难治性原发性血小板减少性紫癜脾切除24小时疗效观察

难治性原发性血小板减少性紫癜脾切除２４小时疗效观察７３００５０兰州兰州军区兰州总医院钟建庭，柴福录，达万明，朱万坤，刘源，李发智，陆井之，欧英贤关键词血小板减少性紫癜；治疗；脾切除术中国图书资料分类号Ｒ５５８．２原发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）中的部...     

特发性血小板减少性紫癜自体移植脾组织的超微结构和免疫组化观察

特发性血小板减少性紫癜自体移植脾组织的超微结构和免疫组化观察６３００３８重庆　第二军医大学西南医院粱志清，马宏敏蔡志民，高德山关键词紫癜，血小板减少性；移植，自体；超微结构；免疫组化中国图书资料分类号　３６１．３特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）脾切除...     

特发性血小板减少性紫癜自体脾移植的价值

特发性血小板减少性紫癜自体脾移植的价值６３００３８重庆第三军医大学西南医院梁志清，马宏敏，蔡志民，高德山关键词紫癜，血小板减少性；脾切除；移植中国图书资料分类号Ｒ６５６．６脾切除是临床上治疗待发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）的有效方法之一，但脾切除后导...     

不同病因患者脾切除术后血小板变化的研究

目的观察因不同疾病而行脾切除手术前后血小板数量变化规律并对其临床意义进行探讨。方法对94例不同疾病（外伤性脾破裂70例，肝硬化脾功能亢进17例，特发性血小板减少性紫癜4例）脾切除术前后血小板的变化进行比较。结果各组血小板的动态变化基本相同。结论各种原因所致脾切除术后患者血小板数量均明显升高。对增高明显者，为防止脾切除后血栓形成和栓塞发生，应采取针对性的预防和治疗措施。     

脾动脉栓塞术后脾声像图改变(23例分析)

脾动脉栓塞术(脾栓术)首先在1973年由Maddison等用于治疗肝硬化伴脾亢,上消化道出血。我们将该方法用于治疗免疫性血小板减少症——特发性血小板减少性紫癜(ITP)。自家免疫性溶血性贫血伴血小板减少性紫癜(Evans综合症),获得了显著疗效,为治疗血小板减少症提出了有效的新方法。我们观察了23例接受脾栓术患者术前、术后脾声像图的改变,探讨血小板升高机制。     

脾切除术后血小板骤增35例分析

目的探讨脾切除术后血小板计数的变化及处理措施。方法选外伤致真性脾破裂20例；肝硬化、巨脾10例；原发性血小板减少性紫癜5例；脾切除术前查血小板，术后每2日连续查血小板，持续2～3周，术后血小板上升至450—500×10^9／L者，使用抗血小板药物，单独或联合应用。结果发现所有病例术后均有异常的血小板计数升高，大多数在药物处理后4～5周左右降至400×10^9／L以下。只有1例因肠系膜血栓形成经治疗无效而死亡，另1例转上级医院治疗。结论血小板计数应作为脾切除术后常规监测指标之一。     

儿童特发性血小板减少性紫癜部分脾动脉栓塞术的临床应用

目的：探讨儿童特发性血小板减少性紫癜部分脾动脉栓塞术治疗的临床疗效。方法：选择21例儿童特发性血小板减少性紫癜患者,内科用药无效情况下,采用Seldinger技术用PVA微粒行脾动脉部分栓塞术,并于栓塞术后观察临床疗效。结果：术后1个月血小板平均计数（236.46±107.42）×109/L,术后2年血小板平均计数（201.36±71.36）×109/L。术前及术后血小板计数差异有显著性。有效病例血小板相关抗体下降,以PAIgG下降明显。结论：部分脾动脉栓塞术在儿童特发性血小板减少性紫癜中疗效明显,并发症少,值得临床应用。     

部分性脾栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效分析

目的：探讨部分性脾栓塞在治疗特发性血小板减少性紫癜的临床应用价值。方法：对84例特发性血小板减少性紫癜患者行部分性脾栓塞治疗,术后1w、1个月、3个月、半年、1年、2年复查血象,观察疗效。结果：84例中,术后显效58例（69％）,良好16例（19％）,进步7例（8％）,无效3例（4％）。结论：部分性脾栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜疗效好,具有临床应用价值。     

部分脾栓塞术临床应用进展

部分脾栓塞术(PSE)作为一种非手术方法可规避脾切除术带来的风险。除治疗脾功能亢进、血小板减少症、脾外伤、脾动脉瘤外,还能缓解肝移植术后脾动脉盗血综合征从而改善受肝血供;减少门脉高压所致食管胃静脉曲张破裂出血的风险;改善外周血象以耐受大量化疗药物或干扰素治疗;治疗特发性血小板减少性紫癜等血液系统疾病。现就PSE临床应用进展作一综述。     

慢性特发性血小板减少性紫癜

慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗包括脾切除术,皮质激素和细胞毒免疫抑制剂。很多病例单用脾切除术即可获得持续性完全缓解,有些则无效,或无持久性疗效。Doan等(1960)报道331例,经28年的观察,手术无效率为15％,以后各作者报告的无效率为5～10％,成人手术无效率似高于儿童。最近1篇38例成人的报道中,经12年或更长时间的随访,15例在脾切除后血小板数未见增加,或于后来病情复发。这些患者后来接受了免疫抑制剂(主要是硫唑嘌呤)。出乎意外地,半数以上的病人在治疗期间血小板持续降低,而在停药后血小板数自发地恢复正常。这些结果突出了两方面的困难:其一,可能因脾切除术而获益的病人选择的困难;其二,对于那些手术治疗无效的患者评估免疫抑制剂治疗效果的困难。     

脾动脉栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜的临床观察

目的 回顾性分析脾动脉栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效.方法 选择41例特发性血小板减少性紫癜内科用药无效情况下,采用Seldinger技术经右侧股动脉穿刺插管到脾动脉进行部分脾动脉栓塞,栓塞面积约80%左右.并于术后3 d、1周、2周、1个月及对显效病例行3个月、半年、1年及2年复查血常规,并了解栓塞的疗效.结果 术后1月血小板平均计数(210±50)×109/L,术后2年血小板平均计数(165±80)×109/L.术后显效27例占66%、良效8例占20%、进步3例占7%、无效3例占7%.结论 部分脾动脉栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜有一定疗效.     

部分性脾栓塞术的临床应用：——附37例报告

应用部分脾栓塞术(PSE)治疗难治性原发性血小板减少性紫癜27例,血栓性血小板减少性紫癜1例;难治性再生障碍性贫血2例;Evan's 综合症2例;系统性红斑狼疮合并血小板减少性紫癜2例;继发性脾亢3例.获完全缓解者24例(64.9%);部分缓解者8例(21.6%),总有效率为86.S%.24例获完全缓解者18例追踪1年,6例复发,复发率为33.3%.与25例切脾对照组及文献报道比较,差异无显著性(P>0.05).本文对 PSE 术后外周血小板的变化进行讨论,并与脾切除作了对比。本文还对血小板破坏场、栓塞范围和方法等影响疗效的因素进行了探讨.作者认为 PSE 术可作为脾切除的替代术.     

右侧卧位腹腔镜非创伤性脾切除的临床应用

目的:介绍右侧卧位腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)的方法及脾蒂处理经验。方法:2010-01～2012-03对15例非创伤性脾切除患者采用右侧卧位腹腔镜切除,其中特发性血小板减少性紫癜8例、自身免疫性脾疾病2例、脾囊肿2例、脾梗死1例、原发性脾功能亢进2例。结果:14例全腹腔镜下完成LS,平均手术时间(140±40)min,平均失血量(120±70)ml。1例因Endo-GIA切割闭合脾蒂时操作不当造成脾静脉撕裂出血,出血约1 600 ml。脾蒂处理方法:钛夹或组织夹夹闭7例,Endo-GIA处理8例。无术后并发症发生,平均住院时间6.5 d。结论:右侧卧位腹腔镜脾切除术可提供良好的视野,便于脾蒂的处理。     

脾栓塞与脾照射治疗免疫性血小板减少性紫癜

免疫性血小板减少性紫癜（ITP）是一组与免疫有关，周围血小板减少，骨髓巨核细胞正常或代偿增加的一种常见血液病。本病好发于年青女性，传统主要治疗方法为激素与脾切除，随着对脾脏参与免疫调节的新认识，力图不切除脾脏而改善本治疗结果许多新疗法，虽然取得了显著疗效，但仍有20％左右病例仍不得不行牌切除术（1－2）。大风秀树（3），对ITP行脾切除术后，特切除脾片移植于腹腔，证明了尽管病人切除了牌，但仍保留了机体免疫功能。本文主要介绍用导管技术及放疗技术，解决脾切除及保留脾脏免疫功能的新方法。Maddison”‘1973年首次…     

腹腔镜脾切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜脾切除术的临床应用。方法回顾性分析海军总医院2010年6月—2012 年1月腹腔镜脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜9例,先天性溶血性贫血2例,原发性脾脏套细胞淋巴瘤1例的临床资料。结果10例成功完成腹腔镜脾切除术,2例中转开腹手术,切除脾脏时间60~140 min（平均95 min）,术中出血50~380 mL（平均160 mL）。术后24 h内恢复胃肠蠕动,次日恢复饮食和下床活动,住院时间4~14 d（平均8 d）。术后随访6~48个月,恢复良好。结论腹腔镜脾切除术是安全、有效、可行的治疗脾脏疾病的方法。     

抗感染结合免疫球蛋白治疗复发性特发性血小板减少性紫癜

儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫致血小板破坏增多的出血疾病,占小儿出血性疾病的70%,特点是皮肤、黏膜自发性出血、血小板减少、出血时间延长、血块收缩不良、毛细血管脆性试验阳性、骨髓中巨核细胞增多或正常并成熟障碍.     

部分脾栓塞术联合脾动脉灌注长春新碱治疗难治性血小板减少性紫癜和Evans综合征的长期疗效

目的 观察部分脾栓塞术联合脾动脉灌注长春新碱治疗难治性血小板减少性紫癜(ITP)和Evans综合征的长期疗效.方法 对2000- 2007年收治的24例难治性ITP和6例Evans综合征患者行部分脾栓塞术治疗,并在栓塞前给予脾动脉灌注长春新碱(2 mg),观察长期疗效.结果 术后1周,ITP患者血小板从术前(10.23...     

脾照射加口服环孢素治疗血小板减少性紫癜

我院于2003年采用脾照射加口服环孢素治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)11例，疗效满意，现报告如下。     

血小板减少的脾切除

总结了1979～1984年各种原因所致血小板减少而作脾切除的48例病人。其中特发性血小板减少性紫癜(ITP)29例,骨髓增生性疾病(MPD)与慢性淋巴细胞性白血病(CLL)各5例,毛细胞白血病(HCL)3例,其它6例。15％术中发现副脾。术后30d内病死率10％,并发症发生率(包括死亡病例)15％。ITP切     

腹腔镜脾切除术在难治性ITP中的应用

特发性血小板减少性紫癜㈣是凝血系统疾病中较常见的一种自身免疫性出血性疾病,大部分患者可采用皮质激素和免疫抑制剂治疗,对某些内科难以治疗的ITP,脾切除是有效的常规治疗方法。腹腔镜脾切除术是近几年来微创外科发展、应用的新技术。LS治疗ITP以其创伤小、疗效明显的优点给ITP患者提供了新的治疗方法。我院自2007—2009年选择性地应用“二级脾蒂分离法”对18例难治性ITP行15治疗．效果满意,报告如下。