分期辨证治疗非酒精性脂肪肝

笔者总结多年治疗脂肪肝的临床经验,认为本病发展具有不同的病理阶段,病机为肝失疏泄、脾失健运、湿热内蕴、痰浊郁结、瘀血阻滞,最终形成痰瘀互结,闭阻肝脏脉络。根据其发展规律,可将非酒精性脂肪肝按早期、轻度、中度、重度分期辨治,或以治痰为主,或以治瘀为主,或痰瘀同治,或从脾论治,或从肝论治,或肝脾肾同调,灵活对待,随证施治。     

分期辨证治疗酒精性脂肪肝

<正> 本人总结多年治疗脂肪肝的临床经验,认为本病发展具有不同的病理阶段,病因为肝失疏泄、脾失运作、湿热内存、痰浊、郁结、瘀血阻滞,终成痰瘀互结,闭阻肝内转换脉络。根据其发展规律,可将酒精性脂肪肝分四期、早期、轻度、中度、重度分期辨证治疗或以痰为主,或以瘀为主,或以痰瘀同治,或从脾沦治疗或从肝论治,或肝、脾、肾同调、应辨证对待,以证施药、肝气郁滞是脂肪肝初期的主要病机、轻度脂肪肝属脾失运作,水湿内停、聚生痰浊、精浊不清、日久化热。中度脂肪肝痰之即成,肝内气滞血痰日久、痰瘀互为因果、终由痰瘀互致病。重度脂肪肝、肾精亏损、水不养木、肝失肾养、或肾脏已虚,水运失调、浊水内生、腹水浮肿、以上分期分型为指导临床辨症用药提供思路。     

非酒精性脂肪肝辨证调护机要

目的：探讨非酒精性脂肪肝调护机要方法结合非酒精性脂肪肝研究和现代药理学研究进展,运用中医整体观念和辨证论治方法护理,防治此病。结果中西医结合防治护理此病有效。结论中西医结合辨证论治调护防治此病可有效增强临床疗效。     

衡先培从痰瘀论治非酒精性脂肪肝的经验

正非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是代谢性疾病的基础,糖尿病、高脂血症、高尿酸血症乃至高血压及后期的动脉硬化等疾病都与之有密切关系[1-2]。随着现代生活方式的改变,NAFLD发病率迅速增加,并已在青少年中流行开来,进一步促进了其它代谢性疾病的发生和发展[3-4]。除了运动和控制热量外,现代医学至今没有针对NAFLD的有效治疗药物。福建中医药大学附属人民医院     

非酒精性脂肪肝的辨证治疗述略

非酒精性脂肪肝多由过食肥甘厚味而滋生痰浊,或过度肥胖之人多痰多湿,或情志失调而肝气郁结等原因引起痰浊阻滞,气机郁滞、血脉瘀阻,致痰瘀滞互结,肝脏脉络闭阻而成.可分三型肝气郁滞,治宜健脾化痰,活血利胆法;肝肾亏虚,湿浊内停,治宜滋补、肝肾祛湿降浊法.     

从痰瘀学说探讨非酒精性脂肪肝的辨治思路

从痰瘀学说对非酒精性脂肪肝的辨证论治思路进行探讨。认为非酒精性脂肪肝病因系饮食失调,或感受湿热疫毒,或情志失调,或久病体虚。病位在肝,与脾、胃、肾等脏腑密切相关。病机为肝失疏泄,脾失健运,湿热内蕴,痰浊郁结,瘀血阻滞而最终形成痰瘀互结,闭阻肝脏脉络。治疗应以活血化痰为根本大法,或以治痰为主,或以治瘀为主,或痰瘀同治,又或从脾论治,或从肝论治,或肝脾肾同调。     

论痰瘀理论对非酒精性脂肪肝辨证与治疗的指导作用

痰瘀同病是非酒精性脂肪肝理论的基础有关痰瘀的论述最早可追溯到《灵枢·百病始生篇》“凝血蕴里而不散,津液涩渗,著而不去,而积皆成矣”的论述,凝血、津液涩渗,即瘀血痰浊互结,这是痰瘀证的最早记载。至汉代张仲景已对痰瘀病证有了深刻的了解,并且针对痰瘀互结证制定了一系列有效方剂,例如鳖甲煎丸、大黄虫丸、大黄牡丹汤、桂枝茯苓丸等。隋代巢元方在《诸病源候论·痰饮病诸候》中指出“诸痰者,此由血脉壅塞,饮水积聚而不消散,故成痰也”。认为血瘀导致了痰的形成,痰的组成包含了瘀血成分,即痰的本质就是痰瘀。痰瘀同病首见于《丹溪心法…     

赵文霞治疗非酒精性脂肪肝的临床经验

非酒精性脂肪肝是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征。     

蒙医辨证疗法在非酒精性脂肪肝治疗中的应用研究

目的:探析非酒精性脂肪肝应用蒙医辨证法治疗的临床效果。方法:入选我院2013年1月~2014年1月非酒精性脂肪肝患者100例,以随机数字表法为基础,按治疗方式的不同分入实验组、对照组,每组50例,实验组进行蒙医辨证疗法,对照组服用壳脂胶囊,两组患者治疗时间均为2个月,治疗后比较两组的临床效果及治疗前后肝功能指标变化。结果:实验组临床有效率为88.0%,显著高于对照组的56.0%,差异有统计学意义(P0.05);实验组治疗后的γ-GT、ALP、AST、ALT等肝功能各项检查指标水平显著优于对照组(P0.05)。结论:非酒精性脂肪肝进行蒙医辨证疗法治疗,可显著改善患者的肝功能,临床效果确切,值得临床推广。     

从痰瘀论治非酒精性脂肪肝肝纤维化纂要

非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化,其中肝纤维化是一切慢性肝病共同的病理学基础.中医认为非酒精性脂肪肝肝纤维化是由于肝失疏泄,脾失运化,而致痰浊内生,气血痰瘀相互搏结,瘀阻肝络.因此肝脾脏功能失调是本病病机的关键,痰湿、瘀血是本病的基本病理基础.     

中医分期论治非酒精性脂肪性肝病探微

论述中医分期辨治非酒精性脂肪性肝病经验。认为早期以肝郁脾虚为主,治宜疏肝健脾、理气化痰;中期以湿热蕴结为主,治宜清热利湿、软坚化痰;晚期以毒瘀阻络为主,治宜化痰解毒通络、兼顾扶正。     

自拟肝脂清膏方治疗非酒精性脂肪肝

目的探讨自拟肝脂清膏方治疗非酒精性脂肪肝的临床效果及对肝功能和血脂的影响。方法纳入98例非酒精性脂肪肝患者,根据数字表法随机分为对照组和观察组各49例,对照组患者给予阿托伐他汀钙片10 mg,睡前口服,1个月为1疗程,连续治疗2个疗程;观察组患者给予自拟肝脂清膏方(方药由柴胡、陈皮、砂仁、桃仁、红花、丹参、山楂、茯苓、白术、泽泻、补骨脂等组成),2次/d,每次15 g,1个月为1疗程,连续治疗2个疗程,对比2组治疗的临床效果、治疗前后肝功能和血脂的变化。结果观察组临床总有效率和对照组比较明显较高,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗前丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素、γ-谷氨酸转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶各项肝功能指标无明显差异,2组治疗后上述指标均明显得到改善,观察组改善效果更为明显,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗前总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇各项血脂指标无明显差异,2组治疗后上述指标均得到明显改善,观察组改善效果更为明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论自拟肝脂清膏方治疗非酒精性脂肪肝,能明显改善肝功能和血脂指标。     

非酒精性脂肪性肝病从脾论治刍议

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是以肝细胞脂肪变性和脂质贮积为主要特征的临床病理综合征,发病率增长迅速且呈低龄化发展趋势,已成为全球最常见的慢性肝病。中医认为脾运失职,转输失司,水湿内停,湿热内蕴,痰浊郁结,瘀血阻滞,最终形成湿浊痰瘀互结,痹阻肝脏脉络是NAFLD发生的主要机制,故治脾应贯穿于NAFLD证治的始终。因此,NAFLD的临床辨治应从健脾疏肝、实脾利湿、温脾和肝、滋阴柔肝、固脾化瘀等角度探析,以期为NAFLD的中医证治提供参考依据。     

强肝胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临床观察

目的：探讨中药强肝胶囊对非酒精性脂肪肝的治疗作用。方法：将符合非酒精性脂肪肝诊断标准的122例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组64例用强肝胶囊,每次5粒,每天2次,对照组用凯西菜,每次0.2 g,每天3次,2组疗程为3个月。结果：治疗组治疗后ALT和γ-GT分别为（43.3±11.7),（50.0±13.4） U·L^-1,较治疗前（87.6±15.2),（77.8±16.5）U·L^-1有明显改善(P<0.05),甘油三酯(TG)为（1.84±1.28） mmol·L^-1,虽较治疗前（2.92±1.63）mmol·L^-1有改善,但无统计学意义。对照组治疗后ALT为（40.l±12.4） U·L^-1,较治疗前（91.5±14.2）U·L^-1明显改善(P<0.05),γ-GT和TG分别为（58.2±16.5),（2.02±1.27） mmol·L^-1,较治疗前的（82.6±18.2）,（2.78±1.76） mmol·L^-1虽有一定的下降,但无统计学意义。治疗组总有效率为79.69%,优于对照组的62.07%(P<0.05)。结论：强肝胶囊对非酒精性脂肪肝有较好的治疗作用。     

涤痰汤治疗非酒精性脂肪肝30例

目的:观察涤痰汤治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法:将60例非酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组患者给予易善复治疗,治疗组患者在对照组药物基础上加服涤痰汤中药煎剂,疗程均为12周,12周后进行疗效评价。结果:总有效率治疗组为86.7%,对照组为70%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:涤痰汤治疗非酒精性脂肪肝病有消痰散结的疗效。     

中医辨证与辨体质结合建立脂肪肝“治未病”体系

脂肪肝是临床常见的慢性疾病之一,多数患者在其早期无任何症状,给防治带来了困难。“治未病”是中医的优势,中医在此方面有着广阔的前景。根据脂肪肝患者体质特点,通过辨证与辨体质结合进行“治未病”,临床可收良效。这种辨治方法对提高中医药防治脂肪肝及其并发症的水平,具有重要的价值。     

265例非酒精性单纯性脂肪肝中医证候因子分析

目的 用因子分析的方法探讨非酒精性单纯性脂肪肝的证候规律.方法 收集265例非酒精性单纯性脂肪肝患者的症状、舌、脉等临床资料,运用因子分析法,对37个症状和舌脉指标进行因子分析.结果 得出7个证候,即肝郁化火、脾虚证,脾虚痰湿蕴结证,肝肾阴虚证,肝气郁滞血瘀证,肝郁脾虚证,脾虚证,血瘀证.结论 一些不能直接观测到的证候...     

肝脂平颗粒治疗非酒精性脂肪性肝病

目的观察肝脂平颗粒联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法将80例非酒精性脂肪性肝病患者按照随机数字表法分为治疗组40例和对照组40例。治疗组口服肝脂平颗粒联合水飞蓟宾胶囊,对照组口服水飞蓟宾胶囊。疗程24周。结果 2组患者的肝功能、血脂指标、中医证候积分和生活质量评分较治疗前明显改善,治疗组与对照组比较有统计学意义(P0.05)。总有效率治疗组明显高于对照组(P0.05)。结论肝脂平颗粒治疗非酒精性脂肪肝,针对其肝郁脾虚、湿痰瘀互结之病机,健脾利湿化瘀,能明显改善肝功能,降低血脂。     

疳脂平汤治疗非酒精性脂肪肝60例临床观察

目的观察疳脂平汤对非酒精性脂肪肝(NAFL)的疗效。方法将120例NAFL患者随机分为2组。治疗组60例予疳脂平汤治疗,对照组60例予马来酸罗格列酮片治疗。2组均治疗3个月。检测2组治疗前后肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]、血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]及体质量指数(BMI)变化情况,统计临床疗效。结果治疗组总有效率(86.7%)与对照组总有效率(70.0%),比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。治疗组治疗后ALT、AST、TG、TC及BMI与本组治疗前比较均明显下降(P<0.05),且低于对照组治疗后(P<0.05)。对照组治疗后ALT与本组治疗前比较明显下降(P<0.05)。结论疳脂平汤可明显降低NAFL患者血脂水平,改善肝功能,疗效确切。     

非酒精性脂肪性肝病中医诊疗共识意见

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是临床常见病和多发病,近年来,中医药在证候规律研究、辨证治疗方法等诸多方面取得了不少进展。我们在充分参考"非酒精性脂肪性肝