探讨关节镜辅助下外侧髌骨支持带松解和半腱肌游离移植重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法本组21例病人（25个膝关节）,男4例,女17例,其中4例女性为双膝,所有病人均有外伤病史,髌骨反复脱位至少2次以上,5例病人合并有膝关节游离体。膝关节X线片及MR I示髌骨内侧关节面有相应的骨损伤,行外侧支持带松解后采用自体半腱肌重建内侧髌股韧带。结果所有病人术后均获得1.5~3.5年随访,平均2.1年,全部病例术后髌骨脱位未见复发,无脱位恐惧感。关节活动恢复正常。采用Lysholm临床评分系统对膝关节功能进行评估,术后平均评分91分。结论关节镜辅助下半腱肌重建内侧髌股韧带,是治疗髌骨复发性脱位的一种理想的手术方法。     

关节镜下自体四股腘绳肌腱重建前交叉韧带

目的 探讨自体四股腘绳肌腱重建前交叉韧带(ACL)的手术方法及疗效.方法 关节镜下以自体四股胭绳肌腱为ACL重建替代物,保留少许ACL残端作为定位标志物,应用钛质界面挤压螺钉固定,对41例ACL损伤病例行重建术.结果 随访6个月～2年,平均12个月.术后38例膝关节活动度在正常范围,无韧带撞击现象.轴移试验术后全部阴性.Lysholm评分由术前(48.8±1.25)分,提高到术后(90.3±1.08)分(P<0.05),差异有显著性.结论 关节镜下自体四股腘绳肌腱重建ACL是恢复膝关节稳定性较好的方法.     

自体半腱肌移植重建内侧髌股韧带治疗髌骨不稳定

目的探讨内侧髌股韧带重建术治疗复发性髌骨脱位及半脱位的手术方法及临床疗效。方法经临床关节镜检查诊断的髌骨脱位及半脱位患者8例(10膝),在行半腱肌重建内侧髌股韧带的基础上,配合胫骨结节内移及股薄肌前移等手术治疗。手术前后均对患者的膝关节功能进行Lysholm评分。结果8例患者随访2～14个月(平均8个月),术后膝关节稳定性增加,无髌骨再脱位发生,恐惧试验均为阴性。Lysholm评分术前平均(78.3&#177;3.8),术后平均(93.2&#177;3.3)。结论半腱肌重建内侧髌股韧带为主的综合术式治疗髌骨不稳定能有效防止其复发,对维持髌骨的稳定有重要作用。     

自体四股腘绳肌腱Rigidfix和Intrafix固定重建前交叉韧带

背景：以自体腘绳肌腱rigidfix、Intrafix固定重建前交叉韧带是现在较流行的手术方式,但缺乏中长期临床疗效的评价。目的：评估股骨端应用Rigidfix、胫骨端应用Intrafix固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的中期临床疗效。方法：对39例前交叉韧带损伤患者在关节镜下行自体4股腘绳肌腱Rigidfix和Intrafix固定重建前交叉韧带,进行2年以上中期随访,并应用Lyshlom、IKDC、Tegner评分对治疗后临床疗效进行系统的评价。结果与结论：经过至少2年的随访发现应用Rigidfix和Intrafix内固定患者在IKDC、Lysholm评分明显高于治疗前(P<0.01)。证实在关节镜下应用自体4股腘绳肌腱Rigidfix和Intrafix重建前交叉韧带具有良好的中期临床疗效,但若大规模的使用,目前尚缺乏长期的临床随访结果。