食管癌胃转移临床分析

回顾性复习１９８７年１月－１９９５年１２月手术切除食管癌６４６例，发现胃转移５例，占０。８％，原发灶位食管中段１例，下段４例，转移灶位贲门小弯侧３例，贲门胃底区１例，胃体小率侧１例。淋巴结转移率８０％。中位生存时间１８个月。全部病例由术后病理检查确诊，结合文献对其组织学诊断标准进行了讨论。     

残胃癌7例临床分析

我院１９７８￣１９９５年间共收治残胃癌７例。６例行手术治疗，切除５例，探查１例；另１例已有远处转移而未行手术。手术切除组中２例行残胃全切除、食管－空肠襻式吻合术，３例行残胃全切除、胃道幽门括约肌重建术，取得良好效果，术后生存５年以上者３例。作者重点讨论了残胃癌的发生与胃部分切除术术式的关系，早期诊断及手术治疗的重要性。     

进展期胃远侧癌的淋巴结转移和手术治疗

目的：通过研究进展期胃远侧癌淋巴结转移情况及相关因素,阐述胃远侧癌合理的手术方式。方法：复习1990－1995年行根治性远端胃次全切除或全切除的胃远侧癌手术171例,分析淋结的转移及有关预后情况。结果：淋巴结转移率为74．9％。肿瘤大小、Barrmann分型和浸润深度均与淋巴结转移相关。肿瘤侵及肌层、浆膜及浆膜外淋巴结转移率分别为35．4％、73．2％和100％。肿瘤侵及肌层即有NO③－⑧淋巴结转移,随着外侵程度加重,向近侧转移率明显增高,NO①转移率为14％。肿瘤侵及邻近脏器的,整块切除者好于脏器局部切除者。结论：（1）进展期胃远侧癌行远端胃次全切除加D2或D2＋淋巴清除术应为标准术式。（2）胃角癌直径＞5cm或No①淋巴结癌转移者应行全胃切除加D2或D2＋淋巴结清除术。（3）浸润邻近脏器的胃远侧癌应联合脏器整块切除加D2或D2＋淋巴结清除术。     

胃癌经腹全胃切除68例临床分析

１９８４年以来，我院行经腹全胃切除６８例，现就其手术经验及几个值得注意的问题讨论如下。１　临床资料本组６８例中，男４８例，女２０例。年龄２４岁～８９岁，平均５１．７岁。病变部位：胃底贲门癌２７例，胃体癌２６例，残胃癌（包括胃癌术后复发）１４例，革袋胃１例。１９例行联合脏器切除，其中脾切除６例，脾脏并胰体尾切除８例，横结肠切除４例，横结肠并肝左外叶切除１例。消化道重建方式为食管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ式ρ型吻合术４３例，食管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术４例，食管空肠袢端侧吻合并空肠侧侧吻合术２０例，…     

全胃切除后O型消化道重建术的护理

全胃切除是指整个胃，包括食管下端2cm和十二指肠第一部分3cm在内的手术切除。全胃切除术至今已有近100年历史，随着胃癌发病率的不断升高，应用也越来越广泛，但术后营养不良、吻合口瘘、倾倒综合征等并发症常危及患者生命。为减少术后并发症，我科自1990年3月至1996年6月，共对22例晚期胃癌患者施行了全胃切除后。型消化道重建术，效果满意，现将护理体会报告如下： 1 临床资料 1．1 一般资料 本组病例22例，其中男性20例，女性2例。年龄范围35～76岁，中位年龄54.2岁。胃小弯及胃体癌累及贲门9例，小弯侧癌6例，胃底癌2例，胃体癌2例，残胃癌1例，胃窦癌2例。……     

贲门癌窝软组织转移1例

贲门癌窝软组织转移１例王子岩方柯王圣应患者男性，６７岁。发现左窝软组织肿块３个月，于１９９６年１月１０日入院。１年前因贲门癌在本院行左进胸贲门癌根治术。术中肺、肝未见转移灶。病理诊断：贲门部小弯侧印戒细胞癌，周围淋巴结（－）（０／１３）。术后给予...     

N字形三腔一囊空肠代胃术的应用

１临床资料本组男９例，女３例，年龄为３６～７０岁，平均年龄５３岁，M区胃癌２例，C区胃癌５例（其中大弯侧l例），革袋样胃癌３例，l例恶性原发性胃淋巴瘤，l例胃大部切除术后再发高位及吻合口溃疡。低分化腺癌７例，高分化癌５例。术后大体标本均为溃疡型癌，本组病人均有近侧淋巴结转移，本组１２例中２例再手术，其中１例术后１个月因肠套叠再手术，１例术后３个月因粘连性肠梗阻再手术，术中均见新胃形成球囊状。方法：按原则行根治性全胃切除后，在屈氏韧带下１５cm起游离出５０cm带血管蒂空肠，两端各留出１０cm，中间３０cm折叠…     

老年胃贲门部癌患者全胃切除术

胃贲门部癌是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型，应和食管下段癌区分，但是它又与其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖学组织学特性和临床表现、诊断和治疗方法。自1897年Schotter首次施行全胃切除、结肠前空肠袢与食管侧端吻合以来，已有100多年历史，早期该术死亡率较高，约为10％～20％，近年来由于：（1）手术技巧的进步，特别是吻合器的应用；（2）对术前并发症的适当处理；（3）术后监护的改进；（4）同时随着对胃癌生物学行为和转移规律的认识加深，使老年胃贲门部癌全胃切除术后生存率提高。有作者认为全胃切除术不但不会增加术后的并发症发生率及病死率，而且能有效防止返流性食管炎的发生，并且远期疗效佳。而勉强行近端胃切除，则切缘癌细胞阳性、淋巴清扫不彻底，术后并发症必将增加，只要选择恰当的代胃方式，全胃切除和胃次全切除术后的并发症及生存质量没有显著差异。     

中西医结合治疗胃癌24例报告

<正> 1 临床资料 本组男21例,女3例,年龄20～40岁7例,40～60岁12例,60岁以上5例。胃窦部癌3例,胃体部癌6例,胃小弯癌10例,贲门癌5例。病检报告:胃腺癌14例,胃粘液腺癌10例。 2 手术方法 癌灶位于胃下端或中端,施行全胃或胃大部切除,尽量保留贲门及健康胃脏,同时切除大小网膜,清除周围肿大的淋巴结,施行残胃或贲门与空肠吻合,空肠与十二指肠吻合,空肠与空肠侧侧吻合,     

胃癌手术的技术改进

目的探讨胃癌淋巴结廓清及手术方式的选择。方法复习196例经腹胃癌切除患者的临床资料。结果胃癌根治或清除155例,其中淋巴结转移105例,姑息切除41例。全胃切除,食管空肠Roux-y吻合95例,胃大部切除101例。联合胰体、尾部、脾切除2例,胃癌根治术后死因中肝转移18例,肺转移8例,骨转移2例,肾衰4例。结论胃体以上近端胃癌行全胃切除D2或D2 清除为标准方式。胃窦癌可行胃大部切除,但廓清淋巴结需包括第1、7、8、9组和第12组,整个清扫面应至大小网膜外。     

P型空肠袢代胃术的临床应用

笔者自1982年3月至1987年4月对12例胃癌,在行根治性全胃切除后采用了 P 型空肠袢代胃术(以下简称 P 袢术),效果满意,现介绍如下。临床资料本组男11例,女1例;年龄52～68岁,平均56.8岁。均为胃体部癌,瘤体较大,浸润较广、较深,有明显胃周围淋巴结转移,其中4例并有胰体尾及横结肠局部浸润。     

全胃切除术的几个争论问题

近年来胃癌根治术得到广泛开展,全胃切除病例也逐渐增多,但对于胃窦部癌在什么情况下需行全胃切除术,全胃切除病例是否需行胰体尾及脾联合切除术,全胃切除后以何种代胃术式较好等,在临床上是有争论的。作者认为胃窦癌当发现贲门旁淋巴结受累时应考虑全胃切除术,胃上部癌已侵及浆膜或在胰尾、脾门处有肿大淋巴结时可行联合胰体尾和脾的全胃切除术,代胃术中应满足代胃容量和无返流性食管炎两项基本要求,作者推荐改进的Poulino法Lygidakis法和Hosluy法较为理想。     

胃肠道开放吻合的手术体会

我院１９９２年１１月至１９９９年８月，行胃切除术１８１例，胃肠道开放吻合２４５例，现总结如下。 临床资料 １一般资料男１２６例，女５５例，年龄２５～７９岁。胃体底、贲门部癌３２例、胃体窦部癌１２５例，胃十二指肠溃疡２４例。行全胃切除改良Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合６例；近端胃切除胃食管，吻合２６例；远端胃切除，改良Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合５２例，毕Ⅰ式吻合５８例，毕Ⅱ式吻合３９例。共有吻合口 ２４５个。 ２手术方法 ２．１全胃切除改良Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术：按胃底贲门癌将胃完全游离，把胃管退回到贲门上４ｃｍ，食管先用大直角…     

进展期胃癌手术治疗232例临床分析

目的:探讨进展期胃癌232例手术治疗的经验。方法:回顾性分析1998年～2001年我院施行手术治疗的进展期胃癌232例临床资料。结果:胃癌发生在贲门及胃底部12例,胃体部96例,幽门部124例;施行全胃切除术61例,近段胃次全切除术15例,远段胃次全切除术113例,姑息性切除或改道38例。结论:进展期胃癌施行手术治疗仍是目前最积极的治疗方法之一,按规范化、标准化的胃癌根治术式在提高胃癌病人生存期中起重要作用。     

进展期胃癌手术治疗232例临床分析

目的探讨进展期胃癌232例手术治疗的经验.方法回顾性分析1998年～2001年我院施行手术治疗的进展期胃癌232例临床资料.结果胃癌发生在贲门及胃底部12例,胃体部96例,幽门部124例;施行全胃切除术61例,近段胃次全切除术15例,远段胃次全切除术113例,姑息性切除或改道38例.结论进展期胃癌施行手术治疗仍是目前最积极的治疗方法之一,按规范化、标准化的胃癌根治术式在提高胃癌病人生存期中起重要作用.     

全胃切除三种消化道重建术评价

自１９８７年至１９９９年共收治全胃切除９６例,评价３种消化道重建术的优缺点。１　临床资料　　本组９６例,男６９例,女２７例,平均年龄５４．９（１６岁～７８岁）。肿瘤部位：胃底贲门部３７例,胃体部３５例,胃窦体部１６例,胃底部８例。肿瘤分类：胃癌７９例,胃恶性淋巴瘤１０例,胃平滑肌肉瘤４例,胃类癌３例。２　手术方法　　切除范围：包括全胃、大小网膜、横结肠系膜前叶,食道下段３～４ｃｍ,十二指肠球部,胃周淋巴结。根治性全胃切除８２例,姑息性全胃切除１４例。联合脏器切除：脾切除７例,脾＋胰尾部切除５例,…     

胃癌根治术联合器官切除治疗进展期胃癌(附12例报告)

我院 1 995～ 2 0 0 1年采用胃癌根治术联合器官切除治疗进展期胃癌 1 2例 ,临床效果较满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 1 2例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 36～ 6 3岁 ,平均 5 0岁。起病至就诊时间最短 1周 ,最长 3个月。术前有不同程度贫血 3例 ,血红蛋白最低 6 0 g/ L。 2例术前有低蛋白血症 ,术前均给予补充纠正。根据术后病理结果全部确诊为进展期胃癌 ,胃窦癌并横结肠浸润 5例 ,淋巴结转移侵犯结肠中动脉 2例 ,胃窦癌直接侵犯胰头 1例 ,幽门下淋巴结转移侵犯胰头 1例 ,胃体癌直接浸润左肝外叶 2例 ,胃体、胃底癌并脾…     

贲门胃底癌全胃切除与近端大部分切除远期疗效分析

目的:对贲门胃底癌两种不同手术方式远期疗效进行对比分析.方法:全胃切除24例,近端胃大部分切除28例,并从淋巴转移、肿瘤大小、浆膜受累、术后并发症、生存期等比较两者疗效.结果:全胃组和近切组3、5年总生存率为41.67%、20.83%和39.29%、10.71%,两者相比,3年生存率的差异无显著性(P＞0.05),而5年生存率具有显著差异性(P＜0.05).淋巴结阳性病例中,5年生存率全胃组和近切组分别为11.11%和4.76%,差异具有显著性(P＜0.05);无淋巴结转移的贲门胃底癌行全胃切除和近端胃大部分切除,两者无显著差异.全胃组和近切组术后并发症分别为37.5%和21.43%,差异性具有显著性(P＜0.05).结论:淋巴结阳性者积极行全胃切除对预后有较好的效果,但全胃切除可能增加术后并发症.     

胃癌多层螺旋CT的表现特征及其诊断价值

目的探讨胃癌多层螺旋CT表现特征及其诊断价值。方法回顾性分析60例经手术和/或胃镜病理证实的胃癌多层螺旋CT表现。结果贲门胃底癌13例,胃体癌20例,胃窦癌25例,全胃癌2例。早期胃癌7例,进展期胃癌53例。CT表现主要有胃壁增厚、胃壁肿块、周围结构受侵及远处转移等。结论多层螺旋CT显示病变清晰,对胃癌诊断和临床治疗具有独特优势和指导意义。     

大网膜填胸在门静脉高压症断流术中的附加应用

笔者自２００１年２月至２００２年１０月，共为１３例门静脉高压症伴食管胃底静脉曲张破裂病人施行脾切除、贲门周围血管离断术后附加大网膜胸骨后填塞，术后效果满意，报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组１３例均系肝炎后肝硬化、门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张或破裂出血病人。男性１１例，女性２例。年龄２０～６６岁，平均４５．３岁。肝功能Ⅰ级１例，Ⅱ级１０例，Ⅲ级２例。有出血史者１０例，腹水６例，脾功能明显亢进者６例。１．２手术方法：腹腔探查后，例行自由门静脉压测定，切除脾脏，规范离断胃底贲门周围血管，包…