室早后窦性T波改变

患者女,56岁。反复阵发性心悸、胸闷余年,伴上腹胀痛、反酸半月余。于1994年1月21日来院就诊,以冠心、慢性胃炎收住院。图示窦性心律过速;下壁心肌劳损;间发室早;早搏后窦性T波增高;Q—T略延长。多次心电图均为窦性心律;间发室早;早搏后窦性T改变;Q—T略延长。     

类代偿间期(92)

代偿间期是指窦性心律时,一次房早或室早对窦性心律或房室下传产生干扰作用时,含有早搏的前后两个窦性激动的间期与单个窦性周期的比较,等于2倍时称完全性代偿,<2倍时称不全性代偿。而类代偿间期则特指心房颤动时,一次室早引起其     

Ⅰ度房室传导阻滞伴室早导致伪房室传导文氏现象

患者男,24岁。感冒后10余天起自觉心前区不适、心悸、疲乏、劳累后尤甚而就诊入院。体检:除心尖区闻及2—3级收缩期杂音和频发早搏外,余皆无殊。临床诊断急性病毒性心肌炎。心电图(附图)Ⅲ导联示窦性心律,心率约78次/min,P-R 0.22s,为Ⅰ度房室传导阻滞,倒R_4为室早,其后窦性心搏P-R缩短至0.18s。V_1导联为室早三联律,室早后第1个窦性心搏P-R缩短至0.14—0.18s,此后P-R仍为0.22s,周而复始,似房室传导的文氏周期。心电图诊断:窦性心律合并室早三联律,Ⅰ度房室传导阻滞,伪Ⅱ度一型房室传导阻滞。     

室性早搏后的窦性心率震荡

窦性心率震荡是指室性早搏(室早)后，窦性心律可出现短期的波动，既有短暂的心率加速，也有短暂的心率减速的过程，是自主神经对单发室早这种微弱刺激出现的快速调节反应，同时反映了窦房结的双向变时功能。     

插入性室早引起的房室交界区反文氏现象

患者男性,30岁。临床诊断:心肌炎,心律失常。心电图(附图)示:窦性心律,P-P间期0.66s,心率91次/min,R_(2、7、12、17)为插入性室早,P-R间期在室早后最     

起搏心电图室早后间期分析

早搏是指在窦性或异位心律的基础上,心脏某一起搏点比基本心律提前发出激动,过早地引起心脏部分或全部除极。发生于心室的早搏称室性早搏（室早）。正常人群中室早较常见,常无临床意义。如     

征解44：答案

征解44答案：1.频发室早;2.尖端扭转型室速;3.急性侧壁心肌梗死？诊断要点：本征解题难度标有二星号,说明本例心电图容易诊断与解释。一.多形性室速：本图为1例急性心肌梗死伴有血流动力学改变的心律失常,图中基本心律为窦性心律,因未能提供胸前导联心电图,故对心梗部位不能全面定位。在窦性心律的基础上,可见形态略有不同的频发室早。此外,在一次窦性心律后,联律间期为440ms的一个室早诱发了多形性室速。当多形性室速伴QT间期延长时称为Tdp（尖端扭转型室速）,而不伴QT间期延长时,仍称为多形性室速。本例心电图窦性周期的QT间期正常,故本例心电图最早诊断为多形性室速。     

室早后窦性心搏T波改变2例

例 1,患者女 ,64岁。高血压病史 10余年 ,因近期反复心悸 ,胸闷伴头晕而就诊。体检 :血压 180 110ｍｍＨｇ,听诊心律不齐 ,有早搏。Ｘ线胸片示 :左心室增大。临床诊断 :高血压心脏病。心电图 (图 1)Ｖ5导联示 :窦性心律 ,频发室早 ,在每个室早后第 1个窦性心搏的Ｔ波发生倒置 ,而其他窦性心搏的Ｔ波均直立 ,但振幅略显降低。心电图诊断 :①窦性心律 ;②频发室早 ;③节省运动试验 ,提示心肌缺血。例 2　患者女 ,19岁。以心前区不适 ,心慌 3ｄ就诊。体检 :血压 12 0 80ｍｍＨｇ,心界不大 ,律不齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图 (图…     

完全性右束支阻滞伴室早传导改善1例

1 心电资料 患者男,64岁。因心前区不适来作心电图检查。心电图诊断:窦性心律,完全性右束支阻滞,室早后传导改善。图示窦性心律,P—P0.76s,频率79次/min,P—R0.16s。窦性心搏呈完全性右束支阻滞,可见提前出现的宽大畸形的QRS波,于较长代偿间歇可见正常QRS波。     

收缩期室早的跨主动脉瓣血流几乎为零(94)

<正>收缩期室早是指宽大畸形室早的QRS波落在心动周期的QT间期内(心室收缩期),该室早的联律间期一定很短。室早是起源于心室的一次异位电活动,其起始50ms后(兴奋与收缩的耦联间期)将触发心室肌的收缩。而收缩期室早触发心室收缩时,心室正处于前面窦性心律的收缩末期,     

季节性室性心律失常2例报告

例1男,28岁。1989年4月因发热感冒后出现心悸,来院查心电图,心电图示:窦性心率72次/min,P-R间期为0.16s,部分导联可见提前出现的宽大畸形的QRS波,其前后无相关P波,代偿间歇完全,配对相等,有时呈二联律,ST-T无明显改变。心电图诊断:①窦性心律;②频发室早有时呈二联律,X线和超声心动图检查无异常发现。从1990年-1996年,每年的3-5月份,出现心悸胸闷,复查心电图为频发室早部分导联呈二联律,服心律平、乙胺碘呋酮,慢心律等抗心律失常药物无效。而至6月份以后心悸症状消失,追踪复查心电图均为正常。 例2女,30岁,1987年3月因感冒出现心悸,当时心电图示:①窦性心律;②频发室早呈二联律;③ST-     

插入型室性早博引起P-R间期持续延长

患者男,46岁。临床诊断:冠心病,陈旧性前间壁心肌梗死。因活动后心悸而接受动态心电图检查。图1示窦性心律,上联有一插入型室早,在室早前.P-R 间期为0.16s,在室早后 P-R 间期突然延长达0.48s;中联 P-R间期固定为0.48s,下联在二次连续房早后.P-R 间期恢复至0.20s。心电图诊断:1.窦性心律;2.房性早搏;3.室性早搏;4.干扰性 P-R 间期延长。     

成对室性早博引发并终止窦性心律伴右束支阻滞型蝉联现象1例

患者男,25岁.临床诊断为病毒性心肌炎.心电图V1导联连续记录示有3种形态的QRS波群,第1种为正常时限的rS型;第2种呈宽大的rS型,QRS波群时限>120 ms,其前未见相关P波,其后有或无代偿间歇,为室性早搏;第3种呈rsR′型的完全性右束支阻滞形态,其前可见P波形态及PR间期与窦性心律时完全相同,单独出现间或连续出现于成对室早后.心电图诊断:窦性心律,成对出现频发室性早搏,成对室早引发窦性心律伴右束支阻滞型蝉联现象.     

成对室性早搏引发并终止窦性心律伴右束支阻滞型蝉联现象1例

患者男，25岁。临床诊断为病毒性心肌炎。心电图V1导联连续记录示有3种形态的QRS波群，第1种为正常时限的rS型；第2种呈宽大的rS型，QRS波群时限〉120ms，其前未见相关P波，其后有或无代偿间歇，为室性早搏；第3种呈rsR’型的完全性右束支阻滞形态，其前可见P波形态及PR间期与窦性心律时完全相同，单独出现间或连续出现于成对室早后。心电图诊断：窦性心律，成对出现频发室性早搏，成对室早引发窦性心律伴右束支阻滞型蝉联现象。     

窦性心律震荡对老年慢性心功能不全患者预后的预测价值

室性早搏后 ,窦性心律先加速 ,随后发生窦性心律减速 ,这种典型的双相涨落式的变化称为窦性心律震荡 (heart rate tur-bulence,HRT)现象。窦性 HRT预测心肌梗死后猝死高危患者有较高的价值 ,且不受心功能、β受体阻滞药、室性早搏的多少等因素的影响〔1〕。本文就窦性 HRT对慢性心功能不全患者预测猝死有无价值 ,进行回顾性分析。1　对象与方法1.1　对象　选择冠心病、慢性心功能不全患者 16 4例 ,剔除因房颤、无室性早搏 (室早 )及其他技术问题不能测量者 96例 ,余下的 6 8例作为研究对象。全部为男性 ,年龄 83.6± 5 .8岁 (76～ 92岁 …     

—图解概念

征解26答案：窦性心律伴室早及短阵室速（起源于主动脉窦）诊断要点：本例心电图的征解答案有基本诊断和引申诊断两个,后者更难,但代表着心电图诊断的发展方向。1.基本诊断：本图诊断窦性心律伴室早及短阵室速,该基本诊断容易,本次收到的应征答案几乎全部正确。2.引申诊断：引申诊断为图中室早及短阵室速的起源部位为主动脉窦。应当指出,引申诊断与临床关系更为密切。     

以晕厥为首发表现的高度房室阻滞1例

患者女,76岁。因发作性短暂意识丧失2个月,加重1W。于2001年9月10日入院。临床诊断:晕厥、左侧出血性脑栓塞、糖尿病。图示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常QS波。动态心电图示:窦性心律,偶发室早,偶发房早,高     

非选择性His束起搏下美敦力起搏器心室阈值管理功能的特殊心电图表现

目的非选择性His束起搏(NS-HBP)患者,窦性心律下心室阈值管理功能(VCM)运作时,可产生宽QRS波及双脉冲现象,易被误诊为室性早搏(简称室早)及该室早触发的心室安全起搏(VSP)。现对这一特殊心电图现象进行解释说明,并提出鉴别方法。方法通过掌握His束起搏(HBP)的分类及特点、VCM运作方式、VSP触发条件,并结合三位患者的心电图资料,阐明该现象,找出鉴别方法。结果 NS-HBP下VCM运作时,随着测试脉冲降低输出,His束失夺获,测试脉冲仅夺获临近心肌,产生宽QRS波,110ms后备用脉冲发放,形成了宽QRS波及间距110ms的双脉冲现象。VCM产生的宽QRS波及双脉冲有特征性"3+1"现象,即每三跳窄QRS波后,规律出现一次宽QRS波及双脉冲,而室早触发的VSP无特定规律;VCM运作时,宽QRS波中的双脉冲分别为心室测试和备用脉冲,室早触发VSP的双脉冲依次为心房和心室起搏脉冲;窦性心律下VCM产生宽QRS波时,SAV固定缩短110ms;HBP位点靠近右室间隔上部区域,当测试脉冲仅夺获临近心肌时,宽QRS波形态类似右室间隔部起搏图形,而室早的形态多变。结论 NS-HBP患者,窦性心律下VCM产生的宽QRS波及双脉冲现象易与室早触发的VSP相混淆,通过"3+1"的表现形式、双脉冲性质的判断、AV间期的改变、宽QRS波的形态可对两者予以鉴别。     

间位性室早同时伴房室干扰及室内干扰一例

女55岁,冠心病,心电图特点:窦性心动过缓,频率45次/min。在两个窦性心律之间插一室性早搏,其后窦性激动干扰性P—R间期延长如图V_(AB)、图V_C示此间插性室早除有干扰性P—R间期延长外,其后窦性QRS亦发生变形,且呈右束支阻滞图型,为室内差异性传导所致。间位性室早使其后P—R间期干扰性延长     

口服安搏律定引起不全双支阻滞1例

63岁女患,以冠心病伴心律失常于1986年9月25日住院。心电(?):窦性心律,伴频发性连发性室早,