12例小儿骶尾部畸胎瘤CT诊断

为探讨CT对小儿盆腔骶尾部畸胎瘤的诊断价值，回顾性分析12例经手术及病理证实的小儿盆腔骶尾部畸胎瘤病例的CT资料。根据部位和范围，可将骶尾部畸胎瘤分为4型：Ⅰ型：2例，肿瘤大部分位于盆腔外面，骶前部分极少。Ⅱ型：3例，内外部分大致相同，骶前部分未达腹部。Ⅲ型：6例，外在型肿块，主要位于下腹部与盆腔。Ⅳ型：1例，肿块完全位于骶前。根据肿瘤的内在成分及相应的表现评估肿瘤的良恶性，分析结果显示，CT对小儿盆腔骶尾部畸胎瘤的范围和良恶性的评估具有重要价值，有助小儿外科医生确定手术治疗方案。     

预测6月龄以下骶尾部畸胎瘤良恶性的列线图建立研究

目的:通过对6月龄以下恶性骶尾部畸胎瘤的相关危险因素分析,建立个体化预测6月龄以下骶尾部畸胎瘤恶性风险的列线图模型。方法:收集小婴儿骶尾部畸胎瘤80例,其中成熟畸胎瘤69例,未成熟畸胎瘤11例,统计其年龄、性别、Altman分型、肿瘤体积、体重、血液AFP(甲胎蛋白)结果等临床资料,分析不同指标在判定骶尾部畸胎瘤恶性程度的价值。采用多因素Logistic回归模型分析畸胎瘤恶性的危险因素;应用R软件建立预测6月龄以下婴儿骶尾部畸胎瘤良恶性风险的列线图模型,采用Bootstrap法进行模型验证,根据AUC值和拟合度检验验证模型效果。结果:AFP阳性和肿瘤体积是骶尾部畸胎瘤提示肿瘤为恶性畸胎瘤(P<0.05)的独立危险分析,较大的体重是保护性因素(P<0.05);列线图模型AUC值为0.918(0.856～0.981),区分度良好,模型的Hosmer Lemeshow检验提示(P=0.902,χ~2=3.431)模型有较好的校准度。最终该模型预测准确度87.5%。结论:基于肿瘤体积、体重和AFP是否阳性建立的列线图模型,对6月龄前儿童骶尾部畸胎瘤是否恶性有预测作用,应用方便。     

小儿骶尾部畸胎瘤恶变的危险因素研究

目的分析小儿骶尾部畸胎瘤恶变的危险因素。方法回顾分析1992年至2009年沈阳儿童医院外科收治的小儿骶尾部畸胎瘤32例,及1991年至2009年哈尔滨医科大学附属第一医院小儿外科收治的小儿骶尾部畸胎瘤41例,对诊断时的年龄,性别,肿瘤的囊实性,肿瘤大小,临床分型,血清AFP值纳入Logistic回归分析。结果证实患儿诊断时的年龄、性别、临床分型、肿瘤囊实性是小儿恶性骶尾部畸胎瘤相关的危险因素,而与肿瘤的大小,血清AFP值无关。结论年龄小,男孩,实性肿瘤,临床分型为III型或IV型的是小儿恶性骶尾部畸胎瘤的危险因素,术后根据病理结果进行药物辅助化疗,并长期严密随访。     

血AFP测定对小儿骶尾部畸胎瘤的诊断价值

骶尾部畸胎瘤是小儿最常见的胚芽细胞肿瘤，血清甲胎蛋白（ＡＦＰ）的含量测定是鉴别良恶性畸胎瘤的一种常用方法。但我们发现在新生儿期，由于受甲胎蛋白的影响这种方法有局限性。我院１９８２年１月至１９９８年９月共收治骶尾部畸胎瘤３２例，其中＜８个月１３例中恶性...     

骶尾部畸胎瘤

18例骶尾部畸胎瘤中,起性(0～Ⅰ级)13例,未成熟性(Ⅱ级)1例,恶性(Ⅲ级)4例。多数肿瘤的未成熟成分为神经上皮,1例为肾组织。在未成熟成分中无局部复发或转移的病例。恶性瘤均为内胚窦瘤,平均生存8 9/12个月,骶尾部畸胎瘤早治疗对预后有利。在骶尾部畸胎瘤中,未成熟变异性组织,可以部分或全部取代禾成熟的神经上皮成分。骶尾部未成熟性畸胎瘤,应与含有其它恶性成分的肿瘤相区别,因为它们的预后有很大不同。     

小儿骶尾部畸胎瘤的治疗

小儿骶尾部畸胎瘤的治疗（０６７０００）河北省承德卫校于利民（０６７０００）承德医学院附属医院刘爱雅骶尾部畸胎瘤是小儿常见的肿瘤，１９９１～１９９４年我科共手术治疗１６例，良性近期效果好，恶性预后差，总结如下。１临床资料１．１一般资料：本组１６例，男６...     

小儿畸胎瘤的远期疗效观察

本文通过５３例小儿畸胎瘤临床资料分析及远期随访，发现畸胎瘤好发部位为骶尾部，恶性及死亡均为骶尾部，并以隐型胚胎癌多见，本组恶性率为５．６％，死亡率９．６％，其恶生及死亡皆在近期发生，远期效果皆良好，本组新生儿期１例病检潜在恶变，存活１９年，生长良好。本资料表明新生儿期即使有潜在恶变亦不能预后不良，肿瘤为实质性及血性胸水并非恶性，并年龄越小，恶性发生率越少，本组１岁内之恶性，恶性在２－５岁之间，与年     

骶尾部畸胎瘤手术治疗后并发症的护理

畸胎瘤是小儿常见的肿瘤，骶尾部是畸胎瘤最好发部位，恶性率随年龄增加呈上升趋势。手术治疗是最常用治疗方法之一，但由于肿瘤部位的特殊性，术后并发痕较多，特别是大便失禁给患儿生活带来不便。近10年来，我院收治骶尾部畸胎瘤38例，经过手术和手术前后的良好护理和排便训练，减轻了大便失禁和减少慢性窦道并发症。现报道如下。     

前后联合入路在巨大骶尾部肿瘤手术中的应用

目的探讨经耻骨联合髂腹股沟部前切口与臀骶部后切口联合入路治疗巨大骶尾部肿瘤的应用效果．方法经前后联合入路，边缘切除9例巨大骶尾部肿瘤．3例患者劈开髂骨切除肿瘤后重建了骨盆稳定性．术后病理诊断：脊索瘤6例，畸胎瘤2例，恶性神经鞘瘤1例．全部患者术后都进行了放化疗．结果所切肿瘤体积23cm×18cm×15cm～40cm×28cm×23cm，重2100～4000g，未出现医源性损伤情况．所有病例均获得随访，随访期8—52个月，平均随访21个月，无脑脊液漏，大小便功能均存在，无便秘及尿失禁，内固定无松动、断裂，植骨均愈合．7例患者未发现肿瘤局部复发及转移，其中1例患者骶尾痛及坐骨神经痛需扶拐行走．1例术后6个月因肿瘤复发行半骨盆切除术，肿瘤最大的1例患者术后1a死于肿瘤复发．结论运用经耻骨联合髂腹股沟部前切口与臀骶尾部后切口联合入路可较完整地边缘切除巨大骶尾部肿瘤并能获得良好的手术效果．     

超声诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的体会

目的：探讨超声诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的特点。方法：自胎儿枕部沿脊柱向尾部扫查，察看是否有肿物形成，分辨肿物来源，测量肿物大小，判定肿物性质。结果：共查出胎儿骶尾部畸胎瘤11例，2例为恶性，3例伴有其它部位的畸形，2 例伴有发病部位的脊柱扭曲。结论：超声检查是诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的最好方法。     

12例小儿骶尾部畸胎瘤手术的治疗体会

目的探讨小儿骶尾部畸胎瘤手术治疗要点,分析常见并发症的原因,以期降低并发症的发生。方法回顾分析我院近十年12例骶尾部畸胎瘤手术治疗的临床资料,其中男4例,女8例。12例均经骶尾部倒“V”形切口切除,手术中用电刀小心沿肿瘤边沿剥离,切除尾骨,结扎骶中动脉,肿瘤摘除后,用蒸馏水冲洗创面,认真分清组织层次,重建肛尾韧带并消灭死腔;恶性患者术后给予化疗。结果本组12例患者经治疗后均痊愈,未出现并发症,随访5～110个月,未见复发。结论骶尾部畸胎瘤须尽早手术治疗。术中切除尾骨、避免肿瘤破溃残留是预防复发的关键。盆底修复、肛尾韧带重建及消灭死腔是减少术后并发症的关键。     

胎儿骶尾部未成熟性畸胎瘤一例

胎儿骶尾部未成熟性畸胎瘤非常少见,该肿瘤的诊断主要依靠B超结合病理组织学和免疫组化结果,需与骶尾部成熟性畸胎瘤和脊膜膨出相鉴别。本例报道的胎儿骶尾部未成熟性畸胎瘤的确诊依靠病理大体检查、病理镜检和免疫组化染色,该肿瘤生物学行为为恶性,可以出现肿瘤浸润、转移,对母体的影响需要通过随访观察来确定。     

肛管直肠恶性黑色素瘤2例报告

肛管直肠恶性黑色素瘤２例报告文智，李秀凤（附属肿瘤医院放射科）（第一附属医院放射科）肛管直肠恶性黑色素瘤少见，现报告２例如下。例１女，５２岁，汉族，因反复鲜红色血便半年余，加重１周，伴骶尾部疼痛而入院。查体，一般情况尚可，臀部及双下肢可见数片黑斑。肛...     

骶尾部肿瘤患者手术后护理体会

目的：总结我院收治的8例骶尾部肿瘤患者手术后护理。方法：8例患者均行手术治疗，术后行一般护理、并发症的预防及护理，功能锻炼。结果：我院收治的8例骶尾部肿瘤患者均治愈，括约肌功能、腰腹肌及肢体功能均恢复良好。结论：在对骶尾部肿瘤患者的护理过程中，做好一般护理、加强心理护理和功能锻炼指导是确保手术成功、让患者尽快回归社会的重要措施。     

骶尾部畸胎瘤29例分析

骶尾部畸胎瘤２９例分析唐咸明容兑熙杨体泉谭志忠（广西医科大学第一附属医院小儿外科南宁５３００２１）１９７５年１月至１９９４年１月，我科共收治骶尾部畸胎瘤病儿２９例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：２９例中男７例，女２２例，良性畸胎瘤１６例，恶性...     

小儿骶尾部病变62例分析

骶尾部在胚胎发育阶段可能遗留的某些问题,从而使它成为婴幼儿最常发生畸形及肿瘤的部位之一。笔者收集我院１９８６年至１９９７年１２年间小儿骶尾部病变标本分析如下,旨在阐明小儿骶尾部病变的发生率及其特点。１临床资料小儿骶尾部手术病理标本共６２例,其中肿瘤３...     

骶尾骨肿瘤诊治体会（附23例报告）

骶尾骨肿瘤诊治体会（附２３例报告）王宸南京铁道医学院附院骨科２１０００９骶尾骨肿瘤临床不多见。由于骶尾部解剖部位特殊，临床常易误诊。我院自１９６２～１９９３年间共收治２３例骶尾骨肿瘤，均行手术治疗，其中２例手术复发而再次手术，故共进行手术２５次。１临...     

经骶尾部入路治疗盆腔低位肿瘤的临床价值

目的：探讨经骶尾部入路治疗盆腔低位肿瘤的临床应用价值。方法：回顾性分析1995年5月－2001年10月经手术及病理证实的盆腔低位肿瘤15例患者的临床资料，全部病例均经骶尾部入路切除。结果：囊肿3例，畸胎瘤3例，脂肪瘤2例，脂肪肉瘤1例，神经纤维瘤4例，神经鞘瘤1例，直肠癌术后盆底复发1例，全部病例无并发症，切口无感染，伤口Ⅰ期愈合。结论：经骶尾部入路治疗盆腔低位肿瘤，手术创伤小，患者恢复快，疗效好，是肛肠外科一种较理想的手术方式。     

小儿畸胎瘤临床病理与治疗预后的关系

目的探讨小儿畸胎瘤临床病理与治疗预后的关系。方法对377例小儿畸胎瘤的病理、AFP及随访，进行回顾性分析。结平恶性57例，占1512％。有6例病理报告为良性，术后复发为恶性。结去畸胎瘤的实质部分应现为潜在恶性;如有间变组织存在，应现为恶性;对AFP增高而病理报告为良性者，应仔细检查畸胎瘤组织中有无卵黄囊组织。早期应彻底切除肿瘤。对骶尾部隐匿型、混合型畸胎瘤，在切除肿瘤及尾骨的同时，还应切除1～2节骶骨。     

小儿骶尾部畸胎瘤18例超声诊断

<正> 我科从1990年以来应用B超诊断小儿骶尾部畸胎瘤18例,其中包括良性10例、恶性6例、复发转移肿瘤2例,均经手术和病理证实,现报告分析如下。 资料与方法 本组18例均为本院住院病人,年龄1d至3岁。临床主要表现为骶尾部肿块凸出表面,皮肤多正常,个别患儿可见皮肤稍红和紫色或表皮静脉曲张,无触痛,部分患儿大小便费力。