改良胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸16例

目的总结用改良胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸的经验。方法用改良无蒂或带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸16例。14例采用保留骨膜肋间肌和血管一并缝于游离无蒂的翻转胸肋骨瓣上以供血运,其中2例合并右肺上叶囊肿同期同一切口行肺叶切除术;2例采用带腹直肌蒂胸骨翻转术。结果术后胸廓基本恢复正常形态,未发生胸骨坏死等并发症。结论改良胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸效果良好。     

Nuss手术与带腹直肌蒂胸骨翻转术对漏斗胸治疗效果比较

目的比较Nuss手术与带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸的效果。方法回顾性分析我科2008年1月～2012年8月分别行Nuss手术及带腹直肌蒂胸骨翻转术漏斗胸患者30例资料,比较术中及术后相关临床指标的差异。结果Nuss手术治疗漏斗胸患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛天数、并发症发生率与手术效果评分均明显优于行带腹直肌蒂胸骨翻转术患者。结论Nuss手术可以良好矫正漏斗胸畸形,其效果优于带腹直肌蒂胸骨翻转术,值得进一步推广与改进。     

改良胸骨翻转术矫治成年人漏斗胸（附19例报告）

目的总结改良胸骨翻转术治疗成年人漏斗胸的手术效果和经验。方法先天性成年人漏斗胸19例,漏斗胸系数在0.25～0.3之间。11例患者应用游离胸骨翻转术矫治,8例行带腹直肌蒂胸骨翻转术。结果19例患者术后胸壁外观及患者的自觉症状均满意。随访1～5年,胸廓外形均呈正常平坦,心脏复位,活动耐量改善。结论采用游离胸骨翻转术与带血管蒂胸骨翻转术矫治成年人漏斗胸仍是比较安全、可靠的手术方法,但后者操作复杂、费时。     

不同胸骨翻转术治疗漏斗胸的对比研究

目的探讨不同胸骨翻转术治疗漏斗胸优缺点。方法应用带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸11例,带上下血管蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸9例。结果所有病例手术效果满意,术中翻转胸骨片血运丰富,术后长期随访,无复发。结论与带上下血管蒂胸骨翻转术相比,带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸具有手术简便、安全、治疗效果满意、术后无复发的特点。     

腹直肌带血管蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸

目的:探讨腹直肌带血管蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸的理论依据、方法及其临床效果。方法:总结手术治疗10例漏斗胸的经验,回顾性分析其手术方法、注意事项和术后管理要点。结果:10例全部治愈,无并发症发生,畸形矫正满意。结论:腹直肌带血管蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸是一种安全满意的术式。     

带腹直肌蒂胸骨翻转术矫治漏斗胸配合体会

目的:探讨带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸的手术方法及配合的重点,以不断提高手术质量。方法:2002年以来对11例患者进行手术治疗,护理人员做好术前准备,熟悉手术步骤,密切配合手术治疗。结果:通过密切配合,保证了手术顺利进行,并缩短了手术时间,使患者畸形矫正满意。结论:此术式具有操作简便、出血少、胸肋片血运好、术后恢复快、凹陷畸形矫正满意、无复发等优点。     

带上下血管蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸临床分析

目的总结采用带上下血管蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸22例的经验和体会。方法全组均采用保留双胸廓内动脉和腹直肌血管,行胸骨180°翻转,翻转后将保留的血管蒂置于胸骨前。结果本组病例术后均有明显效果,无胸骨缺血坏死,无肺不张和肺部感染,胸腔积液2例,均痊愈出院。术后随访1～5年无复发。结论带上下血管蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸近远期效果满意。     

同期外科手术治疗主动脉根部瘤合并漏斗胸

目的：探讨主动脉根部瘤合并漏斗胸同期外科手术治疗要点。方法回顾性分析6例主动脉根部瘤合并漏斗胸的临床资料。主动脉根部瘤外科手术方法：5例行Bentall手术,1例行David手术。漏斗胸的矫形均采用带血管蒂胸骨翻转术。结果6例患者均恢复顺利。术后出血量300～800 mL,平均（510±80）mL;术后住ICU时间36～47 h,平均（39．01±3．14） h;术后呼吸机辅助时间12～38 h,平均（16．31±1．12）h;术后花费4．5～7．8万元。随访6～48个月,患者均心内病变恢复良好,心功能Ⅰ～Ⅱ级,胸骨稳定性好,切口愈合良好,无积液或感染,胸廓外观满意。结论对于主动脉瘤合并漏斗胸的患者,分期手术如果常规正中劈开胸骨,易损伤心脏,且再次行漏斗胸矫治术带来极大的困难,且动脉瘤手术完成关闭胸骨时易压迫心脏及主动脉。尽管同期手术使手术本身变得复杂,尤其是术后出血、胸骨感染、纵隔感染、主动脉吻合口感染、迟发出血的风险进一步增加,但仍需同期手术。     

儿童漏斗胸合并先天性心脏病的同期外科治疗

目的　探讨儿童漏斗胸合并先天性心脏病的同期手术的可行性及手术方法。方法　采用改良Ravitch术式对 11例儿童漏斗胸合并先天性心脏病患者在常规体外循环手术后施行了同期纠治术。心内矫治术操作毕 ,放置右胸腔引流管。结果　 11例均平稳地渡过了体外循环 ;术中主动脉阻断时间、体外循环时间、术后的出血和住院时间与同期类似体外循环手术患者相比差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,术后 18～ 4 8小时拔除气管插管 ,4 8～ 72小时拔除胸腔引流管 ,无术后感染、肺不张等并发症。未见明显二氧化碳潴留。术后外观满意。结论　同期手术术后的过程是平稳的 ,避免了再次手术的麻醉及在胸骨劈开心内手术后行漏斗胸纠治所带来的困难 ,手术结果证明是安全的和满意的     

漏斗胸带蒂胸骨翻转术

静冈病院胸部外科从1968年起开展前胸壁畸形特别是漏斗胸的矫形手术,1972年后将术式改进并标准化为带腹直肌蒂的胸骨翻转术。现就标准化后的385例资料作以概括总结,仅供交流参考。一、手术操作要点皮肤正中切开,上自畸形边缘下达上腹部。 2.两侧腹直肌蒂保留的长度以不影响翻转、幅度以不损害乳房内动脉与腹壁上动脉的移行为宜。     

高原地区漏斗胸微创手术护理体会

漏斗胸是一种先天性胸廓发育畸形,病因尚不十分明确,目前为止,手术是矫治漏斗胸唯一有效的方法。传统的矫形手术包括胸骨肋骨截骨术以及胸骨翻转术等,虽能有效改善畸形,但须切断肋骨,创伤大,疼痛明显,不美观,术后恢复慢,并发症多。Nuss手术是近年来胸外科矫正漏斗胸创伤最小的手术,只在两腋下做长约3cm的切口,矫正效果很好的手术。Nuss手术自1998年开始使漏斗胸的治疗进入微创时代。2011年1月～2011年6月,我科     

微创娇治漏斗胸手术配合53例

漏斗胸是指胸骨中下部分向内凹陷,其相邻的肋软骨也随之凹陷,形成外观形似漏斗的一种先天性胸部畸形。外科矫形是唯一有效的治疗方法。传统的矫治方式是：采用胸骨翻转术和胸骨抬举术或胸肋抬举术进行矫治。这些手术均存在创伤大,术后留有永久性疤痕,复发率偏高的缺点,因此,常不能满足病人对美容及微创的要求。应用微创技术矫治漏斗胸不仅安全、快速、有效、创伤小、切口隐蔽、恢复快、塑形美,而且能长期保持胸部伸缩性、扩张性、柔韧性和弹性。本文就我院53例微创矫治漏斗胸的手术配合情况报告如下。     

漏斗胸合并先心病同期矫治17例

我院从1997年～2007年开展漏斗胸矫治手术223例，患者年龄2～24岁，90％为10岁以下患儿。根据病变范围程度，采用4～10cm左右小切口，不需克氏钢针及钢板内固定同期完成矫治手术。其中17例漏斗胸合并先天性心脏病采取了同期矫治，一期同时完成手术，观察手术效果良好，分析总结如下。     

微创娇治漏斗胸手术配合53例

漏斗胸是指胸骨中下部分向内凹陷,其相邻的肋软骨也随之凹陷,形成外观形似漏斗的一种先天性胸部畸形.外科娇形是唯一有效的治疗方法.传统的矫治方式是:采用胸骨翻转术和胸骨抬举术或胸肋抬举术进行矫治.这些手术均存在创伤大,术后留有永久性疤痕,复发率偏高的缺点,因此,常不能满足病人对美容及微创的要求[1].应用微创技术矫治漏斗胸不仅安全、快速、有效、创伤小、切口隐蔽、恢复快、塑形美,而且能长期保持胸部伸缩性、扩张性、柔韧性和弹性.本文就我院53例微创矫治漏斗胸的手术配合情况报告如下.     

关于漏斗胸新的手术方法尝试

漏斗胸的矫正手术,有多种方法都被尝试过。在我国多采用胸骨上提法和胸骨翻转术。胸骨翻转术能取得稳定、较好的矫正效果,它适用于一部分严重的、非对称性畸形以外的病例。然而从过去翻转术的矫正效果来看,还有可改进之处。笔者等对畸形严重的8例患者将胸骨翻转术为“胸骨缩短法”取得良好矫正效果进行了报道。然而,从胸骨翻转术来看,胸板翻转后剑灾以上隆起,其胸板周围固定处形成凹陷,     

微创改良胸肋抬举术治疗漏斗胸

目的探讨微创改良胸肋抬举术治疗儿童先天性漏斗胸的安全性和疗效。方法回顾性分析先天性漏斗胸患儿50例,男35例,女15例。其中不对称漏斗胸11例,合并肋缘外翻畸形8例。均行微创改良胸肋抬举术,即胸壁纵行小切口,长3～5cm,V型横断胸骨保留其后骨膜连续完整,间断切除肋软骨,保留骨膜连续完整,折叠、缩短缝合肋骨骨膜,抬举并固定胸骨,从而矫治漏斗胸。结果术后胸骨平均抬高3.1(1.5～5.0)cm,平均胸脊距为6.2(4.0～9.7)cm。随访3～24个月,漏斗胸均获矫正,8例肋缘外翻畸形矫正满意,仅1例患儿遗留胸壁不对称及扁平胸。未发现严重并发症。结论微创改良胸肋抬举术治疗儿童先天性漏斗胸创伤小、并发症少,是安全、有效的,值得推广。     

带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸7例

我院于 1994年 8月至 2 0 0 2年 10月为 7例漏斗胸病人施行了带腹直肌蒂胸骨翻转术 (ｓｔｅｒｎａｌｔｕｒｎ ｏｖｅｒｗｉｔｈｒｅｃｔｕｓｍｕｓｃｌｅｓｐｅｄｉｃｌｅ ,ＳＴＯ -ＲＭＰ) ,并进行了随访 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例均为男性 ,年龄 5～ 8岁 ;6例为对称性漏斗胸 ,1例为非对称性漏斗胸 ;均不伴有其它畸形 ;术前均有反复肺部感染史及活动后气促症状 ;2例有胸痛 ,术前心电图均无异常发现 ;1例生长发育较同龄儿迟缓 ;漏斗胸指数 (Ｆ2 Ｉ) 0 2 8～0 32。1 2　治疗方法　本组 7例均在气管插管全…     

非胸腔镜辅助胸膜外入路Nuss手术矫治先天性漏斗胸

漏斗胸是一种较为常见的胸廓畸形,对患者心理和身体的发育有严重影响,应采用外科手术进行矫治。1998年Nuss等首先报道了一种微创钢板植入胸骨抬举术得到了外科医生的推崇,已成为矫治漏斗胸的可靠术式。我们在Nuss手术基础上采用非胸腔镜辅助胸膜外入路Nuss手术治疗先天性漏斗胸近期效果满意,现报告如下。     

手术治疗小儿漏斗胸74例

目的探讨小儿漏斗胸的手术治疗效果。方法回顾分析2000年1月至2007年11月采用胸骨上举术、胸骨后钢针固定术治疗中、重度小儿先天性漏斗胸63例,微创漏斗胸矫正术（Nuss术）治疗漏斗胸11例。结果74例患儿均顺利手术,畸形矫正满意。所有患儿均获得随诊,克氏针及钢板留置时间均为2-3年,现已有45例拔出克氏针,仍保持满意的矫形效果。结论微创手术治疗小儿漏斗胸效果满意。     

漏斗胸的外科治疗

目的探讨胸骨肋软骨抬举术,新胸骨翻转术治疗漏斗胸的经验。方法1999年1月～2006年2月,采用胸骨肋软骨抬举术,新胸骨翻转术治疗小儿漏斗胸12例,成人漏斗胸1例,随访6月～6年,内容包括胸廓外形,临床症状,胸部X线正侧位片等。结果无手术死亡,除1例出现伤口愈合延迟外,矫形效果满意,临床症状明显好转,术后漏斗胸指数<0.2。结论胸骨肋软骨抬举术,新胸骨翻转术治疗漏斗胸近、远期效果满意。