急性下壁心肌硬塞V1—V4导联ST段下移的临床意义

目的：根据临床资料探讨急性下壁心肌梗塞（ＡＩＭＩ）Ｖ１－Ｖ４导联ＳＴ段下移（ＳＴＤ）的临床意义。方法和结果：ＡＩＭＩ６１例，ＳＴＤ≥０．１ｍｖ３０例（Ａ组），〈０．１３１ｍｖ（Ｂ组）。分别较Ａ和Ｂ组临床因素和冠心病死亡发生率：其中肺部罗音、心功能Ⅱ－Ⅳ级及Ⅳ级、Ⅲ度房室传导阻滞、持续性低血压休克综合征及住院期内冠心病死亡率Ａ组均显著高于Ｂ组（均Ｐ〈０．０１）。而Ａ组ＳＴＤ导联数≥３（∑ＳＴ≥３）的     

急性心肌梗死并发房室传导阻滞25例临床分析

本文 130例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)中并发房室传导阻滞(ＡＶＢ) 2 5例 ,就其发生率、梗死发生部位、ＡＶＢ的转归作一分析。1　临床资料本组患者男 98例 ,女 32例 ,平均年龄 5 8岁 ,均符合急性心肌梗死诊断标准。据心电图定位梗死部位及ＡＶＢ程度进行分析。2　结果130例急性心肌梗死并发ＡＶＢ发生率为 19.2 % ,Ⅱ度以上ＡＶＢ占全部ＡＶＢ的 84%。前壁心肌梗死 5例 ,单纯下壁3例 ,复合下壁 17例。 2 5例中 ,前壁死亡 2例 ,复合下壁死亡6例 ,ＡＶＢ除下壁 前壁 1例转为慢性外 ,其余均于 2周内消失。ＡＭＩ并发ＡＶＢ 2 5例 ,死亡 32 % ,并…     

急性心肌梗死的房室传导阻滞

为了比较系统的了解急性心肌梗死 (ＡＭＩ)对房室传导阻滞 (ＡＶＢ)及其对ＡＭＩ病情和预后的影响 ,本文系统地分析统计了 52例ＡＭＩ中ＡＶＢ的情况。1　临床资料分析近 6年来住院的ＡＭＩ52例 ,其中男 46例 ,女 6例 ,平均年龄 ( 62± 4.1 )岁。表 1　 5 2例ＡＭＩ发生部位的分布部位前壁下 (后 )壁前 +下壁右壁总计ＡＭＩ数 2 617 63 5 2占有率 (% ) 5 0 3 2 .711.5 5 .810 0　　 52例ＡＭＩ合并ＡＶＢ1 0例 ,发生率为 1 9.2 %。其中Ⅰ度ＡＶＢ4例 ,Ⅱ度ＡＶＢ3例 ,Ⅲ度ＡＶＢ3例 ,Ⅱ度以上ＡＶＢ占全部ＡＶＢ60 % ( 6/1 0 )。表 2　合并…     

保护性心内膜临时起搏9例

严重复合性心律失常、重症心脏病患者分娩或大手术有心脏合并症等高危者 ,临床面临风险较多 ,给患者及施治者带来不安全顾虑 ,我们对９例患者行保护性心内膜临时起搏术 ,收到良好临床效果 ,现报道分析如下。资料和方法１．一般资料 :９例中男性７例 ,女性２例。年龄２５～６９岁 ,平均６６岁。其中妊娠合并高度房室传导阻滞 (Ａ -ＶＢ)１例 ,前壁急性心肌梗死并Ⅱ度房室传导阻滞１例 ,下壁急性心肌梗死并Ⅱ度Ａ -ＶＢ１例 ,Ⅲ度Ａ -ＶＢ并室性心动过速 (ＶＴ)２例 ,心肌炎后遗症并Ⅲ度Ａ -ＶＢ２例 ,肺癌并心脏三分支阻滞１例 ,感染性心内膜…     

动态心电图中阵发性房室传导阻滞的分析

分析动态心电图中阵发性房室传导阻滞（ＰＡＶＢ）病例３０例，为Ⅱ度Ⅰ型Ａ－ＶＢ或２：１Ａ－ＶＢ，均是在心率减慢时才出现，多属阵发性四位相型房室传导阻滞，此组病例器质性心脏病居多，而且在常规心电图中多数存在右束支传导阻滞及Ｐ－Ｒ间期延长（１７例），考虑ＰＡＶＢ和双侧束支阻滞有关，同时也不能外迷走神经张力增高的影响，发现ＰＡＶＢ有助于及时诊断潜在的早期病变。     

急性初发Q波型心肌梗塞与远隔导联ST段下降的临床意义

分析了１７８例初发Ｑ波型急性心肌梗塞（ＡＭＩ）伴远隔导联ＳＴ段下降，对住院期间临床主要并发症及住院死亡率的影响。其中下壁ＡＭＩ伴远隔导联ＳＴ段下降７５例（Ｉａ组），无ＳＴ下降１３例（Ⅰｂ组）；前壁伴远隔导联ＳＴ段下降３４例（Ⅱａ组），无ＳＴ段下降５６例（Ⅱｂ组）。分析结构显示，下壁和前壁ＡＭＩ伴远隔导联ＳＴ段下降对临床并发症及死亡率均无影响。     

急性下壁心肌梗塞合并房室传导阻滞的临床特点及预后

急性下壁心肌梗塞合并房室传导阻滞的临床特点及预后首都医学院附属北京友谊医院心内科邓淑琴，竺清瑜，张思美，沈潞华１临床资料１９８６年１月至１９９１年１月共收治急性心肌梗塞（ＡＭＩ）８４１例，合并Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞（ＡＶＢ）共７２例。其中急性下壁心肌梗...     

急性心肌梗死伴下壁导联ST段压低患者的左室重构临床研究

目的：探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）合并下壁导联ＳＴ段压低患者的左室重构。方法：前瞻性观察７８例首发性前壁ＡＭＩ患者,选择就诊头３ｈ心电图,测量其ＳＴ段水平,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ导联ＳＴ段压低≥０．１ｍＶ为Ａ组,压低〈０．１ｍＶ为Ｂ组,两组病人于住院２周和４周后两次进行超声心动图检查。结果：Ａ组患者左室重构比Ｂ组高（Ｐ〈０．０５～０．０１）。结论：前壁ＡＭＩ并下壁导联ＳＴ段压低者左室重构比未合并下壁导联ＳＴ     

急性下壁心肌梗塞伴胸前导联ST段下移下壁心肌梗塞的高危亚组

本文根据有无胸前导联ＳＴ段下移，把９３例急性下壁心肌梗塞病人分为两组，对比两组间住院期间病死率、并发症和ＰＴＦＶ１。结果表明伴有胸前导联ＳＴ段下移组住院期间病死率低于对照组（Ｐ〈０．０５）；其ＰＴＦＶ１≤－０．０３ｍｓ的发生率也高于对照组（Ｐ〈０．０１）；其他并发症的发生率也高于对照组，但未达到统计学的显著性差异。作者认为ＡＩＭＩ伴有胸前导联ＳＴ段下移者为ＡＩＭＩ为高危亚组，尤其是老年人。     

急性心肌梗死并发房室传导阻滞14例临床分析

房室传导阻滞（ＡＶＢ）是发生急性心肌梗死（ＡＭＩ）时较常见的心律失常,本文对７６例ＡＭＩ患者ＡＶＢ的发生、转归、梗死部位进行临床分析。１　临床资料１９９３～１９９８年明确诊断的ＡＭＩ住院患者７６例,其中男５２例,女２４例,平均年龄（６２±４．１）岁。前壁梗死３７例,下壁梗死２５例,前壁＋下壁梗死１１例,右室梗死３例。２　结果７６例并发ＡＶＢ１４例,发生率为１８．４％,其中Ⅰ度３例,Ⅱ度６例（Ⅱ度Ⅰ型２例,Ⅱ度Ⅱ型４例）,Ⅲ度５例（３例ＯＲＳ＜０．１２ｓ,２例ＱＲＳ＞０．１２ｓ）,Ⅱ度以上占７８．…     

心脏起搏引发房室交界区魏金斯基现象1例报告

心室起搏 (ＶＶＩ)是普遍采用的人工心脏起搏术 ,是治疗高度或完全性房室传导阻滞(ＡＶＢ)的重要措施。ＶＶＩ的介入可导致室房传导 ,其重要性已愈来愈被临床医生所认识 ,但ＶＶＩ引发魏金斯基现象则未曾有报道 ,其重要性亦有待进一步探讨。现将我院1 999年 4月安置ＶＶＩ引发的魏金斯基现象1例介绍和讨论。1　临床资料患者男性 ,5 2岁 ,因发作性胸闷、胸痛1 0ｄ入院。病后曾昏厥多次 ,入院前在当地县医院作心电图导ＡＶＢⅢ度 ,Ⅲ导联和ａＶＦ导联有一Ｑ波 ,但无急性心梗典型的Ｓ -Ｔ、Ｔ演变 ,疑急性下壁心梗予以相应治疗一周 ,症状及心电…     

卧位性Ⅰ度房室传导阻滞1例报告

Ⅰ度房室传导阻滞（Ⅰ°ＡＶＢ）最常见的病因为急性心肌炎、洋地黄过量、冠心病急性下壁心肌梗塞及先天性心脏病、高血钾等。少数病人可能与迷走神经张力增高有关，与卧位有关，本文报告１例卧位性Ⅰ°ＡＶＢ。患者男性，１９岁。于感冒后出现周身无力，心悸。查体：心律...     

急性心肌梗塞伴糖代谢紊乱的临床特征和预后

分析急性心肌梗塞伴糖代谢紊乱的临床特征和预后，方法：根据糖代谢紊乱情况将ＡＭＩ患者分为三组：Ａ组为糖尿病组；Ｂ组为应激性高血糖组；Ｃ组为单纯ＡＭＩ组。结果：三组ＡＭＩ发病年龄及梗塞部位，室性心律失常统计学上均显著性差异，阵发性房颤、Ⅲ度房室传导阻滞，Ｂ组与Ｃ组无显著差异。结论ＡＭＩ伴糖尿病者的并 的发生率明显高于血糖正常者，死亡率也显著增加。     

三度房室传导阻滞病因,治疗及预后

三度房室传导阻滞病因、治疗及预后程自平，胡兵，张萍三度房室传导阻滞（Ⅲ°Ａ－ＶＢ）是一种严重的缓慢性心律失常，常导致心源性晕厥和抽搐，严重者危及生命。本文报道我院１９８９年１月～１９９３年１２月收治的６４例Ⅲ°Ａ－ＶＢ病例就其病因、治疗及预后进行分析...     

导管射频消融治疗房室结折近性心动过速

８２例病人经导管射频消融（ＲＦＣＡ）治疗房室结折近性心动过速（ＡＶＮＲＴ），成功率９６．３％，无１例发生Ⅲ度房室传导阻滞（ＡＶＢ）。随访２－３６个月，复发１例．ＲＦＣＡ治疗ＡＶＮＲＴ是安全有效的方法，保持消融导管稳定、间断放电并连续监测Ｘ线影像和心电变化是避免Ⅲ度ＡＶＢ发生的关键。     

下壁导联钩形R波对诊断小儿继发孔型房间隔缺损的价值

目的探讨小儿心电图下壁导联钩形R波对继发孔型房间隔缺损的诊断价值。方法观察比较继发孔型房间隔缺损38例(Ⅰ组),其他各类先天性心脏病59例(Ⅱ组)及正常小儿106例(Ⅲ组)的下壁导联钩形R波及右束支传导阻滞的出现率。结果至少一个导联出现钩形R波,Ⅰ组为:78.9%,Ⅱ组:20.3%,Ⅲ组:14.1%。组间差异均有统计学意义(P<0.05),其诊断房间隔缺损(ASD)的特异度75%,认为下壁导联钩形R波是小儿继发孔型ASD的一种独立的心电图征象。结论3个下壁导联均出现钩形R波或至少一个下壁导联出现钩形R波且伴右束支传导阻滞对诊断继发孔型ASD有高度意义。     

36例急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段改变的心电图分析

目的通过观察36例急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段压低患者的心电图改变情况,分析研究伴胸导联ST段压低持续时间与部分心肌部位梗死,房室传导阻滞及心率失常之间存在的关系。方法随机选取我院36例急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段改变患者为研究对象,并根据其伴胸导联ST段压低持续的时间进行分组,期时间≥24h为A组,24h为B组,A组患者20例,B组患者16例,观察统计两组患者的其他部位发生梗死,房室传导阻滞,心率发生严重失常的发生率。结果根据观察情况得出,在A组患者中,并发其他部位梗死18例,房室传导阻滞13例,严重性心率失常12例;在B组患者中,并发其他部位梗死2例,房室传导阻滞2例,严重性心率失常1例。以上两组数据差异显著,具有统计意义。结论急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段压低持续时间≥24h,患者易出现部分心肌部位梗死,房室传导阻滞及心率失常,并且其可以作为患者病变的一项重要指标。     

导管射频消融治疗房室结折返性心动过速(附82例报告)

８２例病人经导管射频消融（ＲＦＣＡ）治疗房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ），成功率９６．３％，无１例发生Ⅲ度房室传导阻滞（ＡＶＢ）。随访２～３６个月，复发１例。ＲＦＣＡ治疗ＡＶＮＲＴ是安全有效的方法。保持消融导管稳定、间断放电并连续监测Ｘ线影像和心电变化是避免Ⅲ度ＡＶＢ发生的关键。     

华蟾素联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎44例疗效观察

对乙型肝炎病毒指标阳性伴谷丙转氨酶异常的慢性乙型肝炎患者８５例，随机分为两组。治疗组４４例，应用华蟾素联合甘利欣治疗；对照组４１例，单用华蟾素治疗，疗程均为２个月。治疗结束时ＡＬＴ复常率治疗组为６５．９％，对照组为４１．５％，ＨＢｅＡｇ，ＨＢＶ－ＤＮＡ阴转率治疗组为３７．５％，４７．７％；对照组为３９．４％，４８．８％。     

71例左前分支阻滞心电图与心向量图分析

通过７１例左前分支阻滞（ＬＡＦＢ）心电图与心向量图对比分析，对ＬＡＦＢ时电轴左偏分布情况，ｑ波在Ｉ、ａＶＬ导联上的出现率，ａＶＬ导联室壁激动时间（ＶＡＴ）延长及Ｓｖ５增深增宽进行了观察。结果表明：心电图电轴左偏在－４５°　～－５９°　占４７．８９％，－３０°～－４４°以及－６０°～－９０°分别占２３．９４％和２８．１７％，说明ＬＡＦＢ电轴多分布在－４５°～－５９°间。经统计，ｑ波在ａＶＬ导联中为１００％出现，而ｑ波在Ｉ导联的出现率为６３．３８％，说明ａＶＬ导联的ｑ波对诊断ＬＡＦＢ有重要价值。ＶＡＴａＶＬ延长占ＬＡＦＢ的８４．５１％，且与电轴左偏度数有一定关系，经统计学处理，ｐ＝０．０３８＜０．０５，有显著性差异，故ＶＡＴａＶＬ延长有利于ＬＡＦＢ的诊断，而Ｓｖ５增深增宽占７７．７８％，为ＬＡＦＢ中常见的心电图改变。